Варикоз
Назад

Почему появляются наросты на костях

Опубликовано: 05.06.2020
0
3

Остеоидная остеома

Остеома – это костное образование доброкачественного характера. Развивается на фоне чрезмерного роста фиброзной ткани, которая постепенно начинает замещать здоровые клетки. Опухоль может формироваться на скелетных костях.

Встречается:

  1. Остеома на бедренной кости;
  2. Остеома височной кости;
  3. Остеома на затылочной кости;
  4. Остеома плечевой кости.

Оссифицирующая фиброма (фиброостеома).

В основном обнаруживается у детей и у лиц молодого возраста.

Клиника.

Растет медленно, безболезненно, выявляется при наличии деформации челюсти, за счет выбухания, сглаженности переходной складки. Возможна подвижность зубов в очаге поражения.

Патанатомия

во многом сходна с фиброзной дисплазией, отличием яляется ограниченность и наличие капсулы.

Рентгенологическая картина

определяются очаги разрежения костной ткани с четкими границами и включениями зон оссификации.Лечение

заключается в вылущивании опухоли вместе с капсулой.

Опухоль может появиться в области конечностей (на бедренных, большеберцовых и плечевых), позвоночника (телах позвонков) и черепа, а также на стенках околоносовых пазух (синусов):

  • лобной (фронтальной);
  • верхнечелюстной (гайморовой);
  • решетчатой;
  • клиновидной.

Чаще всего являются одиночными, не метастазируют (не переходят на другие участки), не подвержены малигнизации (превращение в злокачественное) и растут очень медленно. Однако исключением является синдром Гарднера – генетическое заболевание, которое сопровождается полипами в толстом кишечнике, множественными кожными и костными неоплазиями.

Почему появляются наросты на костях

Гистологически остеомы могут состоять полностью из компактного либо губчатого вещества, или быть смешанной формы. В некоторых довольно обширных областях могут содержать костный мозг.

По Вирхову доброкачественную неоплазию костной ткани классифицируют на виды:

  1. Гетеропластический. Берёт начало из соединительной ткани внутренних органов.
  2. Гиперпластический. Развивается из костной ткани, включает остеоидные (остеоид – костная ткань до стадии минерализации) и обычные остеомы.

Костное новообразование обычно располагается на внешней стороне плоских костей черепа и долго себя никак не проявляет. Может быть диагностирована случайно рентгеном.

Однако, если образование растёт внутрь, то патология может проявляться тяжёлыми неврологическими симптомами.

Этиология

Точная причина образования остеомы неизвестна. Однако больше всего опухоль коррелирует со следующими факторами:

  • нарушение обменных процессов;
  • метаплазия костей;
  • генетическая предрасположенность;
  • рекуррентные ОРВИ,
  • патологии соединительной ткани (например, ревматизм);
  • травмы черепа;
  • приобретённая инфекция (сифилис);
  • облучение большой дозой радиации, работа с химикатами;
  • частые процедуры прокола пазухи.

Способствующими патологии факторами могут быть недостаток кальция и витамина D в рационе.

Клиническая картина

Остеома бессимптомна, если образование растёт снаружи кости. Но по достижении значительных размеров опухоль лобной кости проявляется в виде небольшого, заметного невооружённым глазом бугорка под кожей. Если остеома растёт внутрь, то уже на ранних стадиях неврологические проявления сопровождаются следующими симптомами:

  • хронический насморк;
  • ухудшение зрения;
  • воспаление менингеальных оболочек;
  • хронический фронтит (воспаление синуса).

С этим связан постоянный насморк, который нечувствителен к сосудосуживающим препаратам. Причиной фронтита является нарушение оттока слизи из фронтальной пазухи. Обычно симптомы зависят от тканей, которые задеты в процессе роста опухоли. Если остеома растёт внутрь и задевает турецкое седло (там располагается гипофиз), то возможны гормональные нарушения. При росте в сторону глазницы патологию сопровождают:

  • диплопия (раздвоение изображения);
  • птоз (опущение) века;
  • ухудшение зрения;
  • экзофтальм (выпучивание глаз, изменение положения глаз со смещением наружу по отношению к глазнице);
  • анизокория (неодинаковые зрачки).

При сдавливании мозговых структур возможны интенсивные головные боли, психические расстройства, эпилептические припадки и воспалительные патологии мозга. У детей это может спровоцировать остановку сердца.

Некоторые редкие осложнения, такие как острый менингит, множественные гнойные абсцессы и некрозы, могут привести к смертельному исходу.

Челюстная остеома обычно локализируется в нижней челюсти. Наиболее распространенные места задняя сторона нижней челюсти, латеральная ветвь, ниже моляров и нижнечелюстного канала. Остеома обычно круглой или овальной формы. На снимке изображается как однородная рентгеноконтрастная проекция на широкой базе, редко на ножке. Поля гладкие, хорошо определены и имеют корковидную поверхность. Губчатый вид представлен шаблоном обычной кости.

Большие остеомы могут сместить мягкие ткани, такие как мышцы, и привести к дисфункции и асимметрии.

Главным симптомом остеоид остеомы является резкая, тупая боль

Основным проявлением остеоид – остеом является болевой синдром. Чаще боль носит тупой, ноющий характер и усиливается при надавливании на новообразование. Характерным симптомом является усиление боли в ночное время. Болевой синдром при остеоид – остеомах купируется приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенака, ибупрофена).

Почему появляются наросты на костях

Может возникать незначительный отек тканей, окружающих опухоль. Расположение опухоли возле сустава может вызвать развитие синовиита с выпотом в полость сустава, что вызывает нарушение его функции.

Исчерпывающего и однозначного ответа на вопрос о первопричинах возникновения остеом у современной медицины нет. На данный момент специалисты одной из причин, способных вызвать возникновение этого заболевания, называют наследственность.

Примерно у половины всех пациентов с этим диагнозом родители также болели остеомами.

Также, среди возможных причин возникновения этого вида новообразований специалисты называют:

  1. травматические воздействия (особенно повторные);
  2. переохлаждение;
  3. сопутствующие болезни, например, сифилис, подагра или ревматизм.

Опухоль представляет собой медленно развивающееся доброкачественное новообразование, редко встречающееся в костях конечностей. Эта опухоль состоит из правильно сформированной кости и костеобразующей соединительной ткани. Возникновение остеом связано с нарушением процесса развития и формообразования кости.

Опухоли обнаруживаются одинаково часто у молодых людей обоего пола в возрасте 15-25 лет. Однако они могут наблюдаться и в более позднем возрасте.

Остеомы подразделяются на состоящие, главным образом, из губчатой кости (губчатые остеомы), губчатой и компактной кости (медуллярные остеомы) и из компактной ткани (компактные остеомы). Опухоли, напоминающие по своей плотности слоновую кость, располагаются преимущественно в костях свода черепа, глазницах и придаточных полостях носа.

Клинически остеомы часто протекают без симптомов и обнаруживаются случайно при рентгенологическом исследовании. Постепенно нарастающие боли и функциональные нарушения конечности вызывают главным образом крупные по размерам опухоли, оказывающие по мере их увеличения давление на близлежащие сухожилия, мышцы и нервы.

При рентгенологическом исследовании в одном из суставных концов кости определяется одиночное, ограниченное избыточное костное разрастание, которое вдается в виде шипа или выступа в окружающие мягкие ткани. Эти наросты, связанные с костью узкой ножкой или более широким основанием, характеризуются правильной формой, гладкими ровными контурами и нормальным структурным рисунком кости.

Диагноз остеомы, благодаря ее характерной рентгенологической картине, обычно не представляет трудностей. В дифференциальной диагностике, однако, все же следует иметь в виду реактивные гиперостозы неопухолевого происхождения, а также оссифицирующий миозит и обызвествленную поднадкостничную гематому.

Микроскопически остеома состоит из хорошо дифференцированной костной ткани, мало отличающейся от нормальной кости. В остеомах, содержащих губчатую кость, костные трабекулы сплетены между собой в густую сеть, в петлях которой часто находятся жировые включения и костный мозг.

Больные с клинически бессимптомно протекающими остеомами длинных трубчатых костей, ввиду крайне медленного доброкачественного их течения, в специальном лечении, как правило, не нуждаются. Оперативное удаление остеомы показано лишь в тех случаях, когда она вызывает функциональные нарушения.

Эта весьма своеобразная вполне доброкачественная опухоль кости развивается из костеобразующей соединительной ткани. Она состоит в основном из остеоидных структур, сосудисто-соединительной ткани и вновь образованной кости.

Остеоидная остеома встречается примерно у 1 из 9 больных доброкачественными новообразованиями костей. У детей эти опухоли составляют 3% от всех наблюдающихся у них первичных новообразований костей. Эта опухоль зачастую наблюдается у детей, подростков и молодых людей в возрасте 10-25 лет.

Остеоидные остеомы локализуются как в метафизах, так и диафизах длинных и коротких трубчатых костей. Зачастую поражается большеберцовая, затем бедренная и плечевая кости, а в отдельных случаях малоберцовая, лучевая, локтевая, таранная и пяточная кости, а также фаланги кистей и стоп.

Одним из наиболее ранних, важных и постоянных клинических признаков остеоидных остеом являются боли, которые обычно предшествуют появлению других симптомов этой болезни. Боли постепенно нарастают, становятся постоянными и интенсивными. Они усиливаются по ночам и лишают больных сна. Болевые ощущения, как правило, значительно уменьшаются после приема небольших доз обезболивающих.

Причины

Определить основной фактор возникновения экзостозной болезни ученые до сих пор не смогли. Некоторые исследователи считают, что важную роль играет генетическая предрасположенность, но официального подтверждения эта гипотеза не получила.

Экзостоз не имеет определенного места для формирования — он одинаково может сформироваться в тканях позвоночника или в ротовой полости. Но ткань начинает расти в избытке именно в местах недавних повреждений или хирургического вмешательства.

Внешние факторы, которые влияют на развитие патологии:

  • острое или хроническое воспаление;

  • вывихи, трещины, переломы костей;

  • гормональный сбой;

  • хондроматоз костей;

  • патологическое развитие хрящей;

  • асептический некроз;

  • наличие опухолей;

  • сифилис;

  • проблемы с суставами хронического характера;

  • остеомиелит.

Кроме интенсивного роста, развиться опухоль у детей может вследствие патологических отклонений в развитии скелета. Еще один фактор который провоцирует остеохондрому (второе название патологии) — излишнее количество кальция. Хотя кальций является основным компонентом костной ткани, его избыток может накопиться в одном месте и спровоцировать рост экзостозов. Тогда больному следует ограничить употребление:

  • молока и сыра;

  • брокколи;

  • шпината.

У маленьких детей патологию диагностируют очень редко. Определить причины экзостоза медикам удается не всегда. Но в любом случае, лечение нужно начинать немедленно.

Почему появляются наросты на костях

В большинстве случаев экзостозы данной разновидности формируются по достаточно явным причинам, в том числе:

  • наличие воспалительных процессов организма;
  • переломы конечностей;
  • ушиб конечности;
  • наличие заболевания сифилиса;
  • при ущемлении;
  • в ситуациях аномального развития тканей надкостницы либо тканей хряща;
  • наличие заболеваний эндокринной системы.

Данная патология способна к проявлению в различных формах – множеством небольших образований либо же более массивным наростом.

Какие факторы провоцируют развитие патологий внутреннего уха.

Врожденные дефекты. Это могут быть:

  • недоношенность;
  • плохая наследственность;
  • недоразвитость плода;
  • интоксикация вследствие вредных привычек матери.

Родовые травмы тоже можно отнести к врожденным патологиям.

Иногда и черепно-мозговые травмы провоцируют развитие заболеваний внутреннего уха. Инородное тело, застрявшее в ушном проходе, тоже может вызвать воспалительный процесс. Случается подобное чаще у детей.

Инфекционные заболевания — наиболее часто встречающийся фактор, провоцирующий патологии внутреннего уха. Кроме распространенных отитов и простудных вирусных и бактериальных инфекций, в эту категорию можно еще отнести тиф, мастоидит, туберкулез, менингит и прочие заболевания.

Громкий шум. Тяжелое акустическое воздействие тоже может являться причиной патологий лабиринта. В результате подобного воздействия происходит быстрый износ слуховых рецепторов.

Кроме перечисленного, на возникновение ушных патологий влияют и неврологические патологии, и заболевания сосудов, и шейный остеохондроз, и даже жизнь в состоянии перманентного стресса.

На самом деле причины образования подобного нароста могут быть разными. Как правило, новообразования являются результатом избыточного роста тканей в месте травмы кости — такое нередко наблюдается при переломах, трещинах, хирургическом вмешательстве и т. д.

Но есть и другие факторы риска. Согласно статистическим данным, с подобными проблемами чаще всего сталкиваются дети и подростки, что нередко связывают с физиологическими особенностями, а именно интенсивностью роста. Помимо этого, нередко отслеживается и наследственная связь. Кроме того, к причинам можно отнести различные хронические воспалительные заболевания костей.

Иногда наросты появляются на фоне фиброзитов и воспаления слизистых сумок. Причиной могут быть хондроматозы костей, а также асептический некроз. Довольно часто экзостозы развиваются у людей, страдающих врожденными аномалиями скелета. Кроме того, наросты могут свидетельствовать о доброкачественной опухоли кости, являясь осложнением. Стоит отметить, что далеко не всегда врачам удается выяснить причины и происхождение болезни.

Провокаторы образования остеом, что это такое и почему опухоль поражает костную ткань, до конца не выяснены. Однако есть предположение, что наследственная предрасположенность либо повторная травма могут стать теми неблагоприятными факторами, которые способны спровоцировать патологию.

Имеются некоторые данные о негативном воздействии таких причин, как:

  • Подагра;
  • Хронический ревматизм;
  • Венерическое заболевание – сифилис;
  • Проблемы с обменом кальция;
  • Плохая экология.

Почему появляются наросты на костях

В придаточных носовых пазухах остеому провоцируют хронические воспаления ЛОР органов.

В большинстве случаев выявляются одиночные образования на голове.

На фото остеома лобной кости

Зачастую диагностируется остеома лобной кости – по статистике составляет около 52% диагностированных случаев, 22% выявленных опухолей локализуется в области лобной пазухи, а именно в решетчатом лабиринте.

Также специалисты приводят следующую статистику, согласно которой опухоль на лбу проявляется у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин.

В то же время остеома носовой пазухи диагностируется в 3 раза чаще у женщин, нежели беспокоит мужчин.

Остеома представляет собой опухолевое новообразование. Материалом для ее формирования служит преимущественно перерожденная костная ткань. Особую склонность к появлению таких шишек имеют дети и подростки.

Особенностью заболевания является медленное развитие опухоли. При этом отмечается его благоприятное течение, ведь оно хорошо поддается лечению. Риск перерождения остеомы в злокачественный процесс полностью исключается.

Несмотря на это, нельзя оставлять проблему без внимания на долгое время, больного обязательно должен осмотреть врач. Чем раньше будет проведена операция, тем проще пройдет реабилитационный период.

Уплотнение на колене нельзя оставлять без внимания, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Чаще всего костные новообразования обнаруживаются после травматического повреждения кости при ушибе, трещине или переломе. Однако такие случаи не связаны с остеомами и представляют собой несколько другой вид образований, обусловленных преимущественно естественными регенеративными процессами.

Вероятными причинами образования остеом могут быть:

  • специфические инфекции, например, сифилис;
  • хронический воспалительный процесс;
  • ревматизм;
  • подагра;
  • метапластические процессы в тканях;
  • нарушение обменных процессов, сбои в распределении кальция;
  • гнойный хронический процесс;
  • нарушение в развитии клеток эмбриона;
  • наследственная склонность.

Симптомы проявления

Изначально остеома развивается незаметно, а ее малые размеры часто не позволяют обнаружить ее визуально или прощупать под кожей самостоятельно. Образование может появляться практически на любом участке тела.

Чаще всего поражают лицевые кости, а также крупные трубчатые кости. Не исключено образование наростов непосредственно на суставах. Например, распространенными случаями являются поражение коленей, локтей, плеча или остеома тазобедренного сустава.

По мере роста опухоли симптомы становятся более заметными. В таких случаях больного могут беспокоить следующие проявления:

  • болезненность в месте сжимания остеомой нервных окончаний;
  • ощущение онемения при передавливании кровеносных сосудов;
  • припухлость;
  • прощупывание или визуальное обнаружение шишки;
  • искривление сустава, возникновение асимметрии;
  • усиление болей в ночное время и при движении сустава;
  • хромота, если затронуты нижние конечности;
  • трудности свободного движения сустава.
Предлагаем ознакомиться  Народные методы восстановления после инсульта

Стоит помнить, что остеома при прощупывании характеризуется, как плотное образование. Если шишка мягкая и подвижная, стоит провести дифференцированную диагностику с кистой или остеобластокластомой.

Существуют разделение остеом на две основные категории: гиперпластические и гетеропластические. Также имеется более развернутая классификация, поэтому виды подобных новообразований следует рассмотреть более подробно с помощью таблицы.

Название и фото Краткое описание
Гиперпластическая

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
При гиперпластическом виде остеомы новообразование «строится» из костной ткани.

Материалом для построения опухоли является костная ткань.
Гетеропластическая

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Гетеропластическая остеома образуется из клеток соединительной ткани.

Причиной появления остеом является образование уплотнений из соединительной ткани.
Односторонние

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Если образование поражает только одну сторону костей, то оно называется односторонним.

Поражают только одну сторону кости.
Гиперостозы

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
К гиперстозам относятся множественные опухоли, которые обычно пересекают костные ткани по окружности.

Множественные остеомы пересекают кость по окружности.
Экзостозы

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Экзостозы образуются с наружной стороны костных тканей.

Формируются с наружной стороны кости.
Эндостозы

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Эндостозы – опухолевые образования внутри кости.

Образуются с внутренней стороны костного канала.
Простая остеома

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Простые остеомы чаще всего поражают костные ткани черепа и лица.

Чаще всего обнаруживается на костях черепа и лицевой группы.
Остеоидная

Остеома кости: диагностика, лечение, виды и фото
Остеоидная форма чаще всего образуется в трубчатых костях.

Диагностируется преимущественно на трубчатых костях, реже на позвонках.
Остеофит Остеофит – уплотнение, которое обычно образуется на поверхности костей, часто патология возникает на стопе. Нарост образуется из высокодифференцированной костной ткани.
Твердая Твердая форма – плотное образования внутри имеет костные пластины. Наиболее плотная, внутри имеет концентрически расположенные костные пластинки.
Губчатая Губчатая форма – более «рыхлая», способна смещаться в сторону от кости. Способна смещаться в сторону от сустава по мере разрастания, имеет губчатую структуру, заполненную кровеносными сосудами и жиром.
Мозговидная Мозговидная форма – представляет собой полость, заполненную преимущественно мозговым веществом. В кости образуется полость, заполненная костным мозгом.

Методы диагностики

Для проведения качественной диагностики необходимо использовать комбинацию клинических и рентгенологических исследований. Если поставить ошибочный диагноз, цена может оказаться слишком высокой, ведь неправильное лечение способно спровоцировать массу осложнений, особенно когда речь идет об онкологии.

Основные симптомы

В большинстве случаев наросты не причиняют человеку никакого дискомфорта. Заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается совершенно случайно во время планового осмотра. Тем не менее, у некоторых людей присутствуют признаки, которые помогают диагностировать экзостоз. Что это за симптомы?

В первую очередь стоит отметить дискомфорт и болезненность, которая возникает при движениях, давлении на кость или физическом напряжении (в зависимости от места локализации экзостозов). Интенсивность этих симптомов, как правило, нарастает по мере роста новообразования. Если нарост расположен ближе к суставу, то может значительно ограничивать амплитуду движений. Довольно часто экзостоз можно прощупать, иногда даже самостоятельно.

Обычно, клинические признаки патологии отсутствуют. Больной вообще не подозревает о наличии у себя остеохондромы. Никаких внешних признаков опухоли нет и заметить ее практически невозможно. Выявляют костный нарост, преимущественно, случайно при плановой рентгенографии, так как при пальпации почувствовать экзостоз достаточно сложно, особенно если он маленького размера.

  • дискомфортные ощущения при двигательной активности;

  • периодическая боль в голове;

  • потеря чувствительности;

  • ощущение сжимания кости при физических нагрузках;

  • головокружение;

  • ограничение подвижности в месте нароста;

  • большие экзостозы можно почувствовать при пальпации самостоятельно.

По мере увеличения новообразования, соответственно, будут увеличиваться болезненные ощущения.

Данное заболевание может продолжительное время не проявляться. В большинстве случаев заболевание обнаруживается при рентгенографии.

Постановка диагноза происходит после восьми лет. В возрастном периоде активного роста скелета начинает расти и экзостоз. Количество данных формирований может быть любое, при этом с различными размерами.

Оптимальной методикой обследования является проведение рентгенографии.

Клинический анамнез формируется в зависимости от множества факторов, включая форму нароста, зону локализации, объем и форму экзостоза, а также особенности прилегающих либо соседних органов.

Основным симптомом является проявление болевых ощущений. Данный симптом проявляется в результате сдавливания стволов нервов, сосудов, а также внутренних органов. При этом болевой синдром указывает на перерождение костной ткани в онкологическое образование.

Почему появляются наросты на костях

В случае проявления нароста на позвоночнике отмечается наличие компрессии спинного мозга, при этом образование возможно прощупать.

Опухолевое образование данной разновидности не является абсолютно безопасным. Патология способна провоцировать серьезнейшие осложнения, в том числе и сдавливание прилегающих органов, деформацию скелета и костных тканей, перелом области нароста и в редких случаях перерождение в новообразование злокачественного характера.

Воспалительный процесс, поражающий сосцевидный отросток височной кости, развивающийся в результате инфекции, носит название мастоидит и является осложнением острого среднего отита.

По причине развития выделяют несколько видов мастоидита:

  • Первичный или вторичный.
  • Отогенный, гематогенный и травматический.

По клиническим проявлениям выделяют типичную и атипичную формы.

Симптомы мастоидита появляются через 1–2 недели после начала отита. Стартуют клинические проявления с ухудшения общего состояния больного, подъема температуры до фебрильных показателей, интоксикации, головных болей, нарушения сна. Больной жалуется на шум в ухе, болезненность в нем, интенсивную боль за ухом, ощущение пульсации в области сосцевидного отростка. Иррадиирует она в височную и теменную области, орбиту и верхнюю челюсть. Все это сопровождается выраженным гноетечением из уха.

Что такое остеома кости и какую она несет опасность

Лечение мастоидита основано на применении антибиотиков широкого спектра действия, антигистаминных и противовоспалительных средств, осуществлении детоксикации. Если причина мастоидита отогенная, назначают санирующую операцию.

Выясним, какие признаки присущи заболеваниям внутреннего уха

При внутреннем отите пациенты часто жалуются на головокружение, иногда у них также возникает ушная боль, шум. Часто лабиринтит приводит и к нарушению равновесия. Кроме того, снижение уровня слухового восприятия тоже часто сопровождает данное заболевание. Наиболее выражено проявляются симптомы, когда человек резко мотает головой.

Прочие симптомы

Могут появляться болевые ощущения в висках, отдающие в затылок, или в той половине головы, где расположен висок.

Общая слабость и выраженное недомогание тоже присущи данным заболеваниям.

Частые головокружения, а также нарушения координации движений. Иногда головокружения могут приводить и к тошноте с рвотой.

Высокая температура является возможным, но не обязательным признаком заболеваний внутреннего уха.

Экзостоз — как лечить костный или хрящевой у детей и взрослых, формы заболевания и возможные осложнения

В ушах слышен шум, заметно общее снижение уровня слухового восприятия.

Остеома ребра, коленного сустава, на голове и другие варианты развития – сравнительно редкая патология. Чаще всего возникает подростковая опухоль, особенно она предпочитает представителей сильного пола. Опухоль развивается медленно и без особых болезных симптомов.

Излюбленным местом ее локализации становится бедренная и плечевая части кости, череп, гайморовы пазухи. Воспаление формируется на черепе, не причиняя никакого дискомфорта человеку.

Если остеома появляется внутри черепных костей, она способна спровоцировать следующие проявления:

  1. Головную регулярную боль;
  2. Острые эпилептические припадки;
  3. Долговременные расстройства памяти;
  4. Признаки повышенного давления внутри черепа.

Появление в зоне «турецкого седла» вызывает гормональные нарушения. При развитии опухоли в околоносовых пазухах появляются такие симптомы:

  • Экзольфтальм;
  • Опущение век;
  • Снижение зрения;
  • Расстройства зрения;
  • Разные размеры у зрачков.

Неспецифические симптомы присущи остеоме, развивающейся в лобной кости:

  1. Достаточно частые боли в голове;
  2. Нарушения зрения;
  3. Рецидивирующий продолжительный насморк;
  4. Хронические синуситы.

При различных вариантах локализации и габаритах опухоли одновременно наблюдаются отклонения в деятельности нервной системы и головного мозга, кровообращении. Непосредственно сами остеомы, развивающиеся в лобной кости вызвать летальный исход не способны, поскольку не становятся злокачественными новообразованиями, но они вызывают достаточно серьезные повреждения корешков нервов, сосудов крови, оболочек внутри человеческого мозга.

Из-за этого при возникновении малейших симптомов заболевания требуется незамедлительное посещение доктора.

Патология, затрагивающая позвоночный столб, характеризуется такой симптоматикой:

  • Резкой потерей веса;
  • Слабостью;
  • Лихорадочным состоянием;
  • Параличом мышечных групп;
  • Расстройством работы пищеварительного тракта и мочеполовой системы;
  • Искривлением позвоночного столба.

Однако, в большинстве случаев, симптоматика этого заболевания носит слабо выраженный характер. Иногда, чтобы подтвердить патологию больному приходится пройти ряд обследований.

На стартовом этапе экзостозы формируются незаметно. При медленном росте на протяжении долгих лет пациенты могут не догадываться о патологических изменениях, пока они случайно не обнаружатся на рентгеновских снимках. При увеличении в размерах наросты определяются визуально и методом пальпации.

Клиника остеоидных экзостозов отличается. В этом случае наросты на костях изначально заявляют о себе ограниченной болью на участке, близком к очагу поражения. Неприятные ощущения имеют схожесть с мышечным болевым синдромом. Постепенно дискомфорт прогрессирует. Интенсивные боли появляются спонтанно, временно уменьшаются или пропадают под действием обезболивающего.

При любых видах костного экзостоза, если он сформировался близко к суставной капсуле, в очаге поражения отмечается скопление жидкости, отечность, иногда локальная гиперемия и гипертермия. Разрастания могут стимулировать развитие реактивного артрита и синовита. Рост новообразований провоцирует деформацию и укорочение конечности, вынужденную хромоту, ограничение объема движений, атрофию мышечных тканей.

В детском и подростковом возрасте близкое расположение выступов относительно ростковой зоны приводит к асимметрии скелета за счет акселерации роста кости.

У детей отмечается самопроизвольное разрешение экзостозов по завершению активного созревания костных тканей. 

Остеохондрома

Почему появляются наросты на костях

Остеохондрома – это доброкачественная опухоль, возникающая из хрящеобразующей соединительной ткани. Она чаще всего состоит из гиалинового хряща, который постепенно дифференцируется в губчатую кость.

Это самая частая доброкачественная опухоль кости, составляющая 35-42% всех доброкачественных новообразований скелета. Остеохондромы встречаются большей частью у подростков и молодых людей в возрасте 15-25 лет. Несколько чаще они наблюдаются у лиц женского пола.

Остеохондромы бывают одиночными и множественными. Они поражают как трубчатые, так и плоские кости. В трубчатых костях они чаще всего локализуются в метафизарных зонах противолежащих суставных концов бедра и большеберцовой кости, а также в проксимальном метафизе плеча. Из плоских костей предпочтительно поражаются лопатка, ребра, ключица и отростки позвонков.

Солитарная остеохондрома представляет собой опухоль, которая широко варьирует по форме и размерам. Она может иметь вид то нароста, сидящего на тонкой ножке, то плоского бугристого выступа, то крупноворсинчатого разрастания, расположенного на поверхности кости. Основание и большая часть остеохондромы обычно состоят из губчатой костной ткани, окаймленной снаружи тонкой скорлупой компактной кости.

Поверхность этой опухоли образована слоем гиалинового хряща, который наподобие шляпки гриба нависает над ней. Увеличение остеохондромы происходит за счет пролиферации клеток этого хряща и последующего энхондрального костеобразования. Над верхушкой костно-хрящевого нароста обычно развивается слизистая сумка, нередко содержащая хрящевые включения.

Развитие остеохондромы обычно заканчивается с прекращением роста больного. У взрослых людей ее хрящевая шапочка часто подвергается инволюции и густо обызвествляется, что обнаруживается на рентгеновских снимках. Однако от нее могут сохраняться остатки в виде хрящевых островков, которые сохраняют способность к возобновлению роста. Вероятно, именно из этих остатков в последующем и развиваются вторичные хондросаркомы.

Множественные остеохондромы (множественные костнохрящевые экзостозы) обычно представляют собой наследственное семейное заболевание. Каждая опухоль обладает морфологическими чертами, свойственными одиночной остеохондроме. Нередко эти опухоли встречаются одновременно с хондромами.

Клинически остеохондромы, как и остеомы, обычно протекают скрыто. Единственным клиническим признаком заболевания служит твердая и безболезненная на ощупь опухоль. Боли, как правило, появляются только тогда, когда опухоль, достигнув определенных размеров, начинает мешать работе близлежащих сухожилий и мышц.

Рентгенологическая картина остеохондром весьма демонстративна. В слегка деформированной, увеличенной в объеме метафизарной зоне кости определяется четко контурированная опухоль, выступающая в мягкие ткани. Она обычно расположена на более или менее широком основании и может достигать довольно крупных размеров.

Почему появляются наросты на костях

Поверхность опухоли бугристо-неровная и часто неравномерно обызвествлена. Основание опухоли и ее ножка сформированы из компактной и губчатой кости. Однако в отличие от остеомы рисунок опухоли неоднороден и пятнист из-за неправильно чередующихся скоплений прозрачных для рентгеновских лучей зон хряща, островков кости и очагов обызвествления. Реактивное костеобразование вокруг опухоли как правило отсутствует.

Рентгенологическая картина остеохондром при учете анамнестических и клинических данных обычно настолько убедительна, что практически нет необходимости в отличительном распознавании их от других опухолевых и неопухолевых заболеваний костей.

Микроскопически остеохондрома состоит из правильно сформированной, главным образом губчатой кости, а также зрелого гиалинового хряща.

Единственно эффективным способом лечения остеохондром является их оперативное удаление в пределах здоровых тканей. Однако у больных с небольшими одиночными неболезненными опухолями, особенно сидящими на тонкой ножке и не препятствующими функции конечности, нет основания настаивать на срочном удалении опухоли. Такие остеохондромы растут очень медленно и редко озлокачествляются.

Оперативное удаление солитарных остеохондром показано у больных с быстро увеличивающимися опухолями, а также у тех, у которых они нарушают нормальную функцию конечности. При оперативном вмешательстве должна быть убрана широко в пределах здоровой кости не только опухоль, но и ее основание вместе с надкостницей.

Солитарные остеохондромы, расположенные на широком основании, озлокачествляются чаще. Значительно чаще, чем солитарные остеохондромы, малигнизируются также множественные костно-хрящевые экзостозы. Злокачественное их превращение происходит у 5-10% больных. Одновременно могут малигнизироваться несколько остеохондром.

Радикальное оперативное удаление опухоли обычно сопровождается стойким излечением.

Пути заражения и диагностика

Специалист может назначать пациенту рентгенографию, с помощью которой удается распознать опухоль, а также выявить, где она находится, определить точные размеры. Для уточнения диагноза больному требуется компьютерная томография и биопсия. Биоматериал уплотнения извлекается оперативным вмешательством либо методом пункции.

Почему появляются наросты на костях

На основании лабораторного исследования определяется стадия и степень поражения.

Также в ходе обследования могут понадобиться дополнительные диагностические мероприятия:

  1. МРТ – помогающая выявить разновидность костного образования;
  2. Риноскопия носа, выполняемая с помощью специального зеркального прибора;
  3. Сцинтиграфия костей, позволяющая изучить тканевые структуры изотопными потоками.

Рассматривая вопрос, что собой конкретно представляет костная остеома, требуется учитывать, что консервативно излечиться от этого недуга не удается. Не нужно тратить время на поиски действенных народных средств – панацеи не существует.

Многие народные методы базируются на воздействии целительных препаратов, что напоминает физиотерапевтические процедуры. Длительное влияние специальных растворов обладает согревающим и раздражающим действием, что противопоказано при наличии опухолевидных процессов. В случае костных образований лучше довериться опытному врачу.

Только специалист способен назначить эффективную и адекватную терапию посредством удаления опухоли либо наблюдая за ее поведением. Вопросами остеома занимаются врачи-травматологи. Когда произошло поражение лицевых костей либо черепа – нужна помощь нейрохирургов или челюстно-лицевых специалистов.

Операция

К оперативному вмешательству врачи прибегают в случае негативного влияния патологии на рост костей, деформацию опухолью конечности, а также при сильных болевых спазмах. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  • Большие размеры опухоли;
  • Нарушения в деятельности смежных органов;
  • Нарушения функций движения;
  • Эстетический дефект.

    Что такое остеома кости и какую она несет опасность

Удаление костного образования проводится разными хирургическими способами. Место локализации образования четко определяет, какой конкретно узкий специалист примется оперировать больного:

  1. Зкзостазами конечностей занимаются ортопеды либо травматологи;
  2. Остеомами на лобной, гайморовой либо челюстной полости занимаются лишь нейрохирурги, а также лицевые хирурги.
Предлагаем ознакомиться  Свечи Метилурацил при геморрое - инструкция по применению

Опухоль удаляют, выполняя непременную резекцию доли надкостницы, а также участка ткани, принадлежащего здоровой кости, гарантируя исключение рецидива патологии. Многие специалисты утверждают, что такое уплотнение лучше всего удалить, чтобы избежать каких-либо осложнений в дальнейшем.

Для удаления остеомы используют также выпаривание. Эта хирургическая методика предполагает обжигание образования, а именно, его поверхности, лазерными квантами (удаление лазером остеомы).

Использование эндоскопии дает возможность выпаривать уплотнение любой локализации. Способ относят к тем видам вмешательства, которые менее повреждают кость, нежели открытая операция. Это способствует сокращению сроков госпитализации, а также укорачивает восстановительный период.

В ходе лечения могут использоваться медикаментозные препараты с целью купирования болевого синдрома. В схеме оздоровительных мероприятий применяют обезболивающие таблетки, мази, гели и препараты с противовоспалительным действием.

К ним относятся:

  • Аспирин;
  • Вольтарен;
  • Ибупрофен;
  • Напроксен;
  • Випросал;
  • Найз;
  • Капсикам;
  • Финалгон.

Иногда хирурги проводят кюретаж – разрез на коже, удаляя уплотнение и очищая место воспаления путем выскабливания. Немаловажным этапом успешного выздоровления после оперативных действий является корректная реабилитационная программа:

  1. Нахождение в стационарных условиях с целью принятия дополнительных мер профилактики от инфекции, а также мероприятий, ускоряющих процесс тканевого восстановления;
  2. Соблюдение нормализованного трудового режима с правильным режимом отдыха;
  3. Назначение специальной диеты с присутствием достаточного количества кальция.

Без операции

Многие больные интересуются вопросом, возможно ли вылечить эту опухоль без хирургического вмешательства? Последние достижения в медицинской области дают возможность лечить остеому посредством радиочастотной абляции. С этой целью применяют электродные иглы. Эти устройства способны купировать даже сильно выраженный болевой синдром.

Радиочастотная абляция базируется на кратковременном нагревании тонких игл до высокой температуры. Такая реакция приводит к разрушению остеомы кости. Одновременно исчезают и иные проявления болезни. Иногда можно добиться результативности от приема капель АСД 2 фракция.

Почему появляются наросты на костях

Многие исследования этого препарата показывают, что вещество отменно справляется с новообразованиями различной этиологии. Однако метод борьбы с этим недугом должен быть назначен специалистом. Попытки излечиться от уплотнения самостоятельно могут лишь навредить и утяжелить протекание патологического процесса.

Лечением занимаются ортопеды, хирурги и травматологи. Новообразования черепа удаляет нейрохирург.

Выпирающая опухоль на кости

  • Патологический узел превысил диаметр в 1 см;
  • Нарушается разгибательная функция суставов;
  • Боль распространяется за пределы очага;
  • Опухоль выпирает и создает косметологический дефект.

Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом. До процедуры пациента проверяют на наличие аллергической реакции на все используемые препараты.

Во время операции хирург удаляет тело опухоли, стараясь нанести минимальный вред окружающим тканям. Вначале скальпелем надрезают кожный и мышечный слой, затем просверливают твёрдую оболочку опухоли и извлекают содержимое.

При помощи компьютерной навигации опухоль удаляется в короткий промежуток времени, уменьшается кровопотеря и риски осложнений. Новообразование не деформирует кость, поэтому в пластике нет необходимости.

Если операция проводится на конечностях, после процедуры накладывают гипс или лангет для фиксации кости. Удаление опухоли на кости бедра подразумевает ношение деротационного сапожка. Пациент принимает антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты в начале послеоперационного периода.

Когда развитие опухоли сопровождалось атрофией мягких тканей, после заживления раны назначают длительную реабилитацию. Пациент проходит курс массажа и выполняет лечебные восстановительные упражнения.

Врачи настоятельно не рекомендуют использовать народные рецепты для борьбы с патологией. Они не только не помогут, но и усилят неприятные ощущения.

На самом деле подобное заболевание сравнительно легко диагностировать. Заподозрить наличие нароста врач может еще во время осмотра пациента, так как новообразования в некоторых местах легко прощупываются под кожей. Кроме того, важную роль в диагностике играет анамнез и присутствующие симптомы.

Для подтверждения диагноза пациенту назначают рентгенологическое исследование. Экзостоз легко рассмотреть на снимке. Кстати, реальные размеры нароста, как правило, на несколько миллиметров больше, так как хрящевая ткань не видна на рентгенологическом снимке.

В некоторых случаях требуются дополнительные исследования. В особенности это касается тех случаев, когда нарост быстро увеличивается в размерах, ведь всегда существует вероятность злокачественного перерождения клеток. В таких случаях пациентам назначают биопсию, во время которой проводят забор образцов тканей с дальнейшим цитологическим лабораторным исследованием.

На самом деле в современной медицине существует только один способ лечения — удаление экзостоза хирургическим путем. Естественно, оперативное вмешательство нужно далеко не каждому пациенту. Ведь, как уже упоминалось, довольно часто подобные наросты не несут никакой угрозы для здоровья, а болезнь и вовсе протекает без каких-либо видимых симптомов.

Хирургическое удаление экзостоза необходимо в том случае, если новообразование имеет больше размеры или слишком быстро растет. Кроме того, показанием к оперативному вмешательству являются сильные боли и проблемы с движением. Некоторые пациенты соглашаются на операцию, если нарост является сильным косметическим дефектом.

Современные методы медицины позволяют избавиться от новообразования в кратчайшие сроки. Костный экзостоз удаляют через небольшой надрез длиной 1–2 сантиметра. Такая операция считается малоинвазивной, не требует специальной подготовки, длительной госпитализации и реабилитации — как правило, уже спустя несколько дней после процедуры люди начинают постепенно возвращаться к привычной жизни.

Прогресс нароста идет медленным темпом, поэтому больной замечает уже большой нарост случайно, при пальпации. Второй вариант выявления болезни — рентгенография в ходе общей проверки. Рентгеновский аппарат не фиксирует хрящевые элементы вокруг остеохондромы, поэтому опухоль является большей чем на рентгенограмме. Также врач выслушивает жалобы пациента, изучает возможность наследственности болезни и другие обстоятельства.

Обычно, рентгеновского снимка бывает достаточно для обоснования диагноза. Что он показывает:

  • количество опухолей;

  • их форму;

  • стадию заболевания.

И хотя рак возникает при экзостозе редко, все же есть необходимость сдать биопсию и установить клеточный состав ткани нароста. Обязательно сдать анализ следует в случае продолжения увеличения опухоли в размерах.

К сожалению, лечение экзостоза без операции невозможно. Медикаментов, которые помогут избавиться от болезни, просто не существует. Поэтому хирургическое вмешательство — единственный возможный метод избавиться от нароста. В каких случаях удаление опухоли ненужное:

  • возраст от 18 лет;

  • нарост не увеличивается в размерах;

  • больной не чувствует никакого дискомфорта;

  • здоровью пациента ничего не угрожает.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно применять любые методы терапии, особенно физиотерапию. Это может только активизировать нарост и вызвать образование злокачественных клеток.

Когда необходимо хирургическое вмешательство и удаление экзостоза:

  • сильные боли в месте его локализации;

  • ограничивается двигательная деятельность;

  • большой размер нароста;

  • опухоль продолжает увеличиваться в размерах;

  • через нарост ущемляются нервные окончания и сосуды;

  • высока вероятность трансформации опухоли в злокачественную;

  • выраженный косметический дефект.

Остеохондрома

Это доброкачественное новообразование, источником происхождения которого служит хрящеобразующая соединительная ткань. Она состоит из хорошо дифференцированной хрящевой ткани с зонами обызвествления и окостенения.

Эти опухоли, как и остеохондромы, встречаются часто и составляют 10-15% всех доброкачественных новообразований костей.

Хондромы обычно обнаруживаются у подростков и молодых людей. У лиц старше 40 лет хондромы встречаются редко. Мужчины и женщины поражаются ими примерно с одинаковой частотой.

Опухоли бывают одиночными и множественными. В зависимости от их местоположения по отношению к кости различаются две формы этих опухолей: центральная (энхондрома) и поверхностная (экхондрома). Центральные хондромы располагаются внутри кости и при своем росте вызывают ее шаровидное или эксцентрическое вздутие. Поверхностные хондромы, в отличие от центральных, расположены вне кости и растут в сторону окружающих ее органов и тканей.

Хондромы локализуются большей частью в коротких трубчатых костях – фалангах кистей и стоп, а также в пястных и плюсневых костях. Здесь они чаще множественные. Одновременно наблюдаются как энхондромы, так и экхондромы. В длинных трубчатых костях хондромы встречаются значительно реже. Они наблюдаются главным образом в бедренной кости, предпочтительно в межвертельной ее области и в проксимальном суставном конце плеча.

Хондромы лишь в редких случаях бывают одиночными. Множественные хондромы как центральные, так и поверхностно расположенные образуются вследствие нарушения энхондрального костеобразования. В результате этого в эпифизах и прилегающих к ним отделах кости определяется разрастание опухолевых хрящевых масс.

Такие изменения могут наблюдаться то в одной, то в обеих половинах скелета и обнаруживаться в большем или меньшем количестве костей. У больных с множественными хондромами нередко определяются также одиночные или множественные остеохондромы. Иногда множественные хондромы встречаются одновременно с сосудистыми опухолями костей или, что чаще, мягких тканей.

Клинически хондромы нередко ничем не проявляются. Эти постепенно развивающиеся опухоли часто протекают совершенно бессимптомно. Определяющиеся у некоторых больных небольшие безболезненные, медленно увеличивающиеся утолщения тех или иных костей являются для них привычными и не привлекают к себе внимания.

Рентгенологическое исследование убедительно выявляет характерные изменения, вызываемые хондромами в коротких и длинных трубчатых костях.

При множественных хондромах костей кистей и стоп рентгенологическая картина патогномонична. В фалангах пальцев, а также в пястных и плюсневых костях определяются многочисленные шаровидные или овальные образования различной величины. Эти образования расположены то кучно, то изолированно. Местами они лежат на поверхности кости, образуя по ее краю небольшой плоский дефект.

Местами же они в большей или меньшей степени погружены в ее толщу. В соответствии с этим пораженные кости деформированы, неравномерно увеличены в объеме, а иногда и укорочены. Каждая отдельная хондрома окаймлена по поверхности тончайшим слоем компактной кости и имеет гладкие четкие контуры. Рисунок опухоли неоднороден.

Одиночные хондромы длинных трубчатых костей на рентгеновских снимках выявляются в виде центрально расположенного большей частью крупного очага остеолиза, очерченного на всем протяжении тонкой зоной склероза. Деструктивный очаг чаще всего расположен в толще суставного конца кости, который умеренно вздут.

Характерные изменения, вызываемые множественными хондромами в костях кистей и стоп, патогномоничны для этих опухолей. Диагностика центральных хондром длинных трубчатых костей сложнее. Дифференцировать их приходится с костными кистами, одиночными фокусами локальной фиброзной или хрящевой дисплазии, неоссифицированными фибромами и гигантоклеточными опухолями.

Макроскопически хондромы представляют собой большей частью небольшие хорошо отграниченные опухоли. Они обычно состоят из отдельных долек синевато-белого полупрозрачного блестящего гиалинового, реже волокнистого хряща. Размер долек варьирует от 2–3 см до 1–1,5 см в диаметре. Отдельные дольки связаны между собой соединительнотканными прослойками.

Единственным методом лечения является хирургический. Солитарные хондромы там, где возможно, должны быть радикально удалены, предпочтительно при помощи резекции с аутопластическим замещением удаленной части кости.

Какие виды опухоли бывают?

Остеобластокластомы представляют собой своеобразные новообразования скелета, чаще имеющие доброкачественное клиническое течение. Эти опухоли состоят в основном из небольших одноядерных и более крупных (гигантских) многоядерных клеток и волокнистой соединительной ткани.

В типичных случаях остеобластокластома представляет собой сравнительно небольшой хорошо отграниченный, обычно эксцентрически расположенный узел, вздувающий суставной конец длинной трубчатой кости. Компактная и губчатая кость в зоне опухоли разрушены изнутри. По периферии она обычно окаймлена тонкой костной скорлупой.

Почему появляются наросты на костях

Местами эта скорлупа нередко разрушается активно растущей опухолью, которая может выходить за ее пределы в мягкие ткани, что само по себе не является показателем ее злокачественности. Ткань опухоли мягкая, темно-красного или коричнево-бурого цвета. В ней встречаются различной формы и величины зоны кровоизлияний, некрозов и кистозной дегенерации.

Микроскопическое строение гигантоклеточных опухолей своеобразно. Эти опухоли состоят из большого количества мелких одноядерных клеток (остеобластов) и рассеянных среди них многочисленных более крупных многоядерных клеток – остеокластов. Многоядерные клетки (остеокласты) гигантоклеточных опухолей морфологически ничем не отличаются от остеобластов и представляют собой их функциональный вариант.

В строме этих опухолей содержится большое количество аргентофильной волокнистой соединительной ткани. Кроме остеобластов и остеокластов, преимущественно на периферии этих новообразований нередко встречаются пенистые клетки, содержащие капли липоидов. Здесь же можно видеть новообразованные костные балочки, которые местами подвергаются остеопластическому разрушению с образованием полостей.

Свои особенности имеет и кровоснабжение гигантоклеточных опухолей. Кровь продвигается в них не только по правильно сформированным трубчатым сосудам, но и по незамкнутым межтканевым сосудистым щелям. Своеобразие строения этой несовершенной сосудистой сети, питающей опухоль, особенно убедительно выявляется на ангиограммах и микроангиограммах.

В межтканевых щелях опухоли при микроскопическом исследовании видны многочисленные скопления эритроцитов, создающие впечатление кровоизлияний. Длительная задержка в межтканевых щелях красных кровяных телец приводит к их распаду и образованию гемосидерина. Этот пигмент крови обычно окрашивает ткань опухоли в коричнево-бурый цвет.

Опухоли развиваются постепенно и обычно достигают значительных размеров, прежде чем удастся их выявить. Умеренные непостоянные ноющие боли, легкая припухлость и ограничение движений в близлежащем суставе – вот те основные признаки, которые привлекают внимание больного и побуждают врача направить его для рентгенологического исследования. Патологические переломы наблюдаются в 15-20% случаев.

В типичных случаях на рентгеновских снимках обнаруживается деформация пораженного гигантоклеточной опухолью суставного конца длинной трубчатой кости, который большей частью ассиметрично вздут. В толще эпифиза или, что нередко, эпиметафиза этой кости определяется одиночный, обычно четко очерченный крупный деструктивный очаг.

В большинстве случаев этот очаг расположен эксцентрично на периферии пораженного опухолью суставного конца кости и значительно реже занимает в ней центральное положение. Губчатая кость в зоне опухоли значительно перестроена, а иногда полностью разрушена. Значительные изменения претерпевает также и корковый слой кости.

Под влиянием нарастающего давления, оказываемого растущей опухолью, он постепенно и все более истончается. В тех местах, где опухоль вызывает наибольшее увеличение объема кости, корковый ее слой часто не превышает толщины папиросной бумаги. Это тончайшая, иногда видимая только на «мягких» рентгеновских снимках, костная скорлупа ограничивает опухоль по периферии и отделяет ее от смежных мягких тканей. Изнутри от костномозгового канала она обычно отделена плотным склеротическим валом.

Структурный рисунок гигантоклеточных опухолей, которому придается большое значение в отличительном распознавании этих новообразований, имеет ряд важных особенностей, связанных с фазой их развития и темпами роста. Он заметно перестраивается также под влиянием травмы, патологического перелома, лечебных вмешательств и других факторов.

Длительно существующие и медленно растущие остеобластокластомы имеют довольно своеобразную структуру. Она слагается из многочисленных, густо переплетающихся между собой костных перекладин, образующих множество то крупных, то более мелких ячеек, напоминающих собой по общему виду мыльную пену или соты (ячеистая форма).

На фоне этих ячеек иногда видны глыбчатые обызвествления, образующиеся в ткани опухоли в очагах кровоизлияний. Такое ячеисто-трабекулярное строение, выраженное в большей или меньшей степени, наблюдается примерно в половине всех случаев этих опухолей. Однако оно отнюдь не является патогномоничным для остеобластокластом, так как такая же структура опухолевого рисунка в рентгеновском изображении встречается и при других опухолевых и неопухолевых заболеваниях костей, например солитарных миеломах, гемангиомах, аневризмальных костных кистах.

Почему появляются наросты на костях

Гигантоклеточные опухоли диагностируются на основании рентгенологического и гистологического исследований. Их чаще всего приходится дифференцировать от простой и аневризмальной костных кист, доброкачественной хондробластомы, неостеогенной фибромы и однокостной формы фиброзной дисплазии. Наибольшие трудности при отличительном распознавании этих опухолей возникают в фазе активного роста, когда их приходится дифференцировать от литической разновидности остеосаркомы или центральной фибросаркомы.

Лечение остеобластокластом осуществляется то хирургическими, то лучевыми, а то и комбинированными оперативно-лучевыми способами.

Остеома подразделяется на три вида:

  1. Твердая – состоит из плотных концентрических пластин, расположенных параллельно поверхности кости. Их плотность достигает показатели слоновых костей.
  2. Губчатая – состоит из пористых веществ.
  3. Мозговая – большая часть от всех веществ, образовавших нарост, составляет костный мозг.

Также выявленные остеомы можно разделить на две группы:

  1. Гиперпластические наросты – образуются из костных тканей. В свою очередь, выделяют экзостозы (нарост на поверхности кости) и эностозы (опухоль внутри кости, которая «распирает» изнутри).
  2. Гетеропластические новообразования – образуются в тканях внутренних органов или мышц. Впоследствии своего развития локализуются в местах соединения мышц к сухожилиям.

Реабилитация

Возможные локализации образования

Несмотря на достаточно редкое поражение остеомой церебральной части черепа, при больших ее размерах не исключается развитие серьезных осложнений, которые могут повреждать фронтальные доли, участки двигательной коры, глазодвигательные поля и другие структуры. В результате нарушается координация движения, развиваются психогенные расстройства, появляются судороги.

В редких случаях может наблюдаться формирование эрозии твердой оболочки мозга, а также инфекционные процессы внутри черепной коробки (абсцесс или менингит, например).

Почему появляются наросты на костях

Послеоперационный период может осложниться:

  • локальными головными болями;
  • повреждением нервов, сухожилий и мелких сосудов;
  • нагноением раны;
  • рецидивом остеохондромы гайморовой пазухи.

Часто пациент даже не подозревает о наличии у себя нароста на ткани костей. Но это не уберегает его от возможности осложнений. Хотя экзостоз нельзя считать болезнью, которая несет серьезную угрозу для здоровья, но определенные факторы могут спровоцировать рост патологических злокачественных клеток. Такой вариант для больного экзостозы неблагоприятный — возникает хондросаркома, злокачественная опухоль. Обнаруживают ее чаще всего в тазобедренном суставе, бедренных костях или позвоночном столбе.

Другие возможные негативные последствия:

  • изменение формы костей;

  • рост ложного сустава (редко);

  • перелом основания нароста;

  • постоянный пресс на спинной мозг;

  • неправильное физическое формирование ребенка.

Поэтому при обнаружении каких-либо признаков экзостоза следует обратиться к врачу и начать лечение.

Как уже упоминалось, в некоторых случаях даже небольшой костный нарост может привести к массе проблем и сказаться на качестве жизни. Более того, есть и некоторые осложнения, которыми чреват экзостоз. Что это за проблемы? Для начала стоит отметить, что сильно увеличенное новообразование нередко упирается в соседние кости, что ведет к их постепенной деформации.

К осложнениям также можно отнести и переломы ножки экзостоза, что, впрочем, встречается крайне редко. Но наибольшей опасностью остается риск злокачественного перерождения. У некоторых пациентов появление подобного нароста было предвестником появления опухоли — чаще всего рак поражает кости таза и бедра, а также позвонки и лопатки.

Доброкачественная хондробластома

Хондробластома относится к числу доброкачественных опухолей, развивающихся из хрящеобразующей соединительной ткани. Эти опухоли построены в основном из хондробластов и небольшого количества частично обызвествленной хрящевой ткани. По своему микроскопическому строению напоминают собой гигантоклеточную опухоль, но принципиально отличаются от нее тем, что ее клетки способны вырабатывать хрящевое вещество.

Доброкачественная хондробластома наблюдается меньше, чем у 1% больных доброкачественными опухолями костей. Эти опухоли встречаются в любом возрасте. Чаще всего они наблюдаются у подростков и молодых людей в возрасте 15-25 лет, преимущественно у мужчин.

В костях конечностей доброкачественные хондробластомы чаще всего развиваются в бедренной, плечевой и большеберцовой костях. Характерной особенностью, которая помогает постановке диагноза этих опухолей, служит их локализация в эпифизах или эпиметафизарных зонах длинных трубчатых костей. Хондробластомы значительно реже встречаются в пястной, плюсневой, таранной, пяточной и кубовидной костях.

1 Звезда

Клиническая картина хондробластомы в значительной мере определяется ее локализацией. Больных обычно беспокоят умеренные боли в близлежащем суставе и уменьшение объема движений в нем. При поражении костей нижних конечностей может наблюдаться хромота. При осмотре больного часто определяется небольшая припухлость пораженной части кости и умеренная атрофия мышц конечности. Иногда в близлежащем суставе обнаруживается выпот. Патологические переломы наблюдаются редко.

Рентгенологическое исследование выявляет сравнительно небольшой, диаметром в 3-5 см, остеолитический очаг, округлой или овальной формы, располагающийся либо в центре эпифиза, либо чаще на периферии его с четко отграниченной от окружающей здоровой кости зоной реактивного склероза. На фоне деструктивного очага, довольно часто отчетливо выявляются мелкие очаговые обызвествления.

Иногда в опухоли видны плотные костные перегородки. Более крупные опухоли могут распространяться и на метафиз кости. Они обычно вызывают умеренное увеличение его объема и в зависимости от расположения опухоли то частичное, то равномерное истончение коркового слоя кости. Тонкая костная скорлупа, окружающая опухоль, местами выбухает и под влиянием ее нарастающего давления может вовсе разрушаться. В этом случае в мягких тканях становится видна тень опухоли. Периостальное костеобразование в зоне поражения обычно не выражено.

Молодой возраст больных, локализация опухоли преимущественно в эпифизе длинной трубчатой кости, наличие в нем ограниченного небольшого остеолитическото очага с мелкими обызвествлениями при отсутствии периостальной реакции способствуют диагностике доброкачественной хондробластомы. Эту опухоль необходимо отличать от гигантоклеточной опухоли, центральной хондромы, солитарного фокуса фиброзной дисплазии, эозинофильной гранулемы и хондросаркомы.

Макроскопически хондробластома представляет собой небольшую хорошо отграниченную опухоль, расположенную либо в эпифизе, либо в метафизе пораженной кости, вблизи от росткового хряща. Это новообразование, растущее из кости, оказывает постепенно нарастающее давление на прилежащий к ней корковый слой, который постепенно истончается.

5 Звезд

Иногда он прорывается, и опухоль выходит за пределы кости в мягкие ткани. Опухоль на разрезе имеет красноперый, а при наличии большого количества хряща серо-синий цвет. В длительно существующих опухолях определяются зоны кровоизлияний, ослизнения и некроза. Местами встречаются также очаговые обызвествления.

Гистологически опухоль в основном состоит из хондробластов – небольших круглых, овальных и полициклических клеток с относительно крупным круглым или овальным ядром. Из-за небольшого количества стромы клетки тесно прилегают друг к другу. Между ними всегда встречаются одиночные и расположенные группами гигантские клетки.

Лечение доброкачественных хондробластом осуществляется различными оперативными методами. Лучшим способом считается тщательное выскабливание опухолевого очага. Рецидивы после оперативного лечения наблюдаются очень редко. Они могут развиваться спустя 9-10 лет после кюретажа опухолевого очага.

Фиброма

Фиброма (неостеогенная фиброма) кости – доброкачественная опухоль, развивающаяся из зрелой соединительной ткани костного мозга, не обладающей способностью к костеобразованию. Она состоит из этой соединительной ткани, гигантских клеток и макрофагов, содержащих липоиды.

Неостеогенные фибромы наблюдаются у 5,5% больных доброкачественными опухолями костей. Эти опухоли обычно наблюдаются у детей и подростков и значительно реже выявляются у взрослых людей. Они одинаково часто бывают у мужчин и женщин.

Типичным местоположением фибром являются метафизы длинных трубчатых костей и прежде всего бедра, большеберцовой, малоберцовой и лучевой костей. Значительно реже эти опухоли наблюдаются в коротких костях кистей и стоп. Иногда эти опухоли бывают множественными.

Болезнь протекает медленно. Обычно после незначительной травмы, а то и без нее, в одном из крупных суставов появляются непостоянные медленно нарастающие боли. Иногда они сочетаются с перемежающейся хромотой. При объективном исследовании у некоторых больных определяется умеренное уменьшение объема движений в близлежащем к опухоли суставе. Патологические переломы наблюдаются редко.

При рентгенологическом исследовании выявляются довольно характерные для фибромы изменения. В корковом слое метафиза, а иногда и метадиафиза пораженной опухолью кости обычно определяется один или несколько округлой или овальной формы костных дефектов, диаметром в 1-3 см. Эти дефекты хорошо очерчены тонкой зоной склероза и имеют гладкие дугообразные контуры.

Располагаясь преимущественно вдоль длинной оси кости, они обычно наслаиваются, образуя как бы звенья одной цепочки. Реже эти дефекты лежат кучно, отделяясь друг от друга костными перегородками. Корковый слой кости, расположенный над опухолью, обычно в большей или меньшей степени истончен и нередко волнисто изогнут. Реактивные изменения со стороны периоста обычно отсутствуют.

Рентгенологически выявляемые при фиброме характерные изменения в метадиафизе длинной трубчатой кости у ребенка или подростка служат основанием для распознавания этой опухоли. В дифференциальной диагностике необходимо иметь ввиду солитарные костные кисты, энхондромы, гигантоклеточные опухоли, однокостную фиброзную дисплазию, костный абсцесс и эозинофильную гранулему.

По внешнему виду фиброма представляет собой небольшой беловато-желтого (липоиды) или коричневого (гематосидерин) цвета овоидной формы, эксцентрически расположенный узел, четко отграниченный от окружающих тканей. Нередко и так, что имеется несколько опухолевых узлов. Они обычно располагаются цепочкой вдоль длинника кости и местами сливаются между собой.

Микроскопическая картина опухоли не отличается постоянством. В общем, опухоль построена по типу зрелой соединительной ткани. Она состоит из пучков коллагеновых волокон, между которыми залегают веретеновидные соединительнотканные клетки, здесь же в разном количестве имеются гигантские и пенистые клетки.

Основным способом лечения фибромы кости служит выскабливание опухолевого очага. Хорошие результаты наблюдаются также после поднадкостничной резекции малоберцовой и лучевой костей, пораженных этими опухолями. Дополнительное послеоперационное облучение не приносит пользы больным.

Рецидивы после кюретажа наблюдаются редко. Озлокачествления фибром не наблюдается.

Гемангиома

Гемангиома представляет собой медленно растущую доброкачественную опухоль кости, возникающую из высокодифференцированной сосудистой ткани. Сосудистые опухоли одинаково часто встречаются у мужчин и женщин. Они наблюдаются в различном возрасте, как у молодых, так и пожилых людей.

Сосудистые опухоли могут развиваться в различных органах и тканях. Особенно часто они поражают кожу и подкожную клетчатку, реже слизистые оболочки, мышцы, головной мозг, печень, селезенку и другие паренхиматозные органы. Еще реже гемангиомы наблюдаются в скелете, особенно в длинных трубчатых костях.

https://www.youtube.com/watch?v=dRGnAQj3-HA

Гемангиомы костей обычно развиваются из кровеносных сосудов костного мозга. Лишь изредка они возникают из артерий надкостницы. В отличие от центральных гемангиом, периостальные сосудистые опухоли располагаются вне кости и растут преимущественно кнаружи, в сторону окружающих мягких тканей. В зависимости от особенностей их строения они подразделяются на капиллярные и кавернозные.

Гемангиомы чаще всего обнаруживаются в клинике в виде одиночных опухолей, поражающих ту или иную кость. Однако они могут одновременно наблюдаться и в нескольких костях. Как одиночные, так и множественные гемангиомы костей, особенно при обширном их распространении, обычно вовлекают в патологический процесс близлежащие ткани и органы.

В единичных случаях избыточное разрастание кровеносных сосудов определяется чуть ли не во всех костях. При этом сосудистые опухоли обычно обнаруживаются также в коже, подкожной клетчатке, в печени, селезенке и во многих других внутренних органах. Такое системное поражение кровеносных сосудов носит название гемангиоматоза.

Сосудистые опухоли, первично развивающиеся в костях, следует отличать от вторично возникающих в них изменений, вызванных более частыми гемангиомами мягких тканей. Эти новообразования, чаще встречающиеся в нижних конечностях, поражают какую-либо одну ее часть или захватывают конечность на всем протяжении.

Эти новообразования чаще всего локализуются в позвоночнике, затем в костях черепа, таза и конечностей. В конечностях они обычно поражают суставные концы длинных трубчатых костей, прежде всего бедра и плеча. Реже они встречаются в большеберцовой и малоберцовой костях. Капиллярные гемангиомы поражают большей частью плоские кости и лишь изредка гнездятся в метафизах трубчатых костей. Кавернозные гемангиомы обычно локализуются в телах, дугах и отростках позвонков, а также встречаются как в плоских, так и трубчатых костях.

Гемангиомы костей конечностей клинически часто протекают бессимптомно. Нередко эти опухоли обнаруживаются как случайная находка при рентгенологическом исследовании. При долго существующих распространенных сосудистых опухолях клинические их проявления временами обусловлены давлением этих новообразований на близлежащие органы и ткани и возникновением патологического перелома.

Рентгенологическое исследование является наиболее достоверным способом распознавания сосудистых опухолей скелета.

Почему появляются наросты на костях

При кавернозной гемангиоме длинной трубчатой кости метафиз и прилежащая к нему часть диафиза умеренно увеличены в объеме. В толще пораженной опухолью кости определяются множественные различной формы и величины дырчатые дефекты, придающие ей вид губки. Эти дефекты представляют собой кровяные пазухи, расположенные то очень густо, то более рыхло.

Они отделены друг от друга различной толщины костными перегородками, не сливаются между собой и имеют четкие контуры. Корковый слой кости местами истончен и слегка выбухает, местами же он разрушен. В таких случаях опухоль выходит за пределы кости в соседние мягкие ткани. В мягкотканной и внутрикостной частях опухоли иногда определяются мелкие округлой или овальной формы известковые вкрапления – ангиолиты. Периостальная реакция зачастую отсутствует.

При капиллярных гемангиомах длинных трубчатых костей рентгенологическая картина менее характерна. В суставном конце кости, обычно в области ее метадиафиза, определяется мелкоячеистая перестройка костной ткани. Отдельные ячейки имеют округлую форму и четко очерчены. Они отделены друг от друга костными перекладинами и обычно не сливаются между собой.

При отличительном распознавании гемангиом костей конечностей надо иметь в виду, главным образом, фиброзную дисплазию, эозинофильную гранулему, аневризмальные костные кисты, гигантоклеточную опухоль и миелому.

Для лечения опухолей производится лучевая терапия или хирургическое вмешательство, однако в случаях неосложненных гемангиом – их наблюдают. К активным действиям подталкивает только резкий рост опухоли и/или малигнизация.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии одного из описанных выше заболеваний, обязательно проконсультируйтесь с врачом!

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector