Варикоз
Назад

Диагноз доа коленного сустава

Опубликовано: 27.06.2020
0
0

Как протекает болезнь?

ДОА, или деформирующий остеоартроз, входит в десятку самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата. Каждый шестой человек старше сорока лет в той или иной степени сталкивается с этим заболеванием. Чаще патология возникает у женщин: до 75-80 процентов всех пациентов.

Что это такое и откуда берется? В первую очередь, всегда нужно помнить: болезнь хроническая, развивается постепенно, в течение лет или десятилетий. Начинается патология с легкого похрустывания в правом или левом коленном суставе, иногда в обоих сразу.

ДОА коленного сустава развивается постепенно, по мере того, как изнашивается тонкая хрящевая ткань – своего рода амортизатор между костями ноги в колене. Дистрофия сустава прогрессирует, сочленение костей остается без естественного смазывающего вещества, отчего возникают патологические изменения.

Кости, вынужденные постоянно соприкасаться друг с другом, разрастаются и причиняют серьезный дискомфорт. В тяжелых случаях возникает необходимость хирургического вмешательства и имплантации искусственного сустава.

Причины появления патологии

Основная жалоба при ОА колена – болевой синдром. В начале болезни боль, как правило, носит механический характер, то есть проявляется и нарастает в момент или после продолжительной двигательной активности, при долгом стоянии на одном месте или спуске по ступенькам, в конце рабочего дня. Ощущаться болезненные признаки могут как изнутри, так и по передней, задней, боковой поверхности колена.

По характеру первая боль, как правило, ноющая, тупая, тянущая. Она сначала непостоянная и неострая, причем на первых порах вызвана спазмом мышц. Ранняя механическая боль, обусловленная физическими нагрузками, имеет свою особенность: в периоды покоя и отдыха самостоятельно утихает (для поздних стадий это нехарактерно). К одним из первых симптомов также относят утреннюю скованность в проблемном колене, которая обычно длится 30-40 минут, пока человек не расходится.

Диагноз доа коленного сустава

Боль в коленном суставе при ходьбе по ступенькам.

Продолжительно сохраняющаяся и часто проявляющаяся боль иногда (чаще на начальных, промежуточных стадиях) провоцирует вторичный синовит, из-за чего она ощущается и в покое. Избыточное скопление синовиальной жидкости, как реакция на болевой синдром и воспаление, вдобавок вызывает проблемы со сгибанием/разгибанием колена или усугубляет уже наступившую сгибательно-разгибательную дисфункцию.

Диагноз доа коленного сустава

Запущенные случаи нередко сопровождаются возникновением синдрома заклинивания сустава. Заклинивание характеризуется внезапной острой болью простреливающего характера и блокированием движений в коленном отделе. Болевой шок вместе с блокадой провоцируется наличием во внутрисуставном пространстве свободных хондромных фрагментов (кусочков хряща), которые защемляются между суставными поверхностями.

Мы охарактеризовали распространенные варианты развития болевого синдрома, но стоит заметить, что наряду с ним происходит существенное снижение объема движений, функций устойчивости, видоизменение форм опорно-двигательного сегмента. На раннем этапе есть боль, но в целом функции и конфигурация сустава еще сохраняются практически в полном объеме.

  • локальный болевой синдром, особенно он выражен в движении;
  • ощущение стягивания, скованности в колене;
  • суставная крепитация при движении в виде скрежета, хруста, щелчков;
  • болезненное и/или затрудненное сгибание, выпрямление ноги, вращение;
  • слабость четырехглавой мышцы бедра (бедренные мышцы подвергаются сильной атрофии при запущенном гонартрозе);
  • ощущение подкашивания больной ноги;
  • припухлость и потепление кожных покровов над суставом;
  • изменение стереотипа походки (на предпоследней, последней стадиях прогрессирует хромота);
  • вальгусное или варусное искривление больной нижней конечности (развивается на поздних стадиях). 

Чем дольше срок у заболевания, тем ярче, чаще, длительнее болит коленный сустав. Притом он может беспокоить не только при нагрузках, но и в обездвиженном состоянии, в том числе и во время ночного сна. Более того, усиление дегенеративных изменений будет стабильно сужать диапазон активных и пассивных движений, доведя его в результате до минимума.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава, которые еще называют гонартрозом, является дегенеративно-дистрофическим заболеванием коленного сустава.

Коленный сустав находится практически под постоянным давлением, поскольку он должен удерживать на себе всю массу тела, обеспечивая при этом достаточную подвижность ног. Со временем начинает постепенно истончаться гиалиновый хрящ, который и обеспечивает подвижность поверхностей сустава и их амортизацию.

Больные часто называют это заболевание «отложением солей», хотя на самом деле соли кальция никакого отношения к этой болезни не имеют, так что это название ошибочное.

Вообще же эта болезнь считается возрастной, ей особенно подвержены люди, возраст которых перевалил за 40 лет, причем женщины болеют примерно вдвое чаще, чем мужчины. Считается, что этим заболеванием в той или иной форме страдает до 20 процентов всех людей.

Вообще различают первичную и вторичную формы гонартроза.

Причины возникновения первичной формы точно не известны, наиболее распространенная версия предполагает, что заболевание возникает в результате слишком больших нагрузок на сустав и возрастных изменений.

Вторичная форма болезни обычно развивается у людей, имевших различные травмы коленного сустава, или перенесших другие заболевания.

В общем предполагается, что появление деформирующего остеоартроза коленного сустава может быть вызвано такими факторами:

  • низкой двигательной активностью;
  • избыточным весом;
  • возрастным фактором (возрастными изменениями);
  • интенсивной нагрузкой на ноги (спортивные нагрузки);
  • травмами коленного сустава (разрыв связок, разрыв мениска и т.д.);
  • некоторыми заболеваниями (сахарный диабет, подагра, ревматоидный артрит и т.д.).

Деформирующий остеоартроз коленного сустава может развиться как в молодом, так и в пожилом возрасте. Все причины появления этого патологического состояния можно условно разделить на врожденные и приобретенные.

К первой категории относятся случаи, когда деформация и разрушение одного или обоих суставов является результатом врожденных дефектов строения связочного аппарата, хрящевой и костной ткани. Причиной появления патологии могут выступать и другие аномалии строения скелета, заложенные в период внутриутробного развития.

Кроме того, возможна наследственная предрасположенность к появлению деформирующего артроза. Данная патология чаще выявляется у людей, имеющих специфический антиген — НВА-27. В этом случае заболевание диагностируется у представителей нескольких поколений одной семьи. При этом нередко у человека, имеющего генетическую предрасположенность к деформирующему артрозу, начинается разрушение сустава на фоне провоцирующих факторов.

Часто развитие деформирующего остеоартроза колена является результатом влияния различных приобретенных внешних и внутренних факторов. Спровоцировать заболевание могут:

  • травмы менисков;
  • оперативные вмешательства;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в суставах;
  • повышенная нервная возбудимость;
  • нарушения обмена веществ;
  • переохлаждение;
  • вредные привычки;
  • нервное перенапряжение;
  • повышенные физические нагрузки;
  • нерациональное питание.

Поспособствовать появлению гонартроза могут заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в мягких тканях ног, спазмами и судорогами мышц нижних конечностей. В результате влияния неблагоприятных внешних и внутренних факторов нарушается процесс питания хряща. Ткани испытывают дефицит воды и полезных веществ.

Хрящ теряет эластичность и на нем появляются множественные трещины. По мере разрушения хряща наблюдается истончение связок и мышц. Разрушенная хрящевая ткань не может полноценно выполнять свою амортизационную функцию, поэтому постепенно начинают разрушаться и кости. Усиливается деформация сочленения.

Полностью устранить гонартроз невозможно, но при своевременном выявлении и начале терапии удается замедлить патологический процесс. Подбирать методы лечения должен врач, ознакомленный с историей болезни. При 1 и 2 степени гонартроза терапия проводится консервативными методами. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.

Эти препараты прекрасно снимают боль. Их нередко назначают пациентам, страдающим артрозом суставов, перед процедурами массажа и выполнением комплекса ЛФК.

Для устранения неприятных ощущений в схему терапии водятся анальгетики. При интенсивном болевом синдроме, который не купируется препаратами в форме таблеток, могут быть показаны блокады с использованием сильных анестетиков, в т. ч. Новокаина и Лидокаина.

Данные средства имеют массу противопоказаний и побочных эффектов, поэтому их применяют короткими курсами. Для улучшения кровообращения в пораженном суставе нередко в схему лечения вводятся сосудорасширяющие и венопротективные препараты. Могут быть показаны инъекции гиалуроновой кислоты.

Терапия этого патологического состояния нередко дополняется мазями и кремами, оказывающими разогревающее или охлаждающее действие. Такие средства способствуют более быстрому устранению проявлений заболевания. В острый период нередко назначается ношение ортезов, позволяющих снизить нагрузку на поврежденный сустав. Часто для улучшения состояния сочленения и устранения имеющихся симптоматических проявлений назначаются различные физиотерапевтические процедуры.

В тяжелых случаях выполняется эндопротезирование сустава. Такие процедуры дорогостоящие и травматичны. Хирургическое вмешательство назначается, когда консервативные методы уже неэффективны, пациент утратил возможность передвигаться самостоятельно.

Диагноз доа коленного сустава

Лечение деформирующего гонартроза народными средствами в домашних условиях оказывается неэффективно. Различные составы на основе лекарственных трав и минеральных компонентов можно применять только в качестве дополнения к консервативной терапии этого патологического состояния.

Кто рискует заболеть?

Точные причины возникновения патологического состояния медицине неизвестны. Играют свою роль наследственность, образ жизни, сопутствующие заболевания.

Существуют факторы, увеличивающие риск деформирующего артроза:

  • женский пол – недуг затрагивает женщин в постклимактерическом возрасте из-за уменьшения эстрогенов в крови;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия, нехватка физической активности;
  • профессиональные занятия спортом, сопутствующие травмы;
  • гормональные нарушения (сахарный диабет, метаболический синдром);
  • ранее диагностированные артриты, подагра, иные системные изменения в организме.

Профилактическую проверку у терапевта, хирурга и узкого специалиста (ревматолога) стоит проходить всем людям старше сорока лет. Это поможет поставить диагноз на ранней стадии и избежать осложнений.

Симптомы и стадии болезни

Симптомы этой болезни довольно просты и понятны, при этом сила их проявления напрямую зависит от степени выраженности и стадии заболевания. Обычно такая болезнь проявляет себя:

  • локальными болями в колене, интенсивность которых нарастает по мере развития болезни;
  • ограниченной подвижностью сустава, из-за которой появляется скованность движений в колене;
  • полная блокировка сустава, которая приводит к невозможности движения.

Диагноз доа коленного сустава

При этом симптомы в первое время проявляются слабо, поэтому в большинстве случаев человек их просто игнорирует. Но на более поздних стадиях заболевания лечение усложняется, вплоть до необходимости хирургического вмешательства.

Давайте разберемся, каковы стадии развития остеоартроза коленного сустава.

На этой стадии болезнь проявляет себя очень слабо, поэтому многие больные просто игнорируют симптомы заболевания. Появляется ощущение стягивания под коленным суставом. Появляются сложности при ходьбе после продолжительного нахождения в статическом положении (сна, например, или после продолжительного нахождения в сидячем положении), но при этом боль быстро стихает после непродолжительного движения (когда человек «расходится»). Также появляется незначительная боль и дискомфорт после продолжительного стояния или физических нагрузок.

На этой стадии заболевания деформирующих изменений еще нет, подвижность суставов остается нормальной.

В первое время симптомы остеоартроза проявляются проявляются слабо, и пациенты их игнорируют

Симптомы становятся более выраженными, здесь уже многие начинают обращать на них внимание и задумываются о походе к врачу. К сожалению, у многих все останавливается на мыслях о лечении, дальше дело не идет (нет времени идти к врачу, лечиться и т.д.). Хотя именно на этой стадии лечение может принести очень хороший эффект и вернуть человека к полноценной активной жизни.

Диагноз доа коленного сустава

На этой стадии заболевание проявляет себя сильными и длительными болями внутри сустава, при этом появляются боли в икрах по ночам и вечерам. Также начинается деформация сустава, она быстро становится заметной. При этом ограничивается степень свободы коленного сустава (сгибание-разгибание) вплоть до его полной неподвижности, появляется отек колена, при ходьбе чувствуется хруст в колене.

Это стадия «запущенной» болезни, при ней боли принимают постоянный характер, становятся очень продолжительными, при этом боль не утихает в любом положении (при ходьбе, стоя, сидя, когда нога в покое, во время сна). Появляется чувствительность к изменению погодных условий.

Деформация сустава начинает прогрессировать, ее можно легко увидеть невооруженным глазом. По этой причине появляется хромота, сильно ограничивается подвижность сустава вплоть до того, что колено не удается согнуть даже под прямым углом.

Первичные признаки обычно остаются незамеченными:

  • немного потягивает в ногах;
  • неприятно жмет после резкой перемены положения тела с нагрузкой на нижние конечности;
  • порой появляются незначительные отеки после трудного дня в сидячем или стоячем положении.

Отдых избавляет от дискомфорта, и очень редко люди обращаются к врачу на ранней стадии заболевания.

Далее клиническая картина развивается. Если первая степень болезни почти не причиняет неудобств, то ДОА коленного сустава 2 степени наносит серьезный ущерб качеству жизни. Боль становится постоянной, после сильной или продолжительной нагрузки ее невозможно терпеть. Ухудшается гибкость конечностей, особенно это чувствуется при необходимости сгибать и разгибать их:

  • подъем по лестнице;
  • поход в горы;
  • приседания;
  • бытовая работа по дому.
Предлагаем ознакомиться  Народные средства от отложения солей в суставах

На 2 степени коленный сустав еще хорошо поддается исцелению, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать развивающуюся симптоматику: быстрая постановка диагноза и своевременное назначение лечения избавят от дальнейших мучений и помогут поврежденной соединительной ткани восстановиться.

Если же человек, страдающий артрозом, избегает похода в медучреждение, то процесс становится труднообратимым. Невыносимые боли, затрудненность передвижения даже по горизонтальной поверхности, постоянные отеки – таковы признаки последней стадии гонартроза.

Деформированные и разросшиеся кости приходится подвергать оперативному вмешательству. Зачастую полностью удаляют разрушенный сустав и трансплантируют на его место аналог из металла или металлопластика. Это болезненная и тяжелая операция, которая надолго лишает человека подвижности и возможности вести нормальную жизнь, поэтому не стоит дожидаться, пока недуг дойдет до третьей фазы.

Классификация стадий ОА колена в ортопедии предлагается в двух вариантах: по Н.С. Косинской (3 стадии) и по Келлгрену-Лоренсу (4 стадии). В отечественной практике одинаково часто обращаются и к первому, и ко второму классификатору поражений костно-суставного аппарата. Обе классификации сориентированы на определении следующих признаков:

  • снижение высоты и неровность межсуставной щели; 
  • деформация сочленовных поверхностей; 
  • присутствие дефектов с выраженными контурами; 
  • утолщение подхрящевых участков кости по причине остеосклероза; 
  • образование субхондральных кист (на рентгене выглядят в виде светлых пятен в районе бедренных и большеберцовых мыщелков, в пределах коленной чашечки). 
Диагноз доа коленного сустава

Слева — направо показана динамика разрушений.

Мы предлагаем ознакомиться со стадированием гонартроза, рекомендованным Косинской. 

Стадия Рентгеновские признаки, клиника проявлений
I (легкая)

Изменения малозаметны, могут восприниматься за норму. Щель в прямой проекции может быть нормальной или слегка суженной. Обнаружить незначительное ее сужение возможно при сопоставлении правого и левого сустава. Однозначно скажет о зародившемся функциональном и морфологическом неблагополучии хряща, легкий остеофитоз. Он является компенсаторной реакцией в ответ на изменение эластичных качеств хряща. Остеофитоз на этой стадии слабо выражен, характеризуется наличием крошечных остеофитов в единичном количестве по краю суставных костей. Однако краевых наростов в начальной стадии может и не быть вовсе.

Клинически 1 стадия протекает относительно легко с неинтенсивной кратковременной болью по поводу долгого физического переутомления и минимальными нарушениями функций колена, что многими людьми не воспринимается за что-то серьезное.

II (средняя тяжесть)

Размеры суставной щели колена, по сравнению с нормой, резко уменьшены в 2-3 раза. Такое сильное сокращение щели говорит об уже отягощенной морфологии суставного хряща, выраженности его повреждений. Преимущественно сужение щели характеризуется неравномерностью, в соответствии с тяжестью дегенеративного процесса. Эпицентры максимального сужения концентрируется в суставной зоне, на которую приходится наивысшая доля нагрузки. Такой зоной чаще становится медиальная (внутренняя) часть сустава. 

На 2 стадии также обнаруживаются по краям суставных поверхностей крупные остеофиты, выявляется склероз замыкательной пластины, иногда определяется кистозная перестройка субхондральной кости. Рентген-снимки фиксируют небольшое нарушение конгруэнтности, умеренной выраженности деформацию костных эпифизов, образующих коленный сустав.   

Проявляется резко выраженным усугублением функций коленного аппарата с явным ограничением движений, которые на первоначальной фазе иногда и немного были затруднительными. Дополнительно присоединяется относительно умеренная ограниченность всех других видов физиологических движений, хруст, прихрамывание. Боль выраженная, нередко наблюдается небольшая локальная отечность, есть мышечная гипотрофия вблизи сустава. 

III (тяжелая степень)

Щелевидный просвет между поверхностями сустава полностью исчезает или прослеживается, но с очень большим трудом. На финальной стадии обнаруживается много острых и массивных остеофитов, которые тотально окружают сочленяющиеся поверхности, сливаясь со смежной костью. Рентгенографическая картинка показывает грубейшие деформации сочленения колена (внушительную расширенность и уплощенность поверхностей), значительное поражение остеосклерозом эпифизов коленообразующих костей, наличие СХ кист. Сустав выразительно отклонен от вертикальной оси конечности (по вальгусу или варусу). 

Клиническая картина проявлений отличается видимым утолщением колена и вынужденным его положением. Локомоторный и опорный потенциал сустава снижен до критичного уровня, при этом в нем уже не проявляется крепитация. Мышцы атрофированы по всей ноге, особенно сильно поражается четырехглавая мышца. Конечность окончательно выведена из строя, самостоятельно передвигаться невозможно, прогрессирует хромота. Болевой синдром достигает пика, становится крайне мучительным, беспокоящим постоянно, независимо от времени суток и физической активности. Третья стадия инвалидизирует человека.

Диагностика и лечение

За последнее десятилетие заболеваемость остеоартрозом значительно возросла. Причем рост заболевших отмечается не только в возрастной группе старше 50 лет, но и у более молодых пациентов (20–30 лет). Это объясняется нашим неправильным образом жизни: сидячая работа, отсутствие адекватной физической нагрузки, ожирение, что является серьезной нагрузкой на коленный сустав и т. д.

После того, как пациент обращается к доктору, тот направляет его на обследование. Помимо традиционных методов, УЗИ и рентгена, оно может включать:

  • общий анализ крови;
  • биопсию суставных соединений;
  • пункцию и анализ межсуставной жидкости;
  • гистологическое исследование суставной оболочки.

Все эти способы помогают не только установить точный диагноз, но и выяснить, насколько поврежден хрящ, изменены ли кости, поможет ли консервативное лечение коленного сустава или необходима операция. Вместе с лекарствами доктор назначает диету, физиотерапию и обговаривает с человеком необходимый тому уровень физических нагрузок.

Препараты при ДОА

При заболевании коленного сустава лечение предполагает, что схема медикаментозных назначений обычно делится на несколько видов. Основные направления – уменьшение боли, стимуляция регенерации в поврежденном хряще, возвращение подвижности и нормального ритма жизни пациента. Не стоит забывать, что лишь две первые степени артроза поддаются консервативной терапии, если же установлена третья, то обычно назначают операцию.

Список лекарственных средств будет включать:

  1. Противовоспалительные и анальгетики (Бруфен, Бутадион).
  2. Препараты на основе глюкозаминов и мукополисахаридов (Румалон, Артепарон), которые близки по составу к естественной суставной жидкости и способствуют ее восстановлению.
  3. Согревающие мази (мазь Дикуля, хондроксидная мазь).
  4. Инъекции гиалуроновой кислоты, зарекомендовавшей себя отличным стимулятором регенерации.

Диагноз доа коленного сустава

В редких случаях назначаются кортикостероиды. Некоторые медики полагают, что их применение при дефартрозе нецелесообразно и даже может ухудшить состояние пациента. Дозировку и конкретную схему лечения должен определять лечащий врач – самолечение не допускается.

Физиотерапия при ДОА всегда сочетается с ортопедической терапией. Оба направления призваны, с одной стороны, уменьшить нагрузку на поврежденную конечность или обе, с другой – способствовать регенерации. Считается, что такое сочетание приводит к наилучшим результатам.

Если затронут сустав только на одной ноге, то накладывают специальную шину. Передвигаться разрешается только на костылях либо со специальной опорой. Ограничиваются подъемы, приседания и другие нагрузки, запрещено поднимать более 3-5 килограммов. Ограничение подвижности сочетается с лечебной физкультурой в бассейне, ЛФК в положении лежа.

Параллельно проводится УВЧ, рентгено- или парафинотерапия. Высокая эффективность доказана при применении серных и грязевых ванн.

Пациенту прописывается специальная диета с ограничением животных жиров и углеводов и увеличением в рационе омега-3 кислот. Лицам, страдающим избыточной массой тела, рекомендуется снижение веса.

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

При проявлении симптомов остеоартроза коленного сустава нужно получить консультацию терапевта, ортопеда или хирурга. Будут использованы следующие методы диагностики:

  1. Общий анализ крови (ОАК) – особенно здесь интересен показатель СОЭ. Если его уровень выше 20 мм, это значит, что в организме больного идет воспаление. О наличии ДОА говорят показатели щелочной фосфатазы.
  2. Биохимия крови для выявления ревматоидного фактора.
  3. Рентген – путем применения этого метода врач определит стадию заболевания. Но оценить то, в каком состоянии находятся ткани сустава, не удастся.

В дополнение к этим методам больному будет предложено пройти:

  1. Ультразвуковое исследование для оценки состояния тканей.
  2. Магнитно-резонансная томография даст видение ситуации, в которой находятся связки, ткани и хрящи.

Проявление признаков дегенеративного процесса начинается с любого возраста. Первыми симптомами болезни могут быть хруст в коленях, щелчки при движениях. В зависимости от рентгенологических признаков различают стадии артроза:

  1. Первая – артрит, синовит, жидкость;
  2. Вторая – хроническое воспаление, деформация, остеофиты;
  3. Третья – анкилоз.

Проявления симптомов воспаления коленного сочленения, изолированно или диффузного (правого и левого), выражается в виде резкого истончения суставного хряща. Нагрузка на пораженный сустав распределяется неравномерно, принимается костной тканью. Вследствие чего кости начинают разрастаться, на них появляются остеофиты.

Рентгенография показана для определения правильного диагноза. На рентгене можно измерить ширину щели, увидеть остеофиты. Также состояние сустава можно диагностировать методом ультразвуковой диагностики с применением допплера. Исследуется эхогенность структур, эрозивность костной пластины, измеряется степень кровообращения.

Диагноз доа коленного сустава

Для остеоартроза коленного сустава, как и других сочленений, патогномических лабораторных признаков не существует. У большинства пациентов анализы крови и мочи показывают нормальные результаты. Поэтому лабораторные методы исследования клинической ценности не представляют. Общепринятым способом для выявления гонартроза в настоящее время является рентгенография коленных суставов.

  • остеофиты по периферии суставных поверхностей;
  • сужение суставной щели (в норме ее ширина составляет 6-8 мм, параметры зависят от многих факторов, в числе которых рост, возраст, пол, др.);
  • субхондральный остеосклероз.
Диагноз доа коленного сустава

Двухстороннее отсутствие суставных щелей.

Однако указанные признаки в самый-самый начальный период развития остеоартроза на рентгене еще могут отсутствовать. Если врач не видит по данным рентгена отклонений, при этом пациент пришел с жалобами на периодическую боль или, к примеру, на рецидивирующую отечность по непонятным причинам, важно провести дообследование.

Лучшими вспомогательными методами в отношении ОА на любой из стадий, а также для дифференцирования данной патологии от других, признаны магниторезонансная томография (МРТ) и артроскопия. Что касается компьютерной томографии: она уступает возможностям этих двух процедур, так как недостаточно четко визуализирует мягкие ткани. Ультрасонография (УЗИ) из всех способов является самым слабым диагностическим инструментом.

МРТ показывает даже мельчайшие поверхностные поражения хряща на суставных концах, а ведь именно с этой хрящевой стуктуры начинают возникать первые дистрофические изменения. Кроме того, по данным МРТ можно дать объективную оценку состоянию синовиальной оболочки, капсулы, окружающих мышц, сухожилий, связок, нервно-сосудистых образований, продуцируемой синовии. Магниторезонансные томографы обнаруживают кисты и другие новообразования, в том числе костные дефекты.

Не худшими возможностями обладает артроскопическая диагностика, однако она предполагает малоинвазивное вмешательство с введением внутрь коленного сустава визуализирующей оптической системы. С помощью артроскопии, кроме высококачественного исследования изнутри всех структурных элементов сочленения, параллельно еще можно сделать пункцию внутрисуставного выпота, очистить полость от так называемого артрозного «мусора».

Диагноз доа коленного сустава

Вид через артроскоп.

Помимо инструментальных методов, в структуру диагностики обязательно входит проведение в ходе первичного осмотра специальных тестов. Доктором выполняется пальпация места поражения, оценка объема движений в различных положениях обследуемого участка конечности, определение нарушения чувствительности. После установления диагноза аналогичного плана тест-осмотр и рентгенография будут периодически проводиться для наблюдения за состоянием коленного отдела и оценки эффективности проводимой терапии.

Профилактика

Любую болезнь легче предупредить, чем потом лечить. Даже если у человека есть предрасположенность к заболеванию как правого, так и левого коленного сустава, то можно предотвратить развитие патологии до того, как возникнут серьезные проблемы.

Необходимо придерживаться здорового образа жизни. Работа в офисе, неправильное питание, избыточный вес – все это способствует развитию артрозов, равно как и чрезмерные нагрузки. Занятия спортом, хотя и совершенно необходимы в качестве профилактики, но должны быть разумными. Лучше часовая прогулка быстрым шагом, чем приседания со штангой и поднятие тяжестей, особенно если речь идет о здоровье женщины.

Лицам, страдающим системными и эндокринными заболеваниями, следует внимательно наблюдать за состоянием ног. Любые неприятные ощущения – повод скорее обратиться к доктору. Заболевание прогрессирует не так быстро, поэтому при своевременно начатой терапии можно добиться полной ремиссии и возвращения к нормальному образу жизни.

Предлагаем ознакомиться  Желудочки головного мозга у новорожденных: норма и патологии

В целом прогноз зависит от стадии и степени развития патологии. Чем раньше диагностировано заболевание и предприняты меры, тем лучше артроз поддается лечению. На первой стадии хрящ возможно восстановить полностью, а на третьей, скорее всего, потребуется суставопластика. Своевременный поход к врачу – залог здоровья коленного сустава.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Дозированные физические нагрузки, ношение удобной обуви, снижения рисков травматизации суставов – является основой превентивной терапии.

После 35 лет ортопеды рекомендуют принимать в профилактических целях хондропротекторы. Если возникли боли в колени или конечностях это повод обратиться к специалистам и обследоваться.

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Хрящевая ткань имеет особенность строения – наличие протеогликанов. Эти вещества способны удерживать воду, способствуя упругости, эластичности хряща. Они синтезируются хондроцитами, обновляются на протяжении всей жизни. Но под воздействием определенных факторов,их синтез нарушается. Хрящ теряет влагу, становится хрупким, ломким. Микротрещины осложняются воспалением.

Остеоартроз – это дегенеративно-воспалительное заболевание сустава. В его основе лежит разрушение хряща с последующими изменениями костных поверхностей, деформацией сустава, развитием краевых остеофитов, изменениями в суставной жидкости. Болезнь имеет свой код по МКБ – деформирующий остеоартроз (ДОА). ДОА коленного сустава носит название гонартроз.

Гонартроз

1) Следите за своим весом, ожирение приводит к повышенной нагрузке на сустав, далее к его разрушению.

2) Откажитесь от вредных привычек.

Курение и алкоголь губительны для суставов.

3) Носите специальные наколенники.

Если деформирующий остеоартроз избежать не удалось, сустав нужно зафиксировать, так болезненных ощущений будет меньше.

4) Носите обувь со стельками, супинаторами.

Они поддержат стопу в нужном положении.

Деформирующий остеоартроз неизлечим, но уменьшить боли в суставе, остановить прогресс недуга все-же можно.

Деформирующий остеоартроз в колене заболевание распространенное, но установить причины его появления порой сложно. Тем не менее, разрушение сустава неизбежно ведет к ограничению его подвижности, вплоть до обездвиживания, а значит – к инвалидности, невозможности самостоятельно передвигаться.

Появление боли это симптом, звоночек о том, что не все в порядке с суставом.

Диагноз доа коленного сустава

Осложнения при дистрофическом поражении коленного сустава неизбежны:

  • Травмируются близлежащие ткани
  • Развивается мышечная контрактура
  • У больного при обездвиженности развивается гипостатическая пневмония.

Не медлите с походом к врачу, на раннем этапе лечить недуг проще. При попустительстве порой о вылечивании уже не может быть и речи. Можно заменить разрушенный сустав на искусственный, но это хлопотно, дорого и, конечно, болезненно.

Болезни / Остеоартроз

Что это и классификация по МКБ 10

Что такое доа 2 степени коленного сустава? Это хронический процесс деструкции суставного хряща. Болезнь уже перешла на 2 стадию с соответствующими нарушениями. Разрушение сустава провоцируют повышенные нагрузки на нижние конечности.

Различают первичный и вторичный артрозы. Первичный развивается самостоятельно на изначально здоровом суставе. Вторичный – является следствием или осложнением различных вирусных, аутоиммунных заболеваний, травм колена, кисти, тазобедренного или локтевого суставов.

В истории болезни врач указал диагноз «доа коленных суставов 2 степени» и непонятная аббревиатура. Как это понимать? В своей практике медицинские работники используют Международный классификатор болезней 10-го пересмотра.

Согласно этому документу, доа 2 степени или деформирующему артрозу присвоены коды M15–M19:

  1. М15 – множественный или полиартроз – деформация затронула несколько суставов одновременно.
  2. М16 – поврежден тазобедренный сустав – коксартроз.
  3. М17 – доа коленного сустава первой, второй или третьей степени.
  4. М18 – болезнь затронула голеностоп, запястья, стопы, ступни.
  5. М19 – патологии прочих суставов – руки, пальцев, плечевых.

Дополнительно кодовому обозначению по МКБ 10 доктор укажет локацию пораженного сустава – правый или левый.

Существует достаточно большое количество классификаций остеоартроза по локализации, по числу пораженных суставов, по наличию осложнений и т. д. В клинической практике ревматологов и терапевтов наибольшее значение имеют лишь три классификации: это по стадиям рентгенологической активности, по выраженности клинической симптоматики и функциональные классы в зависимости от выполняемой физической нагрузки.

Рентгенологические стадии по Kellgren и Lawrence (1957):

  1. Начальное изменение нормальной архитектоники костной ткани. Появление кист и единичных краевых остеофитов (наростов).
  2. Симптомы 1 стадии более выраженный остеосклероз сужение суставной щели.
  3. 2 стадия большие множественные краевые остеофиты значительное сужение суставной щели (более 50%).
  4. Деформация и значительное уплотнение костной ткани, грубые множественные остеофиты, суставная щель на снимке не прослеживается.

Рентгенологическая стадия обязательно выносится в диагноз. Помимо этого, в диагноз выносится и степень гонартроза. Их 3 и они зависят от выраженности субъективных ощущений пациента:

  • 1 степень ДОА – едва заметные ограничения подвижности в области колена. Как правило, пациенты не обращают внимания на этот симптом, следовательно показатели диагностики ДОА коленного сустава 1 степени крайне низкие.
  • 2 степень – клиника ДОА ярко выражена. Пациенты отмечают постоянный ежедневный хруст в колене, скованность движений, атрофию околосуставных мышц.
  • 3 степень – возможно полное обездвиживание в колене. Хрящевая прослойка практически отсутствует.

Кроме того, в диагноз выносится ФН (функциональная способность больного). В данном случае играет роль выраженность трудоспособности больного (от 0 до 3).

Общая симптоматика и признаки болезни

Симптоматические проявления деформирующего артроза колена нарастают постепенно. По мере прогрессирования заболевания у пациента появляются жалобы на:

  • приступы боли;
  • хруст при сгибании коленей;
  • скованность в суставах;
  • покраснение в области колена;
  • усиление неприятных ощущений при ходьбе и изменении погодных условий;
  • отечность мягких тканей;
  • утренняя скованность.

Постепенно человек, страдающий этим патологическим состоянием, начинает испытывать трудности со сгибанием и разгибанием пораженной конечности. Если присутствует двухсторонний деформирующий гонартроз, ноги постепенно приобретают патологический Х- или О-образный изгиб.

Сначала все проявления носят кратковременный характер. После непродолжительного отдыха симптомы остеоартроза коленного сустава могут полностью исчезать. По мере усугубления патологического процесса признаки заболевания становятся более стойкими.

Симптоматика дегенеративных процессов в различных отделах опорно-двигательной системы сходна и отличается локацией пораженного очага и стадией заболевания.

  1. Болевой синдром при увеличении нагрузки на конечность. В состоянии покоя боли исчезают или ослабевают.
  2. Появление стартовых болей при движении. Через несколько шагов или движений они стихают.
  3. Припухлость, отечность пораженного сустава. Признаки синовита.
  4. Появление «блокадных болей» из-за травмирования участка хряща остеофитами или другими костными фрагментами.
  5. Характерный хруст, щелчки при движении.
  6. Деформационные изменения в суставах.
  7. Общее уменьшение объема движений пораженной конечности, за исключение тазобедренных сочленений.

Дополнительными факторами, провоцирующими дегенеративные процессы, являются:

  • наследственность;
  • наличие травм, повышенных нагрузок на сустав;
  • заболевания кровеносной системы и желез внутренней секреции в анамнезе.

Отличие 2 степени от 1 и 3

Симптоматика дегенеративных процессов в опорно-двигательной системе зависит от стадии заболевания. В чем отличие деформирующего остеоартроза 2 степени от 1 или 3?

Признаки артроза первой степени:

  • незначительные боли при движении;
  • болевой синдром быстро стихает в состоянии покоя;
  • изредка наблюдаются признаки синовита с формированием кистозных образований;
  • повреждения хрящевой ткани присутствуют, но изменения формы костей не наблюдается;

Вторая стадия, представлена на фото, характеризуется дальнейшим разрушением хрящевых тканей. Симптоматика доа коленного сустава 2 степени, прочих сочленений:

  • острая боль при движении, затихает в состоянии покоя;
  • крепитация;
  • на рентгеновских снимках обнаруживается сужение суставной щели;
  • визуально определяется деформация костных структур;
  • коленный сустав перестает сгибаться.

На третьей стадии наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя;
  • полная деструкция хрящевого покрова внутренней поверхности сустава;
  • деформация конечности.

При этой степени на рентгеновских снимках определяются остеофиты, деформация костных структур, могут встречаться осколки кости во внутренней полости сустава. Какая стадия, 1-2 или 2-3 определяет врач.

Диагностические критерии

В научном обществе ревматологов принято выделять критерии диагностики остеоартроза коленных суставов. В качестве основополагающих признаков лежат клинические симптомы и лабораторные показатели. Данный список был разработан еще в 1986 году и активно используется врачами всего мира и по сей день.

  • Крепитация (хруст) в суставе при движениях.
  • Скованность колена по утрам в течение 30 минут.
  • Возраст старше 40 лет.
  • Боль в колене, как правило, по утрам. Ноющего характера без иррадиации.

Лабораторные и инструментальные показатели:

  • Наличие остеофитов костной ткани на рентгеновском снимке.
  • Специфический состав синовиальной (внутрисуставной) жидкости.
  • Слегка умеренное повышение СОЭ в общем анализе крови (не более 20–25 мм/ч).
  • Повышение острофазового – С реактивного белка.

Помимо общего осмотра суставов, стандарта общеклинических исследований – общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови – и проведения рентгенографии в последнее время часто используются методы лучевой диагностики – КТ и МРТ, а также УЗИ коленного сустава. УЗИ информативно в случае выраженных остеофитов (со 2 стадии) и наличия выпота (синовиальной жидкости) в полости сустава.

Лечение остеоартроза коленного сустава полностью зависит от его стадии и рентгенологической картины. Однако выделяют и общие принципы лечения, актуальные на любой стадии процесса:

  1. Купирование болевого синдрома.
  2. Улучшение функционального состояния коленных суставов, увеличение амплитуды движений.
  3. Улучшение качества жизни.
  4. Предотвращение дальнейшего прогрессирования процесса.

Лечение деформирующего остеоартроза должно быть комплексным и обязательно включать в себя как медикаментозные, так и немедикаментозные методы лечения. В тяжелых случаях этот диагноз требует и оперативного вмешательства.

В Европе и России давно существуют школы для больных ДОА коленного сустава. В этих учреждениях больных консультируют, объясняют смысл и течение заболевания, дают необходимые рекомендации по изменению образа жизни. Это еще не стало повсеместно распространено в нашей стране, однако эффективность подобного рода учреждений доказана.

Больным с избыточным весом (индекс массы тела более 25) необходимо снижать массу тела, соблюдать специальную диету. Помимо множественных метаболических расстройств, избыточный вес оказывает чрезмерную нагрузку на коленные суставы, тем самым в короткие сроки, ухудшая развитие процесса в десятки раз.

Больным с деформирующим остеоартрозом коленных суставов настоятельно рекомендуется выполнять ежедневные физические упражнения. Если пациент при выполнении лечебной физкультуры испытывает незначительную боль, упражнения прекращать не нужно! В течение 20–30 минут (при отсутствии таких противопоказаний, как стенокардия напряжения с третьего функционального класса, аритмии, блокады и т. д.), превозмогая слабую боль, специальный комплекс упражнений позволит замедлить развитие патологического процесса.

Дает положительный эффект и ношение специальных ортезов, ортопедических стелек, эластических бинтов в области колена по несколько часов в день. Эти приспособления значительно снижают нагрузку на мышечную ткань и другие мягкие ткани коленного сустава.

В стадии ремиссии ДОА коленного сустава возможно проведение физиолечения: холодовые компрессы и аппликации, электростимуляция, акупунктура и т. д.

Если пациенту повезло и заболевание было выявлено на самом раннем этапе (как правило, 1 степень диагностируется случайно, при осмотре по поводу других заболеваний), то достаточным будет проведение немедикаментозной терапии и мероприятий по изменению образа жизни. Фармакологические препараты, в том числе и обезболивающие, на этой стадии не требуются.

При остеоартрозе 2 степени возможно применение любой из вышеперечисленных форм НПВС. Наиболее часто используемыми препаратами в этой группе являются: Диклофекак, Ибупрофен, Мелоксикам, Найз и т. д.

Кроме обезболивающей терапии на 2 стадии, требуется и патогенетическое лечение. Оно заключается во введении в полость сустава специальных лекарственных препаратов – Глюкозамина сульфат, Хондроитин сульфат. Эти препараты значительно улучшают функциональную способность суставов, увеличивая амплитуду движений, и уменьшают болевой синдром.

Эффект от данных инъекций сохраняется в течение нескольких месяцев. Данная процедура, как правило, хорошо переносится больными без развития каких-либо осложнений. Необходимо проведение длительных курсов этих процедур в течение от 4 до 12 недель.

При выраженной воспалительной реакции в области сустава ревматологи прибегают к внутрисуставному введению глюкокортикоидов (Преднизолона, Будесонида). Крайне не рекомендуется выполнение более 3 инъекций в год в область одного сустава. Эффект от введения гормонов длится от 1 недели до 1 месяца.

Как правило, консервативная терапия на данном этапе не приносит положительного эффекта. В этом случае больной направляется на оперативное лечение остеоартроза, т. е. на эндопротезирование сустава.

Предлагаем ознакомиться  Боль в плечевом суставе правой руки лечение народными средствами

Эффект от проведения подобных операций длится на протяжении 10 лет. По истечении этого срока в некоторых случаях требуется повторная операция по замене протеза.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава – заболевание медленно прогрессирующее. Если тот диагноз поставлен на начальной стадии развития, то можно добиться достаточно долгой и стойкой ремиссии и благоприятного прогноза. В противном случае возможна инвалидизация пациента.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапия и физические упражнения являются вспомогательным методом лечения деструктивных патологий опорно-двигательной системы, но эффективным.

Физиотерапевтические методы основаны на воздействии тепла, различного вида излучений. Лечение улучшает трофику тканей, снимает отечность, спазм, обезболивает.

Что может назначить врач:

  1. Фонофорез – введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука.
  2. Электрофорез – медикаментозные средства вводятся при помощи электрического тока.
  3. Магнитотерапия – воздействие на ткани магнитным полем.
  4. Лазеротерпия – облучение пораженной конечности квантами света определенной частоты.
  5. Озокерит – прогревание пораженного сустава при помощи определенных видов песка.

При лечении остеоартроза курс физиотерапии составляет от 10 до 15 процедур. В течение года рекомендуется проходить 2-3 курса.

Упражнения ЛФК помогут укрепить сустав, улучшить кровоснабжение органа и трофику окружающих тканей, увеличить допустимый объем движений. Заниматься лечебной гимнасткой рекомендуется под руководством врача и дома в промежутках между курсами основного лечения.

Лечение остеоартроза

Деформирующий остеоартроз 2 степени коленного сустава – это дегенеративная патология суставов. Характеризуется изнашиванием внутрисуставного хряща, изменением формы поверхностей, разрастанием остеофитов, развитием синовита в слабой степени. Болезнь имеет хроническое течение, развивается медленно. Может закончиться инвалидностью. Вылечить заболевание сложно, но контролировать и приостановить разрушение хрящевой ткани по силам любому.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Деформирующий остеоартроз коленного сустава (ДОА) 2 степени – дегенеративное заболевание, поражающее все структуры сустава. На этой ступени ощущение дискомфорта в зоне пораженного колена присутствует все время, даже если человек отдыхает. Любое движение колена дается с трудом, сказывается это и на походке.

Гонартроз

Терапия артроза представлена различными направлениями. Лучше лечиться сочетанием методов. К ним относятся:

  1. Симптоматическая терапия: пероральное, внутрисуставное введение препаратов;
  2. Эндопротезирование сустава;
  3. Физиотерапия, лечебная физкультура;
  4. Лекарства для восстановления хряща — хондропротекторы, диетотерапия;
  5. Народные методы.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: лечение включает в себя средства обезболивания – противовоспалительные и гормональные препараты, которые принимают внутрь (в таблетках или инъекциях) или вводят внутрь пораженного сустава. Для понимания того, как лечить конкретного больного, следует выяснить симптомы и определить лечение с учетом стадии, переносимости, возможностей пациента.

Эндопротезирование сустава — это операция в условиях стационара по замене компонентов сустава имплантантами, которые имеют анатомическую форму здорового сустава, позволяют выполнять весь объем движений. Материалы, используемые для изготовления современных эндопротезов, обладают высокой прочностью и хорошей приживаемостью в организме человека.

Эндопротезирование

Рекомендации

Меню при артрозе должно быть обогащено витаминами, микроэлементами и веществами, которые участвуют в синтезе хрящевой и костной ткани. Пища, содержащая такие элементы, должна присутствовать каждый день. К полезным продуктам при артрозе можно отнести молоко, хрящи, желатин, красную рыбу, грецкие орехи, фрукты, овощи, бульоны, мармелад.

Подобная схема питания уже является направлением лечения. Она усиливает терапевтический эффект других методов. Продукты используются при их переносимости.

Основополагающая причина механизма появления патологии – нарушение метаболизма хрящевых структур со сдвигом баланса катаболизм-анаболизм, то есть когда процессы разрушения клеток хряща преобладают над восстановлением. Изначально необратимым изменениям подвергаются гиалиновый хрящ, покрывающий сочленовные поверхности сустава, и субхондральная пластинка, которая находится под суставным хрящом.

ОА характеризуется прогрессирующим течением, и он не останавливается на разрушении гиалинового покрытия и субхондральной кости. По мере прогрессии дегенеративный патогенез способен в той или иной мере активизироваться во всех составляющих единицах колена – менисках, синовиальной оболочке, капсуле, связках и т.д.

Патоэтиология у остеоартроза коленных суставов довольно разнообразна. Специалистами были выделены основные распространенные факторы-провокаторы болезни, рассмотрим их.

1) Неадекватно высокий уровень физической активности и нагрузок на нижний отдел туловища в повседневной жизни:

  • занятия профессиональным спортом, танцами; 
  • чрезмерно длительная ходьба во время рабочей смены; 
  • частое поднятие тяжестей; 
  • долгое сидение на корточках или с поджатыми под себя коленями, стояние/перемещение на коленях;
  • значительная нагрузка на бытовом уровне (несоразмерный труд по дому, на даче и др.).

2) Предшествовавшая травма в области коленного сустава:

  • местные ушибы, например, падения на колено, удары по нему чем-либо;
  • локальные вывихи и мышечные растяжения;
  • повреждения связочного аппарата (разрывы, растяжения);
  • травмы менисков со смещениями, разрывами, полуразрывами;
  • перелом коленной чашечки или мыщелков, малоберцовой, бедренной или большеберцовой кости.

3) Врожденные аномалии строения костно-суставно-мышечного аппарата (дисплазии):

  • недоразвитие/деформация голени;
  • слабость/укорочение бедренных мышц;
  • врожденный вывих надколенника;
  • гипермобильность сустава;
  • врожденная вальгусная или варусная позиция коленей.

4) Сопутствующие патологии в анамнезе, например:

  • подагра;
  • ревматизм;
  • сахарный диабет;
  • красная волчанка;
  • тиреоидит;
  • тяжелые аллергические заболевания;
  • локальный варикоз и др.

5) Избыточный вес тела: 

  • при ИМТ 25,1-27 кг/м2 (средняя степень риска);
  • при ИМТ 27,1-30 (высокая степень);
  • при ИМТ более 30 кг/м2 (критически высокая предрасположенность к гонартрозу).

7) Низкая физическая активность:

  • при дефиците двигательной активности в конечностях снижается кровоснабжение, угнетаются обменные процессы, теряют силу мышцы и связки, что создает благоприятную почву для появления дегенераций в коленных и других сочленениях ног.

8) Постменопауза.

  • с наступлением климакса у женщин выработка эстрогенов значительно снижается, и эти гормоны в урезанном количестве не в состоянии на таком же надлежащем уровне, как ранее, оказывать защитное влияние на суставы.

Как одну из причин, специалисты называют наследственность. Если ваши родители, бабушки или дедушки болели остеоартрозом, то вы входите в группу риска. Кроме того, более уязвимы к болезни люди от 45 лет и старше. С 45-летнего возраста отмечается выраженное сокращение биологических функций, организм претерпевает так называемый возрастной метаболический стресс, из-за чего костно-хрящевые ткани утрачивают былую прочность.

Любой из этого списка фактор (или совокупность 2-х и более) может послужить началом локального метаболического расстройства в коленных суставах и, как следствие, развития остеоартроза. На трущихся суставных поверхностях, окутанных гиалиновым хрящом, появляются трещины, разволокнения, изъязвления. Хрящ становится тонким, неэластичным, шероховатым, бугристым.

Диагноз доа коленного сустава

Что видит хирург во время операции. Гиалиновый хрящ имеет повреждения на поверхности.

Патологически повышенное внутрисуставное трение наряду с прогрессирующими биоизменениями приводит в конечном счете к тому, что хрящевая зона полностью исчезает (стирается), частично или полностью разрушается субхондральная пластинка, стыкующиеся костные концы оголяются. Оголенные мыщелки бедренной кости трутся об обнаженную большеберцовую кость в верхнем эпифизе и/или об надколенник, происходит патологическое смещение поверхностей соприкосновения, сустав все больше и больше деформируется.

По той причине, что заболевание приводит к деформациям суставной конструкции, в медицинской терминологии часто можно встретить такую формулировку диагноза, как «деформирующий остеоартроз коленного сустава». Выраженные деформации наиболее свойственны поздним этапам развития. Поэтому слово «деформирующий» чаще употребляется врачами в отношении остеоартроза последних стадий.

Принцип лечения – консервативный или хирургический – подбирается в строго индивидуальном порядке высококвалифицированным специалистом соответствующей специализации. Лечащий врач – ортопед или ортопед-травматолог. Сразу отметим, что эта патология по своей природе неизлечима. К сожалению, наступившим дегенерациям и их последствиям обратного пути нет.

Поэтому важно четко осознавать, что консервативные методы разработаны для профилактических и симптоматических целей, а именно для:

  • предупреждения возникновения остеоартроза (если его еще нет); 
  • подавления темпов дегенерации (при наступившей болезни) за счет активизации трофики тканей в коленном суставе, изменения образа жизни, грамотного распределения нагрузок на опорно-двигательный аппарат; 
  • купирования боли и воспаления, снижения/профилактики атрофии и контрактур; 
  • улучшения подвижности конечности и качества жизни, насколько это возможно при существующем патогенезе.  

Доказано, что продуктивных результатов можно ожидать от консервативного лечения при его внедрении на начальной стадии болезни и отчасти на старте 2 ст., пока большая часть хряща еще сохранена. Ближе к середине 2 этапа развития и на 3 стадии медикаментозные и физикальные мероприятия утрачивают свою силу, в большинстве своем вообще не помогают даже мало-мальски сдвинуться в положительную сторону.

Диагноз доа коленного сустава

Безоперационные тактики с целью контроля над болезнью включают комплексное применение методов физической и медикаментозной реабилитации (курсами):

  • местные и наружные препараты НПВС (н-р, Ибупрофен, Диклофенак или Кетопрофен, Мелоксикам) при болевом синдроме;
  • хондропротекторы, которые могут замедлить прогрессирование гонартроза (Дона, Афлутоп, Структум или др.);
  • (витамины Е,С и В, калия оротат, ФиБС и др.);
  • лечебная физкультура (разрабатывается, назначается врачом, обучение должно проходить исключительно под руководством тренера по ЛФК);
  • физиопроцедуры (электрофорез, импульсная терапия, ультразвук, магнитолечение, ванны на основе сероводорода и радона, пр.); 
  • внутрисуставные уколы кортикостероидов, используемые в крайних случаях, – при  невыносимой продолжительной боли с частыми рецидивами, тяжелом синовите, которые не купируются обычными лекарствами нестероидного ряда.

Терапия народными средствами

Они безвредны на ранних стадиях болезни, вполне эффективны при лечении в комплексе.

а) Масло чистотела, настой на растительном масле (2-3 ст. л) измельченных листьев втирается в больные места.

б) Лопух (несколько листьев) сложить в кастрюлю, поставить на огонь, распарить, после смазывать колено растительным маслом и прикладывать лопух к колену, зафиксировать теплой повязкой.

в) Мумие растирается в порошок, разводится водой. Смесь прикладывается для обезболивания и согревания сустава.

г) Глина голубая. Растереть в порошок, разбавить водой до консистенции густой сметаны, прикладывать в виде компресса, обмотать шерстяной материей, оставить на 2-3 часа.

д) Одуванчики, приготовить настойку. Желтые цветки сложить в темную стеклянную тару, залить обычным тройным одеколоном, выдержать 2 недели в темном месте, периодически встряхивая емкость, втирать состав в больной сустав 2-3 раза в день.

е) Уксус яблочный (3ст. л) смешать с медом (1ст. л), втирать в больные места, прикрыв сверху капустным листом и пакетом, зафиксировав эластичной повязкой. Проводить процедуры ежедневно, в течение 1 месяца.

Диагноз доа коленного сустава

Снижают боль компрессы из парафина.

Полезно пить томатный сок, уксус яблочный по 1-2 ч. л., 2-3 раза в день.

Что предлагает народная медицина? Это различные рецепты компрессов, настоек и тепловых процедур.

  • Компресс из цветков одуванчика.

Измельчить 5 соцветий в кашицу наложить на пораженный сустав. Закрыть пленкой и оставить на 2 часа. Процедуру проводить 1 раз вдень.

  • Компресс из овсяной муки или крупы.

Сварить овсяную кашу на воде. Можно использовать хлопья быстрого приготовления, но только те, что требуют варки. Мюсли не подойдут. Кашу остудить до приемлемой температуры. Наложить овсянку на пораженную область. Укутать. Оставить компресс на ночь.

  • Ванны с хвоей сосны, морской солью снимают отечность, обладают противовоспалительным эффектом. Длительность процедуры 20 минут.
  • Лечение чесноком.

Диагноз доа коленного сустава

Две головки чеснока очистить и растереть в кашицу. Залить стаканом растительного масла. Нанести растирку на пораженный сустав. Укутать и оставить на ночь. Утром вымыть с мылом для устранения неприятного запаха.

  • Чеснок, мед, сельдерей в равных пропорциях, средний по размерам лимон измельчить и залить кипятком. Принимать настой по 1 чайной ложке на голодный желудок и перед сном.

Лечение различными народными средствами имеет особенность. Оно простое, доступное и безопасное. Начальные стадии заболеваний возможно вылечивать в домашних условиях. Правильно подобранные природные методики могут использоваться совместно с традиционными способами, принятыми официальной медициной. Это поможет остановить болезнь или избавиться от нее навсегда. Эффективна на начальных этапах.

, ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector