Варикоз
Назад

Несовместимость по группе крови партнеров при беременности: причины, риск, резус конфликт, диагностика, лечение, профилактика

Опубликовано: 05.02.2020
0
3

Что это вообще такое

В крови каждого человека есть клетки – эритроциты – особые красные кровяные тельца. У каждого человека эти клетки отличаются. На поверхности эритроцитов есть белки-маркеры, которые позволяют вычислить группу крови и её резус.

Если белок определённого вида отсутствует на поверхности эритроцитов, кровь считается резус-отрицательной, если присутствует – резус-положительной.

Это не хорошо и не плохо, это иммунологическое свойство крови отдельно взятого человека. Известно, что среди населения Земли преобладают люди с резус-положительной кровью — около 86%, а с резус-отрицательной — приблизительно 16%.

Причём так сложилось, что среди народностей европейских стран процент людей с отрицательным резусом около 20%, среди жителей африканских государств стремится к 5%, а среди азиатских народов меньше 1,5%.

У каких беременных женщин может возникнуть резус-конфликт? Далеко не у всех. Для наглядности представим таблицу беременных, находящихся в зоне риска. Чтобы узнать, будет ли резус-конфликт, достаточно знать резус-факторы матери и отца будущего ребенка.

Резус-фактор матери Резус-фактор отца Вероятность конфликта
Положительный Положительный нет
Положительный Отрицательный нет
Отрицательный Отрицательный нет
Отрицательный Положительный есть

Таким образом, мы видим, что далеко не у всех беременных женщин возможен резус-конфликт с будущим ребенком. Более того, далеко не у всех беременных с отрицательным резус-фактором такой конфликт возможен.

Чтобы появилась вероятность возникновения резус-конфликта, совпасть должно несколько факторов:

  1. У беременной отрицательный резус.
  2. У отца ребенка положительный резус.
  3. У будущего ребенка тоже положительный резус.
  4. Попадание эритроцитов ребенка в кровяное русло матери.

И даже если все эти факторы совпадут, даже в этом случае вероятность возникновения конфликта составляет менее 1%. Это я к тому, что совершенно лишним является наведение истерии и паники вокруг отрицательного резуса.

Однако, женщина обязана знать возможные проблемы, и требовать от доктора, чтобы этот момент им контролировался, и при необходимости был предотвращен (об этом ниже).

Как возникает

Несовместимость по группе крови партнеров при беременности: причины, риск, резус конфликт, диагностика, лечение, профилактика

Для облегчения понимания самого механизма проведём аналогию с вирусами, тем более, что механизм возникновения крайне схож.

Когда в организм попадает вирусная инфекция, система иммунитета начинает борьбу, вырабатываются антитела, которые нейтрализуют вирус, и человек выздоравливает.

Теперь представьте: у беременной женщины в животике находится, по сути, другой человек. Да, это её малыш, её кровиночка, одно целое и т.д. Но для системы иммунитета это инородный организм.

И когда система иммунитета беременной, по каким-то причинам, обнаруживает этот инородный организм (когда в кровь будущей мамы попадают эритроциты плода), её иммунитет включает систему защиты, вырабатывая антитела, разрушающие эритроциты плода.

Причины попадания крови плода в кровяное русло матери:

  • разнообразные гинекологические кровотечения;
  • аборты и выкидыши;
  • различные хирургические вмешательства в период вынашивания младенца (амниоцентез, ручное отделение плаценты, забор ворсин хориона, лазерная коагуляция сосудов плаценты и др.);
  • состояние внематочной беременности;
  • непосредственно роды.

Резус-конфликт не опасен для самой матери, поскольку вызван её антителами, которые борются с инородным объектом – плодом.

Соответственно, симптомы конфликта у матери отсутствуют, и нет таких изменений в её самочувствии, по которым беременная могла бы заподозрить, что с малышом что-то неладно.

Для будущего малыша всё не так радужно, поэтому важно знать как проявляется резус-конфликт у ребенка.

Несовместимость по группе крови партнеров при беременности: причины, риск, резус конфликт, диагностика, лечение, профилактика

При возникшем конфликте антитела матери проникают сквозь плаценту и разрушают эритроциты (особые красные тельца в крови, переносящие кислород) плода. В результате у крохи может начаться состояние анемии (малокровия), которое может привести к гемолитической болезни и последствиям разной степени тяжести.

Последствия резус-конфликта для ребенка:

  • Состояние анемии (малокровия).

Начальная стадия гемолитической болезни. Характеризуется нехваткой кислорода у плода.

  • Желтуха новорожденного и плода.

Защитные антитела будущей мамочки разрушают эритроциты плода, в результате распада которых образуется билирубин. Почки и печень крохи ещё незрелые и не могут адекватно справляться с выводом этого вещества.

Наиболее опасная для крохи форма данного заболевания – керниктерус – выражается в накапливании билирубина в клетках нервной системы и мозгу ребенка, что может привести к тяжёлым неврологическим патологиям и даже смерти. Хорошая новость в том, что это крайне редкий вариант болезни, и в практике современной гинекологии практически не встречается.

  • Водянка плода и новорожденного.

В результате плохого снабжения внутренних органов плода кислородом печень и селезёнка увеличиваются в объемах, животик крохи из-за этого увеличивается и распухает. На УЗИ в таких случаях можно увидеть, что малыш лежит не в позе эмбриона с прижатыми к груди ножками, а в позе Будды, когда ножки разведены в стороны из-за распухшего животика.

  • Когда женщина встаёт на учет по беременности в женскую консультацию, она в обязательном порядке сдаёт анализ крови из вены для определения её группы, резус-фактора и титра антител (у резус-отрицательных беременных).
  • Если ваш доктор не назначил вам этот анализ, смело уточняйте, не забыл ли он об этом и знает ли, что это надо делать.Что такое резус-конфликт и его последствия при беременности
  • Если у беременной положительный резус, то резус-конфликта быть не может.

Если у беременной отрицательный резус, то на анализ группы крови и резус-фактора направляется отец ребенка (если он известен). Если у будущего папы отрицательный резус, конфликта быть не может. Если положительный, такая вероятность появляется, и беременную берут под особое наблюдение.

Если у будущей мамочки отрицательный резус, и антирезусные антитела не обнаружены, то ей планируется введение антирезусного иммуноглобулина, а также контроль за их появлением на протяжении всей беременности.

Если у беременной с отрицательным резусом обнаружены антитела, то за их уровнем начинают регулярно следить.

Соответственно, таким женщинам противопоказаны (без самой крайней на то необходимости) любые хирургические манипуляции: забор ворсин хориона, кордоцентез, амниоцентез.

Важен не сам факт обнаружения защитных антител, а то на каком сроке они обнаружены и динамика их нарастания. Хороший показатель – когда даже при их образовании и обнаружении в каком-то количестве оно особо не изменяется в течение нескольких недель.

Совсем другое дело, когда количество антител резко возрастает за несколько дней. И, естественно, чем позже они будут обнаружены, тем лучше, поскольку их отсутствие даст ребенку больше времени для нормального развития.

В итоге, когда возникает конфликт малыш уже может быть готов к тому, чтобы родиться на свет, пусть и раньше положенного срока, но с меньшим вредом для здоровья.

Нормой считается, если титр антител составляет до 1:4. В этом случае, как и в случае, если они не обнаружены у будущей мамы с отрицательным резусом, на сроке 28 недель женщине вводят первую дозу антирезусного иммуноглобулина.

Опасным количеством считается титр 1:8 для Kell и 1:32 для D-антител. В этом случае риск тяжёлых форм гемолитической болезни плода признаётся критическим.

Если защитные антитела обнаружены, их количество контролируют каждые 1-2 недели (сдаётся анализ крови). Кроме того, за состоянием плода начинают пристально следить на УЗИ каждые 1-2 недели.

Если состояние ребенка ухудшается, производится внутриутробное переливание крови плода. К сожалению, все иные методы, кроме этого, признаны нерезультативными.

Если возможности произвести переливание крови плода нет, решается вопрос о досрочных плановых родах. В любом случае ждать в такой ситуации нечего, и это может привести к тяжёлым нарушениям здоровья ребенка и даже его гибели.

Если у резус-отрицательной матери беременность протекала без резус-конфликта и антитела не образовывались, то после родов у новорожденного берут анализ крови и определяют её резус-фактор.

Если резус положительный, то матери вводят специальную вакцину — антирезусный иммуноглобулин, который призван предотвратить образование защитных антител и исключить вероятность развития резус-конфликта при второй и последующих беременностях у этой женщины.

Эту процедуру важно провести в течение трёх суток (72 часа) после родов – в этом случае эффект будет максимальным. Если сделать этого не получилось, то можно сделать этот укол в срок 28 дней с момента родоразрешения, но в этом случае эффективность будет значительно ниже.

  1. Если у резус-отрицательной женщины в течение беременности были обнаружены защитные антитела, пусть и в небольшом количестве, вводить антирезусный иммуноглобулин после родов не имеет смысла, и в этом случае процедура не проводится.
Предлагаем ознакомиться  Троксерутин или троксевазин чем отличаются

Несовместимость по группе крови партнеров при беременности: причины, риск, резус конфликт, диагностика, лечение, профилактика

Для того, чтобы возник резус-конфликт, необходимо, чтобы эритроциты ребенка попали в кровоток матери и были замечены её иммунной системой.

Это возможно только если женщина в прошлом имела внематочную беременность, выкидыши или аборты, то есть ситуации, когда эритроциты прежнего плода могли попасть в её кровоток и ей в тех ситуациях не вводился антирезусный иммуноглобулин.

Всё дело в том, что если какое-то количество эритроцитов плода попадёт в кровоток матери, её иммунная система будет вырабатывать первично совсем небольшое количество защитных антител, которые не способны будут нанести какой-то вред здоровью крохи, в частности, вызвать гемолитическую болезнь.

Это ещё более редкая ситуация, чем резус-конфликт. Суть его заключается в том, что система иммунитета будущей мамочки реагирует на белок группы крови будущего ребенка, а не на белок-маркер резус фактора.

Для наглядности приведём данные этого конфликта в таблице по группам крови.

Таким образом, мы видим, что чаще всего конфликт по группе крови при беременности может возникнуть если совпадут следующие факторы:

  1. у беременной первая (0) группа крови;
  2. у отца ребенка вторая (А) или третья (В) группа крови.

Резус конфликт при беременности (таблица) и несовместимость партнеров при зачатии по группе крови и резус-фактору

Узнать существует ли для данной беременности риск резус-конфликта можно с помощью анализов крови. В начале беременности женщина сдает анализ на определение группы крови и резус-фактора.

Если резус отрицательный, то врач назначает следующий анализ – на определение уровня антител к положительному резус-фактору. В дальнейшем этот анализ рекомендуют сдавать ежемесячно  – это единственный достоверный способ вовремя отследить возможную сенсибилизацию и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Недавно у беременных с отрицательным резусом появилась еще одна возможность  –  неинвазивное определение резус-фактора плода по крови матери. Минусы этого анализа – он мало распространён в Новосибирске и дорого стоит.

Женщины, у которых резус-отрицательная кровь, в период беременности подвергаются риску возникновения резус конфликта. Однако не стоит паниковать, современная медицина располагает эффективными средствами предупреждения этого осложнения. В то же время недопустимо пускать ситуацию на самотек, а своевременно проходить обследование и лечение.

Выделяют 4 группы крови по содержанию в них антигенов (агглютиногенов), обозначаемых большими буквами Aи B, и антител (агглютининов), обозначаемых маленькими буквами a и b. В одной группе крови не может быть одноименного антигена и антитела, потому что они взаимодействуют между собой, возникает гемолиз – разрушение эритроцитов. Так они распределяются по группам:

  • 0(ab) или 0(I) – 1-я группа, не содержит антигенов, но имеет оба вида антител;
  • A(b) или A(II) – 2-я группа, содержит антиген A и антитела b;
  • B(a) или B(III) – 3-я группа, имеет антиген B и антитела a;
  • AB(0) или AB(IV) – 4-я группа, содержит оба вида антигенов, но не имеет антител.

Конфликт между матерью и ребенком возможен, если в группе крови матери имеются антитела, одноименные антигенам крови плода (aи A, b иB).

В этом случае организм женщины пытается избавиться от плода, как от инородного тела. Поэтому оптимальным вариантом для зачатия является одинаковая группа крови у обоих партнеров. Но это не значит, что, если у них различны группы, зачатие и вынашивание беременности невозможны.

Конфликт возможен, когда у женщины кровь Rh—, то есть ее эритроциты не содержат белок-антигенD, а у ее будущего ребенка кровь Rh , имеющая этот антиген. Ее организм реагирует в этом случае на плод, как на чужеродный объект, вырабатывая на него антирезусные антитела. Они поступают в организм плода, атакуют эритроциты крови, вызывая их разрушение – гемолиз.

Если такой контакт происходит впервые, когда у женщины 1-я беременность, таких антител образуется очень мало, вероятность конфликта ничтожна, но остаются так называемые клетки памяти.

При повторной беременности, если кровь плода опять положительная, эти клетки активизируют иммунную систему, идет активная выработка антител.

Это и есть резус конфликт, тяжесть которого зависит от количества антител – от желтухи и анемии до гемолитической болезни и гибели плода, новорожденного.

Резус
отца
Резус
матери
Резус
ребенка
Вероятность
конфликта при
1-й беременности
Вероятность
конфликта при
2-й беременности
у 75% детей
— у 25% детей
           нет           нет
              — у 50% детей
— у 50% детей
  в 5-10% случаев    в 50% случаев
  у 50% детей
— у 50% детей
           нет            нет
 —  —  — у 100% детей            нет            нет

Вероятность конфликта при повторной беременности в 50% следует понимать так, что он возникает во всех случаях, если у ребенка положительный резус, вероятность наследования которого составляет 50%. Определить его заранее нельзя, а только лишь по росту концентрации (титра) антител в сыворотке крови матери.

Иммунологическая несовместимость пары бывает, когда организм женщины вырабатывает антитела на сперму конкретного мужчины, сперматозоиды при этом они активируются и погибают. Эта реакция приравнивается к аллергической, происходит по типу антиген-антитело.

Такие проблемы с иммунной системой могут быть как у женщины, так и у самого мужчины – аутоиммунная выработка антител на собственную сперму. Развивается так называемое иммунологическое бесплодие. Зачатие в таких случаях без лечения невозможно.

Под генетической несовместимостью по сути подразумевается генетическая схожесть пары, то есть когда у них есть кровнородственные связи. Главную роль в этом играет лейкоцитарный антиген HLA, который у каждого человека индивидуален, и сходен только у родственников. Задача этого антигена – распознавать: «свой-чужой».

Когда сперматозоид оплодотворяет чужую, не родственную ему яйцеклетку, его HLA передаются зародышу.

Иммунитет женщины реагирует на такой зародыш, как на инородное тело, но сразу защитная система включает выработку антител, которые блокируют HLA отца. Зародыш перестаёт быть «чужим» и развивается нормально.

Именно поэтому родственные браки часто бесплодны, а если даже удается выносить беременность, те же киллеры не дают нормально развиваться зародышу, вызывая его аномалии.

Микрофлора супругов

У мужчин и женщин в половых путях обитает микрофлора – различные виды бактерий, не вызывающие заболеваний, находящиеся в определенном равновесии. При первых половых контактах может быть реакция на «знакомство» с чужеродной флорой, затем клеточный иммунитет обеспечивает привыкание.

В случае нарушения баланса микрофлоры – дисбактериоза развиваются отдельные виды бактерий, приобретают патогенные свойства.

 Это бывает при гормональных нарушениях, после антибиотикотерапии, ослаблении иммунитета, при заражении половыми инфекциями.

В этих случаях иммунная система женщины стремится подавить не только «пришельцев» микробов, но заодно и сперматозоиды, зачатие становится проблематичным.

На несовместимость партнеров при зачатии можно судить по таким основным признакам:

  • отсутствие зачатия в течение года регулярной интимной жизни без средств контрацепции;
  • выкидыши на ранних сроках беременности;
  • неприятные ощущения, зуд, жжение в половых органах, появление выделений – в случае несовместимости по микрофлоре.

Супругам не следует ждать появления этих признаков, а заранее пройти всестороннее обследование у врача, выявить вероятность несовместимости, принять меры к ее устранению.

Если уже налицо признаки несовместимости, это не является приговором к тому, что пара не сможет иметь детей и, тем более, поводом для разрушения семьи. Необходимо обратиться к специалисту, выяснить причину проблемы и принять квалифицированные меры.

Разные группы крови

Ознакомившись с таблицей несовместимости по группам крови, не следует ее бояться и отказываться от планирования беременности.

Если у женщины I группа, а у плода II или III, тяжелый конфликт возникает не более, чем в 1% случаев, когда возникает разрушение эритроцитов плода или новорожденного – гемолитическая болезнь.

При нормально протекающей беременности, когда нет угрозы срыва или отслойки плаценты, кровь матери не смешивается с кровью плода, конфликт невозможен.

Предлагаем ознакомиться  Трофические изменения кожи нижних конечностей — Здоровье ног

А если он и начался, женщина не будет его ощущать, потому что страдает плод. Чтобы этого не произошло, беременной необходимо регулярно сдавать анализ крови для выявления гемолизинов – специфических антител, которые появляются у плода при конфликте.

Если антитела выявлены, женщину госпитализируют, проводят дополнительное обследование состояния плода (анализы, УЗИ), постоянное наблюдение, в тяжелых случаях при развитии гемолитической болезни проводят переливание крови внутриутробно.

Когда у женщины с отрицательным резусом наступила беременность от мужчины с кровью Rh , независимо от того, какая она по счету, не стоит паниковать, а как можно раньше обратиться к врачу. Ее ставят на специальный учет с регулярным обследованием, определением титра анти-D антител в крови.

Если их количество растет, беременную госпитализируют и проводят вакцинацию иммуноглобулином анти-D, который тормозит выработку антител. Делают регулярное обследование плода, при необходимости делают пункции для анализов, переливание крови.

Когда выявлена иммунологическая несовместимость при зачатии, подтвержденная наличием антиспермальных антител, назначается курс лечения, подавляющий избыточную активность иммунитета женщины.

Применяют антигистаминные препараты, кортикоиды, иммуномодуляторы. Также для снижения активации иммунных тел рекомендуют на несколько месяцев исключить попадание спермы во влагалище.

При неэффективности указанных методов хороший результат дает введение спермы непосредственно в полость матки в период овуляции. Методом резерва является экстракорпоральное оплодотворение «в пробирке», когда зачатию не мешают никакие антитела. Принцип инсеминации и ЭКО представлен на видео.

И эта проблема сегодня решаема, только необходимо заранее, еще до планирования беременности обратиться к специалисту-репродуктологу. Применяется современный метод иммунотерапии, при котором лимфоциты мужчины по схеме вводятся под кожу его партнерше. На них постепенно вырабатываются антитела, врач периодически определяет в крови их концентрацию.

Что такое резус-конфликт и его последствия при беременности

Когда титр антител достигает оптимального уровня, приступают к зачатию – естественным путем или методом ЭКО. С образованием плодного яйца циркулирующие в крови женщины антитела распознают его отцовские HLA-антигены уже как чужие, делают их недоступными для лимфоцитов-киллеров.

Практика показывает, что метод иммунотерапии позволяет выносить беременность и в большинстве случаев родить здорового малыша.

Резус-конфликт – чем грозит несовместимость матери и ребенку, и как избежать последствий?

Способов оценки и анализа состава крови в гематологии – науке занимающейся её изучением, существует несколько десятков. Большинство из них используются исключительно врачами-гематологами. Но вот о группе крови и резус-факторе слышали даже люди от медицины далекие.

Резус-фактор – специфичный белок-антиген, который присутствует примерно у 85% населения Земли и отсутствует полностью у остальных. Находится он на поверхности красных кровяных телец — эритроцитов.

Именно этот факт и делит кровь людей на резус-положительную (Rh ) и резус-отрицательную (Rh-). Открыли его в 1940 году Александр Винер и Карл Ландштейнер.

Точно так же, в зависимости от наличия или отсутствия специфичных антител и антигенов, кровь делиться на четыре группы.

Резус-фактор и группу крови можно определить с помощью простого анализа крови. Обычно мужчины впервые сталкиваются с этим в военкомате, а женщины планируя беременность.

Резус-конфликт

Что такое резус-конфликт и его последствия при беременности

Сам по себе резус-фактор просто одна из иммунологических особенностей организма, в обычной жизни на здоровье совершенно не влияющая. Однако при наступлении беременности, при условии, что мама имеет отрицательный резус, а ребенок унаследовал от папы положительный фактор, возможно развитие многочисленных осложнений. В медицине их объединяют под общим названием – резус-конфликт.

Положительная кровь малыша иммунной системой матери воспринимается как угроза. Из-за наличия у него того самого специфичного белка. Организм матери о его существовании не знает, иммунная система с ним никогда до этого не сталкивалась и поэтому считает его потенциально опасным. В ответ она запускает синтез антител, провоцирующих развитие гемолиза — процесса разрушения эритроцитов.

Кровь матери и её будущего ребенка встречается в особом пространстве, расположенном между маткой и плацентой. Здесь происходят все обменные процессы.

 Кровь малыша насыщается необходимыми ему веществами и кислородом и очищается от продуктов жизнедеятельности. Из-за этого в крови матери оказываются и клетки ребенка, попадающие туда вместе с веществами обмена.

В свою очередь, в его кровь проникают эритроциты, а, следовательно, и антитела, матери.

По статистике на каждую тысячу будущих мама приходится около 170 женщин наделённых генетикой отрицательным резусом. Риск возникновения резус-конфликта во время первой беременности составляет 50%, при второй возрастает на 10–15%.

Врачи заметили, что первая беременность осложняется конфликтом по резусу реже. Иммунитет чаще всего просто не успевает распознать угрозу. А если и проявляет быстроту в этом вопросе, то вырабатываемые антитела класса — IgM оказываются слишком крупными, чтобы проникнуть через плаценту. Однако это правило действует если:

  • Это действительно первая беременность и до неё у женщины не было выкидышей или абортов.
  • Она не страдает сахарным диабетом, не болела на ранних сроках беременности ОРВИ или гриппом.
  • Ей не назначали малоинвазивных исследований, например, для взятия околоплодных вод или пуповинной крови.

Резус-конфликт при второй беременности возникает чаще. Объясняется это тем, что иммунная система оказывается более готовой к появлению чужеродных антигенов и реагирует быстрее.

Да и вырабатывает она в этом случае немного другие антитела, а именно IgG, отличающиеся высокой подвижностью и небольшими размерами.

Но главное то, что эти антитела способны с легкостью проходить через плаценту и попадать в кровоток малыша. Опасность возрастает если:

  • Первая беременность окончилась неудачно или сопровождалась осложнениями.
  • Ребенок появился на свет путем кесарева сечения.
  • В прошлом у женщины были внематочная беременность или аборт.

Конфликт из-за несовместимости резуса коварен тем, что развивается медленно и до 28 недель способен никак себя не проявлять. Со стороны матери чаще всего и вовсе не наблюдается никаких признаков. Иногда на раннем сроке она может отметить:

  1. Усталость и боли в пояснице.
  2. Отечность ног, причем независимо от времени суток или физических нагрузок.
  3. Частое сердцебиение или повышающееся давление, которое может возникать без причины.

Но все эти признаки носят общий характер и могут быть проявлением совсем других патологий. Считается, что резус-конфликт почти всегда сопровождается многоводием, но опять же и этот симптом может быть причиной совсем другого заболевания.

Достоверную информацию на позднем сроке способно предоставить ультразвуковое исследование. Правда, все заслуживающие внимания признаки конфликта проявляются только у ребенка. К ним относятся:

  • Нехарактерная для плода поза Будды, которая появляется из-за того, что скопившаяся в брюшной полости жидкость разводит ножки в стороны.
  • Двойной контур головки малыша, вызванный образовавшимися отеками.
  • Увеличенная печень и селезёнка.
  • Изменённые размеры пупочной вены, возникающие из-за нарушенного кровотока.
  • Увеличенное количество кровеносных сосудов в плаценте.

Основная опасность несовместимости крови – выкидыш. Но даже если этого удалось избежать, то накапливающаяся в организме малыша жидкость, образующаяся из-за распада эритроцитов, приводит к нарушенному формированию практически всех органов. В итоге малыш рождается с тяжелой патологией – гемолитической болезнью новорожденных.

Общие симптомы такого заболевания:

  1. Наличие анемии, из-за того, что эритроциты постоянно разрушаются, а новые не успевают образоваться в достаточном количестве.
  2. Увеличенные размеры печени и селезенки.
  3. Кислородное голодание, вызванное тем, что эритроциты не справляются со своей функцией.
  4. Развивается желтуха.
  5. Возникает общая вялость, бледность, недостаток веса и плохой аппетит.

В крови обнаруживается билирубин, провоцирующий общую интоксикацию организма. При большой его концентрации возникают поражения головного мозга и центральной нервной системы. У ребенка может проявиться билирубиновая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами, глазодвигательными нарушениями, развитием церебрального паралича, инфарктами почек и нарушением функций печени.

Что делать?

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем лечить её последствия. Это правило актуально и в случае с резус-конфликтом. Если вы не знаете свойства своей крови, то обязательно сделайте анализ на их определение. Бывает, что конфликт провоцируется не только резусом, но и несовместимостью, возникающей между разными группами крови.

Несовместимость по группе крови развивается, когда мама имеет первую группу крови, обозначаемую как 0 (I), а ребенок унаследованную от отца вторую – A (II) или третью B (III).

Всем мамам, попадающим в группу риска, то есть имеющим первую группу крови или отрицательный резус-фактор необходимо в обязательном порядке, сдавать анализ на антитела:

  • С первой и до 32 недели беременности – раз в месяц.
  • Начиная с 32 недели – два раза в месяц.
  • С 35 недели и до момента родов – один раз в неделю.

Чем раньше врачи поймают начало резус-конфликта, тем меньше негативных последствий вы и малыш получите в будущем.

Состав крови человека постоянно меняется. Влияет на него даже то, что вы ели и пили накануне. Для максимально достоверных результатов сдавать анализ на антитела при беременности надо по правилам.

Кровь на анализ берут из вены, утром, натощак, не употребляя никаких напитков, кроме воды. За два дня до анализа лучше убрать из рациона жирную, острую, соленую и копченую пищу, крепкий чай, кофе и фруктовые соки.

Предлагаем ознакомиться  Не могу согнуть ногу в колене больно

Антитела при беременности определяют путем разведения сыворотки крови и проверки её реакции в разведённом виде на эритроциты с положительным резусом. Титр всегда кратен двум 1:2, 1:8, 1:16 и так далее.

Если антитела в крови мамы не обнаружены совсем, то и резус-конфликта нет. Титр до значения 1:2 также считается нормой. Если анализ показал значение титра 1:4 и более, то опасность, пусть пока и небольшая, но есть. Если титр продолжает нарастать, то врач назначает лечение, помогающее сгладить последствия резус-конфликта.

Лечение

К сожалению, предугадать заранее возникновение конфликта по резусу или по групповым антителам невозможно. Ведь развиваются они только во время беременности, да и то только в том случае, когда малыш наследует положительный резус и группу крови отца. Но даже если неприятность случилась, то не нужно паниковать.

Если врачи настаивают на госпитализации, обязательно их слушайте, даже несмотря на отличное самочувствие. В стационаре контролировать ситуацию будет намного проще.

Бывает, что при ухудшении ситуации женщине могут назначить инъекции антирезусного иммуноглобулина, а малышу может понадобиться переливание крови, проводимое внутриутробно.

Естественные роды при резус-конфликте бывают редко, обычно врачи проводят кесарево.

Что такое резус-конфликт и его последствия при беременности

Большинство беременных с отрицательным резус-фактором или первой группой крови становятся счастливыми мамами здоровых малышей. Главное – это строго следовать рекомендациям врачей и вовремя сдавать нужные анализы.

Среди причин выкидыша особое место занимает резус-конфликт. Эта патология приводит к необратимым последствиям, которые нарушают процесс развития плода. Чтобы избежать осложнений беременности, будущие родители должны пройти обследование на совместимость еще на этапе планирования ребенка.

Среди причин длительного отсутствия детей у пары, проживающей более года в браке, часто встречается иммунологическая несовместимость супругов.

Данным термином принято обозначать ситуацию, при которой кровь мужчины и женщины несовместима по резус-фактору. По своей структуре этот антиген – белок, который располагается на поверхности эритроцитов.

Если он присутствует – говорят, что кровь человека резус-положительна (Rh ), когда отсутствует – что резус-отрицательна (Rh-).

Согласно статистике, порядка 85 % населения планеты резус-положительны. Однако в случае вступления в брак резус-отрицательной женщины с резус-положительным мужчиной при вынашивании ребенка может возникнуть резус-конфликт.

Подобная ситуация наблюдается, когда малыш наследует фактор от отца. В результате этого в организме беременной женщины начинают синтезироваться антитела к резусу плода, что сопровождается соответствующей симптоматикой.

Конфликт резус-факторов у родителей зачастую препятствует нормальному зачатию.

Антирезусный иммуноглобулин

Предотвратить развитие резус-конфликта – или реакции сенсибилизации можно с помощью инъекции антирезусного иммуноглобулина. Фактически он представляет собой дозу готовых антител, которые связываются с поступившими в кровоток матери антигенами малыша. Таким образом «чужеродные элементы» оказываются нейтрализованы и маминому организму нет нужды вырабатывать собственную армию антител.

” Антирезусный иммуноглобулин вводят женщинам с отрицательным резусом, беременным «положительным» плодом на сроке 28-32 недели и в течение 72 часов после родов.

Резус-конфликт, то есть редкое увеличение концентрации антител к  антигену Rh запускается, когда резус-положительные эритроциты попадают в кровоток резус-отрицательной мамы. Поэтому все ситуации связанные с кровотечениями во время потенциально «конфликтной» беременности и родоразрешения также требуют незамедлительного введения антирезусного иммуноглобулина.

Важно понимать, что сенсибилизация может произойти и без травмы – проникновение эритроцитов плода через плаценту в кровоток матери возможно и при физиологическом протекании беременности.

Как выбрать спорт по группе крови

Существует десятки различных систем, каждая из которых по своему описывает отличия в крови разных людей. Наиболее популярны из них система АВО и резус-система.

Группы по АВО с учетом резус-фактора

Система АВО

На клеточной мембране эритроцита находятся антигены А и В. В плазме крови, в которой находятся эритроциты, присутствуют агглютинины (антитела) α и β. В итоге возможны четыре комбинации антител и антигенов. Каждое из этих сочетаний и определяет группу крови человека.

  1. Если присутствует комбинация, включающая в себя α и β, кровь у человека первой группы или нулевой – 0 (I).
  2. Сочетание А и β дает вторую группу – A (II).
  3. Третья группа образуется, когда присутствуют В и α – В (III).
  4. Четвертая группа получается из сочетания А и В – АВ (IV).

Почему возможны только эти комбинации? Потому что одноименные антитела и антигены, например, В и β не могут находиться в крови человека. Они вступают в контакт другом с другом, что приводит к гибели эритроцитов.

Резус-система

Резусом в координатах этой системы является антиген D (белок), расположенный на клеточной мембране эритроцита. У людей, которые имеют этот белок, кровь является резус-положительной. Ее принято обозначать Rh . Когда белок отсутствует – статус резус-отрицательный (Rh-).

Абсолютно точным является факт того, что кровь разных групп не имеет важной роли в планировании зачатия ребенка. Рассмотрим главное о резус-факторе. Что такое резус-конфликт у партнеров и его влияние на плод.

Что такое резус-конфликт и его последствия при беременности

В идеале, чтобы оба родителя имели один и тот же резус-фактор, поскольку при разных показателях есть высокая вероятность возникновения проблем, возникающих на протяжении всего периода  беременности и даже в послеродовом периоде.

  • В случае, если о резус-конфликте родители узнали заранее, рекомендовано пройти специальный курс лечения, который поможет предотвратить различные осложнения, например, отторжение зародыша организмом матери.
  • Если не предпринимать всевозможных мер профилактики резус-конфликта, необходимо постоянно наблюдать в динамике состояние плода на протяжении всех 39 недель беременности.

Современная медицина позволяет вовремя установить наличие резус-конфликта и может его устранить за счет введения специальной сыворотки — антирезус-иммуноглобулина на 26й неделе беременности.

Мы знаем, в І группе крови содержаться альфа и бета антитела, при этом нет антигенов (А, В).

Другие содержат антигены, с этим связано то, что первая группа крови, встречая данные антигены, провоцирует борьбу, в результате которой происходит разрушение эритроцитов.

Данная ситуация носит название иммунного конфликта, или несовместимой друг с другом крови, а в нашем случае несовместимость по группе крови партнеров при беременности. Собственно говоря, это и есть причины несовместимости.

К 3 группе здоровья относятся дети, которые будут находиться под обязательным врачебным контролем. В зависимости от того, как протекает их заболевание, им будут назначены консультации с различной периодичностью.

Если дети или подростки проходят необходимое лечение, после которого болезнь не проявляется длительное время, за которое истекает срок диспансерного наблюдения за пациентом, то врач может перевести ребенка из 3 во 2 группу здоровья.

Это будет означать, что врач пришел к выводу об избавлении от хронического заболевания, и на данный момент ребенок здоров.

Чаще всего с возрастом детям удается избавиться от аллергии, анемии, аденоид и пиелонефрита.

Всего физкультура в школе делится на 3 вида:

  • основной, для полностью здоровых детей;
  • подготовительный, для детей с незначительными проблемами;
  • специальный, для детей с существенными нарушениями или полным освобождением от занятий.

В подготовительной группе дети занимаются по особому учебному плану. Они сдают облегченные нормативы в соответствии с разрешением врачей. Учитель оценивает не столько спортивные достижения, сколько желание заниматься и теоретические знания.

Группа здоровья ребенка 3 (подготовительная) допускает выполнение разминки, легкий бег, комплекс общеукрепляющих упражнений с гимнастическими палками, несложную полосу препятствий, упражнения с мячом, подвижные игры. Кроме этого, для получения оценки дети могут выступать с докладами, делать презентации на спортивные темы, писать рефераты или выполнять другие порученные задания.

Необходимо постоянно держать связь со своим врачом. Именно при тесной связи врача и пациента, если пациент задает много вопросов, он сможет понять как выявить несовместимость резус-фактора, методы лечения и профилактику патологии.

Диспансеризация беременных позволяет выявить несовместимость групп крови, в пользу которой говорят высокие показатели антител. Возникновение данного конфликта новорожденного ребенка проявляется следующими симптомами: бледность и желтушность кожных покровов, гепатоспленомегалия.

При появлении гемоглизинов женщина будет находиться в отделении стационара длительное время под наблюдением врачей. Гемолитическую желтуху новорожденных следует пролечить, что позволит избежать различного рода осложнений. Об интенсивности конфликта скажут симптомы заболевания.

  1. Чтобы установить диагноз и убедиться в наличии резус конфликта, необходимо регулярно брать анализы на печеночные пробы, и, в случае появления высоких показателей – начать терапию.
  2. Поэтому, молодым родителям, во избежание эмоциональных стрессов в периоде беременности, рекомендовано заранее провести всевозможные обследования, и только потом приступать к активным действиям.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector