Варикоз
Назад

Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

Опубликовано: 23.02.2020
0
4

Как лечить остеохондроз коленного сустава

Остеохондропатия коленного сустава включает в себя несколько заболеваний в области колена. Каждое из них имеет свои симптомы и поражает определенный участок колена. Конкретно в области коленного сустава можно встретить 3 разновидности заболевания:

  1. Болезнь Кёнига (Konig) — остеохондропатия пателло-феморального сустава и поверхности коленного сустава.
  2. Болезнь Осгуда-Шлаттера (Osgood-Schlatter) — заболевание бугристости большеберцовой кости.
  3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона (Sinding-Larsen-Johansson) — остеохондропатия верхнего либо нижнего надколенник.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Болезнь Кёнига или рассекающий остеохондрит — характеризуется нейрозом поверхности кости с образованием на ней костно-хрящевого фрагмента. При осложнении заболевания происходит дальнейшее его проникновение в полость сустава.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Осгуда-Шлаттера характеризуется поражением бугристости большеберцовой кости. Средний возраст пациентов составляет от 8 до 15 лет, причем у девочек максимальный возрастной порог не превышает 13 лет. Как и в случае с болезнью Кёнига большинством пациентов являются мальчики. Это в первую очередь связано с их большей активностью.

Единая причина болезни неизвестна, но существует ряд факторов, которые могут привести к поражению бугристости большеберцовой кости. Это могут быть как структурные изменения в области надколенника, так некроз и нарушение работы эндокринных желез. Сейчас наиболее признанной теорией является повторная микротравмация большеберцовой кости.

Болезнь Синдинга-Ларсена-Иогансона или остеохондропатия надколенника сопровождается болью в области коленного сустава и выявляется с помощью рентгена фрагментацией верхнего либо нижнего наколенника. Патология чаще всего встречается у пациентов в возрасте от 10 до 15 лет.

Патологический процесс при болезнях Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона

Причины остеохондропатии надколенника до конца неизвестны, но выявлено, что они схожи с причинами болезни Осгуда-Шлаттера. Повышенная функция четырехглавой мышцы может привести к разрыву и отделению участка костной ткани от надколенника, что и приводит к возникновению некроза.

Следует отметить, что все вышеописанные болезни чаще всего возникают у подростков мужского пола, занимающихся спортом. Болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера наблюдаются преимущественно в подростковом возрасте в период полового созревания.

Помимо вышеперечисленных разновидностей остеохондропатии, существует остеохондропатия пяточной кости у детей. Ее симптомы и способы лечения  очень схожи с другими разновидностями болезни.

Давайте более подробно рассмотрим каждое заболевание в отдельности.

Болезнь Кёнига

Хотя первое описание заболевания было сделано в 1870 году, впервые термин рассекающий остеохондрит был предложен Францом Кенигом в 1887 году.

В среднем рассекающий остеохондрит встречается в 30 случаях из 100 000 человек. Средний возраст пациентов страдающих заболеванием Кёнига колеблется от 10 до 20 лет. Следует отметить, что мальчики подвергаются заболеванию в 3 раза чаще, чем девочки. Почти в 30% случаев возможно двухстороннее поражение суставов колена.

В отличие от Болезни Кёнига, являющейся внутрисуставным поражением, заболевания Осгуда-Шлаттера и Синдинга-Ларсена-Иогансона рассматриваются медиками как апофизы.

Болезнь Кенига

Данной патологией в основном страдают мальчики подросткового возраста. Характеризуется поражением большеберцовой кости.

Клиническая картина характеризуется следующими симптомами:

  • отечность;
  • боль при движении.
  • электрофорез;
  • парафиновые аппликации;
  • прием витаминных комплексов для ускорения процесса.
  • При данной патологии появляются следующие симптомы:

    • болевые ощущения в суставе;
    • фрагментация верхнего или нижнего полюса надколенника (диагностируется с помощью рентгена).

    Заболеванию подвержены в основном подростки.

    Некроз локализуется в костной ткани в области присоединения сухожилия надколенника.

    Стадии развития:

    1. Вначале больные ощущают лишь легкий дискомфорт при дополнительной физической нагрузке.
    2. Болевой синдром усиливается.
    3. Заболевание приобретает постоянный характер. Сопровождается хромотой и патологической гипотрофией четырехглавой мышцы.

    Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

    Консервативное лечение предполагает:

    • уменьшение активной физической нагрузки;
    • прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

    При безоперативном лечении используется совокупность методов: физиотерапия, лечебная физкультура, гимнастика, направленная на укрепление мышц нижних конечностей. Если пациент страдает сильными, непрекращающимися болями, ему назначают медицинские препараты, которые снимают боль и воспаление. А чтобы улучшить процесс регенерации хрящей назначают хондропротекторы (препараты, действие которых направлено на питание и образование новых клеток хрящевой ткани, а также на выработку синовиальной жидкости – смазки сустава).

    Если просто удалить крупный оторвавшийся фрагмент из полости колена, развиваются серьезные осложнения, ухудшается качество жизни пациента. Поэтому врачи пробуют новые методы — мозаичную артропластику из частиц собственных хрящей пациента, хондропластику с помощью современных материалов, имплантацию собственных хондроцитов.

    Болезнь Левена или остеохондропатия коленного сустава развивается у молодых мужчин до 30 лет, у малолетних детей и подростков. Диагностику и терапию заболевания проводит невропатолог. Своевременное обнаружение и лечение дают благоприятный результат. Самолечение может навредить, грозя осложнениями и повышением степени болезни.

    Различают три основные формы асептического разрушения колена, которые проявляют себя в следующих патологиях:

    1. Болезнь Кенига. Встречается преимущественно у мужчин молодого возраста (от 15 до 35 лет). Характеризуется локальным разрушением тканей коленного и тазобедренного сочленения.
    2. Болезнь Осгуда-Шлаттера. Нарушения локализуются в зоне большой бугристости большеберцовой кости и ее ядра. Возникает у девочек в возрасте от 8 до 13 лет, и у мальчиков от 11 до 15.
    3. Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона. Поражается один из полюсов коленной чашечки (верхний или нижний). Возраст пациентов — от 11 до 14 лет.

    Определить патологический процесс в мышцах и костях можно по характерным признакам:

    • при любых физических нагрузках появляется боль в области поражения;
    • отечность и припухлость тканей;
    • изменение структуры и атрофия мышц;
    • появление хромоты;
    • «хруст» суставов при движении;
    • ограничение двигательных функций.

    Место локализации болевого синдрома зависит от области поражения, характер боли – от степени тяжести протекающего процесса. При обострении и физических нагрузках симптомы усиливаются. Игнорировать признаки хондропатии недопустимо. Своевременное лечение избавит ребенка от мучительных признаков и исключит риски осложнений.

    При характерных жалобах и визуальных признаках пациенту необходимо обратиться к профильному врачу. После пальпационного осмотра специалист может направить больного на диагностику с применением инструментальных методик:

    • рентгенография пораженной области;
    • ультразвуковое исследование;
    • КТ, МРТ костей.

    Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

    Также необходимо пройти гормональные тесты и сдать стандартные лабораторные анализы, позволяющие прояснить картину протекающего процесса в полной мере.

    Болезнь Левена

    Основной причиной заболевания Осгуда – Шлаттера является дисфункциональное расстройство кровоснабжения непосредственно в костной ткани, что приводит к гибели питательных элементов и образованию некротических изменений в кости. В дальнейшем такие участки могут распасться и вызвать серьезные осложнения, требующие более серьезного медицинского вмешательства.

    Болезнь характеризуется образованием нароста в нижнем полюсе коленной чашечки

    Этиология заболевания изучена недостаточно, многие специалисты считают, что остеохондропатии, характеризующиеся некрозами костных тканей, развиваются в результате действия эозинофильной гранулемы.

    Помимо этого, развитие болезни Осгуда – Шлаттера может быть вызвано следующими причинами:

    • избыточная масса тела;
    • генетическая предрасположенность;
    • сбой в работе обменных процессов;
    • нарушения нейротрофического характера;
    • длительное употребление кортикостероидных препаратов;
    • неправильно составленная диета;
    • эндокринные патологии;
    • нарушения работы соединительной ткани;
    • различного рода травмы.

    Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

    Заболевание наиболее часто встречается среди мужского пола и чем больше провоцирующих факторов, тем тяжелее симптоматика и риск осложнений в дальнейшем.

    Незначительные (периодически появляющиеся) и одиночные тяжелые травмы, приводящие к деструктивным деформациям хрящевой ткани — основные причины, вызывающие болезнь Левена. Остеохондропатия надколенника развивается после механических ударов, из-за чрезмерного трения хрящей о костные ткани, мощных мышечных сокращений, возникающих при резком выпрямлении голени.

    Признаки

    Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

    Боль в колене при пальпации — один из симптомов заболевания

    • Боль в спине
    • Боль в стопе
    • Боль в колене
    • Боль в позвоночнике
    • Искривление позвоночника
    • Боль в пятке
    • Покраснение кожи в месте поражения
    • Хромота
    • Ограничение подвижности сустава
    • Боль в пораженной области
    • Отечность в пораженном месте
    • Укорочение одной ноги
    • Нарушение двигательной функции
    • Усталость спины
    • Атрофия мышц в месте поражения
    • Отек в области пятки
    • Отечность в области тыла стопы
    • Покраснение в области тыла стопы
    Предлагаем ознакомиться  Мощное и эффективное средство от боли в коленях и суставах

    Остеохондропатия – это собирательное понятие, включающее в себя заболевания, поражающие опорно-двигательную систему, на фоне происходит деформация и некроз поражённого сегмента. Примечательно то, что такие патологии наиболее часто встречаются у детей и подростков.

    • Этиология
    • Классификация
    • Симптоматика
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика и прогноз

    В настоящее время причины формирования недуга являются белым пятном для специалистов из области ортопедии. Тем не менее клиницистами выделяется ряд предрасполагающих факторов, среди которых – генетическая предрасположенность и подверженность частым травмам.

    Симптоматика будет отличаться в зависимости от поражённого сегмента и формы протекания патологического процесса. Наиболее часто встречаются такие клинические проявления, как болевой синдром, ограниченность движений и появление видимой деформации кости.

    Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные обследования, а именно УЗИ и МРТ. Однако на фоне того, что болезнь имеет специфические внешние симптомы, в диагностировании принимает участие тщательный физикальный осмотр.

    Лечение недуга в подавляющем большинстве ситуаций ограничивается применением консервативных методик, в частности ЛФК и приём медикаментов. Тем не менее иногда, для того чтобы устранить заболевание требуется хирургическое вмешательство.

    Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

    Согласно международной классификации болезней подобной патологии присвоено несколько значений, отличающихся в зависимости от локализации разрушительного процесса. Таким образом, остеохондропатия коленного сустава имеет код по МКБ-10 – М92.5, поражение бугристости большеберцовой кости – М92.0, а надколенника – М92.4. Другие остеохондропатии имеют шифр М93.

    Признаки

    Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

    Лечение

    В запущенных состояниях остеохондропатия надколенника лечится путем оперативного вмешательства — удаления разволокненных хрящевых тканей с последующей хондропластикой.

    Остеохондропатия колена — группа патологий, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушение губчатого вещества происходит из-за механических повреждений. Болезнь поражает детей, подростков и мужчин до 30 лет.

    Незначительные (периодически появляющиеся) и одиночные тяжелые травмы, приводящие к деструктивным деформациям хрящевой ткани — основные причины, вызывающие болезнь Левена. Остеохондропатия надколенника развивается после механических ударов, из-за чрезмерного трения хрящей о костные ткани, мощных мышечных сокращений, возникающих при резком выпрямлении голени.

    Остеохондропатия надколенника (болезнь Левена) сопровождается болевыми ощущениями в колене, скоплением жидкости в суставе, хрустящими звуками (похожими на поскрипывание снега в морозные дни). Пациентам сложно разгибать голень, находящуюся в подвешенном состоянии. Они испытывают жуткую боль, когда образуется угол в 140-150°.

    В запущенных состояниях остеохондропатия надколенника лечится путем оперативного вмешательства — удаления разволокненных хрящевых тканей с последующей хондропластикой.

    Ранняя диагностика и консервативное лечение — хороший способ избавиться от заболевания. Терапия, назначенная врачом в начале развития патологических процессов, позволяет быстро выздороветь. Избежит возникновения недуга тот, кто соблюдает профилактику и проходит диспансеризацию.

    Остеохондропатия коленного сустава лечение - Лечение Суставов

    Болезнь Кёнинга

    Остеохондропатия коленного сустава фрагментация надколенника охп диагноз у детей фрагментация надколенника

    Данное заболевание характеризуется отслоением хрящевой ткани от кости и даже полным ее отделением. При этом тканевой фрагмент свободно перемещается в полости сустава, препятствуя движению и вызывая болезненные ощущения.

    Одним из основных предрасполагающих факторов считается нарушение кровообращения в поврежденном участке. Отторжение хряща занимает длительное время, поэтому связь с предшествующей травмой удается установить крайне редко.

    В зависимости от степени тяжести состояния выделяют несколько стадий заболевания:

    1. Размягчение хрящевой ткани, «выпячивание» поврежденной ткани в суставную полость.
    2. Прогрессирование симптомов, появление первых признаков заболевания на рентгенограмме.
    3. В области поражения появляется асептическое расплавление тканей, может возникать частичное отторжение хряща.
    4. Некротизированная ткань полностью отделяется от кости и свободно «дрейфует» в полости сустава.
    Остеохондропатия коленного сустава лечение - Лечение Суставов

    Остеохондропатия надколенника: рентген

    Остеохондропатия надколенника также встречается преимущественно у мальчиков в возрасте от 6 до 15 лет. Некроз ткани в этом случае локализуется в области верхнего или нижнего надколенника. Вся клиническая картина мало чем отливается от остальных остеохондропатий:

    1. Выраженный болевой синдром, интенсивность которого уменьшается в состоянии покоя.
    2. При пальпации коленной чашечки пациенты жалуются на чувство дискомфорта, боль. Врач отмечает покраснение и отечность этой области («колено прыгуна»).
    3. Артралгии могут беспокоить больного довольно длительное время — до полугода.

    Лечение

    Согласно статистическим данным, остеохондропатии составляют примерно 2,5 – 3% от общего числа выявленных костно-суставных патологий. Однозначных причин развития остеохондропатии медицинской наукой на данный момент не определено, поскольку это заболевание костей отличается большим многообразием форм.

    Нарост на коленной чашечке

    Нехватка поступающих с кровью стимуляторов регенерации вызывает сбой в ходе восстановительных процессов. Костная ткань нижних конечностей в местах дефицита питательных веществ становится хрупкой, легко поддается травмированию и деформации, в местах наибольшей нагрузки на сустав развиваются остеофиты – костные наросты.

    Причинами этих процессов считаются:

    • генетические факторы
    • нарушение обмена веществ
    • травмы
    • инфекции
    • отклонения в гормональном фоне
    • неполноценное питание

    Воспалительный процесс развивается в эпифизах и апофизах трубчатых костей, тел позвонков. Чаще поражаются нижние конечности из-за повышенных нагрузок на них.

    Остеохондропатия бывает нескольких видов. Иногда она развивается на фоне длительного или сильного перенапряжения мышц бедер и нагрузки на коленный сустав. В результате сосуды сужаются, нарушается полноценное питание коленной капсулы, что приводит к дистрофии и разрушению хрящевой прокладки. Такая ситуация чаще встречается у подростков от 12 лет, особенно у тех, кто активно занимается спортом.

    Другой тип болезни называется рассекающим остеохондрозом или болезнью Кёнига. При ней разрушается не только хрящ, но и костная ткань, их отмершие фрагменты отделяются и остаются в полости сустава.

    Это заболевание чаще поражает детей (11–16 лет) и молодых мужчин, точная причина его развития не установлена. Если у детей болезнь Кёнига лечится довольно просто, то в зрелом возрасте поддается терапии намного хуже.

    остеохондропатия надколенника у детей

    Полная этиология остеохондропатии неизвестна. Но есть несколько факторов, которые способны спровоцировать развитие болезни. Повышают риск появления патологии следующие явления:

    • Лишняя масса тела.
    • Нарушение гормонального баланса.
    • Сбой в процессе обмена веществ.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Чрезмерные физические нагрузки.
    • Травмы нижних конечностей.
    • Деформирующие процессы ног.
    • Ухудшение кровообращения.

    Причины появления

    Основными причинами и провоцирующими факторами развития нарушения принято считать:

    • неправильную работу органов внутренней секреции, приводящую к гормональному дисбалансу;
    • нарушение обмена веществ;
    • недостаточность локального кровообращения;
    • нехватка кальция и прочих элементов;
    • нарушение питания;
    • постоянная травматизация (при гиперподвижности у детей или во время занятий спортом у людей любого возраста);
    • избыточный вес.

    Этиология болезни Кенига до сих пор не изучена. Одни специалисты считают основной причиной травматизацию коленного сустава, а другие склоняются к тому, что в основе лежат ишемические изменения. Второе название заболевания — рассекающий остеохондрит.

    Почему начинается болезнь Осгуда-Шлаттера, также до конца не изучено. Возможно, в ее основе лежит нарушение кровообращения, эндокринная патология, изменения в структуре костной ткани. В последнее время признается теория частой микротравматизации из-за высокой функциональной нагрузки четырехглавой мышцы.

    Болезнь Синдинга-Ларсена-Йохансона развивается по той же причине, что и предыдущие остеохондропатии. Возможно, причиной становится отрыв части надколенника с появлением в нем дополнительного участка оссификации.

    Симптоматика

    В зависимости от вида остеохондропатии надколенной чашечки и стадии заболевания патология характеризуется следующими симптомами – болью, отечностью ткани, снижение мышечного тонуса.

    Болезнь Кёнига характеризуется медленным началом периодическим слабо выраженным болевым синдромом в коленном суставе. Возможно скопление выпота в суставной полости. По мере прогрессирования остеохондропатии отмечается ограничение движения с резкой болезненностью при пальпации и сгибании или разгибании коленного сустава.

    Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется постепенно нарастающим болевым синдромом после движения и во время нагрузок. При осмотре отмечается напряженность бедренных мышц, отеки в верхней части колена, но гиперемия и общие симптомы интоксикации отсутствуют. При пальпации отмечается сглаженность бугристости большеберцовой кости, коленный сустав плотный и эластичный, возможно обнаружение твердого нароста.

    Для синдрома Ларсена Юханссона характерны перманентные длительные боли в области коленного сустава (от 6 месяцев и более), возникающие после нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. При пальпации кожа теплая на ощупь, небольшая отечность тканей.

    Симптомы при остеохондропатии колена

    Симптомы остеохондропатии колена

    диагностика заболеваний колена

    Поскольку существует несколько разновидностей такого заболевания, то вполне естественно, что каждая из них будет обладать собственными особенностями.

    Например, остеохондропатическое повреждение тазобедренного сустава, что также носит название болезнь Легга-Кальве-Пертеса, имеет такие характеристики:

    • поражение головки тазобедренной кости;
    • возрастная категория пациентов от 4 до 9 лет – у мальчиков диагностируется в несколько раз чаще, нежели у девочек;
    • первый симптом – незначительная хромота;
    • возникновение сильных болевых ощущений в области повреждения;
    • распространение болезненности в зону колена;
    • ограничение движений в суставе;
    • атрофия мышц, располагающихся в бедре и голени;
    • укорочение больной ноги примерно на 2 сантиметра.

    Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости наиболее часто диагностируется у лиц мужского пола в возрасте 12-15 лет. Второе название патологии – болезнь Осгуда-Шлаттера. Симптоматика включает в себя:

    • припухлость и отёчность больного участка;
    • боли, которые склонны к повышению интенсивности выраженности во время ходьбы по лестнице, а также в процессе длительного стояния на коленях;
    • незначительное нарушение функционирования сустава.
    Предлагаем ознакомиться  Что такое трохантерит тазобедренного сустава и как его лечить

    При остеохондропатии плюсневой кости, наиболее часто поражающей девочек возрастом от 1 года до 15 лет происходит постепенное развитие патологического процесса. Болезнь Келлера 2 представлена такими признаками:

    • периодическими болями в месте поражения;
    • хромотой;
    • незначительной отёчностью и покраснением кожного покрова в районе тыла стопы;
    • укорочением 2 и 3 пальца больной конечности;
    • резким ограничением двигательной функции.

    Остеохондропатия стопы, а именно ладьевидной её кости, что также называется болезнь Келлера 1 формы, в подавляющем большинстве ситуаций поражает мальчиков в возрастной категории от 3 до 7 лет. Основными симптомами принято считать беспричинные боли в стопе и хромоту. В редких случаях наблюдается гиперемия и отёчность.

    Локализация патологии в бугре пятки или болезнь Шинца считается одной из самых редких разновидностей недуга, диагностирующейся у детей от 7 до 14 лет. Обладает скудной клинической картиной, поскольку выражается лишь в болях и припухлости больного сегмента.

    лечебный корсет

    В отличие от предыдущей формы болезнь Шейермана-Мау или остеохондропатия позвонков представляет собой наиболее распространённый тип заболевания, зачастую встречающийся у мальчиков. Главными проявлениями принято считать:

    • кифоз среднегрудного и нижнегрудного отдела позвоночного стола – при этом спина округляется;
    • слабовыраженные боли – иногда такой симптом вовсе отсутствует;
    • межпозвоночная невралгия.

    Болезнь Шейермана-Мау

    Остеохондропатия позвоночника, известная также, как болезнь Кальве развивается у детей 4-7 лет. Симптоматическую картину составляют беспричинная боль и быстрая утомляемость спины.

    Что касается частичных остеохондропатий, то они больше свойственны людям от 10 до 25 лет, причём у мужчин чаще диагностируются, нежели у представительниц женского пола. Примерно в 85% ситуаций встречается остеохондропатия колена. Основным клиническим проявлением выступает деформация поражённого сегмента.

    При начальных стадиях патологию можно диагностировать только на плановом осмотре. Происходит это из-за того, что начальная стадия заболевание проходит бессимптомно. Первые признаки хондропатии начинаются только тогда, когда хрящевое тело превышает одного сантиметра. По симптоматике заболевание очень схожа с артритом острой формы

    Основным сигналом заболевания считается ноющая боль и дискомфорт в этой области. При этом пациент ограничен в движении колена,  а при резком движении можно услышать характерный хруст. Спустя некоторое время наблюдается коленная отечность.  Достаточно часто,  во время обследования врач диагностирует жидкость, которая полностью заполняет суставную сумку.

    При таких обстоятельствах может появиться припухлость, а со временем повысится температура. Движения восстанавливаются только в том случае, когда коленный сустав будет освобожден от новообразовавшихся тел. Если спустя некоторое время после проведенной терапии, заболевание опять возникает, то это может закончиться истощением мышц пораженной конечности, суставным сужением и тугоподвижностью.

    болезненные ощущения в области колена

    Самое опасное, чем может закончиться патологический процесс — нарушением кроветворной системы в коленном суставе. Из-за этого начинается развитие гонартроза и коксартроза. Если разрушающий процесс был запущен и лечение не началось вовремя, то это закончится серьезными последствиями.

    Болезнь проявляется по-разному. На это влияет уровень заболевания, степень развития патологии и локализация очага. На разных стадиях болезнь выражается такими признаками:

    1. степень остеохондроза коленного сустава — это начальный этап дегенерации органа. Он сопровождается чувством дискомфорта во время активности, хрустом и слабыми болями в колене. После сильных нагрузок возможны отеки и покраснение, усиление боли.
    2. степень сопровождается разрушением хрящевой ткани. Происходит ослабление мышц, что вызывает скованность движений. Симптомы предыдущей стадии усиливаются по интенсивности, боль становится ноющей, тупой.
    3. степень отличается воспалением колена. Пациент страдает сильными болями, происходит деформация и полное разрушение сустава и прилегающих к нему мышц. На этой стадии патология уже необратима.
    • Ноющую боль во время ходьбы, спорта. При этом болевые ощущения могут возникать не только в центре поражённого сустава, но и по всей его поверхности.
    • Припухлость и отек.
    • Хруст в колене, хромота.
    • Боль при надавливании на больной сустав.

    Диагностирование и терапию остеохондроза коленей проводит невропатолог. Самолечением заниматься не следует, так как неправильный и неполный курс грозит осложнениями болезни.

    Клинические проявления ОХП, равно как и варианты их исходов определяются топикой патологического процесса. Вместе с тем, все ОХП клинически протекают «мягко», имеют хроническое доброкачественное стадийное течение с благоприятным в большинстве случаев функциональным исходом.

    Обычно предплечье приведено к туловищуи пассивно свисает, находясь в положениипронации. Иногда отмечается выступаниеголовки лучевой кости кпереди,болезненность в области проксимальногоотдела предплечья.

    Типичныйанамнез и наличие характерных клиническихсимптомов вполне достаточны дляпостановки правильного диагноза. Всомнительных и сложных случаяхрентгенография может быть произведенадля исключения переломов.

    Неинфекционный некроз головки бедренной кости. Характеризуется искривлением шейки и головки бедра, что приводит к развитию коксартроза.

    В зависимости от вида остеохондропатии надколенной чашечки и стадии заболевания патология характеризуется следующими симптомами – болью, отечностью ткани, снижение мышечного тонуса.

    Болезнь Кёнига характеризуется медленным началом периодическим слабо выраженным болевым синдромом в коленном суставе. Возможно скопление выпота в суставной полости. По мере прогрессирования остеохондропатии отмечается ограничение движения с резкой болезненностью при пальпации и сгибании или разгибании коленного сустава.

    Для синдрома Ларсена Юханссона характерны перманентные длительные боли в области коленного сустава (от 6 месяцев и более), возникающие после нагрузки и отсутствующие в состоянии покоя. При пальпации кожа теплая на ощупь, небольшая отечность тканей.

    Профилактика

    Не допустить остеохондропатию надколенника и другие виды нарушения можно, если выполнять несложные правила:

    • следить за весом;
    • при малейших признаках нарушения эндокринных органов обращаться за помощью специалиста;
    • питаться полноценно, при наличии ожирения снизить количество калорий;
    • исключить вероятность травматизма коленного сустава;
    • снизить нагрузку на ноги путем чередования отдыха и физической работы;
    • использовать для ношения удобную обувь, а также ортопедические стельки.

    Предупредить травму колена невозможно, но можно уменьшить риск развития патологических процессов. Необходимо следовать простым правила по отношению ко всем членам семьи:

    • При боли в коленях обязательно посещать хирурга-ортопеда.
    • Ребенок должен знать правила безопасности и чем могут грозить сильные ушибы и падения.
    • Чтобы выявить болезнь на ранней стадии, следует регулярно проходить диспансеризацию.
    • Необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок.

    Помимо этого, профилактическими мероприятиями, препятствующими возникновению остеохондропатии, являются занятия в бассейне и лечебный массаж. Спортсменам, для избежания болезни Осгуда-Шлаттера, рекомендуется применять во время тренировок наколенники с мягкими вставками, или же пришивать на спортивную одежду поролоновые прокладки.

    Любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Чтобы избавить ребенка от болезненных симптомов и длительного лечения остеохондропатии, рекомендуется с ранних лет выполнять профилактические рекомендации опытных медиков:

    1. Не допускать ношения тесной обуви. Желательно выбирать ортопедические модели правильного размера.
    2. Ограничить время спортивных занятий, не допуская перегрузки организма.
    3. При необходимости выполнения упражнений с усиленными физическими нагрузками использовать специальный корректирующий корсет.
    4. По возможности избегать травм и случайных падений.
    5. При выявлении первых признаков не откладывать визит к врачу «на потом».
    6. Правильное сбалансированное питание.

    Соблюдение этих несложных мер позволит снизить риски развития хондропатии до минимума.

    Диагностические мероприятия

    Для того чтобы назначить адекватную терапию, необходимо уточнить диагностику, которая предусматривает следующие методики обследования состояния пациента:

    • в начальной стадии развития остеохондропатии отмечаются рентгенологические признаки в виде изменений структуры бугристости большеберцовой кости, проявляющиеся чередованием на снимке светлых участков с темными;
    • помимо этого, на рентгеновском снимке изменяется контур бугристости, что объясняется неправильным формированием краевых полостей и секвестроподобных теней. В этом случае фрагменты костей могут сместиться проксимально, слегка выдвинувшись вперед;
    • деформативные изменения в дистальной части бугристости обладают каплевидной или округлой формой;
    • дифференциальное диагностирование выполняется для исключения остеомиелита, рецидивирующими подвывихами надколенной области, инфрапателлярными бурситами, хондромаляциями, опухолевидными новообразованиями в хрящевых тканях и отрывным переломом большеберцовой кости.

    На рентгеновском снимке видны изменения состояния твердых тканей в запущенной стадии остеохондропатии, при которой требуется незамедлительное лечение

    Полный или частичный отрыв возможен после травмирования. В этом случае присутствует типичная линия перелома с сохраненным костным отломком неизмененной структуры. При остеомиелите в первую очередь поражается губчатое и корковое вещество большеберцовой кости.

    Заключение

    Рассмотрев все формы остеохондропатии коленного сустава, можно прийти к выводу, что болезнь очень опасна, но диагноз не является приговором. Следует понимать, лечить данное заболевание самостоятельно не стоит. При первых же симптомах болезненности в коленях необходимо обратиться к специалисту. Ноги является частью опорно-двигательного аппарата, который активно участвует в полноценной жизни.

    Предлагаем ознакомиться  Компресс с солью для суставов

    Остеохондропатии надколенника и бедренной кости в коленном суставе возникают преимущественно в детском и подростковом возрасте. Раннее выявление болезней позволяет применить минимальные усилия для их лечения.

    Поэтому родители должны относиться внимательно к жалобам своих детей, и при боли в колене сразу показывать специалисту. В некоторых случаях используется хирургическое вмешательство. Современные операции являются малотравматичными и позволяют сохранить функции сустава в пределах нормы. Поэтому прогноз при выявлении такой патологии считается благоприятным.

    патологии коленной чашечки

    Остеохондропатия надколенника относится к группе заболеваний, при которой возникает асептический некроз костной ткани. Разрушительные процессы чаще всего происходят из-за механических повреждений. Болезнь является довольно редкой и встречается у 3% пациентов, обращающихся к врачам-ортопедам. Патология поражает детей, подростков и мужчин до 30 лет.

    Хондропатия не является самостоятельным заболеванием, а выступает как группа патологических состояний, для которых характерно поражение суставов и костей, связанное с нарушениями в зоне роста губчатых тканей. В медицинской терминологии эта патология также известна как остеохондропатия, код по МКБ 10 – М93.

    Данное заболевание, по сути, является асептическим некрозом костной ткани, что связывают с нарушениями ее питания. Патология дистрофического характера имеет прямую связь с генетическим фактором.

    Клиническая картина

    Следует отметить, что остеохондропатия коленного сустава на начальных стадиях отличается отсутствием явных симптомов. Первичные проявления всех трех типов заболеваний сопровождаются болевым синдромом. На первых этапах развития остеохондропатии, болевой синдром наблюдается при интенсивных физических нагрузках на колено. В то же время в состоянии покоя боль полностью отсутствует.

    Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

    Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

    Классификация остехондропатий по стадийному приз стадиям зависит от степени поражения. Специалисты выделяют следующие стадии остеохондропатии:

    • Начальная стадия – длится несколько месяцев и приводит к развитию некроза костно-хрящевых тканей;
    • Стадия средней тяжести – заканчивается компрессионным переломом, при котором происходит частичное разрушение и вклинивание костей друг в друга. Продолжается до полугода;
    • Стадия фрагментации продолжается до трех лет. На этом этапе начинается рассасывание пораженного болезнью участка костной ткани и ее замещение грануляционными клетками;
    • Стадия восстановления после проведения курса терапии имеет индивидуальный характер и длится от нескольких месяцев до полутора лет. Формы и структуры пораженных костей на этом этапе восстанавливаются полностью.

    От начальной стадии до стадии восстановления проходит 2-4 года. Каждая из разновидностей остеохондропатии нижних конечностей имеет присущие ей специфические симптомы:

    • Поражение тазобедренного сустава, известное также, как болезнь Легга-Кальве-Пертеса, проявляется болью в области повреждения, отдающей в колено, ограничением динамики сустава, частичной атрофией мышц бедра и голени. Больная нога может стать короче на полтора-два сантиметра;
    • Когда недуг локализуется в зоне бугристости большеберцовой кости, диагностируется болезнь Осгуда-Шлаттера. Для нее характерны припухлость и отечность места поражения, боли, усиливающиеся при нагрузках (подъеме по ступеням лестницы, стоянии на коленях), слабо выраженное нарушение функций коленного сустава;
    • Поражение ладьевидной кости стопы, или болезнь Келлера 1, вызывает боли в стопе и хромоту. Покраснение и отечность проявляются редко;
    • Остеохондропатия плюсневых костей (болезнь Келлера 2) выражается в укорочении 2 и 3 пальцев ноги, ограниченностью их динамических возможностей, покраснением кожного покрова в этой зоне;
    • Болезнь Шинца (остеохондропатия пяточного бугра) имеет скудную клиническую картину, выражающуюся в припухлости и болезненности зоны поражения.

    На заметку!Подобные симптомы характерны для многих костно-суставных патологий. Для правильного лечения важна дифференциация перечисленных видов остеохондропатии от других заболеваний нижних конечностей. Поставить правильный диагноз опытный хирург-ортопед сможет после полного обследования больного.

    Остеохондрозколенного сустава симптомы, которого указывают не только на форму патологии, но и на тяжесть поражения, можно разделить на три характерные степени. Остеохондроз коленного сустава 1 степени является началом разрушения хряща и дегенерации и сопровождается следующей симптоматикой:

    • Дискомфорт в суставной области;
    • Незначительные боли при физической активности;
    • Мышечная слабость;
    • Ограничение подвижности;
    • Хромота и хруст;
    • Отечность и боль при пальпации.

    Характеризуется остеохондрозколенного сустава 2 степени практически такой же симптоматикой, что и первой. В качестве отличий можно выделить интенсивное проявление признаков и сложность при выборе подходящей терапии.

    Этиологическое течение остеохондропатии полностью не изучено, но, несмотря на это медики разработали несколько основных схем, по которым осуществляется лечение.

    Главным критерием в выборе подходящей тактики считаются причины, вызвавшие патологию, а уже после во внимание берется стадия и форма болезни.

    Если вовремя не принять меры, то боль в колене может принять постоянный характер. С течением времени у пациентов проявляется хромота и ограниченное движение коленного сустава. Осложнения остеохондропатии могут привести к прогрессированию гипертрофии четырехглавой мышцы. К характерным особенностям болезней Синдинга-Ларсена-Иогансона и Осгуда-Шлаттера можно отнести появление боли в моменты сокращения четырехглавой мышцы.

    При осмотре пациента с болезнью Кёнига наблюдается увеличении пораженного сустава из-за развития синовита. Увеличение в объеме сустава может также наблюдаться при бугристости большеберцовой кости и остеохондропатии надколенника. Но в этом случае, причина припухлости обусловлена локальными изменениями, такими как гиперемия, и развитие бурсита.

    Со временем боль становится более ощутимой и локализованной. При болезни Кёнига наиболее часто боль проявляется в области медиального мыщелка. Постоянная боль в передней области колена характерна для болезни Синдинга-Ларсена-Иогансона.

    боли в коленях

    Локализация болевой точки. Болезнь Осгуда-Шлаттера (слева) и Синдинга-Ларсена-Иогансона (справа).

    Консервативное лечение

    Лечение остеохондропатии надколенника проводится по одному принципу и в основном дает положительный результат именно при медикаментозной терапии. Для снятия отечности и болевых ощущений назначают мази и анальгетики с противовоспалительным действием: Ибупрофен, Диклофенак. При этом больному рекомендуется максимально снизить нагрузку на больное колено и исключить любые движения в суставе.

    Может быть наложен гипс на срок до двух месяцев. Для активизации процессов восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторные препараты. В свободной продаже можно найти множество мазей с глюкозамином и хондроитином: “Хондроитин сульфат”, “Глюкозамин Максимум” и другие. Во время лечения также проводится физиотерапия – электрофорез, аппликации из парафина.

    Может быть наложен гипс на срок до двух месяцев. Для активизации процессов восстановления хрящевой ткани применяют хондропротекторные препараты. В свободной продаже можно найти множество мазей с глюкозамином и хондроитином: “Хондроитин сульфат”, “Глюкозамин Максимум” и другие. Во время лечения также проводится физиотерапия — электрофорез, аппликации из парафина.

    Хирургический метод

    Хирургическое лечение подразумевает использование артроскопической аппаратуры для хирургического восстановления сустава. Во время операции удаляется хрящевое образование и производятся пластика нового хряща. Поводом для операции может стать повторное проявление болезни. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может проводится с целью удаления отколовшихся элементов сустава. Зачастую такое лечение является единственным способом сохранить форму колена и его полноценное функционирование.

    После операции необходимо соблюдать покой и отказаться от любой физической нагрузки. Нарушение рекомендации врача может привести к деформации сустава и осложнениям в виде вторичного остеохондроза надколенника.

    Занятия ЛФК при остеохондропатии надколенника

    Лечебная физкультура показана еще в период иммобилизации. Пока больная конечность зафиксирована шиной, пациент должен применять общеразвивающие упражнения. Это могут быть:

    • динамические движения (разгибательные, сгибательные, вращательные) здоровой конечностью;
    • ритмичное сокращение мышц поврежденной ноги;
    • удержание ноги с гипсом на весу;
    • идеомоторные упражнения – визуализация движения в суставе.

    Приступать к упражнениям необходимо через несколько дней после оперативного вмешательства и наложения гипса, но только с разрешения врача. Здоровой ногой выполнять выполнять любые движения – отводить в сторону, поднимать, делать круговые вращения, махи, статически напрягать мышцы.

    Также выполняется нагрузка на мышцы туловища – приподнимают плечи и голову, фиксируют положение несколько секунд. Через несколько суток после операции больному рекомендуется ненадолго опускать больную ногу с кровати, а затем поднимать ее выше туловища. Хождение по палате разрешается на костылях, без опоры на прооперированную ногу.

    Осложнения

    болезни колена

    Как уже было указано выше, чаще всего ОХН подвергаются дети и подростки, которым свойственна повышенная нагрузка на ноги и травматизация колена. Лечение данного заболевания занимает много времени. Иногда оно протекает больше одного года. Чаще всего болезнь проходит без особых осложнений для пациентов.

    • Артроз коленного сустава.
    • Одна нога может стать короче другой на пару сантиметров.
    • Из-за разницы в длине конечностей может деформироваться позвоночник и развиваться сколиоз.

    Без оперативного вмешательства хромота может остаться до конца жизни. Если ребенок после ушиба либо другой травмы сустава соблюдает покой и не нагружает сустав, остеохондропатия надколенника может пройти самостоятельно. Но такое бывает очень редко.

    , , , , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector