Варикоз
Назад

Мочегонные средства при отеках ног: при сердечной недостаточности

Опубликовано: 08.06.2020
0
1

Показания к применению

Отеки и пастозность появляются вследствие снижения скорости выведения жидкости почками. Задуматься о применении мочегонного средства следует при следующих показаниях:

  • артериальная гипертензия и гипертоническая болезнь;
  • отечные синдромы, связанные с соматическими заболеваниями;
  • глаукома;
  • несахарный диабет;
  • отечный синдром у новорожденных;
  • подагра и сахарный диабет;
  • наличие оксалатных камней в почках;
  • для коррекции водно-солевого баланса;
  • отравление барбитуратами;
  • при состояниях, сопровождающихся падением фильтрационной способности почек, чтобы предотвратить закупорку почечных канальцев.

При обнаружении этих симптомов необходимо обращаться к специалистам. Лекарственные препараты назначаются после индивидуального обследования и выявления точной причины задержки жидкости. Только в этом случае врач назначает тот или иной диуретик.

Большинство людей сами уже по своему самочувствию начинают понимать, что им необходимо принять мочегонное, но есть ряд патологий, при которых прием диуретика необходим, а пациенты об этом могут даже не догадываться. Приведем список патологий, при которых мочегонные препараты становятся обязательным элементом комплексного лечения.

  • Гипертонический недуг. Пить диуретики можно до появления почечной недостаточности. Эти препараты снижают объем протекающей крови и понижают систолическое давление уже на первых днях приема, при этом снижение идет постепенно без развития постуральной гипотонии. Продолжительный прием приводит к тому, что уже через пару месяцев нормализуется и диастолическое давление без изменения сердечного выброса.
  • Недостаточность кровотока в хроническом течении, которая сопровождается отеками, а также гипертония со сбоем клубочковой фильтрации. В этом случае прописывают сильные диуретики, которые также эффективны при отекании мозгового вещества, легких и при прочих серьезных недугах.
  • Вторичный гиперальдостеронизм. При этом осложнении гипертонии назначаются диуретики, задерживающие калий и обладающие сбивающим давление эффектом;
  • Несахарное мочеизнурение.
  • Заболевание глаза с повышенным внутриглазным давлением в хроническом течении.

У средств для снятия отечности, действие которых усиливает вывод жидкости из организма, как и у любых других лекарств, есть противопоказания к применению, которые бывают общими, относительными и абсолютными. Их относительно немного, поэтому представим единый список:

  • синдромы нарушения всех функций печени и почек, при которых нельзя принимать большинство средств. Исключение составляет амилорид, который допускается пить при проблемах с печенью;
  • беременность на ранних сроках;
  • гидрохлортиазид нельзя использовать от отечности больным с сахарным диабетом;
  • фуросемид и урегит нельзя пить при гиповолемии и выраженном малокровии;
  • задерживающие калий мочегонные нельзя пить при неполной атриовентрикулярной блокаде и гиперкалиемии;
  • нельзя одновременно использовать несколько диуретиков, задерживающих калий.

Мочегонные средства при отеках ног: при сердечной недостаточности

Любой мочегонный препарат, обладающий побочными эффектами и противопоказаниями, нельзя назначать себе самостоятельно, поэтому перед тем, как пить любое из вышеперечисленных средств, необходимо проконсультироваться с врачом. Он выпишет наиболее подходящее для вас лекарство от отеков, исходя из текущего состояния здоровья.

На этом у нас все, желаем вам здоровья и хорошего самочувствия. До встречи в других статьях нашего сайта.

Симтомы и виды отеков ног

Отечность нижних конечностей – признак как перегрузки ног, так и различных заболеваний. По степени выраженности синдрома, локализации, изменению судят о форме недуга и тяжести. Легкая форма редко вызывает беспокойство и часто устраняется спонтанно после исчезновения причины. Отеки, вызванные заболеваниями, прогрессируют.

К тревожным относят следующие признаки:

  • пастозность – диффузное пропитывание подкожной клетчатки и кожи преимущественно в районе голеностопного сустава и нижней трети голеней. После нажатия на кожу появляется и сохраняется вмятина. То же самое касается следов от носков. Если вмятины остаются дольше 20 минут, диагностируют лимфатический отек ног;
  • локальность – несимметричное расположение отеков в области лодыжек указывает на нарушение оттока;
  • выраженный отек ног – распространяется до колен и выше. При надавливании остается заметное углубление, сохраняющееся дольше 30 минут. Свидетельствует о серьезном заболевании;
  • сильные отеки растягивает кожу. При этом усиливается истечение жидкости с поверхности кожи. Сухие трещинки быстро превращаются в язвы, раны, дерматит. Трофические изменения говорят о поражениях сосудов.
Отек нижней части конечности
Отек нижней части конечности

При патологиях сердца правый желудочек, обслуживающий малый круг кровообращения, не справляется с нагрузкой, кровь задерживается в венозном русле. Из-за этого растет гидростатическое давление. В нижних конечностях давление крови минимальное, еще большее снижение приводит к застою.

Механическая причина отеков ног сопровождается эндокринной. При сердечной недостаточности вырабатывается избыток ренина, альдостерона, вазопрессина. Гормоны препятствуют выводу ионов натрия через почки. Накопление натрия вызывает задержку жидкости, то есть общий объем воды в организме растет.

Мочегонные средства при отеках ног: при сердечной недостаточности

Избыток воды выводится в межклеточное пространство. А так как давление крови самое низкое в стопах и голенях, они отекают в первую очередь.

Характерный признак отека ног при СН – локализация до колен, симметричность. Утром отечность уменьшается.

У беременных

Отечность при беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Для обслуживания плода увеличивается объем крови и лимфы, сердце даже здоровой женщины не всегда справляется с нагрузкой. Избыточный вес, тесная обувь, сидячая или стоячая работа провоцируют развитие синдрома.

При чрезмерном увеличении околоплодных вод легкая пастозность становится выраженной, а это опасно. Причины различны:

  • варикозное расширение – из-за избыточного веса и большого объема крови стенки сосудов теряют тонус, удлиняются и расширяются. Застой крови вызывает задержку лимфы и создает условия для появления отечности. В легкой форме синдром выражается в синяках, пастозности, появлении венозной сетки. После родов симптомы исчезают;
  • при беременности обостряются все болезни, в том числе и сердечные. Развивается типичная при СН отечность нижних конечностей. Иногда отекает только правая нога;
  • почки у беременной женщины тоже работают с большой нагрузкой. Вероятность нарушения реабсорбции натрия высока;
  • гестоз – опасное осложнение на последних месяцах. Помимо всего прочего, приводит к повышению артериального давления и потере белка с мочой. На первых стадиях проявляется, как отек ног.
Отек ног при беременности
Отек ног при беременности

У пожилых людей

С возрастом органы тела изнашиваются. Это приводит к возникновению неприятных состояний, иногда и к отеку ног. Причины синдрома разные. Задача пожилого человека и его окружения: отличить временное явление от симптомов болезни:

  • главное отличие физиологического отека – стабильность и ограниченность во времени. После длительной прогулки или работы в саду у пожилого человека почти всегда появляется отек ног;
  • припухлость мягких тканей стоп и голеней, обусловленная сердечной недостаточностью, прогрессирует. Пастозность относительно меньше утром;
  • отеки ног при заболеваниях почек сопровождаются припухлостью век и лица;
  • болезни печени провоцируют сбои в синтезе альбумина, что увеличивает проницаемость стенок капилляров. Так как кровеносные сосуды быстрее изнашиваются на нижних конечностях здесь и формируются образования;
  • тромбоз вен – отек появляется на одной ноге, на участке, где нарушен кровоток. Кожа приобретает синюшный оттенок. В больницу следует обратиться немедленно;
  • гиподинамия – при низкой подвижности у полных людей развиваются самые разные нарушения кровообращения. Они сопровождаются отечностью;
  • несбалансированное питание – избыток жирных и копченых продуктов, недостаток воды, избыток или нехватка соли приводят к нарушению водно-солевого баланса и к накоплению межклеточной жидкости в ногах.

Чтобы вылечить синдром, необходимо установить причину явления. Пить мочегонные таблетки при сильных отеках ног недостаточно.

Диабет

Повышенный сахар в крови изменяет реологические характеристики. Она становится вязкой, с трудом проходит по мелким капиллярам и застаивается в более крупных сосудах. При высоком сахаре увеличивается проницаемость стенок, большой объем жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Припухлости на ногах симметричные, сначала появляются на стопах, затем распространяются по голеностопному суставу.

Варикоз

При варикозном расширении вен нарушается отток крови из нижних конечностей. Кровь по венам поднимается благодаря работе клапанов. Если клапан не может перекрыть вену полностью, часть крови возвращается. Формируется устойчивый застой крови. Увеличившийся объем жидкости давит на стенки вен, они растягиваются и удлинятся, что еще больше затрудняет работу клапанов.

Предлагаем ознакомиться  Как лечить полиартрит пальцев рук народными средствами
Отеки ног при варикозе
Отеки ног при варикозе

Отеки ног при варикозе плотные и очень стойкие. Объем резко увеличивается после пребывания в вертикальном положении. После сна припухлость снижается.

Лимфостаз

Патология лимфатической системы, при которой нарушается процесс образования лимфы и ее оттока. Причины недуга – варикоз, сердечная недостаточность, нарушения в работе почек. Они приводят к непроходимости лимфатических сосудов, клапанной недостаточности. Стаз лимфы чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Прогрессирующий отек формируется на одной или обеих ногах преимущественно на лодыжках. Кожа грубеет, уплотняется подкожная клетчатка, образуются язвы. Лимфостаз может развиваться до стадии гипертрофии.

Почечные отеки

Нередко заболевания почек приводят к нарушениям в реабсорбции натрия. Это следствие дисфункции почечных канальцев, воспалений, сбоев в выработке гормонов, регулирующих всасывание калия, натрия и кальция. В итоге натрий не выводится с мочой и накапливается в организме, вызывая задержку жидкости.

Почечные отеки обязательно двусторонние и симметричные. В отличие от сердечных они менее выражены вечером, чем утром. Отек лица более характерен для почечных патологий.

Рейтинг ТОП 7 лучших мочегонных средств

Канефрон при беременности

Лучше склонить свой выбор в сторону известных фирм, они более распространены и проверены временем. Рейтинг фирм-производителей таблеток мочегонного действия расположился следующим образом:

  1. Еврофрам;
  2. Биосинтез;
  3. Органика;
  4. Hemofarm;
  5. Sandoz.

Практически в каждом аптечном заведении вы сможете найти препараты перечисленных фирм.

В рейтинг лучших моделей вошли:

  • Фуросемид.
  • Индапамид.
  • Маннитол.
  • Верошпирон.
  • Диакарб.
  • Амилорид.
  • Гипотиазид.

Рассмотрим каждый образец по отдельности.

Фуросемид

Действует главным образом на толстый сегмент восходящей части петли Генле. Отличается быстродействием. Диуретический эффект выраженный, но кратковременный. При применении на фоне сердечной недостаточности происходит быстрое снижение преднагрузки на сердце, вызванное расширением крупных вен.

Форма выпуска гранулы, раствор, таблетки
Условия хранения до трех лет
Выпуск из аптек по врачебному назначению
Действующее вещество фуросемид

Цена: от 23 до 29 рублей.

  • быстрое действие (наступает уже через 5 минут):
  • уменьшает отеки при болезнях почек;
  • длительность эффекта до 6 часов.

Индапамид

Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий и оказывает сосудорасширяющее действие, уменьшает ОПСС. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Оказывает антигипертензивное действие в дозах, не обладающих выраженным диуретическим эффектом.

Из аптек по рецепту
Срок годности 3 года
Активное вещество индапамид
Форма капсулы, таблетки

Цена: от 59 до 101 рублей.

  • содействует уменьшению отеков разного генеза;
  • не вмешивается в нормальный обмен веществ;
  • длительность эффекта до 24 часов.
  • выводит из организма магний и калий.

Маннитол

Входит в ряд осмотических диуретиков. Повышая осмолярность плазмы крови, вызывает перемещение жидкости из тканей в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных циррозом печени и с асцитом. Вызывает увеличение объема циркулирующей крови.

Действующий компонент маннитол
Срок хранения 36 мес
Форма выпуска раствор
Условия отпуска по рецепту

Цена: от 90 до 145 рублей.

  • не увеличивается азот;
  • выводит большой объем жидкости с высоким содержанием натрия;
  • не увеличивает количество азота в крови.
  • могут проявиться нежелательные воздействия (сухость кожного покрова, во рту, диспепсия, уменьшение давления, сыпи, зудящие места на кожном покрове).

Верошпирон

В дистальных отделах нефрона препятствует задержке воды и натрия альдостероном, снижает калий выводящее действие альдостерона, уменьшает синтез пермеаз. Максимальный эффект от приема препарата отмечается спустя 7 ч после приема капсулы, длиться в течение 24 часов. Снижение артериального давления достигается диуретическим эффектом, он проявляется через 2–5 недель приема. Действующее вещество становится активными метаболитами. Выводится лекарство почками.

Условия отпуска из аптек по рецепту
Форма выпуска таблетки
Хранение 5 лет
Действующее вещество спиронолактон

Цена: от 77 до 261 рублей.

  • можно применять при артериальной гипертензии или отеках длительно;
  • при нормальном уровне артериального давления не снижает его;
  • действует мягко, во время приема нет необходимости изменять привычный распорядок дня.

Диакарб

Применяется для лечения ликвородинамических нарушений и внутричерепной гипертензии за счет снижения избыточной продукции ликвора на уровне сосудистых сплетений головного мозга. Ацетазоламид повышает экскрецию гидрокарбонатов, что может привести к развитию метаболического ацидоза. Препарат применяется как вспомогательное средство при лечении эпилепсии, так как ингибирование карбоангидразы в нервных клетках головного мозга тормозит патологическую возбудимость.

Из аптек отпускается по рецепту
Срок годности 2 года
Активный компонент ацетазоламид
Выпуск таблетки

Цена: от 232 до 261 рублей.

  • устраняет слабо выраженные отеки:
  • способствует выведению жидкости из головного мозга, является препаратом выбора при гидроцефалии;
  • может применяться при заболеваниях, не связанных с нарушением работы почек, сердца.

Амилорид

Действует, главным образом, на дистальную часть почечных канальцев. Усиливает выделение ионов натрия и хлора и уменьшение выделение ионов калия. Действие начинается через 2 ч после приема внутрь и продолжается до 24 ч. Вызывает менее выраженный диуретический эффект, чем тиазидные диуретики. При сочетании с калий выводящими диуретиками уменьшает риск возникновения гипокалиемии и гипомагниемии.

Из аптек отпускается по рецепту
Вещество амилорид
Форма таблетки, капсулы
Срок хранения 2 года

Цена: от 200 до 350 рублей.

  • действие препарата может продолжаться до 24 часов;
  • снижает выведение калия;
  • мягкий гипотензивный эффект содействует нормализации давления у людей, страдающих гипертонией.
  • нечасто от приема появляются следующие побочные реакции: нарушение работы ЖКТ, быстрая утомляемость.

Гипотиазид

Действующее вещество таблетки угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в отдаленных участках почечных канальцев. Терапевтический эффект после приема таблетки внутрь развивается примерно через 2 часа и сохраняется на протяжении 6 часов. Под воздействием препарата снижаются показатели артериального давления, уменьшается нагрузка на сердечную мышцу, спадают отеки нижних конечностей.

Активный компонент гидрохлоротиазид
Форма выпуска таблетки
Условия хранения 5 лет
Условия из аптек строго по рецепту

Цена: от 85 до 105 рублей.

  • избавляет от отеков;
  • подходит для длительного лечения;
  • снижает давления (эффект сохраняется до 18 часов).

Выделим лучшие модели в категориях:

  • При отеках.
  • Для похудения.
  • Для беременных.

Рассмотрим подробнее представленный ассортимент.

Блокирует альдостероновые рецепторы миокарда; уменьшает фиброз и улучшает диастолическую функцию миокарда. Торасемид в меньшей степени, чем фуросемид, вызывает гипокалиемию, при этом он проявляет большую активность и его действие более продолжительно. Диуретический эффект сохраняется до 18 ч, что облегчает переносимость терапии из-за отсутствия очень частого мочеиспускания в первые часы после приема препарата внутрь, ограничивающего активность пациентов. Применение торасемида является наиболее обоснованным выбором для проведения длительной терапии.

Стоимость: от 127 до 412 рублей.

Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Обладает антигипертензивным действием, которое обусловлено расширением артериол. Гипотензивное действие развивается через 3–4 дня, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3–4 недели. В комбинации с гидрохлортиазидом триамтерен способен уменьшать гипокалиемию, вызываемую тиазидными диуретиками и усиливать диуретический эффект гидрохлоротиазида.

Стоимость: от 294 до 319 рублей.

Препарат растительного происхождения. Канефрон обладает антибактериальным действием, препятствуя нормальной жизнедеятельности бактерий и останавливая, таким образом, рост их количества и дальнейшее распространение в организме. Причем действие Канефрона касается даже толерантных к большинству антибиотиков микроорганизмов. Мочегонный эффект препарата способствует быстрому выведению бактерий из организма больного.

Стоимость: от 452 до 515 рублей.

Чем помогут мочегонные средства

В норме почки фильтруют кровь, формируя первичную мочу – раствор, содержащий как полезные вещества, так и продукты распада. Необходимые соединения – глюкоза, соли, белки, реабсорбируются, то есть всасываются в почечных канальцах и возвращаются в кровяное русло вместе со значительным объемом воды. Вторичную мочу, содержащую только продукты распада, почки выводят из организма.

На степень реабсорбции влияет снижение осмотического давления, избыточная выработка карбоангидразы, а также гормонов – вазопрессина, альдостерона. Все это приводит к избыточному обратному всасыванию ионов натрия. Вместе с ними удерживается необходимое количество воды. Объем вторичной мочи уменьшается, а в теле накапливается лишняя жидкость, проявляясь в виде отеков ног, рук, лица.

Предлагаем ознакомиться  Причины отека правой ноги у женщин

Мочегонные средства действуют по-разному. В итоге диуретики снижают реабсорбцию, ионы металла выводятся вместе с лишней водой и отеки спадают. Избавление от лишней жидкости помогает снизить артериальное давление.

Мочегонные средства при отеке ног назначают в тех случаях, когда они вызваны сердечной или почечной недостаточностью. При венозном происхождении заболевания или гидростатическом диуретики не оказывают целебного воздействия.

Сравнение представленных средств

В таблице ниже собраны краткие характеристики рассмотренных выше образцов.

Модель Действующее вещество Отпуск из аптек Срок хранения (мес) Цена (руб)
Фуросемид фуросемид по рецепту 36 от 23 до 29
Индапамид индапамид по рецепту 36 от 59 до 101
Маннитол маннитол исключительно по рецепту 36 от 90 до 145
Верошпирон спиронолактон по рецепту 60 от 77 до 261
Диакарб ацетазоламид по рецепту 24 от 232 до 261
Амилорид амилорид по рецепту 24 от 200 до 350
Гипотиазид гидрохлоротиазид строго по рецепту 60 от 85 до 105

Народные диуретики

С давних времен в народной медицине для врачевания отеков используют природные диуретики. В ряде случаев растительное народное мочегонное может быть слабее синтетического лекарства, но оно менее токсично и не так пагубно сказывается на организме.

Но даже при том, что народное средство против отеков вполне безопасное и может быть изготовлено в домашних условиях, прописывать его все равно должен опытный специалист. Также нужно помнить, что натуральные мочегонные не являются средством экстренной помощи, поскольку в большинстве своем оказывают влияние при систематическом употреблении.

Отвары и чаи

Проще всего готовятся отвары и настои из трав с мочегонным эффектом. Приведем несколько простых рецептов, которые помогут от отечности ног и других частей тела.

  • Литром кипятка заливается чайная ложка молотого льняного семени и проваривается четверть часа. Отстаивается средство порядка часа в закрытой таре, затем принимается по части стакана каждый 2 ч. в теплом виде.
  • Оказывает общеукрепляющее действие и мочегонный эффект чай из шиповника, его рекомендуют при послеоперационных отеках и при длительном приеме антибактериальных средств. Для приготовления снадобья нужно 2-3 ч. лож. плодов шиповника залить чашкой кипятка. Чтобы усилить эффект, сырье нужно предварительно раздавить и заваривать в термосе. Стакан лекарственного снадобья нужно выпивать за сутки. Курс приема составляет порядка 10 дней с последующим недельным перерывом.
  • Лучшее мочегонное на растительной основе – это отвар из толокнянки, который пьют при воспалении мочевого пузыря и мочеточника. Для приготовления этого целебного снадобья нужно до 1 г измельченных листьев толокнянки запарить в стакане кипятка и принимать ежедневно по 3-5 раз. При почечных патологиях это средство запрещено;
  • Отвар из листьев брусники – хорошее мочегонное, помогающее снять воспаление, и подавить развитие патогенной микрофлоры. Принимать снадобье нужно до 4 раз в сутки, а заваривать на 1 прием до 2 г сухого сырья.
  • Почечный чай из листьев кошачьего уса помогает справиться с проблемами мочевыделительной системы, снимает воспаление, спазмы, помогает вывести лишнюю жидкость из организма, нормализует выработку желудочного сока. Принимать средство нужно до 6 раз в день на протяжении полугода. Можно пить беременным и кормящим с разрешения врача.
  • Можно использовать мочегонный сбор из ягод можжевельника, корня дягиля, соцветий василька и полевого хвоща. Каждого ингредиента нужно взять по 20 г, смешать и 1 стол.лож. полученной смеси залить двумя стаканами кипятка. Проварить 10 мин., отцедить и пить по 1 стол.лож. до 4 раз в сутки до приема пищи;
  • Отвар из белой редьки. Для его приготовления нужно 0,4 кг редьки залить литром воды и добавить 1 ч.лож. соли, прокипятить, помешивая, 10 минут и пить вместо воды в охлажденном виде.
  • Народное средство из листьев березы, предназначенное для внутреннего применения, позволяет устранить отеки почечного и сердечного характера. Для его приготовления нужно взять 100 г молодых березовых листков и залить их пол литрами воды, настоять шесть-семь часов, процедить и отжать, оставить до выпадения осадка, который затем фильтруется. Процеженный настой принимается трижды в день.

Компрессы

Компрессы – это эффективное средство, в первую очередь, от отеков на ногах и руках, но его можно использовать и при других патологиях. Природное средство от отеков готовится несколькими способами.

  • Чашка заполняется доверху измельченными березовыми листьями, смешивается с литром кипящей воды и столовой ложкой соли. Настаивается снадобье порядка получаса, а компрессы из него нужно делать не реже 5-6 раз в сутки.
  • При варикозе отличный эффект оказывается прикладывание к пораженным участкам разогретых листьев бузины, дополнительно для вывода лишней жидкости можно принимать отвар на ягодах и коре этого растения.
  • Компрессы из сырого тертого картофеля быстро снимают отеки ног, если их прикладывать минимум на час на протяжении трех суток. После проведения процедуры кожу нужно вытереть насухо, но не мыть.

Соки и морсы

Хорошими мочегонными свойствами обладают свежеприготовленные соки и морсы из клюквы и кореньев хрена, из черной редьки с медом. Хорошо помогает при опухлостях, вызванных проблемами с сердцем, почками и мочевиком, тыквенный сок. Такие средства легко приготовить в условиях дома, для этого понадобиться бытовая соковыжималка или терка, на которой сначала трется овощ, а затем сок хорошо отжимается через марлю.

Классифицируют мочегонные средства по разным признакам: по степени воздействия, механизму, интенсивности. Так, ренальные препараты блокируют почечные ферменты, транспортирующие электролиты. Реабсорбция натрия резко уменьшается, ионы с водой быстро выходят из организма. Лекарство воздействует не только на работу почек, но и на другие системы.

Вывод воды из организма
Вывод воды из организма

Осмотические выводят воду, попутно экстрактируя ионы натрия. Кислотообразующие увеличивают число ионов хлора в плазме крови. Вывод избытка хлора заставляет почки экстрактировать натрий.

Петлевые диуретики

Современные мочегонные средства такого рода уменьшают обратное высасывание кальция. Ионы металла выводятся с мочой, что нарушает достигнутое равновесие и снижает всасывание ионов натрия. Эффективность петлевых диуретиков очень высокая. Принимать препараты разрешается не чаще 2 раз в день.

К этой категории относят «Пиратенид», «Фуросемид», «Буметонид». Пьют лекарства натощак, чтобы улучшить их усвоение. При тяжелом состоянии больного их вводят внутримышечно или внутривенно.

Петлевые мочегонные средства комбинируют с сердечно-сосудистыми медикаментами и другими диуретиками. Нельзя употреблять их вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как лекарства выступают антагонистами. Также противопоказан прием диуретиков вместе с нефротоксичными препаратами, так как они усиливают и без того их плохое влияние.

Тиазидные

Мочегонные средства средней силы назначаются при отеках ног, вызванных умеренной сердечной недостаточностью. Тиазидные препараты – «Гипотиазид», «Ксипамид», «Метолазон» – действуют иначе. Они снижают связывание ионов кальция, что приводит к увеличению концентрации натрия в нефронах. Это усиливает обмен натрия на калий и облегчает вывод солей с жидкостью.

Тиазидные мочегонные средства оказывают влияние спустя 30–60 минут после употребления. Эффект длится от 6 до 12 часов. Препараты снижают осмотическое давление.

Тиазиды имеют ряд ограничений. При подагре их использовать нельзя: они задерживают соли мочевой кислоты. Также недопустимо применение на фоне сахарного диабета, поскольку тиазиды повышают уровень глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Самые слабые среди диуретиков, но обладают полезной особенностью: не выводят калий. Препараты работают в дистальном канальце: или подавляют секрецию калия, или выступают антагонистами альдостерона. При отеках ног на фоне высокого давления он наиболее эффективнее.

Прием препаратов
Прием калийсберегающих препаратов

Калийсберегающие мочегонные средства обладают существенным недостатком: повышают риск гипергликемии. Это опасно для больных сахарных диабетом или хронической почечной недостаточностью.

как правльно принимать мочегонные средства

Мочегонные средства не так безопасны. Каждая группа имеет ограничения по применению.

  1. Петлевые часто приводят к гипогликемии, так как вместе с натрием вымывается и калий, а его общее содержание меньше. Симптомы – мышечная слабость, запоры, потеря аппетита, нарушение сердечного ритма.
  2. Тиазиды повышают уровень глюкозы в крови, вымывают кальций, задерживают соли мочевой кислоты. При длительном употреблении нарушается водно-солевой баланс.
  3. Калийсберегающие, наоборот, могут спровоцировать гипергликемию на фоне потери натрия. Появляется сыпь, головные боли, сильная сонливость.
  4. Осмотические мочегонные средства не влияют на водно-солевой баланс. Однако лечение часто сопровождается побочными эффектами – головной болью, тошнотой, рвотой.
Предлагаем ознакомиться  Нейропатия седалищного нерва мкб 10

Формы выпуска

Мочегонные препараты выпускаются в разном виде. Врач выбирает оптимальную форму. Если больной в тяжелом состоянии, лекарства вводят внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого эффекта. При легкой форме отечности в терапию включают таблетки или фитопрепараты.

Таблетки

Продаются как по рецепту врача, так и без. Это самая распространенная форма выпуска, так как очень удобна:

  • таблетки можно долго хранить;
  • строго фиксированная дозировка;
  • препараты оказывают влияние 6-12 часов;
  • неприятный вкус маскируется добавками.

К недостаткам относят невозможность изменить концентрацию активных соединений и большую величину таблеток. Маленьким пациентом трудно глотать крупные пилюли.

К мочегонным средствам кремы и мази не относятся. Применяют их при легкой и средней пастозности, вызванной физиологическим состоянием. Также используют при беременности.

В состав кремов входят вещества, оказывающие охлаждающий эффект, наподобие ментола, или соединения, способствующие сужению кровеносных сосудов. При этом давление в капиллярах возрастает, кровообращение становится более активным. При небольшом застое этого достаточно, чтобы активировать отток крови и лимфы. Ну а вернувшуюся в кровяное русло лишнюю воду почки выводят обычным путем.

Использование мази при лечении
Использование мази при лечении

Такую форму предпочитают при тяжелом течении болезни в тех случаях, когда больной не в состоянии пить препараты – находится в коме, потерял сознание. А также если у пациента нарушена микрофлора из-за употребления антибиотиков.

Инъекция или внутривенное введение заметно повышают эффективность препарата, даже если до этого больной получал его перорально. Недостаток – уколы очень болезненны.

Стоимость медикаментов зависит от страны-изготовителя, концентрации полезного вещества, формы выпуска и эффективности.

Группа Диуретик Цена, руб.
Петлевые Фуросемид, 4 мг 22
Буметанид , 1 мг 285
Тиазиды Торасемид-С3, 10 мг 244
Метолазон (Зитаникс), 2,5 мг 2680
Диувер, 10 мг 430
Калийсберегающие Спиронолактон, 250 мг 55
Диакарб, 250 мг 244
Осомтические Маннитол, 15% 57
Мази Гепариновая мазь 59

Это основные препараты.

Советы по выбору

Чтобы подобрать в собственное использование неплохое средство, обязательно нужно обратить внимание на:

  1. Тиазидные. Наиболее часто используется для лечения артериальной гипертензии и отеков. В основном для снижения давления, показанием может быть выведение лишней жидкости из организма. Механизм действия этого ряда основан на выведении натрия.
  2. Петлевые диуретики. Вызывают множество побочных явлений, но показывают особо выраженный результат, если сравнивать их с тиазидными и тем более с калийсберегающими «собратьями». В группе диуретиков они особенно токсичны, категорически не годятся для продолжительного применения и требуют точного дозирования.
  3. Калийсберегающие. Самые безопасные и мягкие мочегонные средства, механизм действия которых не выводит калий и кальций из организма, но снижает давление и купирует отёки. Обладают слабым противоотечным эффектом. Точкой их приложения являются канальца нефронов почек, которые отвечают за синтез калия, реабсорбцию натрия.
  4. Осмотические диуретики. Особый тип мочегонных средств. С точки зрения фармакологии, являются инертными веществами, которые вводятся внутривенно. Они повышают осмолярность крови и усиливают почечную фильтрацию.

Мочегонные народные средства

Отек ног при сердечной или почечной недостаточности можно снять и народными средствами лечения. Если пастозность вызвана физиологической реакцией, чая или отвара достаточно, чтобы избавиться от неприятной припухлости. Принимают настои внутрь. При тяжелых недугах растительные мочегонные средства при отеках ног и рук выступают вспомогательным средством.

Мочегонным эффектом обладают многие растения. Практически все они действуют как слабые калийсберегающие и тианизидные диуретики, поэтому помогают при отеках на фоне сердечной и почечной недостаточности. Хороший эффект дают при заболеваниях почек.

Мочегонный травяной сбор
Мочегонный травяной сбор

Важно учитывать состав травяного сбора. Нельзя включать в отвары вещества, раздражающие паренхиму почек.

Список самых лучших включает:

  • березовые листья – не влияют на водно-солевой баланс, но стимулируют выводящую функцию почек. Отвар листьев может снять отек и при воспалениях почек, так как оказывает сильное противовоспалительное действие. Для приготовления лечебного снадобья берут как свежие листья, так и сухие;
  • василек – отвары из высушенных цветов растения выводят накопившуюся воду, подавляют размножение патогенной микрофлоры, обладают выраженным потогонным эффектом. Василек редко вызывает аллергию. Его прием разрешают во время беременности;
  • хорошая мочегонка – цветы календулы. Наиболее эффективны при венозном происхождении отеков. Отвар календулы разжижает кровь, препятствует образованию тромбов. При этом улучшается отток крови и лимфы и отек ног исчезает. Календулу нередко комбинируют с васильком, чтобы усилить мочегонный эффект;
  • анис – семена растения содержат анетол. Вещество нормализует работу пищеварительного тракта, стимулирует лактацию и улучшает мочевыводящую функцию. Настой аниса влияет на кислотность, его прием запрещен при чрезмерной секреции желудочного сока и во время беременности.

В аптеке можно приобрести наиболее проверенные смеси. Они предназначены для лечения заболеваний почек:

  • урологический сбор №1 включает перечную мяту, цветы календулы и толокнянки, семена укропа и элеутерококк. Оказывает диуретическое и антисептическое влияние. Назначают смесь также при воспалениях мочевого пузыря и мочевыводящих каналов;
  • мочегонный сбор № 2 – состоит из солодки, цветов толокнянки и плодов можжевельника. Применяют смесь при воспалениях. Также сбор оказывает спазмолитический эффект и облегчает боли при мочеиспускании.

Рецепты отваров

Отвар на базе воды – самый популярный вариант. Готовят домашние снадобья по приблизительно одинаковой схеме.

  1. Столовую ложку липового цвета или цветов календулы заливают стаканом кипятка и выдерживают 30 минут. Отвар фильтруют и пьют по стакану за сутки. К чаю можно добавить листья мелиссы или мяты.
  2. Приготовление отвара василька занимает больше времени. Столовую ложку сырья заливают 150-200 мл воды и настаивают 8 часов. Принимают по 30 мл перед едой.
  3. Сборы чаще приходится варить. 2 столовые ложки травки заливают стаканом кипятка и держат на медленном огне полчаса. После остывания сбор процеживают, доливают воды до 200 мл и пьют по 60-70 мл трижды в день.
Мочегонный травяной отвар
Мочегонный травяной отвар

Отвары нельзя пить после 16.00. В противном случае режим сна нарушается из-за частого позыва к мочеиспусканию.

Рецепты настоек

Готовить их дольше, так как требуется время для перехода полезных веществ из сырья в воду.

  1. Столовую ложку измельченных листьев брусники заваривают 300 мл кипятка и прогревают на маленьком огне 30 минут. Листья отжимают, доводят объем лекарства водой до первоначального объема и настаивают 2-3 часа. Пьют трижды в сутки по 70 мл до еды.
  2. Мочегонный сбор на основе брусники, пижмы, алтея, крапивы готовят так: 1 столовую ложку смеси заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на 5 часов. Принимают по 250 мл трижды в день.
  3. Хороший эффект дает настой плодов шиповника. 3 столовые ложки ягод заливают 1 л воды, варят 10 минут и выдерживают под крышей 1 час. Настой готов, когда приобретает интенсивный красно-коричневый цвет. Пьют по 100 мл в 2 приема.

Важно соблюдать правила приготовления.

для чего назначают мочегонные средства

Легкое опухание ног не требует лечения. Чтобы снять симптом, прибегают к ванночкам для ног. Они действуют при гидростатических отеках.

  1. Воздушные – снимают носки или чулки, разминают ступни. Затем укладываются на диван и ноги помещают на возвышение. 15 минут достаточно.
  2. Травяные – смесь из мяты, ромашки, березовых листьев заливают кипятком и настаивают 20 минут. Жидкость разводят прохладной водой. Процедура длится 15 минут.
  3. Виноградная – 50 г зеленых виноградных листьев заливают 3 л воды. Ноги в жидкости держат 15-20 минут. Курс длится 1 месяц.
Ванночки для ног
Ванночки для ног

Охлаждающие компрессы стимулируют отток крови и лимфы. Рецепты очень просты:

  1. Кубики льда заворачивают в полиэтилен и марлю и прикладывают к ногам. Компресс полезен также при ушибах и гематомах.
  2. Березовый – листья дерева складывают в пакет, опускают в него ноги и завязывают. Время процедуры – 15-20 минут.
  3. Картофельный – клубни натирают на терке, отжимают и прикладывают к ступням и голеням. Сверху укрывают полиэтиленом и полотенцем. Компресс снимают через 15 минут, когда картофельная масса нагревается.

Такие примочки неплохо снимают отеки.

, , , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector