Варикоз
Назад

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Опубликовано: 29.06.2020
0
0

Отличия от других язв

Отличительные черты трофических язв:

  1. Длительность поражения и рецидивирующий характер.
  2. Поражение происходит не только вширь, но и вглубь, вплоть до костей.
  3. Отсутствие или резкое снижение процессов регенерации в тканях язвы.
  4. Рубцовое заживление при своевременном лечении. Но это не означает окончательное выздоровление. Гарантии, что язва вновь не возникнет в дальнейшем, никогда нет.
  5. Спонтанное заживление таких язв исключено.

Еще в начале 20 века известный русский хирург С. Спасокукоцкий говорил, что «язвы голени – это крест врачей, он требует усердия и времени». И хотя прошло более 100 лет после такого вывода, несмотря на все новые технологии, лечение трофических язв остается таким же тяжелым трудом.

Клиническая картина

Код трофической язвы по МКБ 10 соответствует шифру L 98.4 – но это не вся классификация. При многих заболеваниях развиваются трофические осложнения, поэтому при диагностике некоторых заболеваний выставляется обозначение основной патологии, которая уже подразумевает язвенное осложнение.

Первые симптомы трофической язвы появляются быстро, обычно на фоне общих признаков основной патологии. Обычно возникает ограниченное покраснение участка кожи, говорящее о возникновении воспалительной реакции, затем появляется неестественный блеск кожи – зона повреждения начинает мокнуть и чесаться.

Через несколько дней после появления дефекта присоединяются следующие симптомы:

  • Отёк – говорит о появлении некроза – отмирания местных тканей;
  • Развивается повышенная кровоточивость – может возникнуть капиллярное кровотечение даже от незначительного прикосновения или натирания одеждой или обувью;
  • Потеря чувствительности в области повреждения – говорит о гибели клеток и нарушения иннервации.

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Проявления трофической язвы на разных стадиях

Изначально размеры язвы небольшие – порядка нескольких сантиметров. По мере прогрессирования патологии пятно может начать увеличиваться в размерах, охватывая соседние здоровые ткани. Если не предпринять меры, симптомы могут усугубиться появлением гнойных очагов в голени или стопе, развитием судорог, прогрессированием отёков, а также появлением чувства жжения и раздражения на месте дефекта.

Стадии трофической язвы:

  • Эксудация – характеризует начало воспаления и появления первых дефектов кожи;
  • Репарация – воспалительные процессы уменьшаются и начинаются процессы восстановления;
  • Эпителизация – отёк отсутствует, рана затягивается эпителием;
  • Рубцевание – замещение области повреждения соединительной тканью.

Симптомы во многом зависят от разновидности заболевания – на проявления патологии влияет разновидности поражённых сосудов и причины возникновения патологии.

Венозная язва

При венозном поражении чаще всего наблюдаются трофические язвы голени. Данный вид нарушений говорит о поражении вен – все симптомы заболевания характеризуются уменьшением оттока крови от ног к сердцу и возникновение застойных в венозном русле.

Основные признаками болезни:

  • Первыми предвестниками патологии является нарастающая отёчность ног, особенно в вечернее время. К утру симптом частично или полностью устраняется;
  • Появляется боль – обычно давящего или ноющего характера, усиливающаяся по ночам. При появлении данного симптома следует заподозрить варикозное расширение вен;
  • Судороги – появляются обычно в икроножных мышцах, реже – в области подошвы. Симптом обычно протекает параллельно с возникновением боли или сразу же после неё;

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Первые признаки венозной язвы

  • Потемнение кожи – развивается вследствие накопления в клетках пигмента. Обычно данный симптом указывает на тяжесть течения – чем сильнее выражено заболевание, тем темнее цвет кожи;
  • По мере разрушения эритроцитов в области поражения ранка начинает кровоточить и чесаться, присоединяется раздражение соседних участков. Нередко развивается трофическая язва с сильным выделением влаги – кожа приобретает характерный блеск с ярким оттенком;
  • При тяжёлом течении болезни зона поражения не только расширяется, но и углубляется – по мере вовлечения глубоких тканей нарастает и болезненность в голенях;

Если не проводится лечение язвы, постепенно поражаются икроножные мышцы, а в тяжёлых случаях – кости голени. Сначала на поверхности мокнущей трофической язвы наблюдаются бесцветные капельки жидкости, которые темнеют через несколько дней. Позднее может присоединиться гнойная инфекция.

Артериальная язва

В большинстве случаев трофические язвы в артериях развиваются по причине атеросклероза – когда бляшки перекрывают просвет сосуда и затрудняют кровоток.

Основными симптомами данного поражения являются:

  • Усталость в ногах – сначала появляется при нагрузке, а затем и в покое. Данный признак говорит о недостаточном притоке крови от сердца к ногам;
  • Больного беспокоит периодическая хромота – на начальных этапах появляется после длительной ходьбы, а затем и в покое;
  • Поражают трофические язвы стопу, преимущественно тыльную её поверхность. По мере прогрессирования ранки могут распространяться и на подошвенную поверхность;
  • Структура и рисунок трофической язвы напоминает полукруг или овал небольшого размера с неровными краями. Вокруг раны кожа характерного жёлтого цвета плотной консистенции;
  • Для данной формы характерно выделение гнойного содержимого – что говорит о присоединении инфекционной флоры.

Симптомы и внешние проявления артериальной язвы на ногах

При подъёме артериального давления нередко возникают повреждения сосудов, приводящие к трофическим расстройствам. Нередко осложнения настолько серьёзные, что могут приводить к появлению язв. Для такого состояния характерны следующие симптомы:

  • На коже появляется небольшое возвышение красного цвета;
  • Через несколько дней новообразование начинает кровоточить и перерождается в язву;
  • В основном раны располагаются в средней части голени;
  • На начальных этапах болезненность незначительная, но позднее заметно усиливаются, причиняя страдания пациенту.

Диабетическая язва

Возникает на фоне сахарного диабета, отличительными симптомами трофических поражений при диабете являются:

  • Появление онемения в конечностях, потеря чувствительности;
  • Болезненность по ночам;
  • Язвы располагаются на тыльной поверхности пальцев или в области наминов на стопах.

Основные причины их появления – травмы головного или спинного мозга, а также нервных стволов. Отличительные признаки:

  • Ранки глубокие, могут достигать поверхности кости или мышцы;
  • Чувствительность в зоне поражения снижена;
  • Небольшое наружное отверстие, которое расширяется под кожей;
  • Для нейротрофической язвы характерен неприятный запах с гнойными выделениями.

Гипертоническая, диабетическая и другие типы язв

Пиогенные язвы

Развиваются из-за ослабления защитных сил организма на фоне несоблюдения личной гигиены. Повреждения небольшие, рассеянные по всей поверхности голеней и стоп, поражаются преимущественно поверхностные слои кожи.

Этиология трофических язв

Трофическая язва на ноге возникает из-за нарушения питания тканей – при расстройстве местного кровообращения. Если у здорового человека каждая клеточка получает достаточное количество продуктов для жизнедеятельности, то при снижении притока крови возникает кислородная недостаточность. Также в межклеточном пространстве накапливаются продукты распада, которые и оказывают разрушительное действие.

Трофическая язва – проявления на ногах

К основным причинам возникновения трофических язв относятся:

  • На первом месте по их образованию стоит варикоз – данное заболевание формирует застой венах нижних конечностей, который препятствует притоку новой порции крови. Постепенно в определённых областях начинают отмирать клетки наружного, а позднее – и внутреннего слоёв;
  • Посттромбофлебический синдром – механизм развития аналогичен предыдущему, но при ПТФС причиной застоя в венах является сгусток, закупоривающий просвет сосуда;
  • Венозная недостаточность – приводит к образованию венозных язв на ногах, когда на фоне сниженного оттока крови повреждаются клетки, расположенные по ходу вен;
  • Атеросклероз – патология сопровождается образованием бляшек на внутренней стенке артерии. В результате перекрывается приток артериальной крови, возникают трофические нарушения. Иногда выявляется атеросклеротическое поражение вен;
  • Некоторые генетические болезни – встречаются разновидности патологий, сопровождающиеся артериальной гипертензией, пагубно влияющей на сосуды. Нередко выявляются деформации артерий или вен, приводящие к замедлению кровотока;
  • Болезни сердца – многие варианты пороков и функциональные отклонения осложняются отёками на ногах и развитием трофических изменений кожи;
  • Инфекция – пусковым механизмом могут быть и некоторые виды микробных возбудителей (вирусы, бактерии, грибы), влияющие на состояние сосудистой стенки и свёртываемость крови;
  • Патологии лимфатической системы – сопровождаются расстройствами иммунитета, после которого снижаются защитные силы организма и могут образовываться язвы на ногах;
  • Повреждения нервной ткани – головной и спинной мозг, а также нервные стволы регулируют деятельность сосудов. При их поражении микроорганизмами, а также при некоторых травмах нарушается иннервация артерий и вен, что постепенно приводит к местным трофическим расстройствам;
  • Поражение поджелудочной железы – может стать причиной болезни, поскольку часто протекает с повреждением кожи и сосудов. Постепенно возникают трофические язвы при сахарном диабете;
  • Аллергия – при таких состояниях собственный иммунитет атакует клетки кожных покровов, вызывая их гибель и отторжение организмом;

Причины развития трофической язвы на ногах

  • Ожоги и обморожения – если участки кожи подвергаются сильному термическому воздействию, постепенно возникает отмирание тканей с последующим образование трофических язв;
  • Онкология – нередко опухоли приводят к системным расстройствам, которые осложняются нарушениями кровообращения и образование тромбов. Если новообразование сдавливает сосуд – постепенно развивается ишемия, являющаяся одним из пусковых механизмов повреждения кожи.

Все перечисленные причины приводят к образованию язв двумя путями – влияя на кровоток или состояние крови. Некоторые патологии приводят к обоим видам расстройств – в данном случае клиническое течение язвы будет более тяжёлое.

Клиницисты выделяют группы риска, которые могут спровоцировать появление язв на ногах:

  • Люди, страдающие от варикоза – согласно статистике в 70% случаях данная патология сопровождается трофическими нарушениями;
  • Ношение тесной обуви – пережимает сосуды и затрудняет кровообращение в ногах;
  • Профессиональные вредности – работа, при которой возникают перепады температуры и влажности могут привести к развитию заболевания;
  • Если у пациента диагностировано ожирение – лишний вес чрезмерно нагружает ноги и обычно осложняется атеросклерозом, тромбозом, венозной или сердечной недостаточностью, что приводит к отёкам и застою в венах нижних конечностей;
  • Курение и алкоголь – негативно влияет на состояние крови и сосудистой стенки, провоцируя гипертензию и атеросклероз.

Группы риска подразумевают развитие болезни у предрасположенных лиц, у здорового человека трофические расстройства не возникают. Но чаще всего у данных пациентов наблюдается снижение защитных сил организма, поэтому стоит предпринять меры по профилактике возникновения язв на ногах.

Группы риска развития трофической язвы

В процентном соотношении по патологиям:

  • следствие варикоза – 52% (по другим источникам, до 90%);
  • патологии артериального кровообращения – 14%;
  • проблемы с венами и артериями – 13%;
  • последствия тромбофлебита – 7%;
  • травмы нижних конечностей – 6%;
  • осложнения сахарного диабета – 5%;
  • травмы головы или позвоночника – 1%;
  • неизвестные причины – 2%.

Факторы-провокаторы:

  • ожоги, обморожения;
  • атеросклероз сосудов ног;
  • аутоиммунные болезни с нарушением кровообращения;
  • травматические повреждения;
  • острый и хронический лимфостаз;
  • хронические дерматиты.

Симптомы

Заметить образование язвы трудно, потому что в начале развития она ничем не отличается от банального синяка. Часто пациенты обращаются к специалистам, когда уже требуется полноценное хирургическое вмешательство для устранения разрушенных участков тканей. Если пациент знает, что его заболевание может привести к образованию таких язв, то он должен внимательно следить за состоянием своих кожных покровов. Признаки язвенных проявлений и их начальных стадий развития (на примере ног, но все пункты относятся к любому участку тела):

  • регулярная сильная отечность нижних конечностей;
  • сильные периодические судороги в икрах (чаще в ночное время);
  • жжение и зуд на отдельных участках;
  • ощущение жара в ногах;
  • повышенная чувствительность кожи к контакту;
  • уплотнение кожных покровов;
  • выделения на поверхности, похожие на пот.

Процесс классического образования трофической язвы обычно имеет хроническое течение. Вначале можно визуализировать варикозное расширение вен, затем появляется темная пигментация и припухлость вокруг лодыжек. Качество кожи ухудшается, она становится тоньше, появляются покраснения, шелушения, в области раны происходит выпадение волос.

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Кроме того, пациенты жалуются на постоянную усталость, тяжесть в ногах, появление отечности. В области начала образования язв практически всегда ощущается зуд и жжение. Происходит распад гемоглобина и образование гемосидерина, что приводит к развитию дерматитного поражения кожного покрова.

В большинстве случаев симптомы трофической язвы появляются задолго до того, как на коже появится повреждение. Такие признаки называют ранними, и к ним относятся:

  • истончение кожи и отек, из-за которого покров становится блестящим и очень гладким, «лаковым»;
  • постоянный зуд кожи, который дополняет шелушение — сначала появляются небольшие отделяющиеся чешуйки, а затем кожа отделяется хлопьями;
  • мышечные судороги, которые свидетельствуют о недостаточном питании мышечной ткани.

Позже клиническая картина расширяется за счет изменения пигментации кожного покрова — покраснение, побледнение или появление синюшного оттенка на ограниченной площади. Уже на этом этапе врач может определить причину заболевания по характеру пигментации. Например, при венозной трофической язве преобладает краснота и гиперпигментация (приобретение кожей коричневого оттенка), а при патологии артерий на первый план выходит бледность и синюшность.

К поздним симптомам патологии относятся явные повреждения кожного покрова:

  • «росинки» лимфы на поверхности кожи;
  • образование открытых ранок, которые не заживают, а распространяются вширь и в глубину;
  • мокнущие трофические язвы с воспаленным краем, на дне которых виден гной, начинают источать неприятный запах;
  • для трофической язвы стопы характерно формирование темного, почти черного валика или наплывов вокруг кожного дефекта;
  • при локализации язвы на пальце ноги может наблюдаться отслоение ногтевой пластины.

На поздних этапах патологический очаг уже не чешется, а доставляет ощутимую боль. Исключение составляют только диабетические новообразования. При этом заболевании изменена иннервация тканей, и больной может долгое время не замечать патологических изменений на конечностях.

Как любые заболевания, трофическая язва развивается в несколько этапов. В клинической практике различают следующие степени патологии:

  1. Экссудация — начальная стадия патологии, при которой на передний план выходят воспалительные и ишемические процессы. Так как начинаются трофические язвы постепенно, в эту стадию входят «нулевые» признаки — ишемия тканей, истончение кожи, ее шелушение и зуд. На этой же стадии происходит формирование кожного дефекта, обсеменение очага микроорганизмами, воспаление и некроз тканей.
  2. Репарация — вторая стадия заболевания, для которой характерно затихание воспалительных и некротических процессов. По краю дефекта образуются грануляционные ткани, дно язвы выделяет меньше серозного и гнойного содержимого, благодаря чему ранка подсыхает.
  3. Эпителизация — завершающая стадия заболевания, для которой характерно формирование свежего эпителия по краям дефекта. Дно раны на этом этапе почти полностью покрыто грануляциями, серозные выделения скудные.

Даже на фоне постепенного заживления возможны повторные повреждения кожи с возобновлением воспалительного процесса.

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

При запущенном состоянии у пациента наблюдаются многочисленные язвенные дефекты на различных стадиях.

Трофические язвы на ногах не развиваются просто так, на пустом месте. Существуют определенные признаки, которые им обязательно предшествуют.

Вот симптомы трофических язв на ногах:

  • Отечность.
  • Боли в ногах.
  • Тяжесть в голени.
  • Жжение и зуд кожи.
  • Огрубение кожи.
  • Визуальное изменение кожных покровов – они натягиваются, становятся более глянцевыми, на них возникают фиолетовые пятна.

Особенность в том, что симптомы появляются как будто внезапно. Но все же есть и начальные признаки:

  • жжение и зуд на некоторых участках ног;
  • ночные ножные судороги;
  • появление болезненного участка, а затем и фиолетовых пятен, склонных к слиянию;
  • кожа в этих местах становится блестящей, на ней видна сеточка мелких сосудов;
  • цвет пораженного участка темнеет до темно-вишнево-коричневого;
  • отечность ног и болезненность;
  • на таком участке возникает округлая эрозия, напоминающая кратер вулкана; она увеличивается и не заживает.

По периферии образования идет шелушение в виде хлопьев парафина. Такие изменения располагаются по ходу вен, на внутренней части голени чаще всего – это варикозные язвы.

При поражении артерий на пальцах ног или пятках появляются мелкие язвы, наблюдается бледность кожи. Края язв плотные, желтые, с гнойной поверхностью, они могут при своем росте покрывать всю стопу. При длительной ходьбе больной начинает хромать, нога мерзнет и болит.

Язвы нейротрофические похожи на пролежни, круглые. Чаще они образуются на пятке или подошве. Особой боли нет, воспаление вялое.

При диабетической язве сначала появляется сухая ранка или мозоль на костных выступах или первом пальце. Далее она инфицируется, растет, чувствительность стопы теряется, изменяется походка. Из-за незаживления раны развивается гангрена.

Если появился хотя бы один симптом, лечение надо начинать сразу.

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Признаки заболевания появляются заранее, до формирования язвочек. Симптоматика отличается, в зависимости от этиологии происхождения язвенного поражения кожного покрова.

Общие симптомы трофических язв:

  • боль и тяжесть в ногах;
  • отечность;
  • жжение или зуд;
  • огрубение кожи ступней;
  • изменение цвета кожного покрова, он приобретает глянцевый оттенок, появляются фиолетовые пятна.

Появлению трофических язв наиболее подвержены голени и стопы. Это заболевание встречается у 2 млн. населения, среди них 70% страдает от венозно-сосудистых заболеваний.

В зависимости от глубины поражения, трофическая язва на ноге бывает трех степеней:

  • поверхностная;
  • поражающая подкожную клетчатку;
  • проникающая в мышцы, сухожилия и костную ткань.
Предлагаем ознакомиться  На какое время накладывается мазь вишневского

По диаметру бывают малые (до 5 см), средние (5-20 см) и большие (более 50 см).

Локализация трофических язв

Место образования язв зависит от их типа. Атеросклеротические чаще локализируется на пятке, на большом пальце или внешней стороне стопы. Венозные появляются преимущественно на внутренней поверхности голени.

Диабетические язвы локализируется на фалангах пальцев и на стопах, гипертонические – на наружной поверхности голени.

Какой врач занимается лечением трофических язв?

Лечением трофических язв занимается флеболог или сосудистый хирург. Но вместе с этим заболеванием нужно лечить основную причину. В лечении болезней, которые привели к появлению язв, могут помочь кардиолог, дерматолог, невролог или эндокринолог.

Если вы не знаете истинную причину недуга, то необходимо посетить вашего лечащего врача. Он назначит обследование.

Они определяются этиологией язвы:

  1. При аутоиммунных заболеваниях – на обеих голенях.
  2. Нейротрофические — на подошвах и пятках, в местах тесного контакта с обувью.
  3. Инфекционные язвы – множественные или единичные повреждения голени, причиной их становится отсутствие должной гигиены.
  4. Язвы при СД – эрозии на пальце, на пятке.
  5. Поражение артерий и вен — небольшие повреждения пальцев и стопы.

Таким образом, заметно, что трофическая язва образуется на ногах. Почему? Потому что ноги дальше всех находятся от сердца; испытывают колоссальную нагрузку по сравнению с другими частями тела. По законам гравитации, циркуляция крови в нижних конечностях затруднена. Язвы на руках и туловище, голове чаще появляются вследствие травм, пролежней, а не сосудистых нарушений.

Где лечат трофическую язву на ногах? При тяжелом течении патологии – в стационаре, в сосудистой хирургии. При отсутствии осложнений чаще всего лечение амбулаторное, поскольку процесс этот длительный.

Классификация

Характерные особенности:

  1. Нейротрофические язвы — глубокие, кратерообразные.
  2. Пиогенные — овальные, неглубокие.
  3. Венозные — в виде фиолетовых или пурпурных пятен по ходу вен, которые дополняются отечностью, судорогами в ногах по ночам.
  4. Гипертонические (язвы Марторелла) — симметричные уплотнения, формируются редко и медленно на синюшном фоне кожи.
  5. Диабетические — глубокие, большие, развитие стремительное, сопровождаются полной потерей чувствительности и перемежающейся хромотой.
  6. Атеросклеротические (артериальные) — их предвестник — «перемежающаяся хромота», ноги холодные на ощупь, цианотичные, с усилением ночных болей.

Характерные особенности развития разных видов трофических язв:

  1. Нейротрофические язвы — имеют форму глубокого кратера;
  2. Пиогенные язвы — неглубокие, имеют овальную форму;
  3. Венозные язвы — ночные судороги, отечность и тяжесть ног, фиолетовые/пурпурные пятна по ходу вен;
  4. Гипертонические язвы (Марторелла) — достаточно редки, медленно формируются симметричные уплотнения на красно-синюшном фоне;
  5. Диабетическая язва — потеря чувствительности, ночные боли, отсутствует симптом «перемежающейся хромоты», стремительно развиваются очень глубокие раны большой площади;
  6. Атеросклеротические язвы — предшествует «перемежающаяся хромота» (трудности при подъеме по лестнице), постоянная холодность ног, усиление болей ночью.

Причины

Трофическая язва — трудно заживающий дефект, который имеет тенденцию к постепенному расширению и углублению. Заживление таких повреждений происходит очень слабо, что превращает даже небольшую по площади ранку в ворота для разнообразных инфекций. Чтобы успешно лечить заболевание, пациентам стоит уяснить, что трофическая язва — такая же опасная болезнь, как вызвавший ее патологический процесс.

По статистике большая часть больных с ранней стадией трофических изменений не понимают, что это такое — трофическая язва. Сначала этот дефект выглядит как небольшое пятно на коже, которое постепенно увеличивается и со временем превращается в крупную мокнущую рану с неровными краями. Вылечить ее самостоятельно практически невозможно.

Возникновению патологии способствуют нарушенные процессы питания покровных тканей, которые развиваются достаточно долгое время. Основные причины возникновения дефекта связаны с нарушением венозного или артериального кровотока:

  1. Варикозная болезнь вен. Распространенность венозной трофической язвы считается самой высокой, на нее приходится максимальное количество всех зарегистрированных случаев. При этом заболевании наблюдаются выраженные застойные процессы, которые при длительном сохранении приводят к острой нехватке питательных элементов и кислорода в мягких тканях и коже.
  2. Тромбоз. Вторая по распространенности причина возникновения трофических язв, которая по механизму повторяет варикозное расширение вен: застойные явления провоцируют недостаток кислорода и питательных элементов в тканях, в результате чего они начинают разрушаться.
  3. Атеросклеротическая болезнь. При поражении сосудов холестериновыми отложениями кровь, насыщенная питательными веществами и кислородом, поступает в ткани в незначительном количестве. На фоне этого развивается ишемия и гипоксия тканей, а затем образуются некротические очаги. На долю этой причины приходится около 8% трофических патологий.
  4. Сахарный диабет (диабетическая нейроангиопатия). На долю этого эндокринного нарушения приходится около 3% диагностированных кожных дефектов. Возникают они на фоне масштабного разрушения сосудов под действием глюкозы. На участках, которые снабжались питательными веществами от разрушенных сосудов, образуются масштабные очаги ишемии, а затем и некроз. Опасность трофических язв при диабете состоит в том, что из-за нарушения иннервации тканей больной долгое время не замечает их, из-за чего лечение начинается на поздних стадиях.

Наименее распространенная причина формирования воспаленных и некротических очагов — кожные инфекции. Такой тип дефекта, несмотря на бактериологическое происхождение, не передается, то есть не является заразным. Процесс формирования возможен только при поражении кожи инфекцией одновременно с нарушением питания тканей и локальным снижением иммунитета.

Так как патология является следствием сосудистых нарушений, для ее устранения следует обращаться к врачам того профиля, который соответствует основному заболеванию:

  • лечением трофических язв при варикозе и тромбофлебите будет заниматься флеболог или сосудистый хирург;
  • возникший на фоне сахарного диабета дефект кожного покрова будет лечить эндокринолог;
  • при инфекционном происхождении заболевания стоит обращаться за лечением к дерматологу.

Так как трофическую язву на ноге вылечить только консервативными способами не всегда возможно, к лечению могут привлекаться хирурги, а при сочетанных заболеваниях лечащий врач может рекомендовать консультации у терапевта общей практики.

Трофическая язва на ноге как и чем лечить голень

Появление открытых ран связано с длительным существованием патологии в организме, которая зачастую связана с нарушением кровообращения в определенном участке кожного покрова, где затем возникает язва.

Нарушение кровообращения приводит к недостатку кислорода и питательных веществ, в результате этого появляются участки некроза, кожа чувствительна, поэтому легко травмируется. Развивается воспалительный процесс, присоединяются инфекции.

Причины возникновения:

  • варикозное расширение вен или тромбофлебит;
  • венозная недостаточность;
  • атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • лимфостаз (заболевание лимфатических сосудов);
  • сахарный диабет;
  • болезни крови, нарушение обмена веществ;
  • васкулиты, коллагенозы;
  • ожоги, переохлаждения, лучевые поражений кожного покрова;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • инфекционные заболевания, например, сифилис, туберкулез, язва Нага или лейшманиоз.

В 52% случаев причиной язв на нижних конечностях является варикоз. Заразна ли рана на ноге? Нет.

Трофическая язва – это симптом опасного заболевания, а не самостоятельная проблема. Если лечить только кожную проблему, то через некоторое время она проявится снова (или лечение будет безуспешным). При постановке диагноза сосудистым хирургом он обязательно направит пациента на полноценное обследование для выявления причины язвенного поражения. Что может спровоцировать трофические язвы на ногах:

  • ранения любого типа, которые не были должным образом обработаны;
  • ожоги;
  • обморожение;
  • пролежни;
  • осложнение варикоза;
  • хронические заболевания сосудов;
  • химическое контактное воздействие;
  • лучевое или радиационное облучение;
  • постоянное ношение неподходящей обуви;
  • осложнения сахарного диабета;
  • гнойные инфекции
  • недостаточная проходимость крови в венах и артериях;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ослабленный иммунитет, в том числе СПИД;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • резкий набор массы тела (встречается у бодибилдеров, которые активно наращивают мышцы);
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • травмы головного и спинного мозга.

пиогенные трофические язвы

Предпосылками к заболеванию могут служить такие факторы:

  • нарушения в артериальном и венозном кровообращении;
  • сахарный диабет;
  • механическое воздействие на кожу, трофические язвы нижних конечностей может спровоцировать ожог или обморожение;
  • отравление высокотоксичными веществами;
  • дерматит, экзема;
  • ухудшение местного кровообращения в результате длительной неподвижности.

Язвы на ногах при варикозе обычно не возникают сами по себе. Часто их провоцируют разные повреждения нижних конечностей:

  • порезы;
  • натоптыши или натертости;
  • гематома;
  • укус насекомого;
  • царапина.

Читайте по теме: Первые признаки варикоза в паху у женщин

Если ноги здоровые, то ни одна из этих проблем не вызовет негативных последствий – чаще всего за пару дней все прекрасно заживает, не оставляя даже незначительного следа. Но если же имеется какое-то нарушение в работе организма, то тогда для заживления потребуется намного больше времени. Также нужно будет назначить специальное лечение трофических язв при варикозе.

Как правило же трофики возникают на фоне каких-либо дополнительных заболеваний, которые могут провоцировать подобные изменения в системе кровоснабжения. Ноги чаще всего выглядят подобным образом при диабетических проявлениях. На ногах при сахарном диабете фото наглядно демонстрирует, каким именно образом выглядят язвы.

Появляющиеся язвы связаны в первую очередь с тем, что у человека отмечается ухудшение кровоснабжения пораженных тканей. На фоне этого значительным образом ухудшается регенерация. Также кожа нижних конечностей становится более уязвимой из-за варикоза. Если в районе трудно заживающей поверхности вместе с язвочками появится еще и воспаление, то это может приводить к развитию более поздней стадии трофической язвы – возникновению отверстия стопы.

В тяжелых случаях язвенный недуг может возникнуть и без каких-либо повреждений – вначале появляется краснота. Затем покрасневший участок легко может перейти в статус раны даже после того, как человек просто почешет кожу.

Также провоцирующими факторами для возникновения подобных проблем являются:

  • избыточный вес;
  • пролежни, малоподвижный образ жизни;
  • пониженный иммунитет;
  • любые дерматологические заболевания;
  • аллергия;
  • тесная, неудобная и некачественная обувь (от этого страдает именно кожа ступней).

Симптомы обычно более чем очевидны:

  • зуд в месте повреждения;
  • покраснения и резкая боль;
  • чувство жжения.

Читайте по теме: Варикоз при беременности на ногах — что делать

В целом каких-то существенных отличий у тяжело заживающей раны нет – она выглядит как и любое другое механическое повреждение кожного покрова.

Есть очень много разных причин, из-за которых появляются трофические раны. Обычно заболевание провоцируют какие-то патологические процессы, которые затрагивают кровообращение, а также повреждение на месте, где мокнущая рана будет в дальнейшем активно развиваться. Из множества причин, которые способны вызвать возникновение таких ран.

  • Осложнения недугов вен, к примеру, варикозного расширения, либо тромбофлебита – самая частая причина появления недуга.
  • Переохлаждения и ожоги.
  • Различные осложнения на ногах при сахарном диабете – самый сложный случай проявления заболевания.
  • Аутоиммунные болезни соединительных тканей.
  • Любые травмы нервных стволов.
  • Болезни лимфатических сосудов – лимфостаз хронического или острого типа.
  • Нарушение обмена веществ.

Стадии развития патологии

  1. Первая стадия – отмечаются первые признаки: красные пятна на ногах, шелушение и зуд.
  2. Вторая стадия – патология прогрессирует: на месте красных пятен появляются ранки темного цвета; они выделяют сукровицу и не заживают. Может ухудшаться общее самочувствие, повышаться температура.
  3. Третья стадия – интенсивно выделяется гной. Язва увеличивается вширь и вглубь, принимает определенную правильную форму. Боль становится сильной, возникают новые очаги поражения. При отсутствии лечения может развиться сепсис.

Существует 4 стадии развития трофических язв:

  1. Начальная (мокнущая язва). На этом этапе изъязвление отсутствует. Кожа истончается или уплотняется, появляются пигментированные участки, расширяются подкожные вены. Пациента беспокоит жжение, зуд, судороги по ночам, возникают отеки. Симптоматика может отличаться, в зависимости от вида язв.
  2. Экссудации. Для этого этапа характерно начало воспалительного процесса и появление некротических очагов. Возникают мокрые раны, из которых выделяется обильное содержимое с неприятным запахом.
  3. Репарации. Этот этап длится 2-3 недели. Рана очищается от некротического содержимого, формируются гранулы, воспалительный процесс снижается.
  4. Эпителизации. Образовывается новый эпителий, происходит заживление раны, она затягивается. В зависимости от глубины, раны могут оставаться рубцы.

Все фазы в общем длятся 2-3 месяца.

Под влиянием причин кровообращение в ногах нарушается и появляются трофические расстройства: клетки не получают необходимых веществ, а отработавшие продукты не удаляются. Последние обладают токсическим действием – отравляют клетки, вызывая их гибель.

Чаще всего язвы регистрируются на стопах и голенях – данные участки имеют меньше всего запасных путей кровоснабжения. Особо опасны раны на областях, находящихся в постоянном контакте с одеждой или обувью – на ступнях или пятках, а также на пальцах ног.

Выделяют 3 стадии развития болезни:

  1. Экссудация. Самая неприятная стадия как для пациента, так и для врача. Сопровождается воспалениями по всему периметру повреждённой кожи (т. е. перифокальными), очагами некроза тканей, обсеменённостью различными микроорганизмами и выделениями с неприятным гнойным запахом. Случается, что заодно воспаляются лимфатические сосуды: появляется лимфангиит, экзема, тромбофлебит и рожистое воспаление. Если инфекция обостряется, происходит облитерация (заращение просветов сосудов) и нарушение оттока жидкости по лимфатическим сосудам, что приводит к лимфедеме (патологическому состоянию, сопровождающемуся нарастающим отёком мягких тканей пораженной области).
  2. Репарация. В этой фазе язва постепенно освобождается от некротических тканей, начинается её грануляция (заращение раны новыми тканями). Площадь перифокального воспаления уменьшается, количество выделений снижается.
  3. Эпителизация. Началом этой стадии служит образование полоски свежей ткани по периметру раны. Её поверхность в то время является чистыми, новыми грануляциями. Выделения скудные, только серозные (прозрачная жидкость).

Как уже говорилось ранее, трофическая язва голени – не самостоятельное заболевание. Она возникает как осложнение при следующих болезнях:

  • варикозное расширение вен (варикоз);
  • тромбофлебит;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • лимфедема;
  • экзема;
  • системные васкулиты.

Из-за вышеперечисленных случаев в нижних конечностях нарушается венозное кровообращение, и через время кровь застаивается, постепенно накапливая продукты жизнедеятельности клеток.

ПОДРОБНОСТИ: Лечение мерцающей аритмии без операции

Питание тканей ухудшается, и кожа уплотняется, спаиваясь с подкожной клетчаткой. Затем возникает экзема: сухая и мокнущая. А за ней уже все остальные симптомы.

Трофическая язва должна быть максимально быстро распознана, иначе могут быть тяжёлые осложнения вплоть до перерождения клеток очага в злокачественные.

Вот такие ощущения в районе голени чаще всего испытывает больной:

  • зуд и жжение;
  • огрубение кожи;
  • тяжесть;
  • отёчность;
  • боль.

Внешне заболевание проявляется:

  • в виде сети из синюшных сосудов на голени;
  • в появлении пигментных пятен фиолетового и пурпурного цветов, которые затем сливаются в одну зону гиперпигментации;
  • в приобретении кожей глянцевого оттенка.

Но не стоит ставить диагноз самостоятельно. Чтобы подтвердить или опровергнуть изначальные предположения, надо помимо осмотра раны врачом совершить хотя бы несколько лабораторных исследований, среди которых:

  • анализ крови;
  • анализ крови из раны;
  • анализ мочи;
  • иммунологические исследования;
  • УЗИ сосудов;
  • ангиография сосудов.

После того, как диагноз подтвердился, специалистом назначается комплекс необходимых для лечения пациента мер. Чтобы избежать осложнений и вылечить язву, больной обязан строго исполнять все предписания.

Сначала врачом назначается диета. Есть придётся продукты, тормозящие развитие атеросклероза и изменения в сосудах. Исключается жирная, острая, солёная пища и алкоголь.

Следующим этапом является консервативное лечение трофической язвы голени.

Основной задачей ставит излечение язвы без вмешательства хирурга.

Комплекс мер:

  • местное лечение – накладывание мазей и перевязки;
  • физиотерапия – специальная лечебная физкультура, гимнастика;
  • компрессионная терапия – ношение компрессионного белья, что способствует торможению рецидива язвы и улучшает отток крови;
  • электростимуляция – стимуляция циркуляции веществ в тканях посредством тока;
  • гирудотерапия – лечение пиявками, направленное на растворение тромбов, очищение раны и улучшение кровообращения.

Операция – это крайний метод лечения, который назначается, если ничто другое не помогло или если язва занимает слишком большую площадь на голени.

Можно также провести операцию по пересадке повреждённого участка кожи (пластическую операцию), что буквально на следующий день снимет болевые ощущения.

Также используются следующие методы терапии:

  1. Озонотерапия. Озон является отличным окислителем, поэтому с помощью озонотерапии можно добиться основательного очищения раны для выполнения пластических операций. Курс состоит из 5-10 процедур и сочетается с любым видом лечения.
  2. Аргосульфан. Это антибактериальный крем, имеющий вид белой однородной массы. Его применение способствует более быстрому заживлению ран. Аргосульфан применяется как в лечении язв, так и в подготовке к пластическим операциям. Используется открытым методом и для повязок.

Это проверенные и зарекомендовавшие себя способы.

Профилактика трофической язвы заключается главным образом в основательном лечении заболеваний, которые служат причинами развития язвы. Комплексное лечение обычно помогает избегнуть этого осложнения.

Не стоит забывать о диете, гимнастике и компрессионном белье. Давайте отдых ногам при появлении видимых симптомов и используйте специальные мази. Обрабатывайте любую, даже самую маленькую ранку. И не забывайте о гигиене.

Рожистое воспаление

• для стимуляции и ускорения репаративных процессов рекомендуется применять повязки ВоскоПран с метилурациловой мазью и Хитопран — биопластическую повязку из нановолокон хитозана. Лечение трофических язв • А также гидрогелевые покрытия ГелеПран с мирамистином и Гелепран с лидокаином, которые создают и поддерживают влажную среду в ране, способствующую росту эпителия.

• Для фиксации повязок используется специальный пластырь или бинт. Наиболее удобны пластыри на нетканой основе – РолеПласт и ДокаПласт, которые хорошо пропускают воздух и не травмируют здоровую кожу. • Очень удобно использовать для фиксации повязок когезивный бинт КоБинт, который не нужно завязывать (слои бинта фиксируются между собой) и обладающий небольшим компрессионным эффектом.

ВНИМАНИЕ!

Местное лечение трофических язв обязательно проводится в комплексе со стандартной компрессионной и системной медикаментозной терапией основного заболевания! Проконсультируйтесь со специалистом!

Как выглядит язва, начальные признаки

ампутация ноги при трофической язве

Первый струп на ноге или язва формируется быстро, всего за несколько часов. Ничего не препятствует, если нарушено кровоснабжение в суставах, снижен иммунитет.

Предлагаем ознакомиться  Псевдокисты головного мозга у новорожденных

Начальная стадия начинается с видоизменения покрова кожи.

Пораженный участок на подошве ( смотрите ниже фото как выглядит начальная стадия) или в части голени приобретает лаковый, блестящий оттенок. Далее появляется уплотнение, гиперпигментация.

Первичные признаки язвы:

  • покраснение, отечность, опухание;
  • чувство жжения и распирания;
  • просачивание жидкости в виде капелек росы через лаковую кожу;
  • появление белесых пятен на омертвевшем участке кожи;
  • некроз тканей;
  • формирование струпа, сочащегося даже от незначительного прикосновения;
  • приобретение вишневого оттенка и разрастание в размерах со временем.

Изначально язвочка не превышает 2-3 см. Если не начать лечение, то в случае присоединения инфекции начнется отходить гнойное содержимое с неприятным запахом.

По мере продолжительности воспалительного течения язвочка увеличится в размерах. Начальная стадия язвы сменится на более субъективные и отчётливо просматриваемые симптомы.

В результате нарушения кровообращения ноги отекают и опухают, становятся холодными на ощупь. Дополнительные симптомы:

  • чувство жжения, жара, распирания;
  • охватывание мышцы судорогами, особенно в ночные часы;
  • появление гладкого, блестящего и горячего на ощупь пятна темно-фиолетового оттенка.

Постепенно трофическая язва на ноге будет увеличиваться в размерах и при присоединении инфекции воспалительный процесс в итоге приведет к заражению крови, сепсису и летального исхода. Это своего рода пролежень, способный возникнуть на пятке (подошве) ноги.

Зачастую первопричина: ношение узкой стесненной грубой обуви либо инфицирование при отсутствии личной гигиены. Спровоцировать изъявления на ноге может:

  • фолликулит,
  • гнойная экзема,
  • фурункулез,
  • сахарный диабет,
  • опоясывающий лишай.

Как определить и вылечить трофическую язву на ногах

При появлении побелевшего пятна на коже врачи советуют не откладывать с обращением в клинику и прохождением полной диагностики.

Наиболее распространенными причинами появления трофических язв являются нарушения кровообращения в сосудах и длительное голодание тканей, потеря чувствительности в ногах и ступнях вследствие патологии нервных окончаний. В 9 случаях их 10 такое тяжелое поражение вызывается:

  • варикозной болезнью и последствиями тромбофлебита;
  • сахарным диабетом;
  • поражением артерий нижних конечностей;
  • совместным влиянием различных болезней.

Образуется чаще всего такая язва на ступнях и голени. В некоторых случаях они могут появляться на руках и туловище, голове. Их причиной в основном являются травмы, а не сосудистые нарушения.

При каждом из заболеваний формируется определенный тип язвы, и опытный врач сможет различить поражение по одному их внешнему виду.

Язва, вызванная варикозом:

  • глубокая;
  • занимает большую часть нижней трети голени;
  • размещена на ее передней или боковой поверхности;
  • овальная или круглая, может иметь диаметр до 100 мм;
  • края раны неровные, с углублениями;
  • на дне раны гной и небольшие участки новых тканей;
  • сопровождается болью;
  • часто отягощается рожистым воспалением или гнойниками;
  • вокруг раны –плотная, блестящая, отекшая зона, часто пигментированная.

При артериальной язве:

  • рана округлая с ровно очерченными крутыми краями;
  • дно серого или черного цвета;
  • на дне обычно сухой струп, повторяющий контуры сухожилий;
  • кожа на голени блестящая, на ней отсутствуют волосы;
  • кожа обычного цвета, не окрашенная;
  • при пальпации нога болезненна, холодная, пульс прощупать очень тяжело;
  • размещаются непосредственно на пальцах, в нижней трети голени.

При сахарном диабете:

  • нога теплая, но нечувствительная;
  • язвы располагаются на стопах и костных выступах;
  • раны глубокие, с краями, окруженными мозолью;
  • дно сухое, черное редко – серое;
  • основное место расположения – зоны наибольшего давления при ходьбе.

Как больному «опасной» болезнью, вызывающей сосудистые нарушения, распознать опасные симптомы появления язвы?

При появлении венозной язвы:

  1. Больной жалуется на отеки, дискомфорт и тяжесть в ногах.
  2. Появляются необычные судороги.
  3. Начинают зудеть конечности, появляется чувство жжения.
  4. На коже начинает прорисовываться сетка сосудов, с каждым днем она становится все более густой.
  5. На коже в зоне венозной сетки начинают появляться багрово-лиловые пятна.
  6. Кожа становится плотной, блестящей, в зоне поражения приподнимается над поверхностью голени.
  7. Поверхность кожи в зоне поражения окрашивается в более темный цвет и становится болезненной.
  8. Лимфа просачивается наружу и выступает каплями на пораженной коже.
  9. В центре зоны поражения возникает белое пятно с хлопьями отмершей кожи.
  10. Через некоторое время появится ранка (ее может провоцировать травма, ожог, укус, удар, потертость).
  11. По мере разрастания ранка начнет занимать все большую площадь, станет болеть, углубляться в подкожный слой, достигая слоя мышц, сухожилий и кости.
  12. По мере присоединения инфекции появятся гнойные выделения, неприятный запах, боль становится невыносимой.
  13. Зона вокруг язвы воспаляется, часто поражается грибками.

При диабетической язве:

  1. Больной страдает от постепенной потери чувствительности в стопе.
  2. Походка изменяется.
  3. Ночью ощущается боль и жжение в стопах и голени.
  4. В зонах наибольшей нагрузки при ходьбе, на костных выступах появляется сухая небольшая ранка.
  5. С течением времени язва разрастается и осложняется инфекцией.
  6. Если лечение начато поздно или оно неэффективно развивается гангрена.
  7. Для спасения жизни больного хирург вынужден удалить пальцы или часть стопы.
  1. Больной начинает хромать при длительной ходьбе или подъеме по лестнице.
  2. Нога болит и мерзнет.
  3. На пятке или большом пальце появляются ранки.
  4. Ранки разрастаются приобретают полукруглую форму.
  5. Края язв имеют плотные желтые края, поверхность сочится гноем.
  6. В запущенном состоянии язвы покрывают всю площадь стопы.

При обнаружении у себя хотя бы одного симптома возникновения кожного поражения, нужно немедленно начинать лечение, чтобы не допустить появления трофической язвы.

Характерный внешний вид

Опытный врач по внешнему виду язвы может различить их происхождение. Какой врач лечит трофические язвы на ногах? Это определяется этиологией ран. В первую очередь этим занимается флеболог, при необходимости может подключиться эндокринолог, невролог, ангиохирург, дерматолог, нейрохирург.

Как определить и вылечить трофическую язву на ногах

Варикозная язва имеет следующие характеристики:

  • локализована на нижней трети голени, ее передней или боковой части;
  • большая и глубокая;
  • может достигать 10 см в диаметре, круглая или овальная;
  • болезненная, с неровными краями и углублениями;
  • на дне раны виден гной и участки новой ткани;
  • кожа вокруг язвы натянутая, блестящая, отекшая и пигментированная.

Такая язва часто осложняется рожистым воспалением.

Атеросклеротическая, или артериальная язва:

  • локализована на пальцах или нижней трети голени;
  • круглая, края ровные, четкие;
  • дно черное или серое, с сухим струпом; окружающая кожа без изменений цвета, но блестящая, без волос;
  • на ощупь нога холодная, пульс не прощупывается;
  • отмечается сильная боль.

Характерна больше для пожилых.

Какой врач лечит трофические язвы на ногах в этом случае? Ангиохирург, терапевт.

Характеристики диабетической язвы:

  • локализована на стопах и костных выступах – на местах трения обуви;
  • глубокая, края мозольные;
  • дно сухое, черное;
  • кожа теплая, но чувствительности нет.

Артериальные язвы

Что такое трофическая язва атеросклеротического типа и как она лечится? Причиной появление являются патологии артерий и спровоцированное недостаточностью кровообращения кислородное голодание тканей. Небольшого толчка – переохлаждения, повреждения из-за тесной обуви, царапины или укуса животного будет достаточно для возникновения язвы.

Как определить и вылечить трофическую язву на ногах

Началу формирования ранок предшествуют жалобы больного на ночные боли в ноге, быструю утомляемость, трудности и периодическую хромоту при ходьбе. При осмотре обнаруживается, что нога, пораженная язвами холоднее, чем здоровая (больной жалуется, что она постоянно мерзнет по ночам). В группе риска — люди после 60 лет. Если лечение не начато срезу же после появления первых симптомов, то поражается вся кожа на ступнях.

Лечение патологии

Основными методами лечения заболевания считается применение сосудистой пластики (ангиопластику, стентирование) Параллельно проводится медикаментозное лечение Алпростадилом, Пентоксифиллином, Актовегином, Мексидолом. Для закрытия ран используют влажные повязки с применением антисептических растворов на основе йода.

После того, как проведена оперативная коррекция кровотока, поверхность раны закрывают гелевыми повязками, которые способны поддерживать оптимальную влажность раны для ускорения заживления и отхождения отмерших тканей из раны, если зона поражения большая – применяют оперативные методы.

При амбулаторном лечении необходима постоянная смена повязки на ноге в домашних условиях, Раны при этом необходимо обрабатывать Дигиспоном, Коллахитом. Больным прописывается отказ от никотина, обязательный подбор комфортной обуви, соблюдение диеты.

Можно ли вылечить такой вид трофической язвы? Если терапия начата с запозданием, нижняя часть ног полностью покрывается язвами, кожа поражается настолько глубоко и массивно, что даже оперативное вмешательство не приводит к рубцеванию и заживлению ран, купировать полностью болевой синдром не удается.

Осложнения

Игнорирование любого заболевания вне зависимости от симптомов его проявления постепенно приведет к осложнениям. Трофические язвы нижних конечностей в этом смысле одни из самых опасных: гнойные процессы небольшой локализации являются благотворной средой для развития инфекций с постепенным разрушением окружающих тканей (характерный пример – бездомные с серьезными пиогенным поражениями). Чем может грозить игнорирование трофического изъязвления:

  • экземы различных видов вокруг язв;
  • развитие грибковых заболеваний;
  • стрептококковое поражение кожных покровов;
  • деформация и разрушение суставов, сухожилий;
  • тромбоз вен;
  • раковые образования в редких случаях при тотальной запущенности проблемы;
  • удаление пораженных мышечных тканей;
  • ампутация тотально пораженных конечностей.

В язвенный процесс вовлекается не только кожа, но также мышечная ткань, ахиллово сухожилие и кости.

Язвы нужно лечить своевременно, иначе развиваются такие осложнения:

  • кровотечение;
  • пиодермия;
  • экзема, дерматит;
  • грибковые инфекции;
  • остеомиелит, артрит, артроз;
  • флегмона;
  • столбняк;
  • рожа;
  • паховый лимфаденит;
  • лимфангиит;
  • тромбофлебит;
  • гнойный варикотромбофлебит;
  • раневой миаз;
  • сепсис.

Как определить и вылечить трофическую язву на ногах

Самое опасное осложнение – летальный исход из-за заражения крови.

Если вовремя не остановить инфекционный процесс, то развивается облитерация сосудов (лимфедема). При изъязвлении пяточной области такое осложнение может привести к инвалидизации.

При отсутствии своевременной диагностики и терапии высока вероятность осложнений трофической язвы — при диабете, варикозе и тромбозе они имеют одни и те же особенности:

  • присоединение вторичной инфекции — грибков, бактерий (в том числе опасных палочек и кокков) — с развитием рожистого воспаления, гнойного варикотромбофлебита;
  • распространение воспаления на лимфатическую систему с развитием лимфангита, лимфаденита, вторичной лимфидемы и т. д.;
  • распространение некротического процесса по кровеносной системе с развитием флегмоны.

При запущенной форме заболевания значительно повышается риск возникновения гангрены и сепсиса. Эти состояния угрожают жизни пациента.

Трофическая язва всегда имеет плохие перспективы. Она может осложняться:

  • лимфаденитом и лимфангитом;
  • рожистым воспалением;
  • гангреной и сепсисом;
  • раком кожи.

В запущенных случаях возможен летальный исход.

Методы диагностики

Диагностировать непосредственно трофическую язву не представляет труда — ее внешний вид настолько характерен, что спутать ее с другими кожными патологиями практически невозможно. Однако это не означает, что пациента будут лечить без проведения необходимых исследований. Развернутая диагностика трофической язвы необходима для установления причин ее возникновения. Для этого используют:

  • общий и биохимический анализ крови для выявления инфекций, эндокринных нарушений, установления уровня холестерина и глюкозы в крови;
  • микроскопическое исследование экссудата с открытой раневой поверхности для определения типа присутствующей микрофлоры;
  • ревмопробы для выявления скрытых аутоиммунных процессов, которые могут провоцировать формирование воспалений и некроза;
  • УЗ-допплерография для выявления патологий сосудов и определения границ ишемии тканей;
  • МРТ или МСКТ ангиография для определения локализации сосудистых дефектов, установления границ ишемии и гипоксии тканей;
  • лазерная флуорометрия — более современный и точный аналог допплерографии, который позволяет с точностью до миллиметра установить границы тканей, в которых есть признаки недостаточного кровоснабжения;
  • ангиография с контрастом — классический метод обнаружения патологий сосудистого русла.

Полученная в ходе диагностики информация о состоянии сосудов и тканей позволит врачу подобрать максимально эффективную терапию.

Начальными показателями к выявлению наличия такой язвы служат варикозная болезнь вен и перенесенный флеботромбоз. Диагностирование происходит после комплексного обследования пациента на наличие болезней, провоцирующих появление проблемы. Первичная диагностика заболевания происходит пальпацией зоны возможной локализации.

Трофическую язву на ноге распознать несложно, иногда достаточно визуального осмотра и сбора анамнеза.

Для установления причины и выбора наиболее эффективного лечения пациенту нужно пройти лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ мочи;
  • анализ крови из пальца и из раны;
  • иммунологические пробы.

Дополнительно может потребоваться УЗИ и ангиография сосудов.

Лечение: общая информация

Чем лечить трофическую язву на ногах? Сразу надо отметить, что лечить только язву и не обращать внимания на ее источник смысла не имеет. Терапия всегда долгая по времени.

Лечение должно быть комплексным, общим системным и местным. Лучшие результаты дает рано начатая терапия.

Трофические язвы на ноге

Начальные стадии можно лечить консервативно. Хирургическое лечение показано в запущенных случаях.

Где лечат трофическую язву на ногах? Терапия обычно амбулаторная, домашнее лечение становится для больного жестокой необходимостью. Но большинству людей, в особенности пенсионерам, покупка лекарств практически недоступна. Препараты дорогие, а курс длительный. Поэтому домашнее лечение и часто средства народной медицины становятся наиболее приемлемыми. Но при правильном выполнении всех предписаний врача в домашних условиях тоже можно добиться результатов.

Чем же лечить трофическую язву на ногах дома? Схема примерно такая:

  • терапия основного заболевания обязательно;
  • ежедневные перевязки язвы;
  • уход и обработка раны;
  • применение назначенных врачом лекарств;
  • контроль и предотвращение новых поражений;
  • иммобилизация конечности;
  • правильное питание;
  • профилактические меры.

Постановка диагноза

Диагностика трофической язвы требует внешнего осмотра врача и проведения ультразвукового исследования сосудов. В качестве дополнительных методов может понадобиться МРТ и рентгенографические методы с применением контрастного вещества – для выявления основной причины болезни.

Первые шаги в выявлении язвы вы можете сделать самостоятельно, если знаете, как она выглядит:

  • Рекомендуем ознакомиться с фото начальной стадии трофической язвы на ногах – внешне отмечаются небольшие участки покраснения, жёлтый цвет кожи про периферии раны;
  • Если больной страдает от патологии продолжительное время, наблюдается кровоточивость язв, выделение серого экссудата или гноя. Может наблюдаться отёчность кожи, а также рубцы от старых ранок.

Внешние проявления трофической язвы на начальной стадии

Можно ли лечить дома трофические язвы

причины образования трофической язвы

Чем лечить трофическую язву на ногах при ее гнойном характере? В таком случае обычно назначают:

  1. Антибиотики широкого спектра.
  2. НПВС, снимающие воспаление: “Кетопрофен”, “Диклофенак”, “Индометацин” и др.
  3. Средства против образования тромбов: “Пентоксифиллин”, “Реопоглюкин”.
  4. Седативные и антигистаминные: “Супрастин”, “Зодак” и пр.
  5. Анальгетики.

Постельного режима нет, но ограничение нагрузок на ногу обязательно. Кроме того, медикаментозное лечение должно дополняться упражнениями и физиопроцедурами, ношением компрессионного белья.

Поражение кожных покровов или слизистых оболочек, при развитии проникающий глубоко в подкожные слои и мышцы, длящееся более 6 недель без тенденции к заживлению обозначается как трофическая язва. Она возникает как осложнение и является свидетельством глубины и, во многих случаях, запущенности основной болезни пациента.

Если представить себе пирамиду, на верхушке которой трофическая язва с ее глубоким поражением конечности – то ниже расположится основное заболевание, которое запустило ее появление, а в самом низу будет большой комплект различных врожденных и приобретенных болезней, которые вызвали и поддерживают нарушения в тканях, сосудах, крови и клетках, не позволяющие организму самостоятельно справится с раной и находящейся в ней инфекцией.

Лечить трофическую язву в отрыве от болезни, которой она была вызвана – бессмысленно, а поскольку ее вызывают тяжелые, порой неизлечимые заболевания – то больному необходимо запастись терпением и мужеством.

Терапия таких поражений длительная и пациенту лучше лечится амбулаторно. Лечение трофических язв нижних конечностей в домашних условиях будет включать в себя:

  • терапию основного заболевания согласно врачебным предписаниям;
  • ежедневную перевязку трофической язвы;
  • уход за раной;
  • применение лекарственных средств для лечения;
  • контроль за возникновением новых поражений;
  • профилактические меры, предупреждающие появления язв.

К сожалению, для многих больных постоянное посещение врача и покупка медикаментов при крошечной пенсии – дорогое удовольствие, поэтому домашнее лечение и средства народной медицины они считают наиболее приемлемыми для себя. При правильном выполнении полученных назначений, грамотной перевязке нижних конечностей в домашних условиях, правильном применении народных рецептов выздоровления вполне можно добиться.

Некоторые пациенты, столкнувшись с некомпетентностью или невнимательным отношением со стороны врачей, решаются на самостоятельные действия. Они применяют для лечения трофических язв самые неожиданные средства, и не всегда такие эксперименты могут закончиться благополучно.

Каждый человек, страдающий от трофической язвы должен помнить, что это тяжелое и опасное состояние, и неправильное или несвоевременно начатое лечение может привести к потере частей конечности или непоправимому исходу.

После того, как врач осмотрит язву и определит ее тип, будет назначено лечение. Оно будет включать в себя:

  • медикаментозное лечение;
  • уход за раной;
  • назначение диеты;
  • ношение компресса или ортопедической обуви;
  • иммобилизация конечности.

При гнойной трофической язве будут назначены:

  • антибиотики широкого действия;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Кетопрофен, Диклофенак);
  • медикаментозное средство, препятствующее образованию тромбов (Пентоксифиллин, Реопоглюкин);
  • препараты седативного действия Супрастин;
  • обезболивающие.

Для лечения основного заболевания (диабета, варикозного расширения вен и пр.) применяется лечение медикаментами, привычное для больного. Если сахар в крови нестабилен или его уровень нетипично высокий, то лечащим врачом проводятся мероприятия для его стабилизации.

При сахарном диабете обязательно соблюдается строгая диета, прописанная больному, при варикозной болезни соблюдение деты также обязательно.

Из меню такого больного нужно исключить:

  • все острые, жареные, консервированные блюда, колбасы и сосиски;
  • соленые, маринованные продукты, специи;
  • сладости и выпечку;
  • макароны, белый хлеб и дрожжевую сдобу;
  • сладкие газированные воды;
  • алкоголь и никотин;
  • крепкие чай и кофе.

Вытесненные продукты должны быть заменены овощами, фруктами и кисломолочными продуктами. Для более быстрого заживления раны в меню больного, если это возможно, должно быть достаточное количество белковых продуктов, желтков, творога, меда, орехов, мяса птицы.

Предлагаем ознакомиться  Мазь от тромбов вен на ногах

Больному не прописывается постельный режим, но ограничение подвижности и нагрузки на ногу обязательно. Желательно применять несложные физические упражнения, которые помогают оттоку венозной крови и улучшают артериальный кровоток. Эти упражнения выполняются, лежа в постели:

  • сгибают ноги в коленях, подтягивают к груди, возвращают в первоначальное положение;
  • ноги сгибают и разгибают в коленях;
  • приподнимают вверх вытянутые ноги, делают движения «ножницы»;
  • поднимают вверх вытянутые ноги, делают стопами кругообразные движения.

симптомы трофической язвы

Обязательным для больного является ношение компрессионных чулок или эластичных повязок, для больных сахарным диабетом – ортопедической обуви для разгрузки стопы.

Уход за раной

Лечение трофической язвы на ноге должно быть направлено на создание оптимальных условий для ее заживления и защиту от проникновения инфекции из внешней среды.

Для этого используют:

  • промывание раны для ее очищения и устранения болезнетворных микроорганизмов;
  • наложение на рану мази;
  • наложение специального покрытия, ускоряющего заживление;
  • правильное бинтование.

При лечении трофических язв на ногах обработка и перевязка раны имеет чрезвычайно важное значение. Без правильного наложения повязки ее лечение невозможно. Правильная перевязка:

  • защищает рану от инфицирования;
  • способствует уничтожению микроорганизмов в ране;
  • сохраняет влажность раны, позволяет создать наилучшие условия для формирования новых тканей;
  • удаляет из раны излишки жидкости и гноя, не пересушивая рану;
  • позволяет воздуху свободно проникать в рану;
  • должна быстро и легко удалятся.

Современные врачи считают, что высушивание ран, особенно трофических язв, вредно. В сухой ране не создаются нужные условия для поступления кислорода к тканям и создания новых тканей. При поддержании в ране влажного микроклимата при заживлении формируется меньший по размерам и более прочный рубец.

Что нужно для перевязки раны на ноге в домашних условиях? Для этого:

  • готовят поверхность для перевязки (для ноги идеально подходит журнальный стол, большой стул с ровной поверхностью);
  • накрывают рабочую зону сложенной чистой тканью, несколько раз проглаженной горячим утюгом;
  • раскладывают материалы – стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое полотенце из хлопка или льна;
  • на ткань выкладывают ножницы, предварительно обработанные спиртом, пластырь, лекарства (перекись, хлоргексидин).

Перевязка проводится ежедневно, в одно и то же время. Если раны гнойные и повязка быстро намокает, ее нужно менять по мере загрязнения. Замене подлежит повязка, которая сбилась, или загрязнилась.

Обработка раны всегда проходит по одному алгоритму:

  1. Аккуратно снимают старую повязку, аккуратно разрезав, подхватывают край повязки и снимают. Кожу придерживают рукой, чтобы не причинять боль.
  2. Если марля не отходит, то ее смачивают дезинфицирующим средством или отваром лекарственных трав и ждут, пока она отойдет. Снимают покрытие вдоль поверхности раны.
  3. Если при снятии повязки началось кровотечение, для остановки крови к ранке плотно прижимают стерильный ватный шарик.
  4. Кожу вокруг язвы следует аккуратно очистить марлевыми салфетками,которые смачивают в физиологическом растворе, перекиси,хлоргексидине, воде с детским мылом. Язву мочить нельзя! Очистку кожи начинают от края язвы.
  5. Тщательность обработки краев раны важна для диабетических язв, которые часто поражаются грибковой инфекцией.
  6. Для заживления раны, которая активно гноится, ее нужно очищать несколько раз в сутки. Для этого рану промывают под струей настоя из лекарственных трав, мыльным раствором, антисептиком и слегка осушают. Края раны обрабатывают детским кремом, оксидом цинка, наносят мазь Дипросалик.
  7. После очищения рану внимательно осматривают для определения изменения ее состояния.
  8. Проводят обработку раневой поверхности предписанными средствами. Если для лечения используют мазь, ее накладывают не на рану, а на стерильную салфетку, которую прижимают к ране. Лекарство в виде порошка накладывают непосредственно на рану. Сверху на рану накладывают марлевые салфетки в несколько слоев. Если для лечения предписаны влажные салфетки – их укладывают непосредственно на рану, затем сверху – сухие салфетки.
  9. Для фиксации повязки лучше всего использовать лейкопластырь. Для этого на марлевую повязку в несколько слоев накладывают длинный лейкопластырь, формируя концы по 10 сантиметров для удобства закрепления повязки. Для удобства волосы в зоне перевязки лучше сбрить.

Если трофическая язва – сухая и дно раны закрыто черным струпом, рану нужно увлажнить для ее очищения. Для этого существуют специальные повязки, можно использовать настои лекарственных трав или мази домашнего приготовления.

Варикозные трофические язвы нижних конечностей, и их лечение в домашних условиях требуют обязательной компрессионной повязки – так трофические язвы легче заживают.

Бинтуют ногу, предварительно закрыв трофическую язву повязкой из стерильного бинта или закрепив марлевую салфетку, сверху помещается резиновая губка. Делают компрессионную перевязку специальным эластичным бинтом, который обеспечивает хорошую компрессию утром, не вставая с постели.

Начинать нужно с пальцев стопы, постепенно поднимаясь вверх. Каждый верхний слой бинта на должен на ½ перекрывать нижний шар. Высота повязки – до колена. При накладывании повязки на голень бинт нужно перевертывать для равномерного накладывания.

По мере того как повязка поднимается вверх, она должна становиться менее тугой для удобства при ходьбе. Стопа при перевязке фиксируется под прямым углом к ноге. Не следует накладывать повязку на колено и бедро, так как это не оказывает должного лечебного действия. Повязка под коленом не должна быть слишком тугой – лимфа будет оттекать плохо, затрудняя лечение язвы.

Повязку на стопу нужно накладывать с учетом обуви, иногда будет достаточно двух туров бинта. Если повышена чувствительность кожи на ноге, то можно бинтовать ногу на хлопчатобумажный чулок. На ночь повязку необходимо снимать.

Что нужно для перевязки раны?

Мало знать, чем лечить трофические язвы на ногах. Огромную роль в процессе заживления ран играет перевязка.

Для этого необходимо:

  • регулярное промывание раны для очищения ее и уничтожения микробов;
  • при этом воздух должен свободно проникать в рану;
  • наложение мази;
  • правильное бинтование;
  • сохранение определенной влажности раны для формирования новых тканей;
  • использование средств с регенеративными и репаративными свойствами.

Повязка должна легко удаляться при необходимости.

Как правильно лечить трофическую язву на ноге? Самое первое правило: ее нельзя высушивать. Это вредно, поскольку снижает поступление кислорода в рану и не дает формироваться новым тканям. Влажный микроклимат в ране даст при заживлении меньший и прочный рубец. Но это вовсе не означает, что язву можно мочить при перевязке.

Для этого нужна ровная поверхность для манипуляций – идеально подходит журнальный столик. Он покрывается чистой и проглаженной тканью, на нем раскладывают стерильный бинт и вату, стерильные ватные тампоны, ватные палочки, чистое льняное или х/б полотенце. Выкладывают ножницы, обработав их спиртом, пластырь, дезсредства (перекись, “Фурацилин”, “Риванол”, “Хлоргексидин”). Перевязка делается раз в сутки.

Гнойные и мокнущие раны быстро намочат повязку, поэтому менять ее надо по мере загрязнения. Сбившаяся или грязная повязка также меняется.

Обработка раны всегда имеет общий алгоритм:

  1. Аккуратно разрезать и снять старую повязку – делать это нужно вдоль поверхности раны.
  2. Если марля не отходит, смочить ее антисептическим средством или отваром трав.
  3. При возникшем кровотечении к ранке плотно прижать стерильный ватный шарик.
  4. Кожа вокруг язвы, начиная от ее края, аккуратно очищается марлевыми салфетками, смоченными в физрастворе или воде с детским мылом. Саму рану не мочить!
  5. После очищения рану внимательно осмотреть для оценки изменения ее состояния.
  6. Если прописана мазь, ее выдавливают на стерильную салфетку и прижимают к пораженному участку. Порошок можно сыпать на саму рану. Сверху кладется несколько слоев марлевых салфеток. Влажные прописанные салфетки при наличии сухих струпов кладут непосредственно на рану, а сверху – сухие. Нередко врач сверху назначает наложение резиновой губки.
  7. Повязку фиксируют, лучше пластырем. Для этого на марлевую повязку накладывают длинный лейкопластырь, оставляя концы для фиксации ткани.

Волосы в зоне обработки должны быть удалены.

Чем лечить трофическую язву на ноге из мазей? Для лечения применяют мази антисептики, протеолитики и венотоники:

  1. Антисептики: “Биоптин”, “Мирамистин”, “Левомеколь”.
  2. Протеолитики: “Ируксол” и “Протекс”.
  3. Венотоники: “Лотон”, “Гепатромбин” и “Гептон”.

Лечение трофической язвы на ногах

Для лечения трофических язв используют и гели на основе гепарина (местно): “Лиотон”, “Тромблесс”, “Тромбофоб”.

Компрессионные повязки

Чем лечить трофические язвы на ногах при варикозе в домашних условиях после обработки дальше? Варикозные трофические язвы обязательно бинтуют компрессионной повязкой для лучшего заживления. Это специальный эластичный бинт, который создает компрессию утром.

Повязку начинают с пальцев ног, постепенно поднимаясь. Слой бинта должен на ½ перекрывать предыдущий. Высота повязки – до колена. По мере подъема повязка менее затягивается. Стопа фиксируется под прямым углом к ноге. На колено и бедро повязку не накладывают – лечебного действия нет. На ночь бинт снимают.

При лечении варикозных язв применяют повязку Унны. Для этого нужно иметь желатино-глицериновую смесь с добавлением цинка и эластичный бинт.

Накладывается она также от стопы до колена. На кожу наносится готовая смесь, потом бинт, опять смесь и так в несколько слоев. Сверху смазывают формалином, чтобы повязка не прилипала.

Его ношение снимает саму суть проблемы, укрепляя стенки сосудов. За счет компрессии прекращается застой лимфы и крови. Лимфостаз нормализуется и выделения резко уменьшаются. Рана начинает подсыхать.

Народные методы

Как правильно лечить трофическую язву на ноге при ее запущенности? Возможно хирургическое вмешательство. Тогда не будет осложнений.

Под наркозом хирург удаляет некротизированную ткань, сгустки крови, иссекает пораженные участки. Швы накладываются не сразу, чаще рану оставляют открытой.

Второй этап – наложение стерильной асептической повязки. При глубоких трофических язвах на пальцах ног, стопе пораженные участки ампутируют.

Важно помнить, что трофический незаживающий дефект – это не простуда или мозоль. Полное излечение произойдет только после комплексного лечения заболевания-провокатора и самой язвы. Использование народных средств должно быть согласовано с лечащим специалистом, чтобы исключить ухудшение состояния или нейтрализацию терапевтического воздействия традиционной терапии. Популярные домашние способы воздействия на язвенные очаги:

  1. Настойка кровохлебки. Стимулирует заживление очага болезни и регенерацию участков кожных покровов. Корень растения нужно перемолоть до состояния порошка и залить 100 мл охлажденной кипяченой воды. Настаивать 10 часов и принимать перед едой по 1 ст. л. три раза в день.
  2. Компресс из золы березы. 100 грамм порошка залить 1 литром кипятка, закрыть емкость и плотно закутать в одеяло или плед. Через 2 часа смочить марлю в полученной жидкости и приложить на очищенный очаг болезни на 3-4 часа. Процедуру проводить в течение 2-3 недель.
  3. Обертывания с помощью листьев золотого уса. Листья мелко нарвать и истолочь в ступке до появления сока. Обработать очаг стерильным раствором (перекисью водорода или хлоргексидином), положить массу на очаг и накрыть стерильной повязкой (возможно жжение в первые минуты). Обрабатывать язвенный участок до полного заживления.

Лечение трофических язв проводит врач-флеболог. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема терапии, так как болезнь многолика и имеет разные причины и проявления. До того как лечить трофическую язву, доктор дает направление на диагностику, включающую цитологические, бактериологические, гистологические и прочие виды исследований. После полного сбора информации о состоянии больного устанавливается диагноз и определяется способ лечения. Рассмотрим основные методы терапии.

Операция показана на стадии активного развития болезни и направлена на удаление отмерших тканей и ликвидацию воспаления. Применяются следующие хирургические методы:

  • Кюретаж (выскабливание) раны и вакуумный отсос гнойного содержимого.
  • Катетеризация. Используется в лечении рецидивирующих ран, обычно венозного или диабетического происхождения.
  • «Виртуальная ампутация». Метод заключается в удалении части суставов больших пальцев ног и плюсневой кости. При этом функции стопы сохраняются. Операция чаще применяется в терапии нейротрофических изъязвлений.
  • Чрезкожная прошивка по краям язвы венозно-артериальных фистул для их разобщения. Операция эффективна в лечении синдрома Марторелла.
  • Пересадка лоскутов кожи с бедер или ягодиц. Такая операция проводится, если трофические язвенные поражения занимают большую площадь, а медикаментозные средства не приносят должного результата.

В дополнение к хирургическим методам лечения врач обязательно назначит медикаментозные средства, специальные повязки, физиотерапевтические процедуры.

Клиника, которой пациенты доверяют свое здоровье, должна использовать лучшие инновационные методы лечения. Одним из таких методов признана вакуумная терапия (VAC). На рану накладывается специальная губка и клеящаяся пленка. Получается антисептическая повязка, присоединенная к вакуумному аппарату.

Вакуум создает отрицательное давление в области раны, гнойное содержимое откачивается в специальный резервуар. Попадание в открытую рану инфекции исключается, что очень важно для быстрой регенерации тканей.

Иногда вакуумная повязка причиняет сильную боль пациенту. В этом случае проводят предварительную коагуляцию варикозных вен лазером. Вакуумные повязки имеют преимущество перед обычными, так как создают условия высокой стерильности, и раны заживают намного быстрее. Минусы VAC-терапии: для ее проведения нужна современная клиника, поэтому цена манипуляций относительно высока.

Лечения язв у людей преклонного возраста

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых в домашних условиях? Подбор препаратов зависит от стадии патологии:

  1. На начальных стадиях, когда нужно снять воспаление и очистить рану, используют “Левосин”, “Левомеколь”, “Солкосерил”, “Актовегин”, “Альгофин”, “Вулнузан”, “Аргосульфан”, “Сульфаргин”, “Дермазинин”. Они же улучшают и трофику.
  2. На стадии гранулирования – антибактериальные и обезболивающие препараты, регенерирующие: “Вундехил”, “Тиотриазолин”, “Бетадин”, “Метилурацил”, “Тиотриазолин”.
  3. На стадии рубцевания для его ускорения: “Куриозин”, “Мефенат”, “Бепантен”, и пр.

Основные методы терапии

Как и чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете в домашних условиях? При небольших размерах ран можно пользоваться салициловой мазью, ихтиоловой, нанося препарат на поверхность ранки и прикрывая сверху стерильной повязкой. Можно сыпать растолченный стрептоцид. Ноги нужно бинтовать (как накладывать компресионный бинт, показано на фото).

“Чем лечить трофическую язву на ногах при сахарном диабете?” – таким вопросом часто задаются люди, которые по тем или иным причинам отказываются от обращения к врачу. Нередко им рекомендуют бальзам “Спасатель”. Перед нанесением рана обрабатывается перекисью.

Чем лечить мокнущие трофические язвы на ногах ? Хорошо зарекомендовал себя “Солкосерил”. Мазь обладает прекрасным регенерирующим эффектом, обезболивает.

Хорошо помогает при диабете мазь “Эбермин”.

Как известно, с самого начала лечения цель врачей и пациента – остановить развитие процесса и не допустить осложнений. Для этого назначают:

  • сосудоукрепляющую терапию;
  • средства для улучшения трофики тканей;
  • очищение раны для предупреждения вторичной инфекции.

Кроме того, нужны меры по предупреждению рецидива. Ноги нужно обязательно обрабатывать масляными растворами зверобоя или ромашки.

Физиолечение

Физиопроцедуры:

  1. Очень действенным считается УФО – стимулирует рубцевание ран. Также используют магнитотерапию (расширяет сосуды и усиливает кровоток), ультразвуковая кавитация на низких частотах – замечательный антисептик.
  2. Барокамера хорошо помогает при артериальных ранах.
  3. Лазерное лечение – обезболивает.
  4. Озонотерапия – очищает рану и доставляет в ткани кислород.
  5. Для полного восстановления после рубцевания показаны бальнеотерапия и грязелечение.

Мокнущие язвы

Мокнущие трофические язвы – типичное осложнение варикоза. При обширных ранах лимфатическая жидкость на начальной стадии выделяется из язвы как элемент защитной реакции организма. Это ее защищает, очищает и не дает проникать внутрь инфекции, что косвенно помогает избежать ампутации. При отсутствии лечения лимфа начинает течь непрерывно, затрудняя лечение и заживление.

Чем лучше лечить трофические язвы на ногах мокнущие? Поэтапное лечение совпадает со стадиями язвы:

  1. Очищение раны.
  2. Воспаление близлежащих тканей – оно сопровождается накоплением гноя.
  3. Образование грануляций – они всегда вялые и медленные.

Первичная обработка ничем не отличается от таковой при язве без мокнутия, но есть и отличия. Задачей становится постоянный отток гнойного содержимого. Иначе скопление гноя может перекинуться на окружающие ткани. Тогда лечить будет сложнее.

Гнойные поражения обязательно расширяются и дренируются. Процесс болезненный и требует анестезии – помогут аэрозоли “Лидокаин спрей” или “Ксилокаин”. После этого язвы промываются антисептиками – например, “Диоксидином”.

В лечении широко используются протеолитики – эти ферменты усиливают отторжение некротических масс.

Порошки “Трипсин” или “Хемотрипсин” растворяют в физрастворе, промакивают салфетки и прикладывают к ране. При глубоких язвах салфетка оставляется в полости и меняется каждые 2 дня. Можно лечить и сухими ферментами – их насыпают прямо на рану.

Чем лечить трофические язвы на ногах у пожилых? Применяют комплекс специальных лекарственных препаратов.

Помимо упомянутых выше препаратов полезна дополнительная обработка:

  1. Салфетки “Активтекс” – обладают не только обеззараживающими, но и антиоксидантными свойствами. В составе: хлоргексидин, витамины Е и С.
  2. Губка “Метуракол” – основой является коллаген. Она плотно прилегает к ране и впитывает ее выделения. Имеет противовоспалительные и кровоостанавливающие свойства, стимулирует рост и формирование грануляций.
  3. Мазь “Стелланин” – инновация. Имеет комплексное воздействие – улучшает микроциркуляцию крови, ускоряет заживление, уничтожает возбудителей, снимает воспаление.
  4. Повязка “Протеокс-ТМ” на голени – в основе природная целлюлоза. Ускоряет заживление и обеззараживает, снимает воспаление и устраняет гной. Содержит ферменты трипсин и мексидол.
  5. “Бранолинд Н” – изготовлен из перуанского бальзама. Это набор воздухопроницаемых стерильных повязок с лекарственными компонентами.
  6. Впитывающие повязки – они плотные, стерильные и пропитаны лекарственными средствами. На краях имеются фиксаторы, которые не дают повязке сползать вниз при движениях. Компоненты ткани подобраны с такой пропорцией, что повязка наподобие губки отлично впитывает сочащуюся жидкость и в то же время сохраняла на поверхности стабильный баланс увлажнения. Можно порекомендовать “Биатен”, “Цетувит”, “ПАМ-Т”.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector