Варикоз
Назад

Лазерная операция на варикоз опасно

Опубликовано: 01.02.2020
0
0

Абсолютные и относительные противопоказания к оперативному вмешательству

Не уделяя внимания своему здоровью, страдающий варикозом, человек рискует столкнуться с последствиями болезни, способными испортить его обычную жизнь. Ноги начинают сильно отекать, невозможно долго стоять на ногах, наступает утомляемость. Появляются трофические язвы, залечить которые будет проблематично.

Тромбоз опасен отрывом тромба и его попаданием в головной мозг или сердце, что может привести к летальному исходу. Онемение конечностей от недостаточного кровоснабжения создает опасность гангрены. Операция на венах нижних конечностей в подобных случаях — единственно возможный способ избежать губительных последствий.

Одновременно с необходимостью хирургического вмешательства в решении проблемы с варикозом может случиться так, что проведение операции невозможно. Причиной могут быть другие серьезные заболевания.

Операция на венах не проводится и не назначается, если у пациента имеются проблемы с артериальным давлением, болями в области сердца, нарастанием атеросклеротических явлений, инфекционным поражением кожи нижних конечностей.

Наличие в организме острых воспалительных процессов, инфекционное поражение кожи также является препятствием к хирургическому вмешательству. Онкология, проведение сеансов химиотерапии, обострение любых хронических болезней, наличие беременности и преклонный возраст не позволят провести операцию на венах.

Операция на венах нижних конечностей, как и любая другая операция, может вызвать осложнение.

Это зависит от многих факторов и прежде всего от того:

  • верно ли был выбран вид операционного вмешательства;
  • насколько сложным и длительным был процесс операции;
  • какие препараты использовались при анестезии;
  • как соблюдались рекомендации в период реабилитации;
  • насколько устойчивым оказался организм пациента и его иммунная система к проводимым лечебным процедурам.

Любой из этих факторов может стать причиной осложнений и нежелательных последствий:

  • появление гематом в местах удаления вен;
  • кровоточивость ран в местах проведения хирургического вмешательства;
  • повышение температуры и появление отечности, результат воспаления, вызванный скоплением крови под кожей;
  • тромбоз глубоких вен из-за длительного постельного режима;
  • возможного микробного инфицирования с последующим воспалением и нагноением;
  • риск возобновления болезни и поражения других сосудов.

Часть данных осложнений неизбежна, но о них обязательно предупреждают пациентов. Другая часть, связанная с резким повышением температуры, требует немедленного врачебного вмешательства. По этой причине человек, перенесший подобную операцию, должен весь процесс восстановления держать под постоянным контролем.

Ниже представлена стоимость операционного вмешательства при лечении вен нижних конечностей. В стоимости не указаны затраты на проведение лабораторных исследований и консультаций у специалистов.

Виды операций Время проведения Время послеоперационной реабилитации Стоимость операции в Москве, тыс. руб. Стоимость операции в Санкт-Петербурге, тыс. руб.
Флебэктомия около 3-х часов 6 месяцев от 50 до 80 от 46 до 64
Склерозирование сеанс 20 мин. 3-4 недели от 5 до 25 от 2,5
Лазерная коагуляция от 30 мин. 1 неделя от 35 до 45 от 27 до 40
Радиочастотная облитерация 30-60 мин. 1 неделя от 70 до 140 от 50 до 60
Компрессионная склеротерапия сеанс 5-10 мин. 1неделя от 17 до 23 от 10 до 20

Следует помнить, что проведение традиционной флебэктомии в городских больницах осуществляется бесплатно по полису медицинского страхования.

Пациент укладывается на операционный стол на спину, после чего проводится обработка оперируемой ноги антисептиком и укрытие операционного поля стерильными простынями. Укладка и изоляция операционного поля проводится особым методом, позволяющим перемещать ногу в пространстве, для удобства доступа. Вся процедура ЭВЛК контролируется с помощью ультразвукового аппарата. Операция эндовенозной лазерной коагуляции при варикозном расширении нижних конечностей состоит из нескольких этапов:

  • Установка световода в вену

Эндовазальная лазерная терапия начинается с того, что через прокол в венозной стенке устанавливается специальный световод, который проводится по всей длине варикозно-измененной вены. Проведение и установка контролируется УЗИ сканером.

После установки световода вдоль сосуда вводится местный анестетик (новокаин или лидокаин), который сдавливает венозный ствол и позволяет убрать варикоз без какой-либо боли. Для тугого наполнения паравенозного пространства используется специальное устройство – гидропомпа. Пациент может испытывать только небольшую боль от уколов и ощущение от наполнения подкожной клетчатки раствором для местной анестезии.

  • Эндовенозная лазерная коагуляция

После анестезии световод подключается к лазерному аппарату и к устройству извлечения (ретрактору). Запускается лазерная коагуляция, которая задаётся специальной программой, а световод извлекается ретрактором, нагревая стенку вены тепловым лазерным лучом. В результате коагуляции коллаген венозной стенки перестраивается и варикозный сосуд закрывается.

  • Обработка варикозных узлов

варикоз

После извлечения световода, варикозно расширенные притоки нижних конечностей удаляются через проколы (минифлебэктомия) или проводится Foam-Form склеротерапия. При использовании современной гемодинамической методики лечения расширенные притоки не удаляются и постепенно исчезают сами через несколько месяцев.

Лечение варикоза без операции с помощью лазера не требует госпитализации в стационар, потому что относится к безопасным амбулаторным методам лечения. В первые дни после процедуры по ходу “заваренной” лазером вены определяется уплотнение и покраснение кожи, возможны синяки. Через несколько дней синяки рассасываются, но уплотнение может сохраняться. У одного из 10 пациентов возникает небольшое повышение температуры.

Народные методы борьбы с синяками могут ускорить процессы восстановления. Мы предлагаем пациентам водочные компрессы и втирание мази лиотона, это позволяет быстро избавиться от уплотнений.

Около 2-3 недель после ЭВЛК может беспокоить небольшое потягивание по ходу вены на бедре, которое, однако, не требует обезболивания. В области склерозированных варикозных притоков могут образовываться коагулы, которые полностью рассасываются через 3-4 месяца и не причиняют проблем пациентам.

Временное изменение цвета кожи (гиперпигментация) при лазерной облитерации встречается достаточно редко и проходит бесследно через 2-4 месяца.

Очень редко развивается тромбофлебит вены обработанной лазером . Для исключения этого в ближайшее время после вмешательства обязательно проводится ультразвуковое сканирование зоны операции. При выявлении тромбофлебита возможно потребуется операция под местной анестезией – перевязка устья подкожной вены.

Тромбоз глубоких вен после лечения варикоза лазером в нашей практике не наблюдался, но в литературе описаны единичные случаи у больных с врождённой склонностью к тромбозам (тромбофилией). Способы предупреждения этого осложнения включают инъекции низкомолекулярных гепаринов (клексан, фраксипарин) или пероральных таблетированных средств, таких как ксарелто.

Каких-либо опасных осложнений в нашей практике не наблюдалось, однако ,по данным литературы, при неосторожном обращении с лазером возможны ожоги кожи и подкожной клетчатки. В опытных руках вероятность этих осложнений ничтожна. Для улучшения качества жизни после вмешательства помогает длительный приём препаратов диосмина (детралекс).

У всех пациентов в течение месяца после эндовенозного лечения варикоза ног удаётся полностью вылечить и устранить варикозные узлы. Рецидивов трофических язв после проведения процедуры лазерного лечения варикозного расширения вен мы в своей практике не наблюдали. Нет необходимости в проведении консервативного лечения для устранения симптомов венозной недостаточности.

Ранняя реканализация (восстановление просвета) обработанной варикозной вены наблюдается у 3% пациентов в течение года, повторная ЭВЛК позволяет полностью вылечить рецидив, не прибегая к разрезам. Отсутствие повторного появления варикозных узлов в течение 5-летнего периода наблюдения наблюдается у 96% пациентов. При начальном рецидиве достаточно провести сеанс пенной склеротерапии, чтобы не допустить прогрессирования варикозной болезни.

Оперативное вмешательство при варикозе может быть проведено только при наличии показаний к удалению сосудов:

  • варикозное изменение поразило большую часть вены;
  • сильная болезненность и отечность ног при физических нагрузках, которые мешают вести нормальный образ жизни;
  • образование открытых ран и язв на фоне развития заболевания. Опасно присоединением вторичной инфекции;
  • нарушение проходимости крови по сосудам, часто сопровождается судорогами;
  • выраженное развитие некроза сосудов;
  • патологическое изменение вен, сопровождаемое их расширением и выпячиванием. Изменение опасно травмированием сосудов, а также доставляет эстетический дискомфорт;
  • образование тромбов в венах.

Оперативное вмешательство допустимо только при запущенных формах варикоза и при отсутствии динамики при консервативном лечении.

Абсолютные запреты на проведение операции Список относительных запретов
Стабильно повышенное давление Наличие заболеваний инфекционной природы
Регулярные скачки показателя кровеносного давления Дерматологические патологии, поразившие кожный покров на ногах
Хронические патологии сердца Воспалительные процессы в организме, в том числе и в сосудах
Преклонный возраст после 70 лет Восстановительный период после иных оперативных вмешательств
Наличие раковых образований Химиотерапия
Сахарный диабет и астма в тяжелой форме Сильное повреждение мягких тканей в результате травм
Истончение и хрупкость сосудов Патологии печени и почек в стадии обострения
Пациенты с ограниченной подвижностью ног (паралич) или лежачие больные Нарушение сворачиваемости крови или анемия
Варикоз на последней стадии Прием гормональных, антибиотиков или иных агрессивных медикаментов
Наличие осложненных переломов ног (с повреждением сосудов и нервных окончаний) Наличие лишнего веса
Аллергическая реакция на медикаменты, используемые при операции Отказ пациента от хирургического вмешательства

Абсолютные и относительные противопоказания к оперативному вмешательству

Лазерное лечение варикоза является безболезненной процедурой, проводится без разрезов и подходит практически для всех случаев варикозной болезни нижних конечностей. Это не хирургия, поэтому госпитализация для проведения лазерного лечения вен не нужна.

Предлагаем ознакомиться  Варикозная болезнь. Симптомы и причины варикоза при беременности. Лечение варикоза

Когда флеболог установил диагноз варикозной болезни и предложил лечение варикоза вен на ногах лазером, для вас начинается подготовка к данной процедуре. Сначала нужно сдать некоторые анализы крови, а если в прошлом у вас были тромботические заболевания, глубокие тромбофлебиты или инфаркты, то обследование будет более расширенным.

На лечение варикозной болезни лазером вам желательно прийти в лёгкой одежде, удобной обуви и желательно в брюках. За 3 часа до лечения не принимать пищи и воды. Перед проведением лечения варикоза методом ЭВЛК вам предложат подписать информированное согласие на вмешательство, где подробно будет описана процедура её возможные риски и ваши реакции на лечение.

В предоперационной вам предложат раздеться до трусов и пройти на операционный стол. Проведение операции проходит под местной анестезией, вы можете взять с собой музыкальный плеер, чтобы занять время во время операции.

  • Умеренное количество расширенных венозных притоков, варикозная деформация которых явно выражена.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Особенности строения вен, не позволяющие использовать альтернативные методы лечения.

Лазерное удаление варикоза нельзя проводить, если у пациента обострилось любое хроническое заболевание или он переносит инфекцию. Также противопоказаниями к ЭВЛК являются нарушения свертывающей системы крови, атеросклероз, наличие очагов воспаления на коже, значительная степень ожирения, затрудняющая ношение послеоперационного компрессионного трикотажа, сахарный диабет, ревматоидный артрит, наличие заболеваний соединительной ткани.

В любом случае окончательное решение об оптимальном методе лечения принимает врач, который исходит из текущего состояния пациента и ориентируется на результаты УЗИ-диагностики вен. При необходимости лазерное лечение варикоза специалисты «Центра Флебологии» совмещают с другими методами, например, склеротерапией, чтобы в итоге можно было получить максимальный эффект и избежать рецидивов.

Выбору операционного вмешательства как метода лечения предшествует обследование пациента. В муниципальных поликлиниках нет специалистов, способных дать заключение о выборе вида хирургической операции. При возникновении такой потребности необходимо пациенту получить направление в специализированное лечебное учреждение или стационарную больницу.

Специалист флеболог или сосудистый хирург, проведя полноценное обследование с обязательным УЗИ вен, даст окончательное заключение о методе лечения и рекомендации по подготовке к операции. Подготовка сводится к сдаче анализов на кровь, мочу, проведение гастроскопии и ЭКГ.

Если обнаружатся заболевания, которые ранее не диагностировались, то операция перенесется до излечения пациента. Если в конце ХХ века операция требовала длительной подготовки и занимала 12 часов напряженной работы бригады хирургов, то сейчас такие операции по времени сокращены до 1-2 часов.

Флебэктомия

Наряду с традиционной флебэктомией широко применяются новые методы разных видов склерозирования и эндовенозные методы без использования надрезов на теле человека. Метод, считающийся радикальным, так как проводится с использованием надрезов и разрезов. Наркоз при проведении хирургического вмешательства в таких случаях обязателен.

Разновидностей флебэктомии существует несколько:

  • Кроссэктомия – применяется в особо сложных случаях, сопровождаемых бактериальным тромбофлебитом. Метод предусматривает надрезы в области паха и при впадении пораженной вены в глубокую вену. Через надрезы вену перевязывают и извлекают. Если рядом имеются больные ответвления, их удаляют тоже. Затем на разрезы накладывают рассасывающийся шов. Вся операция длится 1,5-2 часа.
  • Сафенэктомия – используется в случаях заболевания крупных венозных стволов с сетью таких же больных вен. Разреза делается 2: один в паху, другой на лодыжке. Металлический зонд вводится внутрь вены и сечет ее, затем иссеченные части извлекают через надрезы.
  • Стриппинг – похож на предыдущий метод, при нем также используется зонд, но тонкий, удаляют не всю вену, а только пораженную часть. Разрез производится в подколенной ямке, следующий разрез – в паху или на лодыжке, зависимо от места нахождения больной вены. Однако для стриппинга чаще стал использоваться новый высокотехнологический метод, получивший название – криостриппинг. Разрез делается один, в него вводят криозонд. Воздействуют низкой температурой, при которой вена смерзается с зондом. От холода близкорасположенные сосуды сужаются, что позволяет избежать сильного кровотечения и образования гематом, когда больную вену извлекут.
  • Микрофлебэктомия – этот метод наиболее щадящий, при его использовании травмирующий эффект при хирургическом вмешательстве сведен к минимуму. Хирург делает только несколько надрезов, удаляя через них больные сосуды. Операция длится до 5 часов, но полученные надрезы столь малы, что их не надо зашивать, достаточно использовать пластырь.

Склерозирование

Склерозирование – самый современный метод лечения варикоза. Его трудно назвать операцией, так как его можно осуществить, не прибегая к услугам стационара. Метод безболезненный, проводится без наркоза, не оставляет после себя следов, свойственных хирургическому вмешательству. Период реабилитации после склерозирования отсутствует.

Операция на венах нижних конечностей лазером. Цена, как проходит, последствия
На рисунке показано, как проводится операция на венах нижних конечностей при варикозе.

Однако метод может быть использован только в начальной стадии заболевания варикозом. В активной фазе болезни и запущенных случаях метод используют после применения флебэктомии, как дополнительное воздействие. Склерозирование, как метод применения существует в двух видах.

При этом способе сначала ультразвуком определяют пораженные болезнью участки вен на ногах. Затем в этот сосуд вводят специальный пенный препарат, останавливающий ток крови в сосуде. Через какое-то время сосуд склеивается, место, где он проявлялся, рубцуется. Полный курс лечения в 5-6 процедур способствуют избавлению от отеков, болей и трофических язв.

Эхосклеротерапия

Процедура более сложная, она требует другой подготовки, так как ее применение охватывает большие участки, в том числе и для крупных сосудов диаметром более 10 мм.

Пораженный участок обследуют дуплексным сканером, находят пораженный сосуд и делают инъекцию специальным препаратом – склерозантом. Специфический препарат действует на сосуд изнутри. Сосуд уменьшается, диаметр его сужается, дальнейшее движение нормализуется, и болезнь уходит.

Операция на венах нижних конечностей с использованием лазера самая удачная, ее применение дает возможность избежать повреждений тканей тела, а значит, не приведет к косметическим дефектам. Миниатюрный лазерный световод вводят в сосуд через небольшой прокол.

Лазерные волны так воздействуют на стенки больных кровеносных сосудов, что приводят к их сворачиванию, точно так, как это происходит с любой белковой тканью. Важно здесь то, что простота и безболезненность этого метода может быть использована как в начале заболевания, так и в сложных случаях при запущенности варикоза.

Метод служит лучшей альтернативой флебэктомии. Его можно провести, не прибегая к госпитализации. Важно и то, что метод показан для людей преклонного возраста, делается под местным наркозом и имеет короткий срок реабилитации.

Лазерная операция на варикоз опасно

Метод радиочастотной облитерации – последнее слово в области сосудистой хирургии. Он не требует специальной подготовки пациента к операции. Вся подготовка сводится к сканированию ног ультразвуком и выявление пораженных участков. Сдача анализов крови и мочи, делаются для того, чтобы выявить возможные противопоказания.

Через небольшой прокол вводят катетер и по больному сосуду двигают его в места наибольшего поражения. С помощью нагревательного элемента катетера (длиной 0,07м) постепенно обрабатывают пораженные места. Затем хирург вытягивает катетер, а сосуд за ним сворачивается.

Прибор самостоятельно определяет время воздействия и создаваемую им частоту. Это страховка от ошибок хирурга. Процедура длиться до 40 мин., катетер убирают, прокол заклеивают пластырем, надевают компрессионный чулок и дают пациенту возможность отдохнуть. Через полчаса можно встать и покинуть операционную самостоятельно.

Еще один вид склеротерапии – компрессионный, появился недавно. В этом виде применяют многоатомный спирт полидоканол. Производят препарат западноевропейские компании. Он оказывает сильное склеивающее действие, вызывая коагуляцию белков внутреннего покрытия вен. Вся остальная процедура выглядит, так же как и при других видах склерозирования.

Флебэктомия

Ответить на вопрос, какая из известных видов операций лучше, может только врач флеболог или сосудистый хирург. И у традиционной флебэктомии, и у лазерной коагуляции есть свои минусы и плюсы, как в показаниях к применению, так и в полученных результатах.

Эндовенозная лазерная коагуляция имеет свои преимущества по времени проведения, безболезненности, получению лучшего эстетического результата и кратковременного восстановительного послеоперационного периода. В то же время она не может окончательно решить проблему с варикозом в случаях значительного поражения сосудов.

В сложных и запущенных случаях, при поражении сосудов большого диаметра, лазерная коагуляция применяется в сочетании с традиционной флебэктомией. Такое сочетание дает лучший лечебный эффект, снижает травматичность, ускоряет процесс восстановления и сохраняет эстетичность общего результата.

Лазерная операция на варикоз опасно

Флебэктомия – это хирургическое вмешательство с целью удаления поврежденных вен и восстановления нормального кровотока по глубоким венам.

Кровеносная система на ногах состоит из глубокой вены и множества ответвлений поверхностных вен, которые и поражает варикоз. Изменение деятельности сосудов развивается из-за нарушения функционирование клапанов. При нормальном функционировании сосудов клапаны находятся в закрытом состоянии, что обеспечивает ток крови только в одном направлении.

В венах пораженных варикозом клапаны не смыкаются, в результате кровь может двигаться в обоих направлениях, что приводит к нарушению кровотока, с застоем крови и выпячиванию вен.

Для восстановления кровоснабжения в конечности требуется устранить пораженную вену (с обратным кровотоком), то есть провести флебэктомию. Перед операцией больной проходит подготовку (сдача анализов, сканирование состояния вен, определение общего состояние пациента).

Если противопоказания отсутствуют, специалистами производится хирургическое вмешательство, которое состоит из следующих этапов:

  1. Обеспечивается доступ к пораженному сосуду путем небольшого надреза (в паху или подколенном, зависит от расположения вены). Далее производится перевязка поврежденного сосуда от глубокой вены для перекрытия кровотока.
  2. Осуществляется надрез возле варикозной вены. С применением зонда производится отделение сосуда от мышечной ткани, лимфатической системы и мелких капилляров. Через зонд, или с использованием крючка, поврежденная вена извлекается.
  3. Производится обработка капилляров для предотвращения кровотечения.
  4. Если имеются поврежденные капилляры, образующие сосудистые «звездочки», то их удаляют.
  5. В завершении накладываются косметические швы, обеззараживающая повязка и эластичный бинт.

Операция производится под общей или местной анестезией. Зависит от размера сосуда и места его расположения.

Хирургическое удаление вен используется при разных стадиях развития варикоза. Процедура является высокоэффективной (более 98%). Восстановление кровообращения происходит в короткие сроки.

Предлагаем ознакомиться  Детралекс или Венарус: что лучше и в чем разница, отличие составов, отзывы врачей

Реабилитация

Эффективность процедуры зависит не только от квалификации хирурга, но и от соблюдения правил в послеоперационный период.

После флебэктомии требуется:

  • уход за швами в течение 7-14 суток в условиях стационара;
    Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
  • ношение компрессионных чулок или эластичных бинтов в течение 30 суток производится круглосуточно;
  • после 30 дней, на протяжении еще 3 месяцев, требуется ношение специализированного белья в дневные часы
  • водные процедуры с мытьем ноги (где проводилась операция) возможны только после снятия швов;
  • в восстановительный период запрещены сауны, бани и принятие горячих ванн;
  • обезболивающие медикаменты после операции назначаются врачом. Самостоятельный выбор запрещен;
  • дополнительно принимаются препараты для предотвращения образования тромбов (Аспирин, Кардиомагнил, Варфарин);
  • прием медикаментов для укрепления стенок сосудов (Аскорутин, витамин Е и С);
  • запрещено длительное пребывание в положении стоя/сидя, ношение обуви на высоком каблуке и обтягивающего белья;
  • в период отдыха в лежачем положении, ноги должны находиться выше уровня тела. Способствует оттоку излишка крови и уменьшению отечности;
  • своевременно и постепенно вводить физические нагрузки, для нормализации кровотока (обговариваются с лечащим врачом);
  • массажи и физиопроцедуры производятся с разрешения лечащего специалиста;
  • отказ от алкогольных напитков и никотина. Алкоголь провоцирует расширение сосудов, а табак наоборот, приводит к их сужению. Данные эффекты понижают эффективность операции;
  • при наличии лишнего веса назначается низкокалорийная диета.

При соблюдении правил полное восстановление функционирования конечности возможно через 6 месяцев.

Что лучше: традиционная флебэктомия или лазерная?

До изобретения прогрессивных методов лечения, поврежденная вена полностью удалялась хирургическим путем. После такой операции оставались малоприглядные шрамы, а восстановление было длительным и связано с рисками рецидивов и инфицирования.

Новые современные методики позволяют решить проблему, не прибегая к открытым операциям.

Лазерное лечение проводится под местной анестезией

Нагревание сосуда лазером

Лечение лазером варикозного расширения вен заключается к склеротировании поврежденного сосуда. Под воздействием импульса направленного лазерного луча, имеющего определенную длину, клетки крови нагреваются. На этом фоне внутренние стенки вены коагулируются, а кровь из нее выдавливается. Фактически вена спаивается и превращается в небольшой жгутик.

Со временем запаянная вена склеротируется и полностью рассасывается. Так как застой крови  после лечения варикоза вен на ногах лазером полностью исключен, уходит и негативная симптоматика болезни.

Обычно лазерное лечение варикоза проводится по одной из возможных схем, которые выбираются в зависимости от состояния сосуда.

  1. Чрескожная терапия лазером проводится без контакта с кожными покровами. Такой метод приемлем для удаления сосудистой сетки, а также мелких сосудов, диаметр которых не превышает 3 мм. Поэтому назначается на начальных стадиях заболевания.
  2. Эндовазальное лечение варикоза лазером предусматривает введение в поврежденную вену светодиода, через который и происходит доставка лазерного луча непосредственно к поврежденному участку вены. Контроль над ходом операции проводится врачом при помощи УЗИ. В этом случае размер сосуда не должен превышать 10 мм.
  3. Комбинированное лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, сочетающее флебэктомию с лазерной коагуляцией. Проводится при диаметре входного устья вены, превышающего 1 см. В этом случае делается один надрез, не превышающий 1,5 см.

Каждая из этих методик имеет свои противопоказания и показания. И только врач может оценить преимущество определенной схемы лечения для конкретного пациента.

Фактически эта процедура не является хирургической операцией как таковой, так как никаких оперативных вмешательств не проводится. Смысл  лечения лазером варикоза на ногах заключается в бесконтактном воздействии на пораженную вену. Причем диаметр ее не должен превышать 3 мм. То есть склеротируется мелкие сосуды, которые визуально дают симптоматику в виде сеточки.

Чрескожное воздействие лазера

Довольно часто эта методика применяется на заключительном этапе лечения варикоза после коагуляции более крупных сосудов.

Специфической подготовки такая процедура не требует. Непосредственно перед проведением манипуляций кожные покровы обрабатываются специальным гелем, имеющим анестетические свойства.

При помощи определенного оборудования врач направляет лазер непосредственно на пораженные мелкие сосуды. При этом ведется контроль над температурой и патологическими участками.

Во время процедуры стенки вены нагреваются до 70 градусов, что и обеспечивает их склеивание. Обычно во время первого сеанса получается удалить до 80% мелких сосудов. Чтобы полностью избавиться от сосудистой сеточки, может потребоваться до 3 – 4 процедур.

После лазерного воздействия на коже могут появляться красные точки или пятна. Но буквально на протяжении пары дней они уходят без дополнительного лечения. Ускорить заживление можно, пользуясь мазью Актовиген. Медики рекомендуют после такого лечения защищать ноги от прямых солнечных лучей как минимум на протяжении месяца.

Что касается последствий лечения варикоза лазером, то они незначительны и обратимы. Может наблюдаться появление:

  • гиперемии;
  • отечности;
  • мелких красных точек;
  • жжения;
  • побледнение кожи.

Лазерная операция на варикоз опасно

Все эти последствия исчезают максимум за неделю.

В медицинской практике такая операция именуется как ЭВЛО или ЭВЛК. Во время ее проведения лазер воздействует на вену изнутри, то есть в сосуд вводится специальное оборудование, которое и создает лазерное излучение, создающее условия для слипания сосуда.

Проведение ЭВЛО

У описанного метода лечения варикозного расширения вен есть несколько неоспоримых преимуществ. Во-первых, это щадящая методика: на поверхности ноги делается совсем небольшой прокол, через который в вену вводится световод. Соответственно, не остается послеоперационных шрамов и рубцов, которые пугают многих пациентов, страдающих варикозом.

Во-вторых, во время ЭВЛК и после нее пациент не чувствует дискомфорта. Манипуляция проходит под местным обезболиванием, что снимает все неприятные ощущения. Во время самой процедуры врач и медицинская сестра говорят с пациентом, объясняя свои действия, что также помогает снять беспокойство.

В-третьих, процедура проходит достаточно быстро. Утром пациент приезжает в клинику, а через несколько часов уже может покинуть ее самостоятельно. С учетом ряда ограничений (например, после ЭВЛК необходимо на некоторое время снизить нагрузку на ноги и обязательно носить компрессионный трикотаж), после лазерного удаления вен на ногах можно вести обычный образ жизни.

И наконец, в стоимость лечения варикоза лазером в «Центре Флебологии» входит также и послеоперационное амбулаторное наблюдение в течение полугода. Если пациенту необходима консультацию по итогам лечения, он может получить ее у специалистов клиники без дополнительных затрат.

Операция по удалению вен на ногах при варикозе с использованием лазера производится при поражении прямых сосудов диаметром не менее 0,02 см и с небольшим количеством капилляров. Процедура заключается в воздействии световых волн на поврежденные сосуды с последующим их спаиванием и разрушением.

Оборудование

Вид световода Краткое описание действия
Торцевой (классический вариант) Данный световод производит пучковое излучение с торца, то есть запаивание сосуда осуществляется перед ним. Минусом является образование гематом и болезненное ощущение стянутости вен. Максимальный диаметр вен 0,1 см.
Радиальный (со световодом elves painless radial) Световые волны из световода образуют окружность, которая обхватывает вену в диаметре. Это позволяет обрабатывать вены любого размера. А также минимизируется риск образования гематомы и развития отечности.
Из 3 типов радиальных световодов Для устранения варикоза используются лазеры с двумя световыми кольцами. Первый подготавливает вену к процедуре (устраняя излишки жидкости), второй круг производит спаивание стенок. Для лечения производятся световоды для тонких и коротких вен, и для крупных сосудов.

Выбор оборудование производится не только пациентом, но и лечащим специалистом по состоянию сосудов.

Перед выбором ЭВЛК флебологом (специалист занимающийся обследованием вен и устранением варикоза) определяется характеристика поврежденных сосудов. Они должны быть прямыми и их диаметр не менее 2 мм.

Вследствие этого лазерная терапия может быть применена для следующих групп сосудов:

  • малые и большие подкожные магистральные вены;
  • подкожные добавочные вены, которые находятся от поверхности эпидермиса не менее чем на 5 мм;
  • сосуды, соединяющие глубокие вены с поверхностными.

Для иных вен терапия возможна только с применением флебэктомии.

Эффективность

Удаления вен методом ЭВЛК возможно 3 видами световодов. В зависимости от вида аппаратуры изменяется результативность лечения. При проведении операции с применением торцевого световода, эффективность терапии составляет 94-96%. Операция с радиальными световодами позволяют добиться 100% результата по устранению варикоза на ногах.

При выборе удаления варикозных вен с применением ЭВЛК пациент должен проходить следующую подготовку:

  • отмена гормональных медикаментов (если они принимались). Так как они могут вызвать развитие тромбоза;
  • за сутки до вмешательства требуется употребить Аспирин или кардиомагнил, для разжижения крови;
    Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
  • скрининг поврежденных вен для определения степени их повреждения;
  • сдача анализов для исключения наличия скрытой инфекции или воспалительных процессов в организме. Также определяется сворачиваемость крови;
  • место проведения процедуры тщательно промывается и бреется (без использования косметических средств, разрешено только антибактериальное мыло).

Перед началом операции производится маркировка границ поврежденных сосудов, участок введения лазера/световода и места ответвляющихся капилляров. Данные отметки позволяют запаять начало и окончание вены, а также выходы капилляров.  Процесс производится под контролем аппарата УЗИ.

ЭВЛК производится поэтапно:

  1. Введение катетера через небольшой прокол (место введения катетера обезболивается местной анестезией) на отмеченном участке. По нему будет перемещаться световод.
  2. Ввод световода в катетер и последующее его продвижение до поврежденной зоны. Производится под УЗИ-контролем на мониторе.
  3. Введение анестезирующего средства, для обезболивания вены и рядом расположенных тканей.
  4. Продвижение «действующего» световода по поврежденной вене с последующей задержкой в местах ответвления капилляров (для запаивания выходов и предотвращения кровотечения).
  5. Извлечение лазера с обработкой места прокола антисептиком и наложением эластичного бинта (или использованием компрессионных чулок).
Предлагаем ознакомиться  Варикоз на щиколотке чем лечить

После завершения процедуры пациент может покинуть лечебное учреждение сразу.

Для восстановления функционирования поврежденной конечности и предотвращения развития осложнений, требуется ознакомиться с нюансами реабилитации после ЭВЛК.

Они такие:

  • после завершения процедуры рекомендовано, в течение часа расхаживать прооперированную ногу в медучреждении;
  • на 2-3 сутки производится УЗИ-контроль обработанной вены;
  • в течение 5 суток требуется круглосуточное ношение специализированного белья (вид чулок обговаривается с лечащим специалистом до проведения операции). Далее в течение 45-60 дней одежду требуется использовать в дневные часы;
  • производить ежедневные разминания ноги пешими прогулками ежедневно от 60 мин;
  • избегать перегрузок на ноги (длительное сидячее или стоячее положения) и посещение саун или прием горячих ванн.
Методы удаления вен Малые осложнения от процедур Большие осложнения
Флебэктомия
  • гематомы и небольшое кровотечение;
  • повышение температуры;
  • отечность конечности из-за временного нарушения деятельности лимфосистемы, а также при несоблюдении правил реабилитации;
  • боли, снижение чувствительности в зоне проведения операции;
  • образование уплотнений из-за небольших кровоизлияний под кожу из капилляров удаленной вены;
  • загноение швов при неправильной их обработке;
  • тошнота после общей анестезии.
  • развитие тромбоза в глубоких венах (поэтому в восстановительный период требуется прием препаратов разжижающих кровь, и соблюдать назначенную врачом диету);
  • онемение тканей в оперируемой зоне. Возможно при повреждении нервных окончаний в период проведения операции;
  • воспаление глубокой вены в результате проникновения инфекции в процессе операции или при нарушении правил ухода.
Эндовенозная коагуляция с использованием лазера
  • гематомы, при использовании торцевого световода;
  • отечность в течение 3 суток;
  • ощущение натяжения мышц и болезненность в месте удаленной вены, особенно при движении ноги;
  • незначительное повышение температуры;
  • появление уплотнений в месте удаленной вены из-за прилива крови к «запаянной зоне»;
  • при недостаточном спаивании стенок поврежденного сосуда возможно восстановление в нем кровотока и прогрессирование варикоза. Требуется повторное хирургическое вмешательство;
  • изменение тона эпидермиса на период «разложения запаянной» вены. При условии расположения сосуда близко к поверхности кожи.
  • образование тромбов в глубоких венах;
  • ожог лазером рядом расположенных тканей и нервных окончаний с последующим нарушением функционирования конечности;
  • развитие воспалительного процесса при занесении инфекции в место прокола;
  • откол и застревание кусочка световода в оперируемой вене. Происходит крайне редко при использовании некачественной аппаратуры.
Операция по удалению вен на ногах при варикозе или лазерное удаление? Что лучше, цены, отзывы
Операция по удалению вен на ногах при варикозе может вызвать некоторые последствия. Иногда это проявляется в виде гематом.

Реабилитация после операции

Операция на венах нижних конечностей, как и любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, особенно, если она была совершена методом флебэктомии. Реабилитационный период может занять длительное время.

Он потребует от человека самодисциплины и неуклонного соблюдения рекомендаций врача. После операций, проведенных по современным технологиям, реабилитационный период составляет 1-2 дня, в отдельных случаях реабилитация не требуется.

Процесс реабилитации пациентов в больнице после удаления пораженных вен методом флебэктомии занимает 5-7 дней. Наблюдение необходимо, поскольку человек оперировался под общим наркозом, выход из этого состояния требует внимания и избежания возможных осложнений.

Не допускается в первый день вставать с постели, но лежать неподвижно тоже опасно. Медперсонал подскажет, какие движения, лежа можно совершать, чтобы нормализовать кровоток в ногах. Это могут быть не сложные движения сгибания и разгибания ног в суставах. Во время сна желательно ноги держать приподнятыми, это позволяют сделать современные кровати, тогда отток крови от ног усилится.

Возможно наличие послеоперационных болей в местах, где были удалены вены. В стационаре в таких случаях назначают обезболивающие инъекции. На второй день требуется осторожно вставать, при наличии на ногах компрессионного трикотажа или эластичного бинта. Важно проведение легкого массажа ног, основанного на осторожном поглаживании по току крови.

Требуется следить за температурой тела, которая в послеоперационный период может быть слегка повышена. Если повышение значительно, сопровождается болями и уплотнениями в местах операционного вмешательства, то это может быть плохим симптомом, о чем следует предупредить лечащего врача, чтобы он мог принять упреждающие меры.

В случаях спокойного процесса заживления, на 8-10 день удаляют швы, готовят пациента к выписке и обеспечивают письменными рекомендациями по дальнейшему послеоперационному восстановлению.

Реабилитация дома

Основные требования к реабилитации в домашней обстановке:

  • строгое соблюдение режима труда и отдыха, избегание тяжелых физических нагрузок, поднятие тяжестей;
  • избирательность в питании, старясь не употреблять в пищу жирную, острую, копченую и соленую продукцию;
  • занятия лечебной физкультурой, не утомительной для ног долгим стоянием и длительной ходьбой;
  • исключение из употребления алкоголя и табакокурения;
  • предупреждение опасности набрать лишний вес;
  • прием препаратов, разжижающих кровь;
  • обязательное ношение компрессионного трикотажа или использование эластичных бинтов.

Соблюдение этих простых требований оградит от рецидива и возможных послеоперационных осложнений.

Основные преимущества лазерного лечения варикоза

Флебэктомия ЭВЛК
Надрезы для проведения операции около 5 мм, поэтому шрамы практически не остаются Отсутствие боли в период проведения процедуры (используется местная анестезия). Применение общей анестезии не требуется
Безболезненность, так как операция производится под местным наркозом. При минифлебэктомии используется местный наркоз. ЭВЛК производится под УЗИ-контролем. В результате достигается высокая точность и эффективность.
Невысокая стоимость Гематомы и боль в месте проведения операции возникают редко или слабо выражены.
Быстрое восстановление тона кожного покрова (отсутствие звездочек и багрово-синюшного оттенка эпидермиса) Для проведения операции требуется 1 прокол, поэтому не требуется накладывания швов, и отсутствуют шрамы
Короткий восстановительный период около 30 суток Восстановительный период до 5 суток
Эффективна при всех формах варикоза После операции пациент может покинуть клинику в течение 1 часа.
Возврат к обычному образу жизни возможен через 24 часа.
ЭВЛК можно производить при нарушенной целостности эпидермиса язвами.
Длительность оперативного вмешательства не более 40 мин.
Можно производить ЭВЛК на обеих ногах в один день. На одной ноге повторная операция допустима через 7 суток.

Риск занесения инфекции во время проведения процедур минимален, так как разрез/прокол делаются небольших размеров.

Сравнение прогнозов

Операция на венах нижних конечностей лазером. Цена, как проходит, последствия

Варикоз нижних конечностей болезнь трудно излечимая. Даже если были соблюдены все рекомендации врача, есть опасность рецидива. Причин возобновления болезни много, самой сложной может оказаться генетическая предрасположенность, ее преодолеть труднее.

Во всех остальных случаях противостоять болезни возможно при условии изменения образа жизни, обратив особое внимание на рацион питания. В приоритете должны оказаться продукты богатые витаминами, белками, углеводами и жирами в пределах допустимых норм.

Прибавление в весе может сказаться на состоянии сосудов ног. Употребление алкоголя и табакокурение – это первое, от чего следует отказаться во избежание рецидива варикоза. Важно уделять внимание обуви: отказаться от тесной и жесткой и обуви на высоких каблуках.

Обязательно заниматься оздоровительной физкультурой, больше совершать пеших прогулок на свежем воздухе, меньше сидеть в неудобных позах. Скопление крови в ногах повлияет на сосуды и спровоцирует возвращение варикоза.

Следует сменить и работу, если она требует длительного пребывания на ногах.  Соблюдение этих простых правил, предотвратит возможный риск возобновления болезни. Отсутствие внимания к профилактике варикоза, неизбежно ведет к операции на венах нижних конечностей.

При обоих методах удаления вен на ногах вероятность полного выздоровления выше 95%, но при условии исключения противопоказаний, соблюдении правил в период реабилитации и при выборе проверенной клиники. При хирургическом лечении кровоток и внешнее состояние ног восстанавливается через 3 месяца, а при лазерной терапии восстановление отмечается через 30 дней.

Удаление варикоза на ногах можно провести хирургическим методом бесплатно в государственных учреждениях. Но данные операции проводятся не в каждом городе, и требуется выжидать длинные очереди в несколько месяцев. При выборе прохождения операции платно в частных клиниках диапазон цен зависит от выбранного метода, квалификации специалиста и надбавок в медучреждении.

Наименование метода Диапазон цен по России (в руб.)
Флебэктомия стандартная 15000-20000
Флебэктомия-мини 20000-30000
Лазерная с торцевым световодом 35000-60000
Лазерная с радиальным световодом 45000-65000
Лазерная с радиальными световодами 55000-70000

В стоимость дополнительно добавляется цена за консультацию специалиста и услуга УЗИ-контроля. В среднем цены увеличиваются на 30000 руб. Варикозное расширение вен поддается консервативной терапии только на начальной стадии развития патологии.

При запущенных формах удаление сосудов осуществляется путем оперативного вмешательства. Метод лечения определяется не только желанием пациента, но и наличием показаний и противопоказаний к процедуре. Эффективность терапии зависит от квалификации врача и выполнении правил ухода за ногами после операции.

Нет другого такого метода, который бы настолько радикально избавлял пациента от варикоза и был столь лёгким в послеоперационном периоде. После ЭВЛК места проколов заклеиваются марлевыми шариками, а поверх них надевается эластичный компрессионный чулок. Срок ношения компрессионного белья для профилактики послеоперационных гематом определяется флебологом и обычно составляет не более 5-7 дней.

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector