Варикоз
Назад

Признаки тромбофлебита верхних конечностей где можно сделать

Опубликовано: 09.06.2020
0
2

Диагностика тромбофлебита верхних конечностей

Про тромбофлебит верхних конечностей, симптомы и лечение желательно знать каждому человеку, поскольку это заболевание стало встречаться довольно часто и вызывает множество вопросов, на которые каждый хочет найти ответ.

Тромбофлебит (или тромбоз) входит в перечень заболеваний системы кровообращения. Данная патология сосудов имеет проявления в виде процесса воспаления в венозной стенке и формировании тромба, способного перекрыть просвет сосуда.

Для подобного патологического состояния сосудов характерным является нарушение процесса тока крови в сосудах по направлению от грудной клетки к верхним конечностям, в артериях.

При тромбозе глубоких вен верхних конечностей симптомы не позволяют руке функционировать, доставляют дискомфорт пациенту, лишают его сна. Все это приводит пациента в больницу для получения помощи.

Узкий специалист — ангиолог – при осмотре обращает внимание на отечность, болевой синдром и покраснение руки. Этой информации может быть недостаточно для распознавания тромбофлебита. Дополнительно врач использует и другие методы диагностики: лабораторные и инструментальные.

Анализы

  1. Общий и биохимический анализ крови.
  • Ускорение СОЭ указывает на воспаление в организме.
  • Лейкоцитоз говорит об активации иммунной системы.
  • С-реактивный белок – маркер острой фазы воспаления.
  • Фибриноген – белок, превращающийся в нерастворимую форму, которая является базисом для тромба.
  1. Коагулограмма покажет сдвиг свертывающей системы в сторону гиперкоагуляции («слипания» клеток крови).
  2. Тест на D-димер – продукт разложения тромба. Повышенная его концентрация свидетельствует о тромбозе.
  3. Дополнительные исследования для изучения факторов свертывания.
  • Доплерография. Самый распространенный метод ультразвукового исследования вен. Практически не имеет противопоказаний.
  • Дуплексное сканирование вен. Отражает проходимость сосудистого просвета.
  • Триплексное исследование. Позволяет оценить интенсивность и направление кровотока.
  • Соноэластография. Новейший метод УЗИ, показывающий плотность тканей. Применяется для диагностики онкологических заболеваний.
  1. КТ-ангиография. Подробно иллюстрирует состояние стенки вены и кровотока. Наиболее информативный способ исследования тромбофлебита.

Существует ряд заболеваний со схожей симптоматикой, поэтому врач должен уточнить диагноз, чтобы проводить верный курс лечения.

  1. Мигрирующий тромбофлебит верхней конечности. Склонность к рецидиву, течение длительное. Поражает самые крупные вены.
  2. Послеоперационные поражения. Отличаются местом расположения – чаще в глубоких сосудах. Во избежание этих осложнений после хирургического вмешательства людям, склонным к тромбообразованию в верхних конечностях, утягивают плечи или предплечья эластичным бинтом.
  3. Злокачественные образования. Выявляются с помощью соноэластографии. Отличается планом лечения.
  4. Варикозная дилатация вен. Будут проявляться трофические язвы кожи и экземы.
  5. Целлюлит – дистрофия тканей, базирующаяся на нарушении микроциркуляции в подкожно-жировой клетчатке.
  6. Лимфедема – невозможность оттока лимфы. Образуется ярко выраженный отек.
  7. Растяжение или разрыв мышц. Особенность – синюшность кожи. В анализах не будет маркеров воспаления и гиперкоагуляции крови.

Тромб может быть следствием тромбоэмболии (занесения сгустка крови из других областей тела), тромбоза (локальной закупорки артерий сгустком) или тромбофлебита. Данное состояние представляет опасность для здоровья и жизни человека и может привести к грозным осложнениям (ишемии тканей, поражению глубоко расположенных сосудов, отекам, тромбоэмболии легочной артерии и поражению внутренних органов). При тромбе в руке симптомы неспецифичны, что затрудняет диагностику заболевания.

Профилактика

Профилактика тромбоза верхних конечностей заключается в исключении провоцирующих факторов и лечении сопутствующих заболеваний. Людям из группы риска следует отказаться от жареной и жирной пищи, нормализовать вес, соблюдать питьевой режим. Необходимо вести активный образ жизни, заниматься физкультурой, но избегать перенапряжения рук.

Признаки тромбофлебита верхних конечностей где можно сделать

Самая главная профилактическая мера, которая позволяет избежать развития осложнений – своевременное начало терапии при первых симптомов заболевания. Здоровым людям для профилактики тромбоза любой локализации следует вести активный образ жизни, соблюдать принципы правильного питания, отказаться от вредных привычек.

Лечить любое заболевание проще на начальных стадиях, своевременно обращаясь к врачу при появлении симптомов. Лучше всего – не болеть вовсе.

Меры для снижения риска возникновения и рецидива тромбофлебита:

  1. Двигательная активность. Необходимо регулярно сокращать все группы мышц для стимуляции сосудов во избежание венозного застоя.
  2. Не допускать обезвоживания.
  3. У больных в послеоперационный период должны быть утягивающие повязки или медикаментозные препараты для профилактики формирования сгустков крови.
  4. Правильное питание. Высокий уровень холестерина в крови и сахарный диабет создают опасный гормональный фон, способствующий развитию атеросклероза и тромбофлебита.
  5. Допускается применение народных средств.

Лечение заболевания

При подозрении на тромбофлебит руки для постановки диагноза понадобятся:

  • Функциональные пробы. Пациент находится лежа на спине с приподнятой вверх больной рукой. При помощи рук врач выполняет массирующие движения от пальцев к плечу. После этого накладывают жгут и меняют позу. Быстрое набухание вен, расположенных ниже жгута, указывает на патологию. Также проводится проба с покашливанием.
  • Доплерография. Признаками тромбоза вен и артерий верхних конечностей являются расширение и переполнение участка до тромба, замедление скорости кровотока, наличие округлого образования и дисфункция (недостаточная подвижность) клапанов.
  • Ангиография. Предполагает проведение рентгенографии после введения в сосуд красящего вещества.
  • Коагулограмма.
  • Общий и биохимический анализы крови.
  • Липидограмма (для исключения атеросклероза).
  • Радионуклидное сканирование.
  • Реовазография.
  • Опрос.
  • Пальпация.
  • Внешний осмотр.

Дифференциальная диагностика проводится с эндартериитом, атеросклерозом, системными заболеваниями и васкулитами.

Существует немало факторов, способных вызвать появление этого заболевания, в частности тромбофлебит конечностей верхних. Чаще всего это следующие причины:

  • предрасположенность генетического характера к коагулопатии и возникновению состояния тромбофилии;
  • случайное травмирование стенок вены;
  • резкое повышение активности крови, связанной с ее свертываемостью;
  • заболевания, связанные с варикозом вен;
  • единичные случаи занесения инфекции.
Предлагаем ознакомиться  Какими продуктами можно разжижать кровь

Останавливаясь на этиологии заболевания, можно отметить, что тромбоз способен возникнуть как факт нарушения единства и целостности стенки вены вследствие сужения либо деструкции кровеносного сосуда, например, в процессе родов у женщин. Нередко тромбозом заканчивается болезнь геморройного отдела. Еще одной причиной образования такого заболевания, как тромбоз, является несоблюдение рекомендаций доктора после вмешательств хирургического характера.

Застой кровообращения тоже является причиной возникновения тромбофлебии. В этом случае ее развитие обусловлено сидячим образом жизни либо прописанным врачом постельным режимом.

Признаки тромбофлебита верхних конечностей где можно сделать

В результате имеющихся проблем со свертываемостью крови происходит увеличение количества тромбоцитов и эритроцитов, что, в свою очередь, влечет риск поражения глубоких вен верхних конечностей.

Первопричинами могут стать гормональный дисбаланс и сбой в обмене веществ.

Тромбофлебит зачастую поражает сосуды нижних конечностей, но нередкими стали случаи заболевания вен верхних конечностей.

Если поражение локально, то терапия допускается амбулаторная.

Прогрессирующие формы патологии лечат только в стационаре под постоянным контролем медицинского персонала – так тромбофлебит поверхностных вен устраняется быстрее и эффективнее.

Медикаментозное

  1. Лекарственная повязка с гепариновой мазью на зону поражения. Цель – лизирование тромба. Сверху утягивают всю конечность эластичным бинтом.
  2. Антиагреганты. Тормозят агрегацию («слипание») тромбоцитов.
  3. Ангиопротекторы (венотоники) – лекарственные вещества, укрепляющие стенку сосудов.
  4. Антибактериальные препараты для предупреждения развития сепсиса.
  5. Антигистаминные. Для снятия отечности и подавления воспалительной реакции.
  6. Внутривенно гепарин.
  7. Инфузии реологических лекарственных средств. Корректируют вязкость и другие механические характеристики крови.
  8. Нестероидные противововспалительные препараты для подавления нагноения при тромбофлебите.
  9. Мочегонные. Для ликвидации отеков.

Хирургическое

При запущенных случаях длительное медикаментозное лечение может не помочь. Приходится прибегать к услугам сосудистого хирурга. Применяются следующие оперативные вмешательства:

  • Тромбэктомия – удаление сгустка, закупоривающего просвет сосуда.
  • Вскрытие абсцесса.
  • В определенных ситуациях (некроз, флегмона, влажная гангрена) мышечный массив конечности вскрывают, дренируют («промывают»), иссекают омертвевшие ткани или даже прибегают к ампутации.

Данные рецепты лучше использовать в качестве мер профилактики:

  • Настойка на водке из плодов и цветков Конского каштана. Ангиопротектор, лизирует тромб.
  • Огуречный сок – 500 мл натощак. Действует аналогично обезболивающему.
  • Отвар из коры дуба: 1 ст. ложка сырья на 250 мл кипятка. Варить 30 мин. Принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
  • Масляный настой календулы прикладывают к пораженному участку. Оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.
  • Мякиш белого хлеба смешивают с яблочным уксусом и пищевой содой. Смесь наносят на вспухшую область. Сверху обматывают полотенцем. Оставляют компресс на ночь.

Признаки тромбоза сосудов

Различают два вида тромбоза сосудов, расположенных на руке. К ним относятся тромбофлебит поверхностных вен – первый вид, и глубоких вен – второй вид тромбоза.

Признаки тромбофлебита верхних конечностей где можно сделать

В первом случае вызванным тромбозом развивающаяся патология имеет клиническую картину, выражающуюся в следующих симптомах:

  • выраженный отек;
  • цианотичный тон конечности;
  • чувство распирания в руке;
  • ярко обозначенный рисунок расширения вен;
  • боль.

Первичные признаки обычно являются настолько заметными, что их видно невооруженным глазом. Это, конечно же, отеки и синяки, венозное расширение с образованием узлов. Человек, заболевший тромбозом, способен ощущать боль в пораженной области, а в некоторых случаях и онемение руки. Рука при этом может слегка стать холодной на ощупь. Важно знать, что симптомы при поражении тромбозом мелких сосудов могут и не быть столь ярко выражены.

Другая клиническая картина вырисовывается при остром тромбозе. Болевой синдром здесь принимает скорее ноющий характер. Возможно возникновение длительного воспаления, способного охватить большую площадь. Окклюзивный тромбоз опасен полной закупоркой вены. Усиленное набухание и отек руки становится следствием замедленного кровообращения.

При тромбофлебите глубоких вен к совокупности симптомов, описанных выше, добавляются еще и лихорадочное состояние, интоксикация организма, нарушение двигательных функций руки. Эти нешуточные признаки являются прямыми показателями необходимости срочной госпитализации больного в условия стационара. Для достоверности установления факта заболевания тромбофлебитом определять симптомы и лечение, направленное на избавление от них, должен врач флеболог или ангиохорург.

Диагностика болезни

Несомненным является тот факт, что прежде чем лечить тромбофлебит конечностей верхних, нужно обязательно пройти медицинское обследование.

Мероприятия по диагностике тромбофлебита удивительно просты. Среди инструментальных медицинских методов обследования особую популярность и достоверные диагностические показатели имеют:

  • ультразвуковая допплерография;
  • дуплексное ультразвуковое сканирование;
  • компьютерная томография;
  • ангиография;
  • магнитно-резонансное ангиосканирование.

Метод ультразвуковой допплерографии крупных сосудов рук – метод обследования, не требующий проникновения внутрь организма пациента. Применяется он для того, чтобы оценить состояние кровотока. При проведении данного метода можно получить достоверную информацию о возможном наличии тромбов атеросклеротических бляшек, извитости в сосудах, о проходимости сосудов в целом и возможной их патологии.

Еще более широкими возможностями в диагностике обладает дуплексное ультразвуковое сканирование. Оно тоже проводится с помощью ультразвука, но в ходе его проведения можно не только определить состояние сосудов, но и визуализировать ток крови в них. Определение скорости кровотока, его направление, а также обнаружение возможных препятствий на пути нормального тока крови в ходе дуплексного сканирования позволяет врачу определить метод лечения, дать медицинские рекомендации по их устранению и профилактике дальнейшего появления.

Предлагаем ознакомиться  Что нельзя есть при тромбофлебите заниматься йогой

Использование рентгеновского облучения в совокупности с компьютерной обработкой полученной информации называется компьютерной томографией.

Ангиография – метод рентгеновской диагностики сосудов, при котором для определения состояния сосудов в кровь вводят рентгеноконтрастное вещество.

Применим метод исследования, при котором не используется рентгеновское излучение – магнитно-резонансное ангиосканирование. Облучение пациента производится радиоволнами, высвобожденная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. МРА позволяет определить рабочие показатели сосудов и выявить различного рода отклонения.

Лечебные и профилактические меры

Предупредительные меры позволят избежать тромбоза. В качестве таких мероприятий по предупреждению образования сгустков крови можно применять настои из шиповника, клюквы или зверобоя.

Проведение химиотерапии

В зависимости от того, что является первопричиной развития и становления тромбоза вен, зависит ход лечения.

Применительно к такому методу лечения в качестве дополнения используются сульфаниламидные препараты Метраидазол, Клиндамицин и другие.

В качестве лекарственных средств для устранения воспалительных процессов, отечных состояний и боли применяются нестероидные противовоспалительные препараты – Аспирин, Ибупрофен.

Для улучшения оттока венозной крови используют эластичный бинт или другие товары медицинского трикотажа.

Консервативное лечение тромбофлебита применяется лишь в том случае, если отсутствует вероятность, что тромбоз распространится на другие вены, или же располагается на небольшом участке руки.

При поражении сосудов верхних конечностей, в особенности на фоне варикоза, необходимо обратиться к хирургу-флебологу или сосудистому хирургу. Данное воспаление представляет собой опаснейшее заболевание. Тем не мене невзирая на это, описанная выше симптоматика прекрасно поддается терапии, но при обязательном условии своевременного обращения к врачу. В этом случае для пациента складывается достаточно позитивный прогноз.

Симптомы и лечение тромбоза вен верхних конечностей

При тромбозе глубоких вен нижних конечностей клиническая симптоматика, обычно, стерта. Но основные симптомы патологии – боль в мышцах голени, отек лодыжки – рано или поздно становятся очевидными, поэтому лечение обычно проводится своевременно. Но если речь идет о тромбозе вен верхних конечностей, эти симптомы практически не проявляются, как и остальные признаки воспалительных процессов, протекающих в кровеносном сосуде руки.

Иногда тромбофлебит верхних конечностей может вообще протекать незаметно, так как симптомы заболевания крайне умерены. В отдельных случаях тромб в вене руки формируется медленно. В результате закупорка сосуда происходит постепенно, в течение длительного времени, которого хватает для формирования коллатерального, компенсаторного кровотока. Диагностика и дальнейшее лечение заболевания в связи с этим затруднены.

Толчком к развитию клинической симптоматики тромбоза вены верхней конечности обычно становится сильная физическая нагрузка. В зависимости от степени выражености венозной гипертензии симптомы заболевания проявляются по-разному. Как правило, интенсивность их увеличивается постепенно и так же постепенно снижается.

  1. 1. Болевой синдром.
  2. 2. Плотный, глянцевый отек тканей во всей конечности.
  3. 3. Усиление выражености рисунка вен по всей поверхности руки.
  4. 4. Проявления неврологического характера (покалывание, онемение, жжение и т. д.).

Ощущение тяжести руки

Симптомы тромбоза вен верхних конечностей достаточно специфичны. По характеру их проявления опытный специалист может заподозрить тромбофлебит уже в ходе опроса пациента, без проведения специальных диагностических мероприятий.

Больной жалуется на боли в руке, возникающие только после эпизодов физической нагрузки. Характер боли – пульсирующий, распирающий. Боль достаточно сильная. Может локализоваться исключительно в области тромбированного участка подключичной вены или отдавать в ключицу, плечо. Иногда болевой синдром при тромбозе вен верхних конечностей распространяется на верхнюю часть спины или грудной клетки.

Выраженность венозного рисунка также отмечается самим пациентом. Особенно заметно расширение вен на незагорелой коже. Набухание кровеносных сосудов происходит постепенно. Интенсивность визуальной симптоматики нарастает по мере усиления венозной гипертензии. Степень увеличения поверхностных вен руки зависит также от величины тромба.

Чуть позже к этим симптомам присоединяется отечность. Больная конечность отекает полностью. При надавливании на кожу ямки не образуются, что свидетельствует о напряженном, плотном отеке мягких тканей.

В отдельных случаях отек верхней конечности вызывает ещё большее нарушение артериального тока крови. Вследствие этого значительно ухудшается не только течение заболевания, но и прогноз на вероятный исход тромбоза вены на руке.

Местное повышение температуры тела

Симптомы неврологического характера при тромбозе вены верхней конечности чаще всего проявляются в виде покалывания или легкого жжения в области пораженного сосуда. Иногда отмечается повышение рефлекторной функции сухожилий. Болевой синдром является причиной ограничения двигательных функций конечности.

При отсутствии лечения тромбоз верхних конечностей принимает хроническую форму. Симптомы заболевания становятся менее выраженными. Боль появляется редко, отечность незначительна, рисунок поверхностных вен по мере формирования коллатерального кровотока сглаживается. На первое место выходят симптомы неврологические: атрофия мышц, уменьшение объема движений руки, снижение рефлексов.

Тромбофлебит – это воспаление стенки вены, характеризующееся поражением эндотелия и формированием тромба в просвете сосуда. Патологический процесс может развиваться как на верхних, так и на нижних конечностях. Он может быть:

  • Поверхностным (локализуется в подкожных венах)
  • Глубоким (страдают магистральные сосуды, расположенные ближе к кости)
Предлагаем ознакомиться  Можно ли бегать при плоскостопии 2 степени

Тромбофлебит необходимо отличать от другого заболевания – флеботромбоза – поражения вен без воспаления, характеризующегося только образованием тромба.

Причины и симптомы патологии

Этиология поражения вен на руках:

  1. Генетическая предрасположенность к травматизации эндотелия стенки сосудов.
  2. Перенесенные операции, ожирение, сахарный диабет, эндокринные заболевания, нарушающие обмен веществ, и сердечная недостаточность могут быть причинами дисфункции свертываемости крови, что приводит к образованию тромбов.
  3. Инфекция или острый воспалительный процесс в окружающих тканях переходит на стенку сосуда и агрессивно воздействует на нее. Примеры: перелом костей, флегмоны, отморожение, остеомиелит.
  4. Варикоз – дисфункция нормальной работы клапанов вен, в результате которой происходит обратный ток крови (рефлюкс).
  5. Инфекция в бассейне вены. Часто развивается после введения препаратов, не предназначенных для инъекций, либо очень агрессивных раздражающих лекарственных средств. Причиной может быть введение катетера в сосуд.
  6. Механическое препятствие, нарушающее отток крови.
  7. Посттромбофлебитический синдром – хроническая патология, появляющаяся после перенесения тромбоза глубоких вен с деструкцией клапанного аппарата.
  8. Аутоиммунные заболевания. В данной ситуации иммунная система организма атакует свои же клетки – эндотелий вен.
  9. Злокачественные новообразования (диссеминированный рак, острые лейкозы). Опухоль вырабатывает и выбрасывает в кровоток тромбопластиноподобные продукты, что создают ДВС-синдром.

Симптомы разнообразны и зависят от глубины залегания поврежденных сосудистых ветвей.

Обычно он выражается в виде следующего симптомокомплекса:

  • Боли. Могут возникать по ходу вены или распространяться по всей поверхности руки. При движении конечности болезненность усиливается.
  • Частый и самый первый симптом — отек.
  • Гиперемия (покраснение) кожи.
  • Болезненное уплотнение вены – один из признаков воспаления эндотелия стенки.
  • При септическом поражении можно прощупать мягкий ком в просвете сосуда – инфильтрат, состоящий из гноя и крови. При отсутствии лечения он будет распространяться дальше по вене, образуя «тяжи».
  • Повышение температуры, лихорадка.

Редко бывает гнойное расплавление тромба, переходящее в подкожную флегмону.

В этом случае симптомы выражены ярче, а развитие патологического процесса идет стремительнее.

  • Боли умеренные или интенсивные, постоянные, усиливаются при движении руки.
  • При поражении глубоких вен возможен риск образования флегмон (более острая клиническая картина).
  • Отек конечности более выраженный.
  • Болезненность мышц, они становятся плотными.
  • Подкожные вены расширены, хорошо видны на поверхности руки.
  • Высокая температура, лихорадка.
  • Возможно развитие сепсиса и септического шока: потеря сознания, возможны тошнота и рвота, резкое падение артериального давления, учащенное дыхание и сердцебиение, повышение температуры тела выше 38°С или ее падение ниже 36°С.

Причины возникновения

Тромб в руке — сгусток крови, который тесно связан с внутренней стенкой сосуда (эндотелием). Он может перекрывать артерию или вену полностью или частично, нарушая циркуляцию крови. Наиболее часто диагностируется тромбоз вен рук. Бывают тромбы на руках по нескольким причинам. Главными предрасполагающими факторами являются:

  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Неосторожное и неправильное проведение медицинских манипуляций (инъекций, катетеризации). Возможна закупорка сосудов после капельницы.
  • Онкологическая патология.
  • Антифосфолипидный синдром.
  • Врожденные аномалии развития сосудов верхних конечностей (недостаточность венозных клапанов, недоразвитие оболочек сосудов, свищи между венами и артериями).
  • Варикоз вен.
  • Застойные процессы. Причиной могут быть парезы и параличи.
  • Изменение гормонального фона. Возможно при дисфункции половых желез, головного мозга и приема гормональных средств.
  • Ожирение.
  • Хирургические вмешательства.
  • Переломы костей.
  • Инфекционная патология (сепсис, воспаление легких, пиодермии, абсцессы).
  • Курение.
  • Занятие спортом (армрестлингом, бодибилдингом, пауэрлифтингом).
  • Нарушение свертывания крови. На фоне усиленной агрегации тромбоцитов кровь сгущается, замедляется кровоток и образуются сгустки.
  • Воспалительные заболевания сосудов (флебит, артериит).
  • Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, аритмии, атеросклероз коронарных артерий). Является фактором риска тромбоза поверхностных вен.
  • Астма и обструктивный бронхит.
  • Проведение химиотерапии.
  • Низкая двигательная активность.
  • Укусы насекомых.
  • Аллергические реакции.
  • Тромбоз и варикоз вен других участков тела (нижних конечностей).

При развитии данной патологии наблюдаются следующие патологические процессы:

  • Повреждение внутренней стенки сосудов. Это могут вызвать микробы, травмы, иммунные комплексы, аутоантитела и аллергены.
  • Повышение свертывания крови.
  • Замедление кровотока в верхней конечности.

Осложнения и как их избежать

Тромбофлебит на руке может привести к следующим осложнениям:

  • некрозу тканей;
  • нагноению;
  • отрыву тромба с закупоркой магистральных сосудов (легочной эмболии);
  • хронической венозной недостаточности;
  • инфаркту легкого, сердечной и дыхательной недостаточности.

Чтобы избежать осложнений, рекомендуется:

  • сразу же обращаться к врачу (флебологу или терапевту);
  • строго придерживаться врачебных назначений;
  • устранить все факторы риска развития тромбоза и тромбофлебита;
  • регулярно наблюдаться у специалиста;
  • пить достаточно жидкости;
  • отказаться от курения;
  • не переохлаждаться.

Для предупреждения негативных последствий нужно чаще менять катетеры (при их внутривенном введении).

, , , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector