Варикоз
Назад

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

Опубликовано: 01.06.2020
0
0

Варикозная болезнь нижних конечностей, подготовка к операции

В норме около 30% крови от нижних конечностей оттекает по мелким подкожным венозным притокам, которые сливаются в два центральных венозных ствола – большую и малую подкожные вены. Эти сосуды непосредственно соединены с глубокими венами, по которым оттекает 70% крови. В местах таких соединений имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь из поверхностных вен в глубокие.

Существуют также десятки мелких вен, которые называют перфорантными, дополнительно соединяющие поверхностную венозную сеть с глубокой. Они также имеют клапаны, пропускающие кровь лишь в одном направлении.

Главная причина варикоза – несостоятельность венозных клапанов, что приводит к неправильному сбросу крови: с глубоких вен в поверхностные, что повышает давление в них и приводит к расширению как мелких сосудов, так и центральных венозных стволов.

Главные цели, на которые направлено хирургическое лечение при варикозном расширении вен нижних конечностей:

  • Устранение застоя крови в измененных поверхностных венах ног, что предотвратит прогрессирование хронической венозной недостаточности и трофических расстройств на коже.
  • Удаление деформированных сосудов и вариксов, представляющих косметический дефект.
  • Ликвидация сброса крови из глубоких вен в поверхностные – перевязка и пересечение перфорантных (комуникантных) вен, а также большой и малой подкожной вен в местах их соединения с глубокими.
  • Предотвращение повторного возникновения варикоза.

Отдельное место при хирургическом лечении женского варикоза нижних конечностей принадлежит косметическим операциям. После таких вмешательств не остается не только патологически измененных вен, но и послеоперационных рубцов на коже ног, или они малозаметны.

Для достижения максимального косметического эффекта хирургические операции при варикозной болезни ног проводятся по следующим методикам:

  • Лазерная или радиочастотная абляция вен – выжигание центральных стволов большой и малой подкожной вены под УЗИ-контролем через прокол кожи на бедре или на стопе.
  • Стволовая склерооблитерация и склеротерапия – заполнение большой и малой подкожных вен, а также всех их притоков, даже самых мелких, специальным препаратом-склерозантом (Фибровейн, Склеровейн).

При любом из описанных методов лечения варикозно измененные вены не удаляются, а превращаются из сосудов в мягкую рубцовую ткань. Как физические воздействия (лазерные лучи, радиочастотные волны), так и химические соединения (склерозанты) разрушают внутренний слой вены. Благодаря этому она теряет просвет, склеивается и полностью запустевает от крови, превращаясь в обычную соединительную (рубцовую) ткань.

Таким образом, без непосредственного удаления вен достигаются все цели, которые возлагаются на оперативное лечение варикоза нижних конечностей – ликвидируются измененные сосуды, устраняется застой крови в них и опасные последствия венозной недостаточности.

Единственное ограничение косметических операций при лечении варикоза у женщин – возможно вылечить лишь незначительно или ограниченно расширенные вены до 1–2 степени. При беременности и в раннем послеродовом периоде хирургическое лечение противопоказано за исключением острых ситуаций, требующих неотложного вмешательства, например, при восходящем тромбофлебите. Операция ограничивается перевязкой большой подкожной вены в месте ее соединения с бедренной (кроссэктомия).

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

Рассмотрим самые распространенные хирургические вмешательства при лечении варикозной болезни нижних конечностей: лазерную абляцию, эндоскопическую диссекцию вен и флебэктомию.

Последняя подразделяется на следующие типы:

  • классическая операция, или полный стриппинг или операция Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата;
  • короткий стриппинг;
  • минифлебэктомия.

Флебэктомия

Удаление, извлечение вен из-под кожи называют флебэктомией. Это одна из первых методик хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Но и сегодня флебэктомию чаще всего выполняют специалисты по флебологии и сосудистые хирурги. Существует три модификации и способа операции: полный, короткий стриппинг, минифлебэктомия.

Классическую флебэктомию отечественные хирурги называют операцией Троянова-Тренделенбурга-Бебкокка-Нарата, а зарубежные авторы полным стриппингом.

Объем вмешательства представлен:

  1. Перевязкой ствола большой подкожной вены в месте ее впадения в бедренную через разрез в 2–3 см на бедре под паховой складкой.
  2. Его удалении на всем протяжении от паха до стопы при помощи специального зонда через два разреза кожи 1–2 см по внутренней поверхности возле колена и голеностопа.
  3. Удалении всех варикозно измененных притоков и мелких вен через отдельные небольшие разрезы около 1–2 см (их может быть от 5–6 до 10–20) с перевязкой несостоятельных перфорантных сосудов.
  4. Зашивании всех ран косметическими швами.

Классическая флебэктомия наиболее радикально позволяет удалить варикозно измененные вены, но наиболее травматичная среди всех существующих методик. Подробнее о флебэктомии→

Короткий стриппинг

При коротком стриппинге удаляется не вся большая подкожная вена, а лишь ее фрагменты, пораженные варикозом, например, только на бедре или на голени. Здоровые сегменты не удаляются. Это уменьшает травматичность вмешательства, но сохраняется риск рецидива болезни. В остальном оперативные техники выполнения операции аналогичны классической флебэктомии.

Минифлебэктомия

Инновационную методику удаления мелких варикозно расширенных веток большой подкожной вены называют минифлебэктомией. Для ее выполнения необходимы специальные инструменты (остроконечный скальпель, крючки, зажимы, шпатель), при помощи которых через проколы кожи в несколько миллиметров извлекаются вены. Зашивать такие дефекты кожи не нужно, рубцы незаметны.

Наиболее часто хирурги объединяют короткий или полный стриппинг большой подкожной вены с минифлебектомией. Такая комбинированная операция сочетает радикализм и минимальную травматизацию с хорошим косметическим эффектом. Подробнее о минифлебэктомии→

Лазерная абляция при варикозе подразумевает выжигание лазерным лучом большой подкожной вены на всем протяжении со стороны ее просвета. Для этого через прокол кожи на бедре или в области голеностопа в просвет вены вводится катетр-световод на всю ее длину. Под контролем УЗИ световод медленно извлекается.

Лазерный луч, воздействуя на венозную стенку, разрушает внутренний слой. В результате вена спадается и перестает функционировать, что хорошо видно на УЗИ-мониторе. Если варикозом поражен не только основной венозный ствол, но и его притоки, их удаляют по методу минифлебэктомии. Подробнее о лазерной коагуляции→

Оперативное вмешательство при варикозе может быть проведено только при наличии показаний к удалению сосудов:

  • варикозное изменение поразило большую часть вены;
  • сильная болезненность и отечность ног при физических нагрузках, которые мешают вести нормальный образ жизни;
  • образование открытых ран и язв на фоне развития заболевания. Опасно присоединением вторичной инфекции;
  • нарушение проходимости крови по сосудам, часто сопровождается судорогами;
  • выраженное развитие некроза сосудов;
  • патологическое изменение вен, сопровождаемое их расширением и выпячиванием. Изменение опасно травмированием сосудов, а также доставляет эстетический дискомфорт;
  • образование тромбов в венах.

Оперативное вмешательство допустимо только при запущенных формах варикоза и при отсутствии динамики при консервативном лечении.

Абсолютные запреты на проведение операции Список относительных запретов
Стабильно повышенное давление Наличие заболеваний инфекционной природы
Регулярные скачки показателя кровеносного давления Дерматологические патологии, поразившие кожный покров на ногах
Хронические патологии сердца Воспалительные процессы в организме, в том числе и в сосудах
Преклонный возраст после 70 лет Восстановительный период после иных оперативных вмешательств
Наличие раковых образований Химиотерапия
Сахарный диабет и астма в тяжелой форме Сильное повреждение мягких тканей в результате травм
Истончение и хрупкость сосудов Патологии печени и почек в стадии обострения
Пациенты с ограниченной подвижностью ног (паралич) или лежачие больные Нарушение сворачиваемости крови или анемия
Варикоз на последней стадии Прием гормональных, антибиотиков или иных агрессивных медикаментов
Наличие осложненных переломов ног (с повреждением сосудов и нервных окончаний) Наличие лишнего веса
Аллергическая реакция на медикаменты, используемые при операции Отказ пациента от хирургического вмешательства

При вынашивании ребенка также может отмечаться нарушение состояния вен на ногах. Чаще патология устраняется самостоятельно после родоразрешения. При наличии противопоказаний оперативное вмешательство опасно ухудшением состояния пациента и даже со смертельным исходом.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе с использованием лазера производится при поражении прямых сосудов диаметром не менее 0,02 см и с небольшим количеством капилляров. Процедура заключается в воздействии световых волн на поврежденные сосуды с последующим их спаиванием и разрушением.

Оборудование

Вид световода Краткое описание действия
Торцевой (классический вариант) Данный световод производит пучковое излучение с торца, то есть запаивание сосуда осуществляется перед ним. Минусом является образование гематом и болезненное ощущение стянутости вен. Максимальный диаметр вен 0,1 см.
Радиальный (со световодом elves painless radial) Световые волны из световода образуют окружность, которая обхватывает вену в диаметре. Это позволяет обрабатывать вены любого размера. А также минимизируется риск образования гематомы и развития отечности.
Из 3 типов радиальных световодов Для устранения варикоза используются лазеры с двумя световыми кольцами. Первый подготавливает вену к процедуре (устраняя излишки жидкости), второй круг производит спаивание стенок. Для лечения производятся световоды для тонких и коротких вен, и для крупных сосудов.

Выбор оборудование производится не только пациентом, но и лечащим специалистом по состоянию сосудов.

Перед выбором ЭВЛК флебологом (специалист занимающийся обследованием вен и устранением варикоза) определяется характеристика поврежденных сосудов. Они должны быть прямыми и их диаметр не менее 2 мм.

Минифлебэктомия

  • Стриппинг – как правило, данный метод применяется при наличии небольшого участка поражения, это методика, более щадящая в отличии от традиционной флебэктомии. Метод заключается в вытягивании, посредством специального крючка, самого венозного узла. Также существует подвид данной методики – криостриппинг, что подразумевает примораживание поврежденного сосуда к криозонду и последующее его удаление.
  • Склерозирование – методика предусматривает введение в просвет поврежденной вены склерозанта, специального вещества для «склейки» стенок сосуда между собой. Тем не менее после проведения процедуры вена не вытягивается, а остается на месте, не выполняя своего назначения Хотя кровоток по вене и прекращается, тем не менее эту функцию выполняют коллатериальные сосуды, что не нарушает отток венозной крови. Проведение операции проводится под обязательным контролем специалиста с ультразвуковым оборудованием.
  • Лазерная коагуляция – этот метод является наиболее инновационным в области лечения варикоза и заключается в введении специального оборудования с лазерным излучением (тонкого зонда) в просвет вены. Прибор оказывает прижигающее воздействие на стенки кровеносного сосуда.

Способы удаления варикозных вен

Какие же делают операции при варикозном расширении вен? Лечение варикоза оперативным путем осуществляется посредством трёх основных методов: склеивания (склерозирования), перевязки (кроссэктомии) и удаления (флебэктомии) поражённых патологией вен.Как делается операция по удалению варикоза вен на ногах?

Для осуществления каждого из вышеперечисленных методов лечения применяются разные инструменты и технологии: препараты-склерозанты, озон, лазерный световод и пр. Одновременно возникают другие вопросы, что лучше? Например, операция, подразумевающая физическое удаление вены на ноге или склеивание её лазером?

Процедура, в которой используется лазер, малоинвазивна. Она не требует госпитализации пациента. Ей свойственен низкий послеоперационный риск развития осложнений, тем не менее он всё же есть. Кроме того, процедура дорогостоящая и не все, у кого есть варикоз вен на ногах смогут позволить себе такое лечение.

подготовка к операции на ногах
Сдача анализов – необходимый этап при подготовке операции на венах

Традиционно флебэктомия (кроссэктомия) выполняется по методу Бебкока и заключается во введении зонда в просвет вены с последующим вытягиванием вены полностью на ее протяжении через разрез на коже наружу. Разрез ушивается в конце операции косметическим швом.

Мини-флебэктомияприменяется для удаления очень коротких участков вены, в процессе операции не используется перевязка вен. Разрезов на коже не осуществляется, а кусочек вены удаляется через тонкий прокол на коже, не требующий наложения швов.

7569487569745674999

слева – флебэктомия, справа – мини-флебэктомия

При небольшом участке поражения варикозом возможно выполнение более щадящей методики – стриппинга. Это вытягивание наружу с помощью тонкого крючка только варикозного узла. Вытягивание осуществляется посредством двух разрезов на коже с последующим их ушиванием. Разновидностью данной методики является криостриппинг – “примораживание” вены к криозонду с использованием низких температур, деструктурированный узел также вытягивается наружу.

457934875983745987348957398

флебэктомия методом стриппинга

Склерозирование вены – это введение в ее просвет склерозанта – вещества, которое “склеивает” стенки вены между собой, но вена остается глубоко под кожей, не выполняя своей функции. Кровоток по вене прекращается и идет по коллатеральным сосудам, не нарушая отток венозной крови из нижней конечности. Склерозирование вены проводится под контролем ультразвука.

456475896749857648999

Лазерная коагуляция

Лазерная эндоваскулярная коагуляция варикоза является новейшим методом во флебологии и заключается во введении тонкого зонда в просвет вены с лазерным излучением, оказывающим прижигающее воздействие на стенки вены.

Метод радиочастотной облитерации вен также относится к более современному лечению варикоза, но не все лечебные учреждения оснащены соответствующей аппаратурой. Методика заключается в “прижигающем” воздействии на сосудистую стенку радиоволн высокой частоты.

Флебэктомия

Вид оперативного лечения, в ходе которого иссекаются участки сосудов, где присутствует варикозное расширение. После удаления движение крови будет осуществляться по глубоко расположенным венам.

Операция проводится следующим образом:

  1. После того, как подействует анестезия, хирург делает небольшие надрезы (до 5 мм).
  2. Вена извлекается с помощью специального зонда, после чего осуществляется резекция пораженного участка.

Длительность флебэктомии составляет 1-2 часа. Впоследствии на прооперированном месте остается небольшой шрам.

Микрофлебэктомия

Отличная альтернатива предыдущему способу. Суть методики заключается в том, что не нужно делать 5-милиметровые надрезы. Достаточно незначительного прокола, чтобы проделать все необходимые манипуляции с веной. Мало того, восстановление в данном случае проходит намного быстрее, при этом шрамов не остается.

Все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Благодаря такой пункционной технике удается избавляться даже от крупных варикозных узлов.

Предлагаем ознакомиться  Шишки на венах ног: лечение уплотнения

Стриппинг

Представляет собой разновидность флебэктомии. С ее помощью удаляется ствол большой подкожной вены. Пораженный варикозом сосуд хирург вытягивает через небольшой разрез, пользуясь при этом специальным зондом. Надрезы делаются в области паховой складки и лодыжки с внутренней стороны.

Стриппинг бывает:

  • парциальным – осуществляется иссечение только части венозного сосуда;
  • тотальным – больная вена вытягивается вместе с мелкими ответвлениями.

Выполнение подобных манипуляций требует от врача максимальной внимательности. Если останется хоть одна непересеченная притока, риск рецидива повышается в разы.

Склеротерапия

Это операция по удалению прогрессирующего варикоза, которая является малоинвазивной и не требует выполнения разрезов. Действия хирурга направлены на то, чтобы сузить просвет больного сосуда до его полного исчезновения.

Для этого в вену инъекционным способом вводится склерозант. Препарат способствует необратимому повреждению стенок сосуда с последующим зарастанием просвета.

Обычно используется Этоксисклерол и Фибро-Вейн.

У склеротерапии есть несколько преимуществ:

  • процедура может осуществляться в амбулаторных условиях;
  • возвращаться к повседневным делам пациенту разрешено уже на следующий день;
  • нет необходимости в общей анестезии;
  • после операции отсутствуют рубцы.

Негативным моментом считается вероятность повторного образования варикоза. Болезнь может поразить вены, расположенные рядом с теми, куда вводился склерозант. За одну процедуру выполняется до 10 уколов, а продолжительность лечения составляет около часа.

Следует сказать о разновидностях склеротерапии:

  1. Пенной. Используемый препарат, контактируя с воздухом, образовывает пену, которой заполняется полость сосуда. Закрытие просвета происходит за короткий промежуток времени, при этом достаточно даже небольшого количества склерозанта. Кроме того, для получения удовлетворительных результатов проводится 1-2 процедуры, во время которой пена вводится максимум 3 раза.
  2. Микросклеротерапии. Методика уместна на начальных этапах заболевания.
  3. Эхосклерозировании. Назначается при поражениях глубоко расположенных вен. Инъекция делается с применением ультразвукового сканера, что позволяет хорошо различать место введения склерозанта, точно определить количество препарата и избежать нежелательных последствий.

Осуществляемые манипуляции практически безболезненные, а впоследствии пациенты быстро поправляются.

Лазерная коагуляция

Данный способ лечения варикоза, именуемый эндовенозной (эндовазальной) лазерной коагуляцией (облитерацией), предусматривает применение специального устройства – лазерного светодиода.

Он вводится в пораженную вену, а благодаря воздействию его излучения внутренние поверхности сосуда спаиваются. Кровь продолжает циркулировать по здоровым венам, а самочувствие пациента улучшается.

Плюсы лазерной коагуляции:

  • отсутствие шрамов и пигментных пятен на коже;
  • осуществляется амбулаторно на протяжении 1-2 часов;
  • используется местное обезболивание;
  • манипуляции выполняются под контролем аппарата УЗИ;
  • короткий восстановительный период.

Окончательно судить об успехе операции можно через 3 месяца. Применение лазера гарантирует полное избавление от болезни без риска рецидивов.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

В том случае если больного сильно беспокоит болевой синдром, а также существуют риски серьезных осложнений – затягивать с планированием операции на следует.

Как правило, перед операций проводится комплексное обследование больного, к которому относится:

  • консультация узких специалистов (флеболог, хирург);
  • УЗИ нижних конечностей;
  • амбулаторное обследование (биохимия крови, анализы на свертываемость крови, рентгенография, ЭКГ).

Кроме этого, пациент может самостоятельно подготовить поверхность конечностей перед предстоящей операцией сбрив волосы. Накануне предстоящего хирургического вмешательства не следует переедать, достаточно ограничится легким ужином. Также больной в обязательном порядке должен предупредить анестезиолога и лечащего врача об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных препаратов.

Для многих людей операция представляется страшной процедурой, поэтому они долгое время боятся идти к врачу, полагаясь на какие-то домашние формы лечения. Болезнь при этом продолжает прогрессировать, а состояние пациента ухудшаться.

В каких случаях назначается эндовенозная коагуляция? Причин для проведения операции не так уж и мало, и все они не поддаются местному или таблетированному лечению:

  1. варикозное расширение, при котором были поражены крупные и важные для жизни сосуды;
  2. тяжесть и отечность в нижних конечностях, которые не поддаются другому методу лечения;
  3. на кожном покрове обнаружены трофические изменения;
  4. нижние конечности покрыты язвами, на которые не воздействуют лекарства с местным воздействием.

Как происходит операция? Хирург напротив пораженного сосуда делает разрез и вводит специальный зонд с лазерным наконечником. Лазер склеивает пораженные участки сосуда, после чего делается следующий разрез и продолжается восстановление вен.

Не всегда медикаментозные методы лечения приносят ожидаемый результат, поэтому приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Операция на варикозное расширение вен на ногах проводится по показаниям.

Особенно важны радикальные меры при наличии трофических язв, которые могут спровоцировать крайне тяжелые последствия, в том числе и присоединение инфекции.

Удаление варикоза на ногах проводится только при наличии запущенной формы заболевания. Показания:

  • расширение просвета сосудов выше нормы;
  • образование тромбов;
  • безрезультатное лечение заболевания медикаментами и народными средствами;
  • нарушение кровообращения;
  • боль в ногах и постоянное чувство усталости.

Операция проводится еще и по эстетическим показаниям, когда женщине не нравится внешний вид ее ног.

Хирургическое лечение при расширении просвета сосудов проводится разными способами.

Выбор метода зависит от состояния организма, стадии патологии и других сопутствующих болезней, которые могут стать противопоказаниями.

Например, неправильно подобранный способ лечения может спровоцировать опасные осложнения при сахарном диабете, острых инфекциях и иммунодефицитных состояниях.

Склеротерапия

Удаление вен на ногах: ход операции, реабилитация и последствия

Не при всяком варикозе целесообразно оперировать больных. Существуют как четкие показания для операции, так и противопоказания к ее выполнению.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

Хирургическое лечение варикозного расширения вен нижних конечностей показано в следующих случаях.

Медицинские показания – выраженное расширение вен 2–3 степени, сопровождающееся жалобами и признаками хронической венозной недостаточности:

  • извитые, напряженные вены под кожей;
  • множественные вариксы (узлы) по ходу измененных сосудов;
  • отек пораженной ноги;
  • тяжесть и боль по ходу расширенной вены;
  • судороги в икроножных мышцах голени, когда «сводит ногу»;
  • воспалительные изменения вен – тромбофлебит;
  • трофические расстройства кожи – темные пятна, покраснение, уплотнение подкожного слоя, длительно незаживающая рана-язва.

Косметические показания – ранняя (первая) стадия варикоза без признаков венозной недостаточности, вызывающая только косметический дефект и эстетический дискомфорт у больного:

  • поверхностно расположенные незначительно расширенные и извитые вены;
  • сосудистые «звездочки», «паучки» и красновато-синеватые мелкие капилляры в коже ног.

Важно помнить, что даже при наличии показаний от операции приходится отказаться, если риск от нее превышает пользу.

Основные противопоказания для оперативного лечения варикоза:

  • Тяжелое общее состояние, обусловленное любыми острыми (инфаркт, инсульт, пневмония и др.), запущенными хроническими заболеваниями (печеночно-почечная, сердечная, легочная недостаточность и др.) или пожилым возрастом больного.
  • Любые острые инфекционные заболевания.
  • Проводящееся лечение по поводу онкологических заболеваний.
  • Выраженная анемия.
  • Выраженное повышение или снижение свертываемости крови.
  • Воспалительные и нагноительные процессы (гнойнички, высыпания) на коже нижней конечности, где планируется хирургическое вмешательство.
  • Беременность и ранний послеродовый период.

Все противопоказания, кроме первого, считаются относительными. Это значит, что при особых обстоятельствах (острые опасные состояния, вызванные варикозом, например, тромбофлебит на бедре) тот или иной объем хирургического лечения обязательно нужно выполнить.

Полноценная подготовка к хирургическому лечению при варикозе включает в себя:

  1. Общее предоперационное обследование, позволяющее оценить состояние здоровья больного – общие анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимический анализ, группа крови и резус-фактор, анализы на сифилис, уровень сахара крови, рентгенография легких, ЭКГ.
  2. Специальная диагностика, позволяющая определить особенности болезни – УЗИ с цветным допплеровским картированием поверхностных, глубоких вен и артерий нижних конечностей и обозначением мест локализации несостоятельных перфорантных вен.
  3. Операция выполняется натощак, поэтому утром в день операции нельзя есть и пить.
  4. Утром перед операцией необходимо тщательно сбрить все волосы на больной ноге от паха до стопы.

Найти все неполноценные перфорантные вены в ходе любой флебэктомии тяжело. Для этих целей используется эндоскопическое оборудование (видеокамера и манипуляторы). Через небольшие разрезы в 1–2 см их вводят под кожу в местах скопления перфорантных вен, которые обнаруживают при УЗИ.

Под контролем камеры находят все неполноценные перфоранты, перевязывают и пересекают их. При этой операции подкожные вены не удаляются. Ее можно выполнять как самостоятельно, так и в сочетании с любыми видами флебэктомии: стриппингом, минифлебэктомией.

В частности, хирургическое вмешательство показано больным с:

  • обширным поражением сосудов, которое можно определить при визуальном осмотре;
  • симптомами в виде отека, постоянной ноющей боли и чувства тяжести;
  • существенным риском тромбофлебита, трофических язв.

Варикоз операция уместна тогда, когда применение медикаментозных средств не приносит желаемых результатов. Важно не допускать развитие заболевания до того момента, когда проведение хирургического лечения окажется бесполезным.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана.

Операция на последней стадии зачастую неуместна, соответственно, варикоз вен лечат при помощи различных препаратов. Они способствуют некоторому уменьшению выраженности болезни, но полностью устранить ее не смогут.

Запрет на хирургические манипуляции получают пациенты, страдающие от:

  • кожных заболеваний воспалительного характера в месте развития венозной патологии (к примеру, рожи или экземы);
  • сердечно-сосудистых нарушений (ИБС, гипертонии, сердечной недостаточности);
  • острой формы флебита;
  • инфекционных болезней (операция возможна после выздоровления);
  • венозного тромбоза, эмболии легочной артерии (в анамнезе);
  • облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Оперативное лечение по устранению варикоза противопоказано больным старше 70, а также беременным.

Консультация с флебологом поможет грамотно подготовиться к предстоящему хирургическому лечению. Пациент имеет право задавать любые интересующие его вопросы, которые касаются проведения операции.

Также следует максимально точно описать присутствующие симптомы, рассказать о возможной непереносимости тех или иных лекарств и обязательно сообщить о принимаемых на данных момент препаратах.

операция при варикозе

Лечащий врач направляет больного на прохождение ряда диагностических процедур:

  • анализов крови и мочи;
  • флюорографии;
  • электрокардиографии;
  • дуплекс-сонографии.

Подготовительный этап предусматривает соблюдение некоторых условий:

  1. За 3 суток до операции пациент должен придерживаться бесшлаковой диеты, то есть жареное, соленое, острое, а также мясо и мучные изделия находятся под запретом.
  2. Последний прием пищи и жидкости – за 8 часов до хирургического вмешательства.
  3. Минимум за 3 дня стоит забыть об алкоголе и сигаретах.
  4. Понадобится удалить волосы с ноги, на которой будет проводиться операция, причем пользоваться следует бритвой.
  5. При наличии гнойников, гематом или любых повреждений на коже необходимо оповестить лечащего врача.

Если пациент водит машину, ему стоит договориться с кем-то из близких или знакомых, чтобы они забрали его после выписки. За руль пока садиться запрещено.

Готовясь к операции, больной интересуется по поводу того, какой из видов хирургических вмешательств ему показан и сколько стоит подобное лечение. Если пациенту назначена хирургия вен, на цену влияет много факторов: стадия болезни, длина сосуда, пораженного варикозом, анестезия и т. д.

Лазерная коагуляция

После перенесенной операции пациент должен соблюдать определенные правила, что позволит максимально снизить риск осложнений и ускорит выздоровление:

  1. Рекомендуется ношение компрессионного трикотажа. С его выбором поможет лечащий врач. Поначалу (примерно 5 суток) белье перед сном не снимается, а впоследствии его использование разрешается только в дневные часы.
  2. Чтобы поддержать сосуды, спиртное и курение должны быть под запретом, поскольку никотин и алкоголь – одна из наиболее частых причин варикозной болезни.
  3. Следует воздерживаться от чрезмерных физических нагрузок. Опасность представляют даже незначительные травмы нижних конечностей. Если больной раньше увлекался спортом, вернуться к занятиям можно через 1,5-2 месяца.
  4. Чтобы предотвратить рецидивы, водные процедуры не должны быть горячими. Сауна, баня и солярий противопоказаны.
  5. На прооперированных участках нельзя проводить косметические процедуры.
  6. Полезным окажется выполнение лечебной гимнастики.

Чтобы варикоз после операции не вернулся, на протяжении реабилитационного периода понадобится принимать прописанные врачом медикаменты, которые помогут сосудам восстановиться. Нежелательно менять дозировки лекарств по собственному усмотрению, что чревато нежелательными последствиями. При появлении любых признаков ухудшения состояния важно незамедлительно показаться флебологу.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Вид оперативного вмешательства определяется в зависимости от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Чтобы разобраться в ситуации и понять, можно ли обойтись без вмешательства хирургов, ниже мы приведём показания к операции при варикозе нижних конечностей:

  • деформированные вследствие длительного развития патологии подкожные венозные клапаны вен;
  • симптомы нарушений сосудистого кровообращения (стойкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей, повышенная утомляемость и ощущение тяжести) в сочетании с расширенными подкожными венами и без них;
  • трофические изменения мягких тканей голени (её внутренней части);
  • острая форма тромбофлебита.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

Если есть шанс избежать операции при варикозном расширении вен нижних конечностей, то специалист всегда начнет лечение именно по той схеме, которая позволит это сделать. В случае, когда за отведённое на консервативную терапию время положительная динамика не прослеживается, то избавиться от варикоза поможет только операция.

Беременность – основное противопоказание к хирургическому методу лечения варикоза

  • поздняя стадия гипертонии;
  • ишемическая болезнь;
  • поражения кожного покрова в стадии обострения – дерматит, экзема и пр.;
  • беременность на всех её сроках, в особенности II и III триместре;
  • лактация;
  • старческий возраст пациента;
  • инфекционные заболевания;
  • повышенный уровень тромбообразования;
  • онкология;
  • сахарный диабет тяжёлого течения;
  • крайне запущенная стадия сосудистой патологии.

Все хирургические методы лечения, даже самая малоинвазивная операция по устранению варикоза, имеют свои особенности. В связи с этим список показаний и противопоказаний, которым обладает удаление варикозного расширения вен на ногах выбранным хирургическим путём, может быть изменён как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

  • общеклинические анализы мочи и крови;
  • коагулограмма или гемостазиограмма для оценки свёртывающей системы;
  • тесты крови на СПИД, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • анализ на группу крови и резус-принадлежность;
  • биохимический анализ крови;
  • анализ аллергической реакции на лидокаин/новокаин.
  • нельзя выполнять упражнения с максимальной нагрузкой на нижние конечности;
  • интенсивность нагрузок должна быть ориентирована на большее количество подходов, чем на их скорость и сложность;
  • исключить ударные и силовые нагрузки на ноги;
  • правильно подбирать спортивную обувь;
  • занятия спортом выполнять под контролем инструктора.
  • Использование традиционной в хирургической практике флебэктомии для радикального лечения варикоза. Данный вариант выполняется в соответствии методикой Беббока. Это подразумевает введение специально предназначенного для проведения такой процедуры зонда в просвет сосуда и последующей вытяжки вены через предварительно сделанный разрез на коже. После проведения операции выполняется его ушивка косметическим швом, впоследствии делающим его практически незаметным.
  • Мини-флебэктомия – такая операция требуется для удаления небольших участков сосудов и вен, пораженных варикозом. Заметим, что данная операция не предусматривает разрезов на коже так как часть пораженного сосуда или вены удаляется посредством прокола на коже, что не требует наложения швов.
  • наличие тромбофлебита или же риски, провоцирующие его появление;
  • острый тромбофлебит или частые обострения недуга;
  • обширное поражение сосудов и вен;
  • постоянно беспокоящее чувство усталости и тяжести в ногах, малоприятные болевые ощущения, что говорит о явно выраженном варикозном расширении вен;
  • появление трофических язв.
  • появление характерных послеоперационных гематом на поверхности тела, которые, как правило, рассасываются на протяжении нескольких месяцев;
  • также по прошествии нескольких месяцев и исчезают уплотнения под кожей, расположенные вдоль ложа удаленного сосуда;
  • нарушения целостности лимфатической системы (сосуды) сосудов, что может привести к застойным процессам. Такие послеоперационные последствия лечатся консервативно, тем не менее зачастую циркуляция лимфы восстанавливается через несколько месяцев;
  • возможные повреждения подкожных нервных окончаний, что проявляется нарушениями чувствительности эпидермиса – данная послеоперационная симптоматика проходит через 5-6 недель.
Предлагаем ознакомиться  Препараты от судорог - Моя спина

Хирургическое

  1. Плотно бинтовать ногу эластичным бинтом.
  2. Носить специальное компрессионное белье – гольфы или колготки.
  3. Не поднимать тяжести более 10 кг первые полгода после операции.
  4. Заниматься спортом с умеренной физической нагрузкой – спортивной ходьбой, плаваньем, велосипедом.
  5. Контролировать массу тела при наличии проблем с лишним весом.
  6. Ежегодно проходить курсовой прием венотонизирующих препаратов – например, Детралекса.
  1. Радиочастотная облитерация вен — лечение варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи электрического тока определенной частоты (без госпитализации, под местной анестезией)
  2. Кроссэктомия – хирургическая операция по пересечению большой и малой подкожной вены и ее основных притоков с наложением лигатуры (нити для перевязывания кровеносных сосудов).
  3. Стволовой стриппинг — удаление ствола большой подкожной вены или малой подкожной вены.
  4. Минифлебэктомия (миниинвазивная флебэктомия) с наложением косметических швов, позволяющая удалять варикозно расширенные вены небольшого диаметра. Удаление изменённых вен (притоков) при состоятельности основных стволов проводится через небольшие до 3-4 мм проколы-разрезы специальными флебологическими крючками. Выполняется под местной анестезией.
  5. Перевязка (лигирование) перфорантных вен при кожных и трофических изменениях, трофических язвах.
  6. Комбинированная радикальная флебэктомия с наложением косметических швов. Суть данной методики заключается в удалении основного ствола большой подкожной вены и притоков на бедре и голени. Проводится под внутривенной или эпидуральной анестезией.
456475896749857648999

Лазерная коагуляция

Склеротерапия

Методы удаления вен Малые осложнения от процедур Большие осложнения
Флебэктомия
  • гематомы и небольшое кровотечение;
  • повышение температуры;
  • отечность конечности из-за временного нарушения деятельности лимфосистемы, а также при несоблюдении правил реабилитации;
  • боли, снижение чувствительности в зоне проведения операции;
  • образование уплотнений из-за небольших кровоизлияний под кожу из капилляров удаленной вены;
  • загноение швов при неправильной их обработке;
  • тошнота после общей анестезии.
  • развитие тромбоза в глубоких венах (поэтому в восстановительный период требуется прием препаратов разжижающих кровь, и соблюдать назначенную врачом диету);
  • онемение тканей в оперируемой зоне. Возможно при повреждении нервных окончаний в период проведения операции;
  • воспаление глубокой вены в результате проникновения инфекции в процессе операции или при нарушении правил ухода.
Эндовенозная коагуляция с использованием лазера
  • гематомы, при использовании торцевого световода;
  • отечность в течение 3 суток;
  • ощущение натяжения мышц и болезненность в месте удаленной вены, особенно при движении ноги;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление уплотнений в месте удаленной вены из-за прилива крови к «запаянной зоне»;
  • при недостаточном спаивании стенок поврежденного сосуда возможно восстановление в нем кровотока и прогрессирование варикоза. Требуется повторное хирургическое вмешательство;
  • изменение тона эпидермиса на период «разложения запаянной» вены. При условии расположения сосуда близко к поверхности кожи.
  • образование тромбов в глубоких венах;
  • ожог лазером рядом расположенных тканей и нервных окончаний с последующим нарушением функционирования конечности;
  • развитие воспалительного процесса при занесении инфекции в место прокола;
  • откол и застревание кусочка световода в оперируемой вене. Происходит крайне редко при использовании некачественной аппаратуры.
Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
Операция по удалению вен на ногах при варикозе может вызвать некоторые последствия. Иногда это проявляется в виде гематом.

Когда нужна экстренная операция

Неотложное хирургическое лечение варикозной болезни ног может потребоваться лишь в одном случае – при остром восходящем тромбофлебите. Это осложнение представляет собой воспаление внутри просвета большой подкожной вены, сопровождающееся образованием тромбов.

Если такой патологический процесс распространяется на бедро, существует риск проникновения тромбов в глубокую венозную систему. В случае отрыва такого тромба он проникает в сосуды легких и закупоривает их, что становится причиной угрожающего жизни опасного заболевания – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).

Основные проявления восходящего тромбофлебита бедра:

  • боль по ходу вены по внутренней поверхности бедра;
  • покраснение и повышение температуры кожи;
  • уплотнение измененного участка и его резкая болезненность при пальпации.

При восходящем тромбофлебите объем хирургического лечения может быть представлен:

  • кроссэктомией – перевязкой и пересечением большой подкожной вены у места впадения в бедренную;
  • удалением измененной вены после предварительной перевязки.

Хирургические методы лечения варикоза

  1. сразу после операции можно отправляться домой и приниматься за повседневные дела;
  2. процедура проводится под местной анестезией;
  3. на кожном покрове не остается последствий;
  4. процедура проводится всего за несколько часов;
  5. не требуется восстановление после операции;
  6. полностью отсутствует риск появления гематом или кровотечения;
  7. процедура практически не имеет противопоказаний.

Перед операцией придется пройти специальные исследования, которые помогут точно определить, что другого варианта лечения нет. Во время дополнительного осмотра также будет выявлено, нет ли противопоказаний, и не приведет ли работа лазера к осложнениям или побочным проявлениям.

  • второй и третий триместр беременности;
  • наличие у больного инфекционных недугов в острой форме;
  • обострение существующих у больного патологий (сахарный диабет, астма, язвенная болезнь и прочие);
  • инфаркт миокарда, инсульт;
  • дерматологические проблемы.

Как правило, перед назначением операции все показания и противопоказания определяются специалистами во время осмотра больного.

Пациент, если нет каких-либо осложнений, уже через сутки после операции отправляется домой. В течении первых недель обязательны ежедневные посещения врача для перевязки. Швы снимаются через неделю после операции.

  • Обширный варикоз вен;
  • Расширенные подкожные вены;
  • Постоянные не проходящие отёки ног;
  • Тромбофлебит;
  • Трофические язвы;
  • Атеросклероз;
  • Различные заболевания инфекционного характера.

Доктор решает, в каком случае нужна операция, а в каком — применение какого-либо альтернативного способа. Происходит это после тщательного обследования пациента и проведения ультразвуковой диагностики.

При этом важно учитывать, что:

  • Не стоит спешить с операцией варикоза, который появился во время беременности, так как в большинстве случаев он проходит в скором времени сам.
  • Не торопитесь с операцией при наличии сосудистых звёздочек. Обычно для их удаления применяются альтернативные хирургическому вмешательству методы. Например, такие, как лазерная коррекция.

В некоторых случаях помогает изменение привычного образа жизни – отказ от курения, занятия противоварикозной гимнастикой, контрастный душ и т. д.

Хирургическое

В процессе этой операции в паховой области пациента делают небольшие (3-5 мм) разрезы, через которые пораженную вену перевязывают в том месте, где она впадает в глубокую вену, затем ее рассекают и вытягивают из ноги при помощи специальных зондов. После удаления вены на места разрезов накладывают рассасывающие швы. Операция длится от 1 до 2 часов, при этом пациент находится в стационаре не более суток, затем его отпускают домой.

Стриппинг – еще один вид хирургического лечения варикоза. В процессе этой процедуры извлекается не вся вена полностью, а только небольшой ее участок, который подвергся варикозному расширению. Удаление проводится через проколы в коже, что позволяет избежать наложения швов.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

После операции пациенты находятся в клинике от нескольких часов до одних суток в комфортабельных палатах под наблюдением флеболога, врача-анестезиолога и среднего медицинского персонала. Длительность послеоперационного пребывания в клинике зависит от объема оперативного вмешательства.

Затем пациенты переводятся на амбулаторный (домашний) режим с явками на перевязки каждые 2-3 дня. На период лечения оформляется больничный лист. После снятия швов пациентам рекомендуется ношение повседневного компрессионного трикотажа на срок до двух месяцев.

Применение того или иного метода лечения оценивается только врачом, исходя из степени распространения процесса.

Разумеется, при небольших узлах менее инвазивные методы предпочтительнее, такие как мини-флебэктомия, короткий стриппинг, лазерная облитерация и склерозирование, в силу того, что они менее травматичны и практически не требуют реабилитационного периода. В то же время при большой протяженности варикозно расширенных вен предпочтение отдается традиционной флебэктомии, которая не только требует спинномозговой анестезии, но еще и является довольно травматичной операцией, оставляющей эстетический дефект в виде послеоперационных шрамов на голенях.

В связи с этим не стоит откладывать визит к врачу при имеющейся начальной стадии варикоза, и тем более, не нужно отказываться от менее травматичной операции, если доктор при осмотре увидел в этом необходимость.

Флебэктомия ЭВЛК
Надрезы для проведения операции около 5 мм, поэтому шрамы практически не остаются Отсутствие боли в период проведения процедуры (используется местная анестезия). Применение общей анестезии не требуется
Безболезненность, так как операция производится под местным наркозом. При минифлебэктомии используется местный наркоз. ЭВЛК производится под УЗИ-контролем. В результате достигается высокая точность и эффективность.
Невысокая стоимость Гематомы и боль в месте проведения операции возникают редко или слабо выражены.
Быстрое восстановление тона кожного покрова (отсутствие звездочек и багрово-синюшного оттенка эпидермиса) Для проведения операции требуется 1 прокол, поэтому не требуется накладывания швов, и отсутствуют шрамы
Короткий восстановительный период около 30 суток Восстановительный период до 5 суток
Эффективна при всех формах варикоза После операции пациент может покинуть клинику в течение 1 часа.
Возврат к обычному образу жизни возможен через 24 часа.
ЭВЛК можно производить при нарушенной целостности эпидермиса язвами.
Длительность оперативного вмешательства не более 40 мин.
Можно производить ЭВЛК на обеих ногах в один день. На одной ноге повторная операция допустима через 7 суток.

Риск занесения инфекции во время проведения процедур минимален, так как разрез/прокол делаются небольших размеров.

Подготовка к операции

  • флюорография;
  • электрокардиограмма.

После того, как пациент сдаст анализы, и пройдёт необходимые обследования, необходимо будет получить заключение у терапевта. Если по результатам анализов не выявлено никаких отклонений от референсных значений и по результатам обследований не будет обнаружено сопутствующих заболеваний, то пациент получит заключение о возможности проведения операции при варикозной болезни вен нижних конечностей.

В обратном случае, оперативное вмешательство может быть либо отменено, либо перенесено, ввиду того, что для получения заключения от терапевта потребуется повторная сдача анализов и/или дополнительное прохождение обследований.Как приготовиться к хирургическому вмешательству в день операции? Минимум за 7 часов до неё необходимо отказаться от приёма пищи.

Предварительно следует приобрести компрессионное бельё. Оно пригодится после операции. Также заблаговременно стоит побеспокоиться о комфортной одежде свободного покроя из натуральных материалов.

Возможные последствия операции на вены

Если запланирован общий наркоз, за 8 часов до проведения процедуры нужно воздерживаться от пищи (хотя в некоторых случаях врач может разрешить легкий перекус). Также перед общей анестезией может потребоваться проведение очистительной клизмы.

Исследование вен ног перед операцией

В день, назначенный врачом, пациент должен явиться в лечебное учреждение, практикующее флебэктомию. Можно самостоятельно сбрить волосы на голени,  бедре и в паховой зоне на стороне пораженной конечности. Накануне следует ограничиться легким ужином, на операцию необходимо прийти натощак. Пациент должен предупредить оперирующего врача и анестезиолога о непереносимости ранее принимаемых лекарственных препаратов.

Когда лучше делать операцию?

Операция при варикозе нижних конечностей назначается при следующих обстоятельствах:

  • если подкожные вены увеличены в результате физиологической патологии;
  • если болезнь находится в запущенной стадии, когда лечение варикоза лекарственными препаратами или народными средствами уже не помогает;
  • при образовании трофических язв на кожных покровах;
  • если происходят нарушения сосудистого кровообращения, в результате которых пациент испытывает постоянную усталость, быстро утомляется, ощущает боли и тяжесть в ногах;
  • если образовался острый тромбофлебит;
  • если возникли трофические поражения кожи.

Для некоторых пациентов операция на варикозном расширении вен на ногах может быть противопоказана. Факторами, препятствующими проведению хирургического вмешательства, являются:

  • гипертония;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • ишемическая болезнь;
  • возраст пациента (более 70 лет);
  • заболевания кожи – экзема, рожистые воспаления и т.п.;
  • вторая половина срока беременности.

Ношение медицинского трикотажа желательно после операции на вены

Правильное пищевое поведение крайне важно для нормального функционирования организма любого человека, и в первую очередь прооперированного. Поэтому совокупность правильных пищевых привычек позволит сделать восстановление более быстрым, удержать вес в необходимых значениях, а также укрепить сосуды и избавить их стенки от холестериновых отложений.

Возможно специалистами может быть назначена соответствующая диета, которая будет включать продукты с большим содержанием полезных веществ и витаминов, и исключать соль, специи, напитки с газами, сладости, крепкий чай, кофе и алкоголь. Вне зависимости от того, каким способом было проведено хирургическое вмешательство, после лазерной операции по удалению варикоза на ногах или после любой другой, следует отказаться от табакокурения. Оно служит одной из самых распространенных причин развития всех сосудистых заболеваний, включая варикоз.

Большое количество пациентов интересует, вредна ли сауна и баня? Отметим, что посещение сауны категорически запрещено. А возможность посещения бани индивидуально определяет врач. Многое зависит и от того, когда снимать швы после операции по удалению варикоза, если она осуществлялась при помощи флебэктомии.

Предлагаем ознакомиться  Таблетки от варикоза вен на ногах список

До полного заживления кожного покрова – точно посещать баню нельзя. После, спустя полгода, врач может разрешить посещение бани, но без посещения парной.Сделать операцию и рассчитывать на то, что варикоз отступит навсегда без вашего участия опрометчиво. Только ежедневными усилиями, преодолениями и принятием мер профилактики можно создать для этого благоприятные условия.

Поэтому ежедневно проявляйте заботу о здоровье своих ног и сосудов. Следуйте рекомендациям врача, совершайте пешие прогулки, активно проводите свободное время, делайте ногам контрастный душ и самомассаж. Утром, в течение дня и в его конце используйте линейку венотонизирующих средств «НОРМАВЕН®».. Они обладают натуральным составом и специально разработаны для устранения проявлений варикоза и его профилактики.

Решение о необходимости оперативного лечения принимается только после консультации флеболога или сосудистого хирурга. Тем не менее, на ранней стадии, когда пациента беспокоят только эстетический дискомфорт в виде варикозных узлов, а также незначительная отечность стоп в конце дня, можно попытаться остановить дальнейшее прогрессирование процесса с помощью компрессионного трикотажа и венотонических препаратов.

В случае, когда имеются болевой синдром в конечностях, а также велик риск осложнений, затягивать с операцией не рекомендуется.

Только после нескольких видов операции может понадобиться реабилитация, причем период этот имеет свои особенности. Требования и правила, которые должен соблюдать пациент, определяются специалистом отдельно, в индивидуальном порядке.

Чаще всего в реабилитационный период назначается медицинское белье, способствующее укреплению стенок сосудов, на которых проводилось оперативное вмешательство. Класс и тип компрессионного трикотажа назначается только доктором, самостоятельно этого делать нельзя ни в коем случае – ошибка в выборе грозит повторным развитием недуга.

Еще один этап восстановления – прием специальных препаратов, которые восстановляют кровоток в подвергнутых операции сосудах. Лекарства назначает только флеболог, причем многие из средств имеют немало противопоказаний, которые нужно внимательно изучить еще до приема.

Операция на варикозное расширение вен на ногах – почти единственный способ избавиться от прогрессирующего заболевания. Не нужно бояться отправиться к доктору, если болезнь развивается быстро и неумолимо, поражая здоровые ткани – если не остановить недуг немедленно, даже операция может оказаться бессильной.

Как проводится операция

операция на ноги

После прибытия пациента в клинику и первичного осмотра оперирующим хирургом и анестезиологом решается вопрос об анестезии. В случае обычной флебэктомии применяется спинальная анестезия, при мини-операциях используется местное обезболивание посредством обкалывания кожи растворами новокаина или лидокаина.

После наступления действия анестезии хирург устанавливает расположение вены с помощью ультразвуковой допплерографии (УЗДГ). Далее через разрез на коже в просвет вены вводится зонд и осуществляется основной этап операции – пересечение и перевязка участков вены при флебэктомии, вытягивание вены при мини-флебэктомии (только через проколы, а не через разрез) или воздействие лазером на стенки сосуда. Основной этап занимает от получаса до двух-трех часов в зависимости от объема операции.

После основного этапа разрезы на коже ушиваются, на рану накладывается давящая асептическая повязка и пациента провожают в палату, где он будет находиться под наблюдением от нескольких часов до суток. В палате пациент надевает компрессионное белье, которое не снимается трое суток.

Спустя сутки пациент отправляется домой. Если хирург назначает перевязки, пациент их посещает ежедневно или через день. Швы снимаются спустя семь суток после операции, и через два месяца осуществляется контрольное УЗДГ вен нижних конечностей.

Восстановление после операции

Ранняя стадия варикоза неплохо поддается консервативным способам лечения. Но если болезнь зашла уже далеко и продолжает прогрессировать, то следует подумать об оперативном способе решения проблемы.

Верно проведенная квалифицированным хирургом операция по удалению вены – это гарантия полного излечения от изнуряющей изматывающей болезни.

Сегодня такие операции проводятся высококвалифицированными специалистами в медицинских центрах, оснащенных самым современным оборудованием, и не представляют никакой опасности для жизни и здоровья пациента.

  • запущенного состояния варикозного заболевания;
  • гипертония 3 степени и ишемическая болезнь сердца;
  • тяжелые воспалительные и инфекционные процессы;
  • старческий возраст;
  • 2 и 3 триместры беременности;
  • кожные заболевания в стадии обострения (экзема, рожа, дерматит и т.д)

Перед операцией проводятся тщательное исследование венозной системы больного, а также широкое диагностическое обследование. Экстренная операция назначается при закупорке вен, рецидивирующем тромбофлебите и незаживающих трофических язвах.

Операция по удалению вен на ногах может проводится с помощью нескольких современных методик.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазер? Какая лучше, сколько стоят, отзывы пациентов

На ранних стадиях заболевания проводят флебэктомию. Подготовка к данному виду операции самая элементарная. Больной принимает душ и полностью бреет ногу и пах.

Очень важно, чтобы перед операцией кожа на ноге была совершенно здорова и кожные покровы не нарушены. Перед операцией больному очищают кишечник и проводят исследования на аллергические реакции на медицинские препараты.

Операция начинается с разреза длиной до пяти см в паху и длиной в два см у лодыжки. Остальные разрезы делаются под крупными венозными узлами. Разрезы неглубокие и неширокие.

Через разрез в паху в вену вводится венозный экстрактор (в виде тонкой проволочки с круглым наконечником на конце). При помощи этого инструмента хирург удаляет пострадавшую вену. Затем на разрезы накладываются швы и операция считается оконченной.

Конечно, ногу закрывают стерилизованным бинтом и сверху накладывают эластичную повязку. Через 1-2 суток пациент может уже передвигаться самостоятельно.

  • После флебэктомии больной носит чулки (или бинты) в течение 2-х месяцев, а также принимает венотоники для восстановления работы вен.
  • В некоторых случаях назначают минифлебэктомию, в этом случае на ноге делаются небольшие разрезы (под местным наркозом), через которые удаляются поврежденные части вены или даже вена полностью.

345374957394759837499

Сегодня особую популярность приобрела эхосклеротерапия— лечение варикоза уколами. При этом в вену вводится вещество – склеротант, которое разрушает внутренний слой сосудов, после чего средние слои срастаются и образуют опадание вены.

Данный метод наиболее щадящий, но для получения стойкого эффекта следует провести несколько процедур и потребуется около шести месяцев для реабилитации.

Такой вид оперативного вмешательства, а также пенная склеротерапия может использоваться только при повреждениях вен малого диаметра и при большом количестве «сосудистых звездочек». В вену вводится пенообразующий склеротант, эффективность которого возрастает за счет большого увеличения площади взаимодействия с внутренней стороной сосуда.

А кроме того, в силу своей особой консистенции пена надолго задерживается в сосуде, увеличивая время воздействия препарата на пораженный сосуды. Поэтому при пенной склеротерапии количество сеансов уменьшается в разы.

Лазер в флебологии

Самый современный метод удаления вен – лазером, это внутрисосудистая лазерная коагуляция. Поверхность вены изнутри обрабатывается лазером через едва заметный прокол. От высокой температуры лазера кровь моментально закипает и заваривает стенку проблемного сосуда по всей его длине.

лечение варикоза операцией

Очень интересен самый новый метод бесшовной технологии. При помощи микропроколов удаляют пораженные участки вен и сосудов. В этом случае не требуется даже наложения швов. В этом случае на ногу накладывается стерильный эластичный бинт и спустя пять часов пациент может самостоятельно ходить.

Оба эти метода считаются малотравматическими и безболезненными. Пациент при желании может уйти домой в тот же день на своих ногах.

  1. После любой, даже самой щадящей операции по удалению вен на ногах, останутся синяки, гематомы и другие последствия, которые будут некоторое время беспокоить.
  2. Некоторое время после операции лучше спать с приподнятыми ногами для улучшения кровотока.
  3. Довольно распространенным осложнением после операции является повторное развитие варикоза, если у пациента есть родовая предрасположенность, а также он не изменил своего образа жизни.

Крайне редко бывает повреждение во время операции соседнего сосуда или нерва.

Но это осложнение полностью исключается у квалифицированного специалиста. После флебэктомии на ногах останутся малозаметные небольшие шрамы.

  • в обязательном порядке требуется носить компрессионное белье;
  • довольно длительное ношение эластичных бинтов при недостаточном взаимодействии клапанного аппарата глубоких вен;
  • равномерно чередовать двигательную активность, исключить возможность застоя крови;
  • применение специальных препаратов, разжижающих кровь для уменьшения свертываемости крови.

Пациенты советуют

Я долгое время боялся проводить операцию, хотя варикоз сильно беспокоил и уже долгое время. На правой ноге висела целая гроздь венозных шишек. Нога сильно болела, ее выкручивало, особенно по ночам, она быстро уставала при нагрузках.

узи вен при лечении варикоза хирургическим путем

Врач сразу предложил флебэктомию. Не видя другого выхода, я согласился. И теперь нисколько не жалею об этом и даже удивляюсь, почему я так долго колебался и мучился. Операцию проводил опытный специалист под местным наркозом.

На ноге сделали семь надрезов от паха до лодыжки. Затем в течение двух дней нога болела очень сильно, но вскоре боль пошла на убыль и через неделю меня выписали из больницы в хорошем состоянии.

Юрий В, 49 лет

С 13 лет я занималась шейпингом и вот в 26 у меня на ноге образовалась целая гроздь венозных узлов. Нога невероятно болела. Ничего не помогало. Когда я пришла на прием к врачу, он мне сказал, что болезнь в запущенном состоянии и порекомендовал операцию. Делать было нечего и я согласилась.

Операция длилась больше часа под местным наркозом, было тяжело, но хирурги поддерживали меня, отвлекали разговором. Уже через день я выписалась из клиники. Спустя месяц, после нескольких приемов у врача, нога стала полностью здоровой, без всяких следов болезни.

Единственное о чем я жалела, так только о том, что не сделала эту операцию раньше. Нога совершенно меня не беспокоит, хотя у меня полностью удалена большая вена. Кстати, швов от операции не видно совсем. Всем, кому рекомендована такая операция, я призываю делать и не раздумывать долго.

Анна Б, 27 лет

Рекомендации на восстановительный послеоперационный период будут строго индивидуальны для каждого пациента и будут зависеть от степени тяжести перенесенного заболевания, общего состояния больного, наличия других хронических состояний и т.д.

Но есть и некоторых общие для всех советы:

  • с первых часов после операции следует стараться шевелить ногами, сгибать их и поворачивать;Операция на варикозное расширение вен на ногах: цены, последствия, отзывы, виды
  • лежать, нужно приподняв ноги, что значительно улучшает кровоток;
  • через двое суток назначают лечебную физкультуру и легкий массаж во избежание образования тромбов;
  • два-три месяца после операции следует исключить нагрузки, посещение бани и сауны;
  • обязательно совершать пешие прогулки в удобной обуви;
  • по необходимости врач выпишет лекарственные препараты.

Операции по удалению вен прекрасно отработаны и проводятся квалифицированными специалистами. Очень часто решиться на операцию нам не дает обычный страх, но разве лучше терпеть боль и затягивать болезнь?

Если прислушиваться к советам своего лечащего врача, выполнять все его назначения, то послеоперационный период пройдет без осложнений, и вы расстанетесь со своим заболеванием навсегда.

Наиболее распространенные осложнения, связанные с операциями по поводу варикозной болезни:

  • Боль в оперированной ноге в результате повреждения крупных нервов.
  • Длительно сохраняющийся отек голени и стопы.
  • Гематомы и синяки на голени и бедре.
  • Кровотечение из ран.
  • Флеботромбоз – воспаление глубоких вен.
  • Нагноение послеоперационных ран и некроз (омертвение) кожи вокруг них с образованием трофических язв.
  • Образование грубых послеоперационных рубцов.

Благодаря современным методикам и технологиям хирургическое лечение варикозной болезни проходит легко, безболезненно и с высокой эффективностью. Соблюдение больными всех рекомендаций послеоперационного периода способствует быстрому восстановлению, минимизирует риск возникновения осложнений и рецидива болезни.

Подводим итоги

Послеоперационный период направлен на то, чтобы максимально снизить риск возможных осложнений.

Операция по удалению варикозаможет имеет следующие осложнения:

  • Кровотечение;
  • Отек;
  • Нагноение;
  • Проявление нового варикозного поражения.

При проведении правильной реабилитации необходимо строго учитывать все рекомендации врача, которые зависят от первоначального и послеоперационного состояния вен пациента, степени расширения вен, и других индивидуальных факторов.

Обычно после проведённой операции пациенту назначается выполнение определённого комплекса упражнений в положении лёжа. Это помогает улучшить кровоток и лимфоотток.

Иногда удается выполнить лечение варикоза без хирургического вмешательства. Это частные случаи, которые необходимо также обсудить со своим лечащим врачом.

К способам безоперационного лечения относятся:

  • Склеротерапия. Она представляет собой запаивание поражённых вен с помощью специального средства, которое вводится в вену;
  • Применение венотонизирующих препаратов,
  • Использование компрессионного эффекта специального белья.

Почти все виды операций, проводимых для устранения варикоза ног, проходят благополучно и вызывают какие-либо осложнения в очень редких случаях.

Наибольшая вероятность осложнений и тяжелого протекания реабилитационного периода наблюдается при флебэктомии. В районе удаленной вены могут возникать гематомы, а иногда из разрезов может течь кровь, поскольку рядом находятся притоки других вен.

Операции на варикозное расширение вен на ногах: виды, последствия, реабилитация

Независимо от того, какие оперативные методы лечения варикоза использовались, восстановление больных в послеоперационном периоде происходит быстро. Сроки полной реабилитации зависят от методики операции, стадии заболевания и общего состояния больного. При лазерном лечении и минифлебэктомии начального варикоза это 2–3 недели, при классической флебэктомии по поводу запущенных форм болезни – 1–3 месяца.

Ходьба рекомендована как можно раньше при условии стабилизации состояния после наркоза – через 5–6 часов. Если проводилась спинальная анестезия, в течение 12 часов рекомендован постельный режим. При местной анестезии больной может покидать операционную на своих ногах и даже не госпитализируется в стационар. Главное условие перед началом ходьбы – забинтовать ноги эластическим бинтом или надеть индивидуально подобранный компрессионный трикотаж.

Пребывание в больнице от 1–2 до 5–8 дней. Если накладывались швы, их лучше снимать на 7–8 день во время контрольного осмотра у специалиста. В течение месяца после операции на венах рекомендуется носить компрессионный трикотаж. Надевать его необходимо ежедневно перед тем, как вставать с кровати. На ночь компрессионные изделия снимаются. После классической флебэктомии при тяжелом варикозе компрессию лучше продолжать до 3 месяцев.

На протяжении месяца категорически запрещены:

  • сауна и горячая ванна;
  • тяжелые физические нагрузки на нижние конечности;
  • длительное пребывание в неподвижном положении стоя или сидя.
, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector