Варикоз
Назад

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Опубликовано: 02.06.2020
0
3
СодержаниеПоказать

Как проявляется?

Ведущими симптомами, сопровождающими повышение артериального давления, являются:

  • снижение работоспособности;
  • боль в затылке;
  • треск и шум в ушах;
  • онемение пальцев рук;
  • чувство усиленного сердцебиения;
  • страх смерти и паника;

Пациента может беспокоить как один из вышеперечисленных симптомов, так и их сочетание.

Как узнать, что принимать

Список лекарственных средств, которые можно использовать при гипертоническом приступе, обширен, поэтому самому пациенту выбрать эффективное средство практически невозможно, да и опасно. Гипертензивные лекарства подбираются только лечащим врачом после того, как пациент пройдет комплексное обследование для определения причин гипертонии.

Для купирования гипертонического криза препараты назначаются в таблетированной или инъекционной форме. Необходимая лекарственная форма подбирается с учетом тяжести клинического случая.

Самая распространенная ошибка. Многие принимают препараты, назначенные врачом, только если артериальное давление повышается, болит голова, мучает головокружение. Но это неправильно. Неправильно также игнорировать схемы приема препаратов, если терапевт или кардиолог расписал эти схемы по часам. Как правило, после выписки из стационара в выписном эпикризе очень подробно рекомендуются схемы, советы по образу жизни.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Мы принимаем эти лекарства, нам становится хорошо, и мы что делаем? Правильно, отменяем. Зачем пить так много таблеток, это и дорого, да и печень можно «посадить». Так многие рассуждают. И вот действие лекарств заканчивается, и мы получаем гипертонические кризы со всеми вытекающими осложнениями – инфаркты, инсульты, энцефалопатия, нарушение функции почек, диабет.

Поэтому нельзя ни в коем случае игнорировать назначенную схему лечения! Нужно принимать лекарства по схеме, если что то идет не так – обратиться к лечащему врачу и вместе с ним решить как поменять схему.  

«…дни лет наших…семьдесят лет, если же кто в силах – восемьдесят лет» (Псалом 89).

По данным современной медицины ген старения активируется после 45 лет (у каждого человека по-разному), и все, что мы имеем, чтобы сопротивляться изменениям, это лекарства (если образ жизни скорректирован). 

Препараты для купирования

Препараты при гипертоническом кризе зависят от типа приступа. При кризе первого типа, неосложненном, внутримышечные инъекции обычно не требуются – достаточно препаратов для приема внутрь. При кризе второго типа обычно требуется помощь «скорой помощи», так как препараты вводят внутримышечно. Список лекарств при этом достаточно обширен.

Важно! Даже пероральные лекарства следует принимать только после назначения врача.

Неосложненный гипертонический криз не требует обязательной госпитализации, однако если он возник впервые, сразу принимать первые попавшиеся лекарства для понижения давления не стоит. Желательно попытаться справиться с высоким давлением самостоятельно, для чего нужно обязательно успокоиться. Допустимы средства вроде настоя валерианы или корвалола.

Когда приступ снят, следует в ближайшее время обратиться к кардиологу. После необходимого осмотра он назначит наиболее подходящие лекарства, если приступы будут повторяться.

Оказание неотложной помощи медицинскими работниками регламентировано международными стандартами. Существуют состояния, при которых направление в стационар является обязательным.

  • Впервые выявленный неосложненный ГК.
  • Высокая артериальная гипертония неясного генеза.
  • Некупирующийся гипертонический криз.
  • Повторный или осложненный гипертонический криз.

В остальных случаях состояние признается не требующим стационарного лечения, терапия проводится в домашних условиях или в поликлинике.

При лечении неосложенного ГК необходимо постепенно снижать давление на 20-25% от исходного за первые 2 часа. Затем в течение 6 часов необходимо добиться целевого уровня. Для этого чаще всего применяются пероральные препараты. Они должны соответствовать следующим критериям:

  • обладать быстрым началом действия – не более 15-30 минут и продолжительностью эффекта до 6 часов;
  • всегда приводить к предсказуемому результату;
  • иметь возможности широкого применения и отсутствие большого количества противопоказаний;
  • отличаться низкой вероятностью побочных эффектов.
Препарт Дозы Начало действия Период полувыведения Противопоказания
Каптоприл 12,5-25 мг 15-60 мин 1,9 час стеноз почечной артерии, почечная недостаточность, беременность.
Фуросемид 40-80 мг 1-2 час 0,5-1,1 час тахикардия.
Клонидин 0,075-0,15 мг 30-690 мин 4-6 час тахикардия, гипотония.
Нифедипин 10-20 мг 15-30 мин 10-30 мин тахикардия, гипотония.
Метопролол 25-100 мг 30-45 мин 3-4 час бронхоспазм, AV блокада I–III степени
Пропранолол 10-20 мг 15-30 мин 3-6 час бронхиальная астма, AV блокада I–III степени
Моксонидин 0,4 мг 30-60 мин 6-8 час выраженные нарушения сердечного ритма

Чтобы избежать необратимых изменений со стороны сердца, мозга и других внутренних органов для купирования осложненных кризов необходимо достаточно быстрое снижение уровня давления примерно на 25 % от исходного. При таком быстром снижении артериального давления больной должен лежать, чтобы предотвратит возможную гипотонию.

Для лечения таких пациентов используются следующие парентеральные препараты:

  • нитропруссид натрия;
  • нитроглицерин;
  • эналаприлат;
  • фуросемид;
  • метопролол;
  • эсмолол;
  • уропидил;
  • клонидин.

Ошибка 2. Прием лекарств в разное время

В первую очередь сразу оговоримся: только специалист точно знает, какие препараты при гипертоническом кризе нужно принимать человеку. Неправильное лечение может навредить не менее сильно, чем его отсутствие. Однако ситуации бывают разными и для человека, который знает, что может столкнуться с гипертоническим кризом в своей жизни, знать, на основании каких фактором доктор назначает препараты, лишним не будет.

Чтобы выбрать верное медикаментозное решение, нужно точно знать определённую информацию о протекающем заболевании. Сюда можно отнести:

  • стадия гипертонии;
  • болезни, которые протекают на фоне гипертонии;
  • наличие проблем в работе сердца;
  • рацион больного;
  • нарушение в работе почек;
  • причина гипертонического криза.

Основная цель препаратов, принимаемых при приступе, – снизить показатели давления. Обычно их делят на медикаменты для приёма при неосложнённом и при осложнённом гипертонических кризах. Конечно, при гипертоническом кризе одних лекарств недостаточно, поэтому при приступе обязательно вызовите скорую. Но медикаменты могут снизить артериальное давление и облегчить состояние пациента до приезда врача. Список их рассмотрим подробнее ниже.

Часто мы забываем принимать лекарства — или спим, или не считаем нужным это делать. Часто нас сбивает с толку хорошее самочувствие, тогда включается обычная обывательская логика и мы смотрим сквозь пальцы на то, что забыли принять таблетку. Это неправильно, и это потерянное время и средства. Лекарственный препарат, попадая в организм, активируется ферментными системами.

Многие лекарства действуют по накопительному принципу (например лозартан, периндоприл, эналаприл). Они накапливаются в организме и начинают эффективно работать – блокировать вредный альдостерон, который вызывает кризы. Если мы сегодня приняли, а завтра забыли, то концентрация лекарства в крови неодинакова, может понизиться давление, может и «подскочить».

Лекарства от давления нужно принимать по часам. Например, в 9-00 утра и в 19-00 вечера за 20 минут до еды, если не написано кардиологом по-другому. Препараты, снимающие сердцебиение – метопролол, бисопролол, принимают в 12-00. Мочегонные, конечно же утром. Не надо вечером принимать мочегонные средства или препараты, комбинированные с мочегонными.

Примером для меня в этом является одна знакомая, которая, в силу генетики, с 25 лет на схеме антигипертензивных препаратов. Так как она принимает их пунктуально (уже в течение 20 лет), органы ее не страдают, она ведет полноценную, активную жизнь. Между тем ее отец умер, когда ему было около 40 лет. 

Это бывает очень часто. Порой даже и врачи не обращают внимание на несовместимость этих групп препаратов. Основные группы для лечения гипертонии – ингибиторы АПФ (заканчивается название на «прил» — эналаприл, каптоприл, рамиприл, лизиноприл) и сартаны (лозартан, валсартан, кандесартан и т.д.) эти две группы несовместимы между собой!

Каптоприл назначают для снижения давления при кризах, но забывают, что его нельзя принимать, если основной препарат из группы сартанов. Также некоторые, побывав у нескольких врачей, и все переварив в голове, назначают себе смешанную из разных назначений схему, например, утром пьют лозартан, а вечером эналаприл.

Пошаговый алгоритм

Важно учесть, что в молодом возрасте симптоматика криза достаточно выражена при относительно невысоком давлении. Напротив, у пожилых, даже значительный подъем АД, зачастую не вызывают типичных симптомов.

В первую очередь постарайтесь успокоиться. Вызовите бригаду скорой помощи. Примите полулежачее положение. Это позволит депонировать основную часть крови в нижних конечностях и снизить нагрузку на сердце.

Если у вас ранее случались подобные скачки давления, вспомните какие препараты вам помогли с эти справится и примите их. Зачастую, вовремя оказанная самопомощь позволяет избежать грозных сердечно-сосудистых осложнений.

Оценка эффективности и коррекция неотложной терапии должна проводиться через тот промежуток времени, который нужен для начала действия препарата — от 15 до 30 минут.

Сообщите приехавшей бригаде скорой помощи какие именно препараты и в каких дозировках вы принимали, как давно болеете гипертонической болезнью, какой линии базовой терапии придерживаетесь и принимаете ли таблетки регулярно. Это поможет врачу и фельдшеру выбрать дальнейшую тактику лечения и определить необходимость госпитализации.

С артериальной гипертензией в последние годы сталкиваются не только пожилые пациенты. Патология возникает у молодых людей в возрасте от 30 лет. Вызвать перепады давления может недостаточное поступление в организм полезных веществ, стресс, избыточный вес и проч.

Вызвать перепады давления может недостаточное поступление в организм полезных веществ, стресс, избыточный вес.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Важно понимать, как правильно оказать первую помощь при высоком давлении, поскольку в некоторых случаях это состояние может говорить о риске развития инфаркта.

Чувство сдавливания в районе грудной клетки.

  • чувство сдавливания в районе грудной клетки;
  • повышенная чувствительность к сердечным ритмам;
  • тревожность;
  • ощущение тошноты;
  • головная боль;
  • одышка, бросание в жар;
  • покраснение кожи лица.

Если давление не просто повышается, но и сопровождается болезнями сердца, появляется дрожь в конечностях, мигрень, нарушения сердечного ритма, сухость слизистых оболочек, учащаются позывы к мочеиспусканию, холодеют руки и ноги.

При незначительном увеличении показателей симптомы могут отсутствовать, однако первую помощь при гипертонии все равно нужно оказать.

В некоторых ситуациях важно не просто своевременно оказать помощь пострадавшему, но и вызвать скорую.

При значительном ухудшении состояния вызов скорой обязателен.

Это стоит сделать в следующих случаях:

  • при значительном превышении давления. Учитывайте, что этот показатель индивидуальный. Кто-то не испытывает дискомфорта при значении 160, для других опасным будет превышение уровня 140;
  • критическим считается показатель 180/120;
  • скорую помощь стоит вызвать при тахикардии, значительном ухудшении состояния;
  • нельзя медлить при болях в районе грудной клетки.

Первая помощь при гипертонии заключается в том, чтобы стабилизировать состояние пострадавшего и помочь ему успокоиться. Если тонометр зафиксировал повышенное давление, соблюдайте следующую последовательность действий:

  1. положите человека на спину, придайте ему удобное положение. Лучше всего поместить под спину подушки, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу;
    Первая помощь при высоком давлении: что делать и какие лекарства принять домаПоместите под спину подушки, чтобы снизить нагрузку на сердечную мышцу.
  2. если одежда или аксессуары стесняют движения, избавьте от них;
  3. успокойте пострадавшего. Дайте ему понять, что тревога только ухудшит состояние, и вызовет еще большее превышение допустимых значений;
  4. если уговоры не помогают, дайте успокоительные лекарственные препараты;
  5. обеспечьте доступ свежего воздуха. Откройте окно, включите кондиционер, если в помещении жарко;
  6. помогите пострадавшему восстановить дыхание. Для этого вдыхают медленно и глубоко, чтобы обеспечить насыщение клеток кислородом;
  7. согрейте ноги. Это необходимо сделать, если они похолодели. Для этого используйте горячую грелку, ванночку, горчичники. К конечностям прильет кровь, что снизит давление в сердечной мышце;
    Первая помощь при высоком давлении: что делать и какие лекарства принять домаСогрейте ноги теплой ванночкой, это поможет снизит давление.
  8. не стоит делать массаж грудной клетки, если вы не знакомы с правильной техникой его выполнения. В противном случае можно навредить пострадавшему;
  9. нужно принять препарат для снижения давления.

Препараты при гипертоническом кризе

Помните, что в этой ситуации самое главное – не паниковать. Стресс усугубит неприятные симптомы и вызовет ухудшение состояния. Если в течение получаса после приема медикаментов показатели не снизятся, вызывайте скорую помощь.

Пострадавшему можно дать таблетку Нитроглицерина, Валидола или Каптоприла.

Первая помощь при высоком давлении в домашних условиях включает использование препаратов, предназначенных для нормализации показателей. Пострадавшему можно дать таблетку Нитроглицерина, Валидола или Каптоприла. Принимают по 1 штуке, затем возможен повторный прием через 10 – 20 минут (ориентируйтесь по инструкции, которую прилагает производитель).

Эффективно действует обычная вода. Используйте горячую для нижних конечностей и холодную – для головы. Прикладывайте горячие компрессы или горчичники к ногам, лед – к затылку. Если человек чувствует себя нормально, можно поместить голову под струю холодной воды.

Дополнительную помощь оказывает массаж затылка, шеи. Движения должны быть осторожными и плавными, однако от них нужно отказаться при гипертоническом кризе, диабете, злокачественных новообразованиях.

Применяют массаж затылка, шеи.

Обязательно полное расслабление. На несколько секунд задержите дыхание и думайте о чем-то хорошем. Избавьтесь от негативных мыслей, иначе давление поднимется выше и первая помощь не принесет результата.

Чаще всего гипертензия требует неотложной помощи в виде медикаментозных средств. Их должен назначить лечащий врач. Обычно человек сталкивается с ухудшением состояния на протяжении всей жизни, поэтому уже знает, какие препараты использовать при первых симптомах.

Лекарства употребляются только после консультации с врачом.

  • мочегонные средства (Фуросемид, Метолазон, Амилорид). Помогают вывести излишки жидкости, стабилизируют деятельность почек;
  • бето-адреноблокираторы (Алпренолол, Пиндолол). Уменьшают проявления стресса, нормализуют сердечные ритмы;
  • препараты, не позволяющие ионам кальция проникать в сердце и сосуды (Амлодипин, Верапамил). Их действие заключается в расширении артерий, стабилизации давления;
  • вазодилататоры (Папаверин). Расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды;
  • ингибиторы АПФ (Каптоприл). Снижают воздействие ферментов, которые мешают сосудам расширяться.

Дозировку препаратов подбирает лечащий врач на основании результатов анализов и дополнительного обследования пациента. Самостоятельное использование медикаментов может привести к непредсказуемым и негативным последствиям.

Употребляйте больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы.

  • придерживайтесь правил здорового питания. Если вы подвержены гипертонии, употребляйте больше овощей, фруктов, нежирного мяса и рыбы. Включите в меню бобовые, орехи. Вредная пища (консервы, фаст-фуд, кондитерские изделия) ухудшит состояние. Сведите к минимуму употребление соли, поскольку она задерживает жидкость в организме;
  • поддерживайте себя в хорошей физической форме. Регулярно уделяйте время тренировкам. Это может быть аэробика, кардионагрузки, йога, растяжка. Чрезмерные нагрузки противопоказаны;
  • вредные привычки увеличивают риск повышения давления. Откажитесь от употребления алкоголя, табачной зависимости. Если не можете бросить курить сразу, сокращайте количество сигарет. Пассивное курение тоже ухудшает состояние;
  • контролируйте вес. Люди с его превышением больше подвержены гипертонии;
  • постарайтесь не поддаваться стрессу. Негативные эмоции в первую очередь скажутся на самочувствии, поэтому контролируйте себя. Если чувствуете, что начинаете «закипать», сделайте несколько медленных вдохов, расслабьтесь.
Предлагаем ознакомиться  Лечение варикоза медикаментами

В качестве мер профилактической помощи используйте народные средства. Для снижения давления пейте овощные соки, отвары крапивы, укропа, настойку пустырника. Восполните недостаток калия при помощи шпината, чечевицы, томатов.

Если при гипертонии оказать правильную помощь пострадавшему, его состояние стабилизируется в течение 20 – 30 минут. Отсутствие неотложных мер может спровоцировать резкое ухудшение самочувствия, проблемы с сердцем. Соблюдение правил профилактики позволит избежать повторения кризисов или сведет их появление к минимуму.

Алгоритм оказания первой помощи при высоком давлении Ссылка на основную публикацию

Лечение заболевания

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Тактика, как лечить гипертонический криз, соответствует давно разработанным мировым стандартам. Диагностировать развивающийся гипертензивный криз врач может по таким признакам:

  • Внезапное начало (клиника возникает за время, равное нескольким минутам или часам);
  • Резкое повышение давления в индивидуальных пределах (как правило, криз диагностируют при росте давления на 40% и выше от нормы для конкретного человека).

Дальнейшее решение о том, чем купировать кризовое состояние, принимает только врач, он же подбирает необходимые лекарства и их дозировку, способ введения. Обычно первый гипотензивный препарат вводится больному на дому, если была вызвана бригада «неотложки», либо основные действия проводятся в стационаре, куда больной был доставлен его близкими.

Лечение гипертонического криза как неотложного состояния игнорировать не рекомендуется: нельзя делать самостоятельные назначения, ждать самопроизвольного снижения давления. Это может привести к быстрому развитию осложненного криза с тяжелыми последствиями.

Медицинский работник должен уметь быстро и адекватно оказать первую помощь больному – сделать необходимые уколы, при необходимости, установить инфузионное введение препаратов в машине «скорой» или провести реанимационные мероприятия. После приведения кровяного давления в норму или к показателям, не угрожающим жизни, человеку дают рекомендации по дальнейшей терапии. Она осуществляется в домашних условиях или в больнице в зависимости от тяжести состояния.

  1. Принять стандартный препарат от высокого давления, ранее рекомендованный доктором. Дозировка его может быть увеличена на 50%, но не более.
  2. Снять тугую, сдавливающую одежду или расстегнуть воротник.
  3. Открыть окна для притока свежего воздуха.
  4. Занять удобное положение полусидя или лечь в постель, высоко установив подушку.
  5. Дополнительно выпить 30-40 капель Корвалола, Валокордина, особенно, при сильном волнении. При болях в области сердца принять Нитроглицерин.
  6. На лоб можно положить холодный компресс – это отвлечет и несколько снизит кровяное давление. Также допустимо провести упражнения дыхательной гимнастики – глубокие вдохи с задержкой дыхания и медленные выдохи.

Нельзя использовать при гипертоническом кризе препараты, обладающие мощным седативным или снотворным эффектом – они смазывают симптоматику и мешают правильной постановке диагноза.

Экстренное купирование кризового состояния и его тактика будут зависеть от того, какой тип криза возникает, есть ли признаки поражения органов-мишеней. Классификация включает два вида кризов – осложненные и неосложненные. Срочные мероприятия по снижению давления нужны в обоих случаях, и они должны подчиняться таким требованиям:

  • В первые 2 часа принимать таблетки, вводить инъекционные препараты нужно до сбивания давления на 20-25%;
  • В последующие 6 часов применяемый препарат должен понизить давление еще на 20-25%, в среднем, до 160/100 мм.рт.ст.;
  • За 24 часа давление крови больного доводится до относительной нормы.

Быстрое снижение давления может привести к нарушению работы сердца, коры головного мозга, что способно вызвать дальнейшее усугубление состояния человека.

При неосложненном кризе без симптомов поражения ЦНС для купирования гипертонического криза используются таблетки:

  1. Капотен (Каптоприл). Является очень результативным препаратом при гипертоническом кризе. Каптоприл снижает давление за полчаса, быстро всасывается в ЖКТ. Каптоприл и Капотен не способствуют отрицательным последствиям со стороны мозгового кровотока, а резкое падение давления могут провоцировать только у больных с недостаточностью работы почечных канальцев. Иногда Каптоприл комбинируют с Нифедипином или Метопрололом для снятия острого кризового состояния.
  2. Коринфар (Нифедипин). Таблетки кладут под язык, в результате сублингвально принятый препарат быстро попадает в кровоток, расслабляет интиму артерий, увеличивает кровоток в артериях почек и сердечный сброс. Давление снижается буквально за 15 минут, эффект длится 4-6 часов. Это средство при гипертоническом кризе применяют ограничено, так как оно способно вызвать неконтролируемую гипотензию и побочные действия в виде головной боли, спазма коронарных сосудов, тахикардии. Запрещено принимать эти таблетки при нестабильной стенокардии, подозрении на инфаркт.

Контроль состояния больного должен осуществляться каждые 3-24 часа в зависимости от тяжести патологии, поэтому многих больных даже при неосложненных кризах помещают в стационар.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Если у больного возникают признаки осложненного криза, то могут развиваться симптомы поражения ЦНС – проблемы со зрением, слухом, тошнота, рвота, головокружения, потеря сознания и т.д.

В этом случае до помещения в стационар, зачастую – прямо в машине «скорой», для купирования гипертонического криза врачи применяют инъекции препарата Магнезия.

Магния сульфат при гипертонических кризах дает такие эффекты:

  • Нормализация ритмов сердца;
  • Угнетение работы парасимпатической нервной системы со снижением сосудистого спазма;
  • Прекращение судорог;
  • Снижение кровяного давления;
  • Спазмолитическое действие.

Магнезия – физиологический блокатор кальциевых канальцев, купирующий связывание этого элемента. Вследствие замедления проникновения ионов кальция через мембраны клеток и проявляется эффект расслабления гладкой мускулатуры и падения артериального давления.

Магнезия также является препаратом-диуретиком, она выводит излишки жидкости из организма, понижает объем периферической крови, чем также вызывает снижение давления. Магнезия вводится инфузионно в течение 30-60 минут или путем медленного введения в вену. Запрещено лекарство при:

  • Брадикардии;
  • АВ-блокаде 1-3 степени;
  • Дефиците кальция;
  • Угнетении дыхания;
  • Почечной недостаточности;
  • В дородовом периоде.

В стационаре или дома гипертонику проводится антигипертензивная терапия, которая включает комплекс препаратов из разных лекарственных групп. Обычно программа лечения после гипертонического криза включает лекарства для постоянного приема и препараты для применения в ситуациях с повышением давления сверх относительной нормы. Дома или в стационаре препаратами выбора могут быть:

  1. Эсмолол – бета-блокатор, препарат нового поколения. Может применяться даже при бронхиальной астме, острой сердечной недостаточности, действует с первой минуты, при этом защищает миокард от кислородного голодания.
  2. Физиотенз – альфа-2-адреномиметик, является современным препаратом выбора для регулярного приема и поддержания стабильного давления. Физиотенз противопоказан при тяжелых нарушениях ритма сердца.
  3. Дибазол – вазодилататор, назначается при кризе в сочетании с нарушением мозгового кровообращения. Уменьшает сердечный выброс, расширяет сосуды, таким образом, снижает давление.
  4. Клофелин – производное имидазолина, показан тем больным, у которых криз вызван отменой этого препарата, а также при стенокардии и почечной недостаточности.
  5. Пропранолол (Обзидан) – бета-блокатор, хорошо сбивает кризы при повышенной ЧСС.

Также больному могут быть назначены препараты Диазоксид, Гидралазин, Азаметоний бромид, Фентоламин, Лабеталол, Эналаприлат, Никардипин, Натрия нитропруссид и другие.

Средства для купирования гипертонического криза – это не только антигипертензивные препараты. Терапия включает ряд лекарств из других лекарственных групп:

  • Фуросемид (Лазикс) – диуретик, полезен при кризах у больных с сердечной недостаточностью, так как устраняет набухание стенки сосудов.
  • Дроперидол – нейролептик. Этот препарат, примененный во время криза, снижает явления судорог, устраняет чувство страха, обладает седативным действием, а также несколько снижает давление.
  • Эуфиллин – бронхолитик, может потребоваться при одышке, приступе бронхиальной астмы, нарушении функции дыхания во время кризового состояния. Также Эуфиллин показан при кризах с наличием мозговой симптоматики.
  • Нитроглицерин – периферический вазодилататор, вводится пациентам с ишемией миокарда.
  • Диазепам – транквилизатор, уменьшает возбуждение, страх, тревогу, усиливает работу гипотензивных средств.

Если наблюдаются тяжелые симптомы гипертонического криза, и лечение не оказывает должного эффекта, есть основания предполагать развитие опасных для жизни осложнений. В этом случае больного надо как можно скорее доставить в больницу. Лечение всегда направлено не только на снижение давления, но и на купирование последствий со стороны органов-мишеней:

  • Сердечной недостаточности;
  • Инсульта;
  • Инфаркта миокарда;
  • Отека легких;
  • Энцефалопатии и т.д.

В экстренном порядке врач вводит лекарства и проводит ряд других мероприятий для уменьшения нагрузки на левый желудочек сердца, улучшения коронарного и церебрального кровотока, снижения объема циркулирующей крови, устранения сосудистого спазма. Препараты выбора могут быть такими:

  1. При ишемическом инсульте – Никардипин, Фенолдопам.
  2. При инфаркте миокарда – Нитроглицерин, Нитропруссид Натрия, Лабеталол, бета-блокаторы.
  3. При энцефалопатии – Нитопруссид натрия, Эналаприлат.
  4. При отеке легких – Нитропрусид натрия, диуретики, холиноблокатор.
  5. При расслоении аневризмы аорты – Верапамил, бета-блокаторы.

Любое обострение гипертонии – сигнал к тому, что лечение является неэффективным, его нужно срочно менять и корректировать.

Гипертонические кризы имеют тенденцию к повторению, и рано или поздно может возникнуть осложненная патология с необратимыми последствиями.

После криза важно вовремя принимать все назначенные препараты, регулярно измерять давление, отказаться от вредных привычек и правильно питаться. Эти меры – лучшая профилактика обострений гипертонической болезни!

При гипертоническом кризе необходимо принять неотложные меры, направленные на срочное понижение АД. Если этого не сделать, возможны серьезные осложнения, при которых поражаются «органы-мишени» (мозг, почки, сердце, легкие). В тяжелых случаях возможны геморрагический инсульт и инфаркт миокарда.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Очень опасным это состояние является для тех, кто имеет сердечно-сосудистые патологии и проблемы с центральной нервной системой.

Главные причины гипертонического криза – нарушения сосудистой регуляции и повышение объема сердечного выброса. Происходит спазм артериол, а периферическое сопротивление возрастает и увеличивается частота сокращений сердца. Органы начинают испытывать кислородное голодание.

Ошибка 4. Отказ от статинов, контроля холестерина

По всем зарубежным рекомендациям все-таки необходимо держать «в узде» холестерин. У гипертоников, или у тех, кто уже перенес инфаркты и инсульты, уровень общего холестерина не должен превышать 3.8 ммоль/л, уровень «плохого» холестерина ЛПНП не должен быть выше 1.8 ммоль/л, это отличается от норм для здоровых людей. В стационаре назначают статины, но многие в первую очередь отказываются от них, потому что не видят смысла, а зря.

Статины поддерживают сосуды чистыми, регулируют обмен холестерина. Существует мнение, что они действуют на печень, например аторвастатин. Этот препарат может привести к повышению печеночных показателей. Нет ничего страшного, если они повышены незначительно, обычно это проходит в течение трёх месяцев.

Положительным действием аторвастатина является ещё и то, что он прочищает желчевыводящие пути от холестериновых отложений, как прочищает и сосуды. Ведутся исследования по поводу растворения холестериновых камней. Если все-таки душа не лежит к статинам, можно попробовать растительные средства снижения холестерина, такие как атероклефит, ну и, конечно, диета, лечение патологии желудочно-кишечного тракта.

Люди, перенесшие сердечно-сосудстые события (инфаркты, инсульты) или страдающие «давлением», должны 1-2 раза в год консультироваться у кардиолога. Врач по определенным таблицам рассчитывает риски повторных катастроф, отслеживает уровень холестерина в крови, кардиограмму, УЗИ сердца при необходимости, дает рекомендации по образу жизни.

У детей и беременных

При гипертоническом кризе у беременной женщины врач всегда оценивает пользу для матери и вред для малыша. Многие препараты проникают через плацентарный барьер, вызывая тератогенное действие. Для плода высокое давление также очень опасно. При купировании криза у беременных применение парентеральных препаратов предпочтительнее пероральных, поскольку прекращением внутривенной инфузии легче предотвратить случайную гипотонию.

Протокол купирования гипертонического криза у детей практически не отличается от схемы лечения взрослых.

Первая помощь при высоком давлении: скорая помощь в домашних условиях, причины и признаки гипертонии

Гипотензивные препараты представлены несколькими фармакологическими группами, каждая из которых обладает своим механизмом действия. В зависимости от конкретной клинической ситуации врач может назначить препарат, который действует сразу (буквально через 15-20 минут после приема) или имеет более мягкий, но пролонгированный эффект.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Если необходимо быстро снизить давление, препаратами выбора могут стать:

  1. Капотен (Каптоприл, Блокордил, Ацетен). С успехом применяется в лечении гипертензии различного генеза, в том числе и первичной. Начинает оказывать гипотензивный эффект уже через 15-20 минут после приема, который достигает максимума через 60 минут и сохраняется в течение 10-12 часов. Может применяться у людей с сердечной недостаточностью.
  2. Зокардис (Зофеноприл). Препарат относиться к группе ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Снижение давления отмечается уже через час от момента приема препарата, а эффект длится до 24 часов. Препарат имеет ряд противопоказаний (беременность, возраст младше 18 лет, гиперкалиемия, печеночная недостаточность), поэтому может приниматься только по назначению врача.
  3. Эналаприл (Энам, Энап, Ренитек, Берлиприл). Данное медикаментозное средство наиболее эффективно у пациентов с реноваскулярной формой гипертензии, когда препараты иных групп оказываются малоэффективными. Нельзя назначать беременным и кормящим женщинам, детям младше 18 лет.
  4. Диротон (Лизиноприл). Быстро понижает артериальное давление. Хорошо подходит для коррекции артериальной гипертензии при сахарном диабете. Тем не менее, и этот препарат принимать без назначения врача не следует, так как он может вызвать резкое снижение АД, стать причиной ортостатического коллапса.
Каптоприл - препарат для быстрого снижения АДКаптоприл – препарат для быстрого снижения АД

Сотрудники скорой помощи обязательно измерят вам давление, пульс, снимут ЭКГ. Также у вас спросят о том, как долго вы болеете гипертонической болезнью, какие препараты принимаете, переносили вы ранее инфаркт миокарда и инсульт, выяснят что беспокоит, проверят ваш неврологический статус.

Постараются купировать ваш гипертонический криз пероральными или парентентеральными препаратами. При оценке вашего состояния врачи определяются в необходимости госпитализации.

О том, как оказать первую помощь при высоком давлении, необходимо знать как самим пациентам с артериальной гипертензией, так и их близким, нередко это позволяет избежать развития тяжелых последствий артериальной гипертензии, среди которых инфаркт миокарда, инсульт, острая сердечная недостаточность и т. д.

Скорая помощь требуется при резком повышении артериального давления (АД), а также при значительном его увеличении.

Поводом для немедленного обращения за медицинской помощью должно стать резкое ухудшение состояния пациента, интенсивная головная боль, не купируемая анальгетиками, боль в сердце, слишком высокий или низкий пульс.

Предлагаем ознакомиться  Пчелиный яд для суставов: крем Софья, Живокост и другие эффективные мази

Госпитализация требуется при первом гипертоническом кризе, в случае наличия сильных болей в области сердца, которые не купируются нитроглицерином, при подозрении на развитие острого нарушения мозгового кровообращения (потере сознания, нарушениях артикуляции, снижении чувствительности).

Важно учитывать, что снижать АД нужно постепенно, не более 30 мм рт. ст. за 1 час. Если сделать это слишком быстро, повышается риск развития ишемии миокарда.

Снизить кровяное давление быстро помогут горячие ванночки для ног, ножные компрессы со столовым уксусом, горчичники на икроножные мышцы.

Какие препараты и в какой дозировке следует использовать для снижения АД, должен определить лечащий врач. Выбор тех или иных лекарственных средств зависит от причины развития патологического процесса, клинических признаков, наличия осложнений, противопоказаний и ряда других факторов. Самолечение при артериальной гипертензии весьма нежелательно, оно может только усугубить состояние больного.

Для нормализации давления могут применяться народные средства на растительной основе, однако следует помнить, что они обычно не оказывают быстрого эффекта, и потому не могут использоваться в случае необходимости снизить давление срочно.

До приезда бригады скорой помощи при высоком давлении следует оказать больному экстренную помощь, это в значительной мере улучшает прогноз заболевания.

В первую очередь, нужно помочь больному принять удобное лежачее или полусидячее положение, положив под спину несколько подушек. При таком положении тела уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и улучшается циркуляция крови.

Пациенту рекомендуется восстановить дыхание, сделав несколько медленных глубоких вдохов и выдохов, и постараться успокоиться.

До приезда скорой помощи желательно несколько раз измерить артериальное давление, полученные результаты нужно сообщить медицинским работникам. Измерять кровяное давление следует примерно каждые 15 минут. По прибытию врачу нужно предоставить информацию об этом, а также обо всех препаратах, которые принимал пациент.

Скорая помощь требуется при резком повышении артериального давления (АД), а также при значительном его увеличении.

Если человек с высоким артериальным давлением находится дома один, после вызова скорой помощи желательно открыть дверь, принять сидячее положение, расположив в зоне досягаемости лекарственные средства, которые могут понадобиться до приезда медицинских работников, а также тонометр.

  • Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
  • Домашняя аптечка: правила комплектования и использования
  • Период отказа от курения: 10 способов справиться с последствиями

Если больному уже были назначены врачом какие-либо лекарственные средства для подобных случаев, следует применить их. Некоторые препараты от повышенного давления можно принимать перорально или рассасывать под языком, в последнем случае скорость действия препарата более высока.

Для подобных ситуаций нередко назначают антигипертензивные лекарственные средства длительного действия (например, Каптоприл). Таблетка кладется под язык, где ее следует держать до полного растворения.

Через 15-20 минут после применения Каптоприла или его аналога можно принять мочегонный препарат (к примеру, Фуросемид, Лазикс). Как правило, давление снижается на протяжении 20 минут.

К препаратам скорой помощи относится Валидол, который применяется при учащенном пульсе, аритмии, болевых ощущениях в груди. В подобных же случаях рекомендуется принять Нитроглицерин.

При нарушениях сердечного ритма и стенокардии эффективен Анаприлин (Пропранолол).

Для уменьшения тревоги можно применять Валокордин или Корвалол, настойку валерианы, пустырника.

Измерять кровяное давление следует примерно каждые 15 минут. По прибытию врачу нужно предоставить информацию об этом, а также обо всех препаратах, которые принимал пациент.

Скорая помощь при высоком давлении заключается в инъекционном введении антигипертензивных препаратов (Дибазол, Папаверин), однако самостоятельно делать этого не следует, это компетенция медицинского работника.

Артериальным давлением называют давление, которое кровь оказывает на сосудистую стенку артерий. Величина этого показателя зависит от силы сердечных сокращений, количества крови в организме, тонуса кровеносных сосудов.

В норме кровяное давление составляет 120 на 80 мм рт. ст., данная величина может незначительно отклоняться в ту или иную сторону.

Артериальная гипертензия развивается при наличии у пациента заболеваний сердечно-сосудистой, центральной нервной систем, почек, эндокринных нарушениях, изменении гормонального фона, наличии вредных привычек, малоподвижном образе жизни. Кратковременное повышение кровяного давления может происходить при смене погоды, чрезмерных физических нагрузках, употреблении некоторых продуктов и напитков, психических перегрузках, приеме ряда лекарственных средств.

Часто в качестве средства скорой помощи при гипертонии используется Каптоприл

Спровоцировать развитие гипертонического криза могут стрессы, физическая нагрузка, изменение метеорологических условий, а также некоторые заболевания. Чаще всего причиной гипертонического криза становится сильное психоэмоциональное перенапряжение.

Для уменьшения тревоги можно применять Валокордин или Корвалол, настойку валерианы, пустырника.

Главный признак высокого давления – упорная головня боль давящего и распирающего характера, не поддающаяся купированию обычными анальгетиками. Кроме того, человек может предъявлять жалобы на озноб, одышку, похолодание конечностей.

У него наблюдаются гиперемия лица, пульсация сонной артерии, панический страх. В ряде случаев гипертония дает о себе знать развитием у пациента апатии, раздражительности, дневной сонливости, отеков лица и/или конечностей.

Часто при высоком артериальном давлении наблюдается ухудшение слуха и зрения, головокружение.

Ошибка 6. Несоблюдение диеты

Многое в нашей жизни зависит от того, что мы едим. Опыт и современные исследования показывают, что нет на сегодняшний день более сбалансированной диеты, чем средиземноморская. Идея этой диеты заключается в изучении того, что едят долгожители Греции, Кипра, Франции. Основу диеты составляют свежие овощи и фрукты (последние в качестве ежедневного десерта), оливковое масло, злаки, крупы, картофель, качественные молочные продукты (чаще в виде йогурта и нежирных сыров), рыба с высоким содержанием омега-3,6, , мясо 1-2 р. в неделю.

Реабилитация

Гипертонический криз — грозное осложнение гипертонической болезни, после которого пациент еще длительное время может чувствовать слабость, разбитость, головную боль. Поэтому в реабилитационном периоде необходимы следующие мероприятия:

  1. Соблюдайте режим труда и отдыха. Нормализуйте сон, введите ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  2. Откажитесь от вредных привычек – забудьте о курении и алкоголе.
  3. Пересмотрите свой режим питания, употребляйте меньше мучных и кондитерских изделий, отдавайте предпочтение легким нежирным блюдам.
  4. Избегайте стрессовых ситуаций, психоэмоциональных и физических перегрузок.
  5. Обязательно принимайте назначенные вам лекарственные препараты.

Ошибка 7. Образ жизни не меняем, живем по инерции

Как врач я вижу, как живут люди после того, как у них было обнаружено заболевание. Те, для кого это послужило стимулом к началу новой жизни обычно избегают сердечно-сосудистых осложнений в будущем. Те же, кто ничего не изменил, с болезнями справиться не могут. Много значит и психологическое состояние. Воля человека к жизни, желание жить, дает ему силы преодолеть даже самые опасные заболевания, а не только справиться с артериальным давлением.

Полезное видео

Гипертонический криз — это всегда стресс для нашего организма. Купировать его обязательно. Если вы длительно страдаете гипертонией обязательно имейте под рукой антигипертензивные препараты быстрого действия.

Во всех медицинских рекомендациях сказано, что правильно подобранная терапия гипертонической болезни достоверно снижает количество кризов. Соблюдайте рекомендации вашего врача, не пропускайте прием препаратов. И помните, профилактировать заболевание гораздо легче, чем лечить!

Ошибка 8. При гипертоническом кризе не умеем себя вести

К сожалению, при повышении давления многие впадают в панику, начинают горстями пить самые разные лекарства. Кризы часто бывают на фоне эмоционального напряжения, неприятностей в жизни, нарушения диеты (избыточное употребление соли). Прежде всего, нужно успокоиться, принять лекарство. При кризах выбор не очень велик. Обычно это каптоприл (нужно помнить, что его нежелательно совмещать с сартанами).

Чаще всего, применяют дозировку каптоприла в 25 мг. Нужно рассосать назначеннную врачом дозу таблетки (зависит от веса, показателей АД, стадии гипертонической болезни), принять горизонтальное положение и через 20 – 30 минут измерить давление. Если оно еще более повысилось, а самочувствие ухудшается, вызвать службу «скорой помощи».

Кроме каптоприла, чаще при приеме сартанов, используют нифедипин или физиотенз. Нужно запомнить, какое лекарство хорошо помогает и самостоятельно снижать артериальное давление. После криза нужно проконсультироваться с лечащим врачом, возможно необходим дополнительный прием препаратов, например, мочегонных.

Ошибка 9. Гипертония и сахарный диабет – ничего страшного, думают многие

Часто эти болезни сочетаются между собой, потому что при том и другом заболевании страдает сердечно-сосудистая система. И, конечно, надо всеми силами пытаться компенсировать то и другое. Тут нужна более строгая диета, большее количество лекарств. Риск неприятных событий увеличивается в разы, однако нужно не паниковать, а строго следовать схеме лечения (в том числе немедикаментозного). При борьбе с давлением и приёме антигипертензивных не забывать про гипогликемические препараты и наоборот.

Гипертония – нарушение баланса в организме, но сейчас изобретены хорошие лекарства практически для любой ситуации. С современными препаратами можно без особого труда контролировать артериальное давление. Тогда и сердце, и почки, и сосуды будут работать хорошо, а это значит улучшение качества жизни и ее продолжительности.

Гипертония – это распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, характеризующаяся повышением артериального давления. В нормальном состоянии у здорового человека АД должно равняться 120 на 80 мм рт. ст., но также допускаются небольшие отклонения в большую или меньшую сторону. Но если показатели превышают 139/89 мм рт. ст.

, то диагностируется гипертоническая болезнь. Причины развития данного патологического состояния могут быть самыми разнообразными: стрессы, вредные привычки, ожирение, наличие различных заболеваний и многое другое.

В группе риска развития гипертонии находятся преимущественно взрослые и пожилые люди, ведущие малоподвижный, неправильный образ жизни.

Но нередко данное заболевание диагностируется и у детей, подростков.

А когда появляются первые симптомы, то часто диагностируется уже 2 стадия болезни. Повышение артериального давления сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых можно выделить:

  • Первая помощь при высоком давлении: что делать и какие лекарства принять домаголовные боли;
  • головокружение;
  • слабость;
  • потемнение в глазах;
  • повышенное потоотделение;
  • аритмия;
  • гиперемия лица;
  • шум в ушах;
  • похолодание конечностей.
  1. Если на протяжении некоторого времени вы наблюдаете у себя подобную симптоматику, то рекомендуется обратиться к врачу для диагностики проблемы.
  2. После того, как был постановлен диагноз артериальной гипертензии, врач назначает комплексное лечение, состоящее из медикаментозной терапии, диеты, народных средств, а также изменения образа жизни.
  3. Но даже при соблюдении всех рекомендаций врача иногда развивается гипертонический криз, который необходимо уметь быстро купировать дома.

Существует общий ряд принципов гипотензивной терапии:

  1. Таблетированные лекарства используют в основном для проведения планового лечения, поддержания артериального давления (АД) на нормальном уровне и профилактики развития гипертонических кризов. Если необходимо экстренное понижение кровяного давления, то предпочтение отдается инъекционным формам гипотензивных препаратов.
  2. Медикаменты, понижающие артериальное давление, назначают пациенту в минимальной дозе. В дальнейшем каждые 24-48 часов под контролем уровня давления дозу увеличивают до эффективной.
  3. Категорически запрещается самостоятельно увеличивать назначенную врачом дозу гипотензивных средств, так как это может резко снизить АД вплоть до развития коллапса.
  4. Лечение гипертонии стремятся проводить одним препаратом. К комбинированной терапии прибегают только при наличии четких показаний.
  5. Оптимально лечение пролонгированными препаратами, которые мягко снижают повышенное артериальное давление и не позволяют ему подниматься в течение длительного времени (12-24 часа).
  6. Медикаментозное лечение гипертонии следует проводить регулярно на протяжении длительного времени, нередко в течение всей жизни. Пациенты должны быть проинформированы о недопустимости пропуска приема лекарств, так как это может привести к значительному повышению давления, вплоть до развития гипертонического криза.

Лечение неосложненного гипертонического криза

Средства для купирования гипертонического криза, протекающего в легкой форме с умеренной симптоматической картиной и не требующего госпитализации пациента, выпускаются в виде капель или таблеток.

Гипертонический криз причины

Такие лекарства предназначены для самостоятельного применения в домашних условиях в качестве экстренной помощи, чтобы как можно быстрее купировать признаки криза и нормализовать показатели артериального давления. Допускается при неосложненном кризе самостоятельное внутримышечное введение инъекций.

Клофелин (клонидин)

Клофелин при гипертоническом кризе зачастую применяют, когда у пациента есть подозрения на тахикардию, то есть учащённое сердцебиение. Ведь обычно средства при гипертоническом кризе также вызывают ускорение пульса, что может навредить человеку с больным сердцем. А вот клонидин (клофелин) этим свойством не обладает.

Препарат обладает успокаивающим эффектом, так что во время его действия нужно убедиться, что человек не будет занят никаким трудом, требующим сосредоточенности или внимания. При психическом расстройстве лучше прибегнуть к помощи другого лекарства, так как под клонидином сложно установить причины криза у больного. Среди других побочных эффектов следует отметить желание спать, жажда, расслабленность мышц.

Клофелин не стоит использовать, если у больного:

  • нарушение в работе нервной системы;
  • дисфункция синусового узла (синдром Шорта);
  • инфаркт;
  • болезни головного мозга;
  • депрессивное состояние;
  • облитерирующие заболевания артерий.

В качестве альтернативы этого препарата можно использовать физиотенз при гипертоническом кризе.

Каптоприл

Каптоприл при гипертоническом кризе хорош в первую очередь своей привлекательной ценой и при этом довольно-таки эффективным воздействием на артериальное давление. Другим плюсом является его безопасное применение для пожилых людей. Поэтому каптоприл и аналоги каптоприла можно использовать не только непосредственно во время приступа, но и как лекарство после гипертонического криза просто в качестве профилактики.

Однако, если наблюдаются серьёзные осложнения, следует применять более надёжные препараты при гипертоническом кризе. Людям с почечной недостаточностью каптоприл, который относится к ингибиторам АПФ с сульфгидрильной группой, лучше не принимать.

Нифедипин

Хотя многие считают, что Нифедипин получше капотена или каптоприла, злоупотреблять им не стоит. Его основное преимущество — быстродействие. При дозировке 15-20 мг он обычно начинает работать на снижение давления меньше чем через 30 минут. Более того, эффект сохраняется на протяжении нескольких часов, что, безусловно, является преимуществом.

Любые таблетки от давления должны назначаться исключительно лечащим врачом

Некоторые врачи полагают, что нифедипин, как и другие антагонисты кальция, при постоянном употреблении может привести к ослаблению или даже полному прекращению притока артериальной крови к различным органам. Среди других побочных эффектов отмечаются боли в голове. Поэтому если ранее человек не использовал этот препарат в качестве выбора при гипертоническом кризе, то лучше не стоит рисковать со здоровьем и принять более спокойные таблетки. Другие противопоказания:

  • мигрень;
  • сонливость;
  • учащённый или замедленный пульс.

Гипертоническая болезнь встречается так часто, что стала уже чем-то обыденным и привычным, от чего люди отмахиваются: ну подумаешь, поднялось давление, выпью привычную таблеточку, полежу и пройдет. Однако все не так просто, как кажется.

Неотложный случай

Как и многие хронические заболевания, гипертоническая болезнь чревата неотложными состояниями, а именно кризами. Криз — это повышение артериального давления (АД) выше привычных значений, сопровождающееся клиническими симптомами, и требующее немедленного контролируемого снижения.

«Выше привычных значений» — это важно. Бытует мнение, что у гипотоников гипертонических кризов быть не может, однако это не так. При повышении АД от привычных 90/60 до значений 130/80 (которые по общепринятой классификации считаются нормальными) у человека может возникнуть самый настоящий криз.

Предлагаем ознакомиться  Прием троксевазина при варикозе

Гипертонический кризис

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

«Контролируемое снижение» — тоже важный момент. Нельзя выпить все лекарства, до которых дотянулся, и на этом успокоиться.

В общем случае в течение первых 2 часов терапии показатели должны снизиться не более чем на 25 %.

Кризы бывают неосложненные и осложненные. Неосложненные, о которых речь в этой статье, по механизму возникновения делятся на гиперкинетические, гипокинетические и эукинетические.

Артериальное давление определяется двумя компонентами. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) — то, насколько «упруги» артериолы, венулы и капилляры. Это сопротивление сосудов давлению крови изнутри. Если жесткость сосудов повысилась, давление в системе возрастает.

Второй — минутный объем сердца, т. е. объем крови, выбрасываемый сердцем за одну минуту. Если сердце начинает работать в усиленном режиме, ему начинает «не хватать» крови, и организм выводит в основное сосудистое русло запасной объем — кровь, которая до поры до времени хранилась в специальных сосудах-депо. Давление снова увеличивается.

Кризы этого типа встречаются чаще и более свойственны людям, которые болеют не очень давно (либо тем, у кого болезнь развивается медленно). Их еще называют сердечными или систолическими — потому что триггером для их возникновения является усиление работы сердца, при этом сильнее поднимается «верхнее» (систолическое) давление.

Такой криз возникает внезапно, без предвестников, с резкой сжимающей или пульсирующей головной болью; возможны тошнота, рвота, «мушки» перед глазами, покраснение лица, шеи, груди. В период повышения давления пациенты возбуждены, жалуются на прилив жара, иногда — на боли в области сердца. Пульс, как правило, учащен по сравнению с обычным.

Гипокинетический криз обычно настигает людей с длительным гипертоническим стажем. Это сосудистый (диастолический) криз: он возникает в связи с ростом ОПСС и отличается тем, что в большей степени повышается «нижнее» АД.

В отличие от гиперкинетического этот вариант развивается постепенно, иногда в течение нескольких дней, и практически всегда имеет предвестники. Пациенты отмечают нарастающие вялость и сонливость, ухудшение слуха и зрения, нерезкую, но упорную и постепенно усиливающуюся головную боль. Пульс либо нормальный, либо замедлен.

Эукинетический криз занимает промежуточное положение, обладая чертами обоих типов. С точки зрения симптомов он больше напоминает нерезко выраженный гиперкинетический вариант.

Понятно, что сбои в работе разных структур лечить будут тоже по-разному — поэтому не стоит удивляться, если вызванная бригада СМП дает вам не те рекомендации, какие неделю назад давала вашему соседу или коллеге. При гиперкинетическом кризе основная задача терапии — немного «успокоить» сердце. Для этого часто используют знакомые многим бета-блокаторы (пропранолол, эсмолол).

Отдельно нужно сказать про очень популярный в России клонидин (клофелин). На сегодняшний день его пытаются полностью вывести из оборота. Но у бригад СМП и в ряде больниц часто ничего другого просто нет в арсенале.

Кроме того, он очень дешев, поэтому существуют пациенты, привыкшие к клофелину. У них при отмене возникает гипертонический криз, который можно быстро снять только клофелином же.

Согласно современным клиническим рекомендациям, это единственное показание для применения данного препарата.

Всем остальным следует помнить, что клофелин для снижения давления/лечения гипертонической болезни/купирования кризов применять НЕЛЬЗЯ. У клофелина есть коварная особенность: в первые 10–20 минут после приема он… существенно повышает АД.

При кризе, когда организм и так находится на грани своих возможностей к адаптации, это может оказаться фатальным. Поэтому если есть возможность заменить клофелин другим препаратом, пусть даже за свой счет, — заменяйте. Здоровье дороже.

Однако, выбор препарата (или комплексалекарственных средств), путь введения,предполагаемая скорость и величинаснижения АД напрямую зависят от типагипертонического криза и наличияосложнений.

Госпитализация обязательнадля больных с любым видом осложненноготечения криза, недостаточной эффективностилечебных мероприятий на догоспитальномэтапе, а также при впервые возникшемкризе, с улицы и из общественных мест.

  • Правильность диагноза во многом
    определяется тщательным опросом
    пациента. При этом помимо подробного
    изучения жалоб на момент осмотра, и
    получения сведений о сопутствующих и
    перенесенных сердечно-­сосудистых
    заболеваниях, сосудистых поражениях
    головного мозга, заболеваниях почек,
    сахарном диабете, необходимо получить
    ответы на следующие вопросы:
  • Есть ли в анамнезе артериальная
    гипертензия, давность заболевания?
  • Каковы привычные и максимальные
    цифры АД?
  • Какую регулярную антигипертензивную
    терапию получает?
  • Что обычно ощущает больной при
    значительном повышении АД?
  • Длительность настоящего приступа?
  • Принимал ли пациент какие-либо
    препараты до прибытия бригады?
  • Не допустил ли пациент прекращения
    приема гипотензивных средств, и какие
    препараты были отменены?

При наличии кардиалгии, нарушениясердечного ритма или одышки особоезначение приобретает электрокардиографическоеисследование. Изменения конечной частижелудочкового комплекса (депрессия илиэлевация сегмента “ST”,формирование симметричного отрицательногозубца “T”) достоверноотражают формирование острого коронарногосиндрома или инфаркта миокарда.

Основные признаки неосложненногогипертонического криза и принципыдифференцированной терапии в зависимостиот гемодинамического типа приведенына рис.1.

Рис.1. Диагностика и лечение неосложненного гипертонического криза
Гиперкинетический Гипокинетический
  1. Быстрое развитие, преимущественное повышение систолического АД,
  2. чувство тревоги, тахикардия,
  3. гиперемия кожных покровов
Медленное развитие, значительное повышение диастолического АД, бледность кожных покровов, появление симптомов со стороны органов-мишеней
  • Антагонисты кальция (Нифедипин, Коринфар, Кордафлекс) 10-30 мг под язык
  • или
  • Ингибиторы АПФ (Каптоприл, Капотен)
  • 25-50 мг по язык
Эффект недостаточный
  1. Обзидан до 5 мг в/венно дробно
  2. или
  3. Проксодалол 2 мл в/венно (возможно дробное введение через каждые
  4. 5 минут до 10 мл
  5. под контролем АД и ЧСС.
  6. или
  7. Дроперидол 2-4 мл в/венно
  • Дроперидол 2-4 мл в/венно
  • или
  • Проксодолол 2 мг в/венно (возможно дробное введение через каждые 10 минут до 10 мл
  • под контролем АД)
  • или
  • Фуросемид 40-80 мг в/венно
  1. При преобладании мозговой симптоматики:
  2. Дибазол 1%-5,0 в/венно
  3. или
  4. Эуфиллин 2,4% -5-10 мл в/венно
Госпитализация: в связи с отсутствием эффекта от терапии, при кризе, возникшем впервые, из общественных мест, с улицы

Лечение неосложненного гипертонического криза

Натрия нитропруссид

Он не только быстро борется с высоким давлением, но, что особенно важно, его воздействие можно контролировать. После инъекции внутривенно следует проследить за показателями тонометра. Следить нужно и за количеством уколов, так как препарат надолго остаётся в кровеносной системе человека. Из-за того возможно отравление.

Противопоказан при родовых заболеваниях и людям с ишемией сердца.

Магния сульфат

Применение магнезии при гипертоническом кризе обусловлено его свойствами снимать спазмы, судороги и умеренно обезвоживать организм. Укол препарата в мышцу или в вену понижает давление, облегчая состояние больного. Врачи не рекомендуют применять магния сульфат при гипертоническом кризе в случае, когда у больного:

  • редкий пульс;
  • почечная недостаточность;
  • артериальное давление выросло незначительно;
  • аппендицит;
  • трудности с дыханием.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Сколько дней можно колоть магнезию? Если же человеку она подошла при первом применении, то столько, сколько этого требует состояние пациента.

Нитроглицерин

Зачастую нитроглицерин продаётся в таблетках, но приём препарата через укол куда эффективнее сказывается на понижении артериального давления. Однако имейте в виду: он действует также быстро, как и заканчивает своё воздействие. Лучше всего чередовать его с валидолом.

По свойствам он напоминает предыдущий препарат, но при этом он не опасен для людей с ишемической болезнью сердца.

Гидралазин

Укол гидралазина в мышцу или вену при гипертоническом кризе снижает давление на стенки сосудов и соответственно артериальное давление. Но надо понимать, что это, в свою очередь, вызовет усиленную пульсацию и, вероятно, боль в висках или затылке. Поэтому он, как и многие предыдущие препараты противопоказан людям с ишемией сердца. Однако он безвреден во время беременности, так как не причиняет вреда ни матери, ни ребёнку.

Азаметония бромид

Если причина гипертонического криза – недостаточность в левом желудочке, то врачи могут применить такой ганглиоблокатор, как азаметоний бромид. Вводить его нужно внутривенно и его основное преимущество – в долгосрочном воздействии.

Подобрать дозировку азаметония бромида сложно даже специалистам, поэтому использовать его самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Фентоламин

Фентоламин является одним из огромного числа препаратом-блокатором и помогает снять спазмы и расширить мелкие сосуды. Применяется, когда гипертонический криз вызван повышенным количеством катехоламинов.

Эналаприл

Этот препарат хорош для больных с нарушением функции миокарда. Особенно эффективен при комплексном приёме с некоторыми гипотензивными средствами вроде папаверина или но-шпы.

Диуретики

Диуретики или иначе говоря мочегонные препараты применяются для борьбы с гипертоническим кризом, если приступ вызван повышенным количеством жидкости в организме пациента. Среди побочных эффектов – тошнота, рвотные позывы и нарушение мочеиспускания.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Сюда можно отнести обладающий умеренным диуретическим эффектом аминофиллин, фуросемид и лазикс.

Лечить криз с осложненным течением, который несет в себе повышенные риски инфаркта или инсульта, нужно только в условиях больничного стационара. Лекарственные средства, которые купируют признаки и причины осложненного криза, вводятся преимущественно инъекционно. Таким образом, обеспечивается их быстрое действие, что крайне необходимо при тяжелом состоянии пациента.

Медицинские препараты для купирования гипертонического криза, протекающего в осложненной форме, назначаются только врачом, их самостоятельное применение категорически исключается.

Натрия нитропруссид

Это лекарство является препаратом первой линии для устранения осложненного криза гипертонии. Средство обладает быстрым действием: понижение артериального давления до показателей нормы происходит за 3-5 минут. Основной компонент лекарства — натрия нитропруссид. Форма выпуска — порошок для приготовления инъекций.

Нитропруссид Натрия оказывает расслабляющее и разглаживающее действия на гладкую мускулатуру стенок кровеносных сосудов, снижает гипертонус мышц вен. Препарат оказывает блокирующее действие на процесс входа кальция через почечные канальцы, снимает чрезмерную нагрузку с сердечного миокарда, предупреждая развитие инфаркта или инсульта.

Принимать препарат для снятия высокого АД допускается только в условиях больничного стационара. Начальная разовая дозировка составляет от 0,3 до 1,5 мкг препарата на каждый кг массы тела пациента. Для достижения продолжительного терапевтического ответа дозировка должна постепенно увеличиваться на 0,5 мкг каждые 5 минут.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Увеличение дозы должно быть организовано таким образом, чтобы не создать резкого падения давления, что может спровоцировать развитие ишемической болезни миокарда. Максимально допустимая дозировка в сутки составляет от 80 до 10 мкг на кг массы тела. Прием препарата должен быть прекращен в том случае, если через 10 минут введения лекарства в дозировке 10 мкг на кг веса терапевтический ответ отсутствует.

Нитроглицерин

Самое распространенное средство для купирования гипертонического приступа. Действующее вещество — нитроглицерин, вспомогательные компоненты — повидон, лактоза, макрогол, кросповидон.

Принцип действия Нитроглицерина основан на оказании расслабляющего действия на кровеносные сосуды. Препарат уменьшает потребность миокарда в кислороде. Достигается данный результат за счет снятия с мышцы чрезмерной нагрузки. Предпочтительно проводить терапию Нитроглицерином в тех случаях, когда криз сопровождается недостаточностью коронарных сосудов, имеющей острое течение.

Таблетка Нитроглицерина кладется под язык до полного рассасывания или купирования признаков гипертонии и устранения сильной головной боли. Если боль прошла раньше, чем растворилась таблетка, ее остатки рекомендуется извлечь из ротовой полости. Рекомендованная дозировка лекарства — от 0,5 до 1 мг. У некоторых людей положительный терапевтический эффект достигается при приеме ½ таблетки, эта дозировка и является начальной.

Если после применения 1 таблетки состояние пациента не улучшилось, допускается прием еще 1 шт. через несколько минут. Когда прием 3 таблеток не дал никакого результата, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить пациента в медицинское учреждение.

Гидралазин

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Лекарственное средство Гидралазин применяют преимущественно в том случае, когда криз гипертонии сочетается с эклампсией. Препарат предназначен для внутривенного введения в условиях больничного стационара, но есть и таблетированная форма выпуска. Основное действующее вещество лекарства — гидралазин.

Фармакодинамические действия препарата заключаются в угнетении процесса транспортировки кальция к клеточным структурам артериол с последующим высвобождением ионов внутри клеток. Понижение показателей АД при введении Гидралазина сопровождается повышенным тонусом со стороны симпатического отдела центральной нервной системы, данный процесс носит рефлекторный характер.

Чтобы снять гипертонический криз, назначается разовая начальная дозировка от 10 до 25 мг, прием осуществляется от 2 до 4 раз в сутки. Количество средства увеличивается постепенно, пока не будет составлять от 100 до 200 мг в сутки, которые разбиваются на несколько приемов. Максимально допустимая разовая дозировка средства составляет 100 мг, в сутки — 300 мг.

Лабеталол

Лекарство относится к препаратам для лечения гипертонического криза, не доступным к продаже на территории России. Однако лекарство применяется в Европе для купирования приступов гипертонии с осложненным течением.

Принцип действия базируется на блокировке адренорецепторов. Лабеталол не имеет выраженного влияния на количество сердечного выброса и частоту сокращения сердечной мышцы. Он предназначен для устранения криза вне зависимости от степени тяжести клинического случая. В отличие от большинства препаратов, которые являются адреноблокаторами, Лабеталол обладает максимально быстрым антигипертензивным действием.

Выпускается в таблетированной форме. Принимается с едой, рекомендованная дозировка составляет 0,1 г от 2 до 3 раз в день. Если такое количество препарата дает слабый терапевтический эффект, доза увеличивается постепенно. Суточный максимум составляет от 600 до 1000 мг, которые делятся на 2-4 приема.

При тяжелом течении криза препарат рекомендовано вводить посредством инфузий. Дозировка составляет от 50 до 200 мг, скорость введения лекарственного средства — 2 мг за 1 минуту. Введение препарата инфузионно осуществляется только в условиях больничного стационара.

Неотложный случай

При таком приеме препарат быстровсасывается и при снижении АД через15-30 минут можно с большой долейдостоверности прогнозировать купированиекриза.

Снижение АД достигается врезультате расслабляющего влиянияэтого антагониста кальция на сосудистуюстенку.

Препараты быстро снижающие давление при гипертоническом кризе

Столь же эффективны при приеме подязык ингибиторы АПФ, например, Каптоприлв дозе 25-50 мг, однако он не имеет преимуществперед Нифедипином.

Данный препаратподавляет превращение ангиотензина Iв ангиотензинII, препятствуятем самым вазоконстрикции. Действиепрепарата наступает через 10 минут ипродолжается до 5 часов.

Следует иметьв виду, что ингибиторы АПФ противопоказаныпри выраженной почечной недостаточности,беременности и в период лактации.

  • В случае недостаточной эффективности
    от сублингвальной терапии названными
    препаратами назначается дополнительное
    лечение.
  • При гипертоническом кризе 1-го типа
    преобладает стимуляция β-адренергических
    рецепторов, клинически проявляющихся
    увеличением числа сердечных сокращений,
  • в связи с чем, целесообразно использование
    внутривенной инфузии блокаторов

https://www.youtube.com/watch?v=ZfuBOlujHUY

β-адренергических рецепторов (Обзидан,Бревиблок), к примеру, медленноевнутривенное введение Обзидана в дозе2-5 мг. Введение Обзидана должносопровождаться обязательным контролемнад уровнем АД и ритмом сердца.

Альтернативой Обзидану являетсяПроксодолол — β-адреноблокатор, обладающийтакже выраженным α-адренолитическимэффектом, вследствие чего происходитрасслабление тонуса сосудов и снижениеобщего периферического сосудистогосопротивления. Это свойство препаратапозволяет применять его и при кризахгипокинетического типа.

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector