Варикоз
Назад

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

Опубликовано: 09.06.2020
0
3

Как лечить синдром медиопателлярной складки

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава нечасто встречается. Клиническая картина патологии не имеет характерных признаков, поэтому выставление правильного диагноза способно затянуться, что может привести к хронизации заболевания и осложнениям. Именно поэтому пациентам важно внимательно относится к любому дискомфорту коленного сустава и вовремя обращаться к врачу.

Что это такое

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.

 Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Симптомы

Клиника не имеет особенных признаков. Чаще всего выглядит она следующим образом:

  1. Как упоминалось выше, главный признак синдрома – наличие боли в области колена, его внутренней поверхности.
  2. Также пациенты ощущают характерные щелчки при движении.
  3. После долгого положения сидя больных беспокоит чувство тяжести.
  4. При долгом течении воспалительный процесс может переходить на область бедренной кости, что способно спровоцировать поражение суставной оболочки не только колена, но и бедра.
  5. При неправильном лечении может образоваться артроз. Это крайне неблагоприятное заболевание, способно спровоцировать невозможность осуществлять движения в данной области.

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

Диагностика

Лучше обращаться за медицинской помощью при любой травме коленного сустава. Травматолог проведет осмотр, соберет анамнез, подробнее расспросит про жалобы. Пациентам назначается рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Для уточнения характера поражения проводится артроскопия. Данная методика помогает не только полностью рассмотреть складку в коленном суставе, но и в некоторых случаях она позволяет проводить лечебные манипуляции.

Консервативное

Данная тактика основана на применении нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей для наружного использования. Самые эффективные препараты содержат в качестве активного вещества нимесулид или кетопрофен. Длительность и кратность применения определяются и корректируются только лечащим врачом.

Главный аспект консервативной терапии – максимальное снижение нагрузок на колено. Важно исключить физические перегрузки, сустав нельзя сгибать под прямым углом, осуществлять движения с широкой амплитудой.

Хирургическое

Хирургическое лечение сводится к удалению медиопателлярной складки. Операция проводится под местным наркозом с помощью артроскопа. Прибор вводится в сустав через разрезы, все визуализируется на мониторе. Хирург достигает складки и иссекает ее. В некоторых случаях в ходе вмешательства врач может восстановить мениски и хрящ.

Заключение

Синдром медиопателлярной складки – заболевание, приводящее к неприятным последствиям. По этой причине каждому необходимо быть внимательным к коленному суставу и при появлении болевого синдрома обращаться к врачу. Это поможет провести своевременную диагностику и эффективное лечение патологии.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава нечасто встречается. Клиническая картина патологии не имеет характерных признаков, поэтому выставление правильного диагноза способно затянуться, что может привести к хронизации заболевания и осложнениям. Именно поэтому пациентам важно внимательно относится к любому дискомфорту коленного сустава и вовремя обращаться к врачу.

Что это такое

У каждого человека в период развития происходит формирование медиопателлярной складки. В детском возрасте она, как правило, постепенно атрофируется. В некоторых случаях этот процесс не завершается, и в колене всю жизнь находится небольшой остаток образования.

Иногда может происходить воспаление данного элемента, что клинически проявляется болевым синдромом. Это и есть синдром медиопателлярной складки.

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

Кроме воспалительного процесса, вызванного инфекционными или бактериальными агентами, причиной патологии могут выступать серьезные физические нагрузки на колено (например, у спортсменов) или условия труда, при которых необходимо долго стоять.

В случае, когда воздействие патогенного фактора продолжается, симптоматика усиливается. Такое может происходить, когда болевой синдром неравномерный и пациент продолжает заниматься спортом (например, катается на велосипеде, бегает, делает обычную зарядку).

Это приводит к тому, что медиопателлярная складка дальше отекает, приобретает форму струны, которая раздражает другие элементы сустава. В запущенных случаях данный процесс способен вызывать воспаление коленных мыщелков. Боль также усиливается, становится постоянной.

В некоторых случаях травмы крестообразных связок и менисков могут вызывать рубцевание в складке, что ведет к постоянному болевому синдрому ноющего характера.

Симптомы

Клиническая картина может говорить о большом количестве патологий, по этой причине диагностика часто затягивается, что нередко провоцирует осложнения.

Диагностика

Лучше обращаться за медицинской помощью при любой травме коленного сустава. Травматолог проведет осмотр, соберет анамнез, подробнее расспросит про жалобы. Пациентам назначается рентгенологическое исследование и магнитно-резонансная томография.

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

Для уточнения характера поражения проводится артроскопия. Данная методика помогает не только полностью рассмотреть складку в коленном суставе, но и в некоторых случаях она позволяет проводить лечебные манипуляции.

Консервативное

Данная тактика основана на применении нестероидных противовоспалительных средств в виде таблеток и мазей для наружного использования. Самые эффективные препараты содержат в качестве активного вещества нимесулид или кетопрофен. Длительность и кратность применения определяются и корректируются только лечащим врачом.

Главный аспект консервативной терапии – максимальное снижение нагрузок на колено. Важно исключить физические перегрузки, сустав нельзя сгибать под прямым углом, осуществлять движения с широкой амплитудой.

Заключение

Синдром медиопателлярной складки – заболевание, приводящее к неприятным последствиям. По этой причине каждому необходимо быть внимательным к коленному суставу и при появлении болевого синдрома обращаться к врачу. Это поможет провести своевременную диагностику и эффективное лечение патологии.

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава: гипертрофия, утолщение, резекция, лечение и удаление

Медиопателлярная складка — это рудимент (утолщение синовиальной оболочки), который располагается внутри коленного сустава.

Данное образование участвует в процессе формирования костей во время развития плода. При поражении отростка возникают болезненные ощущения, которые беспокоят только после физических нагрузок.

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

Синдром медиопателлярной складки коленного сустава требует комплексного лечения.

Что это такое?

Рудимент сохраняется после рождения у 30-50% людей. В большинстве случаев отросток не вызывает дискомфорта. Симптомы, связанные с синдромом медиопателлярной складки, объясняются анатомией коленного сустава. Последний располагается в капсуле, внутренняя часть которой выстлана синовиальной оболочкой. Такой «мешок» синтезирует жидкость, обеспечивающую подвижность сустава.

Причины воспаления

Основной причиной воспаления медиопателлярной складки считаются частые нагрузки на коленный сустав.

Спровоцировать патологический процесс в этой зоне способны следующие факторы:

  • частые движения коленным суставом;
  • травмы мениска, связок, хрящевой ткани;
  • раздражение жировой ткани;
  • воспалительные заболевания (синовит, артрит);
  • нарушение кровоснабжения или иннервации нервов в коленном суставе.
Предлагаем ознакомиться  Артрит пальцев ног: симптомы и лечение воспаления сустава большого пальца, что делать

Группы риска

В группу риска развития синдрома медиопателлярной складки входят спортсмены и лица, которые регулярно занимаются фитнесом.

Рудимент воспаляется при:

  • беге;
  • езде на велосипеде;
  • прыжках и иных действиях, связанных с повышенной нагрузкой на коленный сустав.

Симптомы

Медиопателлярная складка коленного сустава операция

Интенсивные физические нагрузки вызывают гипертрофию (утолщение) медиопателлярной складки. Последняя после такого воздействия напоминает натянутую струну и разрушает хрящ мыщелка бедра.

Одновременно с этим гипертрофированная складка раздражает синовиальную оболочку, вследствие чего происходит замещение нормальной ткани соединительной и возникает воспалительный процесс (в суставе появляются рубцы).

Синдром медиопателлярной складки вызывает:

  • болевые ощущения, локализующиеся в коленном суставе (спереди и сзади);
  • ощущение слабости в колене при совершении движений;
  • ощущение, будто сустав заблокирован.

Болевой синдром носит ноющий либо эпизодический характер. Интенсивность этого симптома увеличивается при надавливании на проблемный сустав или физических нагрузках.

Синдром медиопателлярной складки требует своевременного врачебного вмешательства. Без адекватной терапии патологический процесс в суставе провоцирует развитие пателлофеморального артроза. Гипертрофированная складка представляет собой подобие наждачной бумаги, которая при каждом движении ногой стирает хрящевую ткань и кости надколенника.

Диагностика

На ранних стадиях развития синдрома медиопателлярной складки лечение проводится без операции. Восстановление тканей происходит под действием лекарственных препаратов. Но в запущенных случаях без радикального вмешательства не обойтись.

Чтобы избежать этого, а также истончения хряща, необходимо обращаться за помощью к врачу при возникновении первых симптомов, указывающих на поражение коленного сустава. Однако дифференцировать синдром с другими поражениями, включая сильный ушиб, сложно. Объясняется это тем, что в каждом из случаев ведущим симптомом является боль разной степени интенсивности.

Заподозрить наличие синдрома медиопателлярной складки можно с помощью простого теста, который проводится в домашних условиях. Если во время сна зажать одеяло между коленями, и боль проходит, то это указывает на воспаление рудимента синовиальной оболочки.

На наличие воспаления рудимента указывает боль, возникающая при пальпации колена. При этом должен отсутствовать внутрисуставной выпот (скопление жидкости), что характерно для повреждения связочного аппарата.

Чтобы подтвердить предварительные предположения, применяются инструментальные методы обследования:

  1. МРТ. Метод позволяет выявить воспаление тканей в коленном суставе и локализацию патологического процесса.
  2. УЗИ. Помогает оценить характер поражения.
  3. Рентгенография. Также помогает оценить характер изменений.

Наиболее точные результаты дает артроскопический метод. Он помогает визуализировать коленный сустав и проблемные хрящи. При синдроме медиопателлярной складки данное исследование показывает отсутствие сосудистого рисунка, наличие фиброзной ткани и гипертрофии.

Лечение

При синдроме медиопателлярной складки показано комплексное лечение, которое подбирается, исходя из характера поражения. В период реабилитации пациент должен ограничить объем физических нагрузок, избегать травм, а также не сгибать сустав до 90 градусов.

Чтобы добиться таких результатов, на период лечения необходимо:

  • стабилизировать проблемный сустав посредством тейпирования;
  • восстановить длину мышц;
  • укрепить четырехглавую и другие мышцы;
  • провести лечение и коррекцию иных нарушений нижних конечностей.

Одновременно с этим применяются медикаментозные средства, физиотерапия и специальные упражнения. В случае если консервативная терапия не дает положительных результатов, применяется резекция (артроскопия).

Медикаментозное

Медикаментозное лечение эффективно при условии, если развитие патологического процесса не привело к разрушению тканей. Такой подход предусматривает прием и обработку проблемной зоны нестероидными противовоспалительными лекарствами.

В рамках медикаментозной терапии применяются анальгетики как местного, так и системного действия. Важно в период лечения отказаться от применения согревающих препаратов. Последние ускоряют течение воспалительного процесса.

Вместе с лекарственными препаратами для лечения синдрома применяются методы физиотерапии:

  • УВЧ;
  • УФО;
  • фонофорез;
  • ионофорез;
  • магнитотерапия.

Физиотерапия помогает унять боль и приостановить развитие воспалительного процесса.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство показано в случаях, когда симптомы синдрома не исчезают на протяжении 3-6 месяцев. В этой ситуации обычно прибегают к артроскопии. Метод предусматривает иссечение или удаление складки через микроскопические проколы в колене. После процедуры полость промывается лекарственными препаратами, предупреждающими присоединение инфекции и купирующими воспаление.

При необходимости в ходе операции врач высвобождает латеральные ткани, которые удерживают наколенник. Этим снижается нагрузка на медиопателлярную складку. Восстановление пациента после радикального вмешательства занимает не более 1,5 месяца. Во время реабилитации применяются специальные физические упражнения, поддерживающие нормальный мышечный тонус.

Гимнастика

Гимнастические упражнения подбираются с учетом степени развития патологического процесса и характера нарушений. Занятия проводятся под наблюдением врача в клинических условиях. ЛФК помогает приостановить развитие воспаления, снять отечность и ускорить кровообращение в проблемной зоне.

Синдром медиопателлярной складки возникает из-за травм и иных повреждений суставов. Воспалительный процесс, протекающий в колене, провоцирует постепенное разрушение хрящевой ткани, что несет большую опасность. В отсутствии адекватного и своевременного лечения пациент может стать инвалидом.

Основной причиной развития синдрома медиопателлярной складки считаются большие физические нагрузки на коленный сустав, в результате которых фрагмент внутрисуставной перегородки ущемляется, теряет эластичность и воспаляется.

Страдают им преимущественно лица молодого и среднего возраста. Особенно часто с ним сталкиваются спортсмены, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, и те, чья профессиональная деятельность связана с длительным стоянием на ногах.

Патология развивается на фоне недостатка синовиальной жидкости в суставе.

Боль и другие неприятные ощущения в колене появляются, если медиопателлярная синовиальная складка коленного сустава утолщена и воспалена. Это происходит из-за постоянного трения структур об оболочку в результате недостаточного выделения внутрисуставной жидкости.

Вызвать развитие заболевания может воздействие на организм человека таких факторов:

  • занятие спортом;
  • трудовая деятельность, связанная с постоянной нагрузкой колена;
  • остеопороз;
  • очаги хронической бактериальной инфекции;
  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • тяжелая травма в анамнезе;
  • артрит;
  • атеросклероз.

Главные факторы развития синдрома медиопателлярной складки коленного сустава – чрезмерная физическая нагрузка или травма. Обычно с таким явлением сталкиваются спортсмены. Особенно это проявляется в первое время занятий, когда человек пренебрегает разминкой перед тренировками.

Широкое распространение данного заболевания обусловлено тем, что коленный сустав принимает активное участие во всех движениях человека. Анатомическое расположение провоцирует образование складки из синовиальной полости, но только в случае воздействия негативных факторов происходит ущемление и воспаление. Нередко бывает так, что наличие медиопателлярной складки не вызывает никакого дискомфорта и никак не проявляется.

Главными факторами развития заболевания считаются:

  • Возрастные критерии, так как у людей пожилого возраста риск проявления патологии в разы увеличивается, так как организм со временем теряет свои первоначальные свойства, суставы изнашиваются, что приводит к развитию дегенеративных изменений.
  • Значительные нагрузки физического плана. Сразу же скажем о том, что это основная причина возникновения медиопателлярной складки. Чаще всего такое заболевание поражает людей, которые ведут активный образ жизни – всегда «на ногах», спортсменов, а также людей, у которых профессиональная деятельность связана именно с активными физическими нагрузками.
  • Травмы конечностей, а также различные суставные патологии.

Группы риска

Диагностика синдрома

Надавливание на медиальную капсулу коленного сустава болезненно. Иногда определяется плотная хордоподобная структура, плотность которой меняется при различных углах сгибания в коленном суставе. Однако часто пальпируемая структура не соответствует складке, выявляемой при артроскопии.

Специфические тесты для выявления складки не описаны. Дифференцированный диагноз всегда следует проводить с разрывом медиального мениска.Несмотря на то, что рентгенография и МРТ не дают дополнительной информации, они полезны для дифференциального диагноза.

При получении травмы не стоит откладывать поход к врачу. Если возникли подозрения, то следует тут же обратиться в поликлинику. Чем быстрее будет выявлена проблема, тем лучше будет результат.

Врач осмотрит место травмы, поинтересуется какая боль, как была получена травма. Если ранее была получена травма, и пациент проходил уже лечение, то доктору будет намного легче выявить проблему.

Первое, что назначит врач после осмотра, это рентгенография. Но на рентгене медиальная складка не будет видна. Для обнаружения назначается МРТ. Если обследования свидетельствуют о синдроме медиопателлярной складки, то назначается артроскопия.

Артроскопия является достаточно распространенным методом диагностики и лечения. При данной операции можно взглянуть на сустав изнутри и при обнаружении дополнительных изъянов их можно тут же удалить.

Предлагаем ознакомиться  Чем лечить суставы ног и рук в домашних условиях как вылечить

В колене делается два надреза. В один надрез водится небольшой прибор со встроенной видеокамерой, а в другой хирургические инструменты. Так же через надрез могут, при необходимости, ввести дополнительные препараты. Не нужно вскрывать все колено, достаточно пару надрезов.

Важно! После артроскопии восстановление проходит намного быстрее.

Постановка диагноза данной патологии представляет некоторые сложности, связанные с тем, что ее симптоматика схожа с клиническими проявлениями таких проблем с суставом, как повреждение мениска, разрыв связок, разрушение хрящевой ткани. По этой причине при подозрении на воспаление используются различные методы обследования.

Начальный этап диагностического процесса состоит из выявления жалоб и их детализации. После чего врач визуально осматривает колено, просит пациента произвести те или иные движения и указать место максимальной болезненности. Затем методом пальпации обследует место локализации болевого синдрома и делает выводы о характере заболевания. Обязательно назначаются общеклинический и биохимический анализ крови.

Для уточнения диагноза используют инструментальную диагностику, поскольку физикальные методы обследование не дают полного представления о клинической картине заболевания. Основным методом диагностики гипертрофии медиопателлярной складки является магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура безболезненна, не требует особой подготовки со стороны пациента и проводится достаточно быстро. МРТ позволяет выявить не только утолщение синовиальной оболочки, но и сопутствующие повреждения.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерная томография (КТ) применяются реже, поскольку они не позволяет определить наличие рудимента. Однако данные способы диагностики дают возможность исключить или подтвердить существование других патологий сустава.

При наличии отечности может быть назначен анализ синовиальной жидкости. Артроцентез (прокол) суставной капсулы с последующим забором биологического материала на анализ осуществляется с помощью шприца и специальной иглы.

Ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мягких тканей, сустава и связок

Диагностирует патологию врач-травматолог, исходя из визуального осмотра, опроса пациента и использовании следующих инструментальных методов исследования:

  1. Магниторезонансная томография (МРТ) — самый действенный и достоверный способ выявления болезни. Благодаря ему, врач осматривает степень поражения сустава и обнаруживает локализацию воспаления.
  2. Ультразвуковое исследование — помогает оценить состояние мягких тканей, сустава и связок.
  3. Рентгенография — не менее эффективный метод обследования, с помощью которого тоже можно обнаружить заболевание, оценить тяжесть воспалительного процесса и степень разрушения сустава.

Симптоматика

alt
Дегенеративно-дистрофические изменения сустава провоцирую сильные болевые ощущения.

Синдром медиопателлярной складки вызывает развитие у больного таких проявлений болезни:

  • сильный болевой синдром;
  • хруст внутри колена;
  • деформация сустава;
  • отек;
  • нарушения нормальной функции конечности;
  • усиление симптомов при ходьбе по лестнице;
  • возможность прощупать увеличенную складку.

Патология чаще возникает у людей молодого возраста, вызывая беспричинный болевой синдром в колене. Когда поражается инфрапателлярная складка, то неприятные ощущения имеют стойкий и очень сильный характер, а локализуются преимущественно на задней поверхности сустава. В периоды временного утихания воспаления остается чувство тяжести в колене и периодическое щелканье при движении.

Артроскопические данные

Складка расположена на переднемедиальной капсуле сустава. Она может выглядеть как тонкая хорда или как широкий тяж, прикрывающий медиальный мыщелок бедра и/или медиальную фасетку надколенника, что может затруднить дальнейшие артроскопические манипуляции.

Классификация

Предложено большое количество классификационных описаний инфрапателлярной складки. Wachtler (1979) выделяет 5 типов, и в некоторых из них – несколько подтипов. Эта классификация интересна с научной точки зрения, но имеет небольшое клиническое значение.

Складка представляет собой изолированный тяж, расположенный кпереди от ПКС. Описаны два и даже три свободных тяжа инфрапателлярной складки.

Передний край складки имеет сетевидный вид и широко вплетается в ПКС. Такая складка в большинстве случаев плохо отделяется от ПКС.

При отсутствии инфрапателлярной складки открывается прямой вид на ПКС.

Начинающий артроскопист может принять плотную, тяжеподобную складку за неповрежденную ПКС. При выявлении утолщенной и рубцово-измененной складки следует обратить внимание на ход ПКС, которая берет начало на заднемедиальной поверхности латерального мыщелка бедра. Напротив, инфрапателлярная складка начинается значительно ближе кпереди от крыши межмыщелкового пространства.

Классификация

Складка может быть одиночной, двойной или (редко) тройной, а её поверхность – целостной или перфорированной.Визуализировав складку, ногу пациента несколько раз сгибают и разгибают в коленном суставе. Небольшая складка (тип1) не контактирует с медиальным мыщелком бедра во время этих манипуляций. Складка больших размеров (тип 3) может соприкасаться с мыщелком бедра и/или надколенником.

Выделяется три типа медиопателлярной складки:

  • Тип 1 – рудиментарное гребнеподобное образование переднемедиальной капсулы.
  • Тип 2 – складка, не соударяющаяся с медиальным мыщелком бедра и/или фасеткой надколенника при сгибании в коленном суставе.
  • Тип 3 – складка, соударяющаяся с медиальным мыщелком бедра и/или фасеткой надколенника при сгибании в коленном суставе.

 Максимальное разгибание колена.В некоторых случаях данный прием позволяет создать пространство между складкой и мыщелком бедра, через которое удаётся продвинуть артроскоп в дистальном направлении.

 Доступ в медиальный отдел через медиальный заворот.Место отхождения складки от капсулы обычно располагается на небольшом удалении от мыщелка бедра. При этом пространство, через которое можно попасть дистально в медиальный заворот и далее, в медиальный отдел сустава, остаётся свободным.

 Разволокнение свободного края складки.Такие изменения указывают на постоянное ущемление складки между надколенником и мыщелком бедра.

 Гиперплазия синовиальной ткани на складке или медиальном мыщелке бедра.Это свидетельствует о постоянном раздражении складки, при ущемлении или контакте с медиальным мыщелком бедра во время длительного сгибания.

 Рубцово-изменённый и утолщённый край складки.Это признак постоянного раздражения, вызванного «прокатыванием» края складки по медиальному мыщелку бедра при сгибании и разгибании.

Повреждения хряща на медиальном мыщелке бедра.Длительное сдавление складки при сгибании в коленном суставе может повредить хрящ медиального отдела блока бедренной кости или проксимальной части медиального мыщелка.

Повреждения хряща медиальной фасетки надколенника.При ущемлении складки между мыщелком бедренной кости и надколенником может повреждаться хрящ медиальной фасетки последнего.Артроскопическая оценка медиопателлярной складки выполняется в «неестественных» условиях, так как полость сустава растянута жидкостью или газом. В результате расстояние между мыщелком бедра, надколенником и складкой представляется большим, чем без растяжения.

Складка может быть одиночной, двойной или (редко) тройной, а её поверхность – целостной или перфорированной. Визуализировав складку, ногу пациента несколько раз сгибают и разгибают в коленном суставе. Небольшая складка (тип1) не контактирует с медиальным мыщелком бедра во время этих манипуляций. Складка больших размеров (тип 3) может соприкасаться с мыщелком бедра и/или надколенником.

Максимальное разгибание колена. В некоторых случаях данный прием позволяет создать пространство между складкой и мыщелком бедра, через которое удаётся продвинуть артроскоп в дистальном направлении.

Доступ в медиальный отдел через медиальный заворот. Место отхождения складки от капсулы обычно располагается на небольшом удалении от мыщелка бедра. При этом пространство, через которое можно попасть дистально в медиальный заворот и далее, в медиальный отдел сустава, остаётся свободным.

Разволокнение свободного края складки. Такие изменения указывают на постоянное ущемление складки между надколенником и мыщелком бедра.

Гиперплазия синовиальной ткани на складке или медиальном мыщелке бедра. Это свидетельствует о постоянном раздражении складки, при ущемлении или контакте с медиальным мыщелком бедра во время длительного сгибания.

Рубцово-изменённый и утолщённый край складки. Это признак постоянного раздражения, вызванного «прокатыванием» края складки по медиальному мыщелку бедра при сгибании и разгибании.

Повреждения хряща на медиальном мыщелке бедра. Длительное сдавление складки при сгибании в коленном суставе может повредить хрящ медиального отдела блока бедренной кости или проксимальной части медиального мыщелка.

Повреждения хряща медиальной фасетки надколенника. При ущемлении складки между мыщелком бедренной кости и надколенником может повреждаться хрящ медиальной фасетки последнего. Артроскопическая оценка медиопателлярной складки выполняется в «неестественных» условиях, так как полость сустава растянута жидкостью или газом. В результате расстояние между мыщелком бедра, надколенником и складкой представляется большим, чем без растяжения.

Предлагаем ознакомиться  Как обойтись без операции при варикозе

Лечение заболевания

Примерно 60% пациентов с синдромом медиопателлярной связки успешно пролечиваются с помощью консервативного физиотерапевтического лечения на протяжении 6-8 недель.

Задачи лечения состоят в снижении боли и воспаления на начальном этапе.Поскольку травма связана с частыми повторяющимися действиями, то необходимо восстановить нормальную функцию сустава:

  • стабилизировать надколенник с помощью тейпирования, ортезов, упражнений;
  • нормализовать длину мышц растяжкой или фоам роллером (прокатка мышц валиком);
  • укрепить четырёхглавую мышцу бедра, начиная с изоляции и заканчивая приседаниями;
  • работать над другими мышцами таза и нижней конечности;
  • разобраться с вопросами биомеханики стопы, исключить плоскостопие;
  • тренировать проприоцепцию, ловкость и баланс.

Физиотерапевт помогает улучшить биомеханику ходьбы, бега, отработать спортсменам технику приседаний, прыжков. Если в истории болезни имеется травма колена, об этом лучше сообщить хирургу или физиотерапевту.

Пациентам необходимо изменить активность: отказаться от действий, которые ухудшают состояние колена – бега, прыжков, приседаний, выпадов. Прием нестероидных противовоспалительных средств или парацетамола поможет снять болевой синдром и воспаление.Прикладывание льда снизит отечность. Если симптомы позволяют, можно выполнять упражнения, которые направлены на укрепление широкой медиальной и прямой мышцы бедра, а также снизить антагонистическое действие двуглавой мышцы.

Обращаться лучше к физиотерапевту или инструктору ЛФК с глубоким пониманием биомеханической структуры колена и факторов, которые влияют на его функцию.

Укрепление мышц: пациент сидит на стуле, мяч диаметром 40 см зажат между коленями. Выполнять сжатие мяча с одновременным разгибанием и сгибанием колена на протяжении 5 секунд. Сосредоточиться на работе медиальной головки четырехглавой мышцы.

Внутрисуставные инъекции кортикостероидов полезны на ранних стадиях до того, как развились патологические изменения. Они снижают боль, позволяя заниматься лечебной физкультурой. Однако препараты не устраняют главную причину раздражения медиопателлярной складки.

Внутрисуставные инъекции анестетика с 1% лидокаина помогают диагностировать внутрисуставную патологию. Делать укол в складку не рекомендовано.

Тейпирование колена для стабилизации надколенника рассматривается в качестве краткосрочного метода снятия боли. Применение ортезов или тугих эластичных бандажей наоборот может усугубить воспаление.

Поскольку медиопателлярная складка коленного сустава страдает вследствие других травм или биомиханических нарушений, то важно воздействовать не только на воспаление. Развивать достаточную силу и гибкость мышц-стабилизаторов, обеспечить правильное выравнивание сустава, прочность и гибкость мышц вокруг коленного сустава.

Если симптомы сохраняются на протяжении 3-6 месяцев, применяется артроскопическая хирургия. Наиболее распространенной операцией является освобождение латеральных удерживателей надколенника, что позволит ему переместиться медиальнее и снизить нагрузку на складку, которая скользит над медиальным мыщелком бедра. Операция успешна в 85% случаев.

Терапия проблемы зависит от ее степени выраженности. Когда складка имеет небольшие объемы, а патологический процесс еще не успел распространиться на соседние ткани прибегают к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов в виде мазей или внутримышечных инъекций. Это поможет снять болевой синдром и постепенно устранить воспаление медиопателлярной складки.

Однако, когда это образование имеет значительные размеры или в процесс вовлекаются соседние ткани, то показано лечение с помощью удаления образования. С его целью используется артроскопия. Она также показана, если присутствует супрапателлярная складка, ведь это образование повышает риск развития злокачественного процесса.

На ранней стадии заболевания можно обойтись и без хирургического вмешательства. Первое, что нужно сделать, это постараться сделать все, чтобы гипертрофия колена уменьшилась. Этого можно добиться, банально ограничив физические нагрузки. Также назначают противовоспалительные препараты. Но и здесь есть свои подводные камни.

Не каждому человеку может подойти тот или иной препарат, назначенный врачом. Возможно у пациента аллергия на лекарство, а это может привести к другим заболеваниям. Доктор должен изучить пациента чуть ли не с ног до головы перед назначением лечения.

Важно! Если у больного проблемы с желудком, гастрит или язва, то это следует обязательно учесть.

Если же консервативный метод лечения не дал положительного результата или же пациент вовремя не обратился за помощью, то назначают артроскопию.

Артроскопическое иссечение проводится под строгим визуальным наблюдением. При данной операции проводят резекцию целой медиальной складки. Ее удаляют полностью. Восстановление после данного вмешательства проходит достаточно быстро.

Из-за халатности пациентов врачи часто наблюдают поврежденные мениски. Докторам не составит большого труда восстановить его при помощи холодной плазмы, но пациент будет восстанавливаться намного дольше, что возможно послужит ему уроком.

При восстановительном периоде после операции требуется четко следовать инструкциям лечащего доктора. Коленный сустав не подвергают иммобилизации. Впервые повязка накладывается на второй день после терапии, а потом по мере необходимости.

Ходить пациент способен уже спустя 3 часа после оперативного вмешательства. При передвижении необходимо пользоваться костылями и не нагружать пораженный сустав. Нагрузку начинают с 4 дня реабилитации, постепенно увеличивая ее.

Со 2 дня после операции рекомендуется выполнять упражнения из лечебной физкультуры. Они помогают укрепить мышечные ткани бедра и голени. Через неделю снимаются швы. На протяжении 2 недель человек посещает физиотерапевтические процедуры для наиболее быстрого восстановления функциональности сустава.

После рождения данный рудимент постепенно рассасывается. Но случается это не всегда.

В некоторых случаях перегородка не исчезает, может со временем воспаляться, из-за чего возникает синдром медиопателлярной складки.

Согласно медицинской статистике, складка – рудимент между элементами коленного сустава, остается у 30% населения. Интересный факт – у представителей монголоидной расы медиопателлярная складка диагностируется чаще, нежели у других народностей.

По каким причинам эта часть коленного сустава не рассасывается, неизвестно. Но точно определено наличие наследственной предрасположенности. Какие-либо факторы внешней среды не могут повлиять на процесс рассасывания коленной медиопателлярной складки.

Синдром медиопателлярной складки – внезапно возникшая боль в колене, причина появления которой – воспаление складки. Возникает синдром медиопателлярной складки не у всех людей, имеющих подобный рудимент. Чтобы начал формироваться воспалительный процесс, нужно влияние определенных факторов.

Заболевание чаще диагностируется у людей, занимающихся определенными видами спорта, подразумевающими частые прыжки и большую нагрузку на нижние конечности:

  • волейбол;
  • хоккей;
  • футбол;
  • баскетбол.

Синдром медиопателлярной складки возникает в большинстве случаев на обеих конечностях, но его симптомы носят перемежающийся характер. Это означает, что боль и чувство дискомфорта проявляется то на левой ноге, то на правой. Вследствие этого постановка диагноза может значительно затрудняться.

Клиническая картина

Синдром медиопателлярной складки проявляется болью ноющего характера, охватывающей весь сустав колена. Когда человек долго сидит или лежит, а потом начинает сгибать и разгибать колено, могут быть слышны характерные щелчки, боль в такие моменты усиливается.

У человека возникает неприятное чувство тяжести в колене. Прием обезболивающих препаратов, мазей и гелей дает кратковременное облегчение, но стоит человеку вновь заняться спортом либо долго простоять на ногах, симптоматика заболевания возвращается.

Синдром медиопателлярной складки может стать причиной защемления этой складки между костью бедра и коленной чашечкой, из-за чего болевой симптом значительно усиливается. При отсутствии своевременного лечения наличие постоянного воспалительного процесса в колене может привести к постепенному размягчению, а в дальнейшем и полному разрушению хрящевой ткани сустава.

Может развиться артроз пателло-феморального типа. Постоянно воспаленная межсуставная складка начинает постепенно уплотняться, и при каждом движении коленом хрящ сустава травмируется. Хрящевая ткань коленного сустава не подлежит полному восстановлению.

Постановка диагноза

Синдром медиопателлярной складки – одно из немногих заболеваний коленного сустава, для диагностики которого можно применять метод ультразвукового исследования. При подозрении на осложнения необходимо пройти магнитно-резонансную томографию.

Терапия

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины лечение синдрома проводится консервативными методами. Необходимо убрать воспаление, для чего пациенту подбираются препараты противовоспалительного спектра действия как в таблетированной форме, так и в виде мазей и гелей.

  • разрушится суставной хрящ;
  • произойдет его истирание;
  • возникнет пателлофеморальный артроз.
, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector