Варикоз
Назад

Тофусы при подагре – Береги спину!

Опубликовано: 26.02.2020
0
3

Что такое тофусы при подагре и как их лечить?

У человека, который имеет проблемы с обменом веществ, возникает подагра. Причиной развития заболевания является скапливание в костных тканях солей мочевой кислоты. Явным признаком недуга становятся подагрические приступы. Если заболевание протекает в хронической форме, на суставах появляются твёрдые узелки – подагрические тофусы. Что такое тофусы при подагре и как их лечить, рассмотрим далее.

Подагрический тофус – это узелок, образованный кристаллами мочевой кислоты. По краям тофус ограничен соединительной тканью. Появляются подагрические узлы в случае длительного течения подагры. Период развития заболевания составляет около 6 лет после первого приступа.

Основная причина образования подагрического узелка заключается в повышенном содержании мочевой кислоты в крови – гиперурикемии.

Конечные продукты пуринового обмена представлены в виде солей мочевой кислоты (моноуратов натрия). В случае нарушения метаболизма, выведение соли с мочой задерживается.

Тофусы при подагре - Береги спину!

Большая её часть оседает в виде кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, сухожилиях, хрящах и других тканях.

Качество выведения солей мочевой кислоты зависит от состояния почек и тяжести протекания подагры. Здоровые почки интенсивно выводят моноураты, что позволяет подагрическим узелкам не достигать больших размеров.

При наличии заболевания почек и тяжёлой степени подагры, тофусы быстро увеличиваются. Крупные узлы разрушают и деформируют сустав, давят на окружающие ткани, нарушают подвижность сустава.

Всё это может привести к инвалидности.

Подагра может иметь наследственную форму, поэтому родственники больного должны пройти исследования на уровень мочевой кислоты в крови.

Факторами риска в образовании тофусов выступают:

  • Недостаточное употребление жидкости;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Курение;
  • Алкоголь;
  • Кофе;
  • Жирная рыба;
  • Употребление большого количества мяса.

Фото тофусов при подагре помогут наглядно показать результат запущенного заболевания. Узелковые образования имеют округлую форму. Сначала они могут быть даже мягкими на ощупь, но потом уплотняются. Размеры достигают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Узелки могут быть как единичными, так и многочисленными.

Локализация тофусов:

  • Суставы и сухожилия;
  • Подкожные слои и кожа;
  • Мышцы и кости.

Часто узлы образуются в области локтевого сустава, ушной раковины, а также на стопах и кистях рук. На лице появляются редко.

Кожные тофусы можно увидеть невооружённым взглядом. Они возвышаются над уровнем кожи, имеют вид бугорков желтоватого цвета. Кожа над ними становится сухой и шероховатой.

Тофусные узлы вызывают болевые ощущения только во время разрастания. Боль носит механический характер. Самостоятельно раствориться, рассосаться при подагре тофусы могут, если они небольшой величины.

Тофусы при подагре - Береги спину!

Тофусы лопаются во время приступа подагры! Из них выделяется полужидкое содержимое (кристаллы уратов), а на месте вскрытия появляется язва или свищ. Язва может повторно вскрываться и снова заживать. Если болезнь не лечить, результатом такого процесса станет заражение крови.

Чем опасны тофусы

Подагрический узелок содержит большое количество вредных солей. Когда их концентрация достигает предела, ураты начинают поступать назад в кровь. Это ухудшает общее состояние организма. Риск обострения подагры возрастает вместе с количеством поступившей из тофусов мочевой кислоты.

Отказ от комплексного лечения подагрического тофуса приводит к инвалидности. Узлы интенсивно разрастаются, разрушают структуру костной и хрящевой тканей, разрушают кожный покров и сухожилия.

Халатное отношение к первым симптомам подагры ведёт к серьёзным осложнениям. Не стоит ждать, когда тофусы достигнут больших размеров, и перейдут на другие участки тела. Необходимо сразу же обратиться к специалисту и начать комплексное лечение, которое включает:

  • Приём медикаментозных препаратов;
  • Физиотерапию;
  • Самомассаж;
  • Смену образа жизни;
  • Соблюдение диеты;
  • Применение народных средств;
  • Санаторно-курортное лечение;
  • Операцию по удалению тофусов.

Лекарственные средства

Как удалить тофусы при подагре с использованием аптечных препаратов – для этого необходимы средства с урикозурическим эффектом. Они уменьшают уровень мочевой кислоты в крови.

Препараты, усиливающие интенсивность выведения солей через почки:

  • Сульфазон – назначается по 1 таблетке 3 раза в день, запивается молоком, нельзя принимать натощак;
  • Сантурил – принимается по 0,5 г 2 раза в день;
  • Бензиодарон – суточная доза составляет 100-300 мг;
  • Этабенецид – принимать следует курсами по 10 дней, после чего делать перерыв на 1 неделю, суточная доза – от 1 до 1,4 г (4 раза в день).

Особое внимание стоит уделить препарату Аллопуринол, который снижает показатели мочевой кислоты в крови. Дозировку определяет доктор отдельно для каждого пациента. Суточная доза составляет от 1 до 3 г в день. При приёме этого средства необходимо увеличить количество жидкости, употребляемой в сутки, до 2 л.

Выбор процедур делает доктор и основан он на тяжести заболевания, а также на индивидуальных особенностях организма. Методы физиотерапии:

  • УФО и магнитотерапия – процедуры обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, показаны во время острого периода подагры;
  • Лазеротерапия – лазер позволяет разбить скопление солей внутри тофуса;
  • Местная баротерапия – воздействие повышенного или пониженного атмосферного давления усиливает кровообращение в суставе и нормализует местный метаболизм;
  • Электрофорез с использованием цинка и лития – процедура помогает восстановить хрящевую ткань, применяется после купирования приступа.

Внимание!

Провести полное удаление тофусов при подагре с помощью физиотерапии невозможно. Цель процедур направлена на лечение симптомов болезни.

Самомассаж

В период между обострениями массаж является средством самопомощи. Алгоритм действий:

  • Сначала нужно слегка растереть кожу вокруг тофуса, используя поглаживания;
  • После разминки окружающих участков, следует плавно перейти непосредственно на узелок;
  • Если есть болевые ощущения, необходимо аккуратно, нежно массировать больной сустав;
  • Можно смазывать сустав различными мазями и гелями, производя лёгкие массирующие движения.

Образ жизни

Стабильность содержания мочевой кислоты нарушают негативные факторы. Их устранение выступает дополнительным способом вылечить тофусы. Рекомендуется:

  • Полный отказ от употребления алкогольных напитков – в них содержится большая часть пуринов, которые поступают в организм с продуктами и питьём (особенно много пуринов в пиве и красном вине);
  • Уменьшить калорийность употребляемой пищи;
  • Увеличить физическую активность.

Убрать из рациона пищу, богатую на пурины, позволяет коррекция питания. Такой способ предупредит избыточное поступление в организм мочевой кислоты. Рекомендуется ограничить употребление следующих продуктов:

  • Красного мяса (говядина, свинина) и супов на сытном бульоне – лучше употреблять белое мясо (курица, индейка);
  • Жирной рыбы и насыщенных супов на их основе – заменяются диетической рыбой (минтай, путассу);
  • Бобовых (фасоль, горох) – в них содержатся пурины в виде растительного белка;
  • Кофе, какое и чая;
  • Полностью исключаются мясные и рыбные консервы, мучные изделия и солёные морепродукты.

Коррекция питания проводится специалистом в области диетотерапии. Он заменяет запрещённые продукты безопасными аналогами, которые обеспечат организм микро- и макроэлементами, а также минеральными веществами.

Многие пациенту ищут способы лечения тофусов народными средствами. Рецепты имеют разное направление действия: одни снижают уровень мочевой кислоты, другие – снимают боль и воспаление. Рецепты против подагрических узлов:

  • Выжать свежий яблочный сок и употреблять по одному стакану за 30 минут до приёма пищи, натощак;
  • Развести голубую глину с помощью тёплой воды, полученную тестообразную массу распределить по области поражённого сустава, оставить до утра (курс состоит из 7 процедур);
  • Залить 2 ст. ложки корня лопуха 3 стаканами тёплой воды, прокипятить через 3 часа в течение 15 минут, выпивать половину стакана 3 раза в сутки после приёма пищи;
  • 2 стаканами воды залить 10 г берёзовых почек, прокипятить 10-15 минут, настоять 1 ч., пить спустя 1 ч. после еды по 1/4 стакана 4 раза в сутки.

Санаторно-курортное лечение

Тофусы при подагре - Береги спину!

Во время стабильной ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Посещаемые санатории, специализирующиеся на лечении подагры, должны предоставлять следующие услуги:

  • Грязелечение;
  • Лечение йодобромными водами;
  • Применение слабоминерализованных вод;
  • Терапия радоновыми водами.

Хирургический метод необходим в тяжёлых случаях подагры, когда тофусы интенсивно увеличиваются в размере, повреждая глубокие слои кожи. Показания для операции по удалению узелковых образований:

  • Незаживающие язвы;
  • Сильная боль в зоне поражения;
  • Повреждение нерва в результате длительного давления;
  • Нарушение работы суставов и сухожилий;
  • Дискомфорт в быту.

Доктора рекомендуют проводить оперативное лечение тофусов при подагре, которые портят эстетичный внешний вид и морально угнетают пациента.

Важно!

Категорически запрещено самостоятельно вскрывать тофус с помощью подручных предметов!

Меры профилактики

Подагра представляет собой серьёзное заболевание, опасность которого кроется в его осложнениях в виде тофусов. Чтобы не допустить переход патологии в хроническую стадию и снизить риск потери трудоспособности, необходимо строго придерживаться таких советов:

  • Соблюдать правильный образ жизни;
  • Следить за массой тела;
  • Отказаться от спиртного;
  • Придерживаться назначенной доктором диеты;
  • Периодически проходить лечебный массаж.

Особую роль стоит уделить питанию. Повысить количество потребляемой жидкости, и уменьшить поступление пищевой соли в организм. Это облегчит задачу почек по выведению шлаков.

Тофусы при подагре могут рассосаться полностью и без операции, если строго и соблюдать все рекомендации лечащего врача. Пренебрежение лечением может стать причиной прогрессирования подагры и возникновения осложнений.

Подагра – это заболевание, развивающееся на фоне нарушения обмена веществ и сопровождающееся накоплением в тканях мочевой кислоты. Болезнь может иметь хроническое течение, один из признаков которого – появление подагрических узелков (тофусов). Что собой представляют тофусы при подагре и как от них избавиться?

Что такое тофусы?

Тофусы при подагре – внешний вид

Тофусы при подагре – внешний вид

Методы устранения патологии

Методы устранения патологии

Что это такое?

  • нарушать движение в суставах;
  • сдавливать нервные окончания;
  • разрушать кости;
  • вызывать интерстициальный нефрит (в почках).

Лекарства

Причины появления

Развитию заболевания способствуют множественные факторы. Самая распространенная причина — потребление большого количества жиров и белков животного происхождения.

Другие факторы риска:

  • Частое употребление кофеГипертония, стойкое повышение артериального давления;
  • Аномально высокое содержание липидов в крови;
  • Обменные нарушения;
  • Частое употребление продуктов, содержащих производные пурина (мясо и субпродукты, кофе, чай, шоколад, бобовые, пиво);
  • Опухоли, аутоиммунные заболевания;
  • Нарушения мочевыделительной функции, почечная недостаточность;
  • Наследственность.

Подагрический тофус развивается при высоком содержании мочевой кислоты в организме, но сам факт гиперурикемии не является свидетельством того, что человек болеет подагрой. Повышенный уровень мочевых кислот характерен для некоторых заболеваний крови, а также может наблюдаться при длительных физических нагрузках.

Для подагры обязательны 3 пункта:

  1. Скопление мочевых кислот в крови;
  2. Отложение указанных образований в тканях;
  3. Развитие воспаления с приступами боли, рост узлов в местах локализации.
Предлагаем ознакомиться  Стержневая мозоль на ступне, пальце ноги, пятке

Тофусы при подагре выглядят не очень приятно

Подагра — это заболевание, возникающее вследствие повышенного уровня мочевой кислоты (гиперурикемии) в организме. Оно может быть как генетически обусловлено, так и появиться в результате приема некоторых препаратов, неправильного образа жизни, на фоне других хронических заболеваний.

Классический симптом подагры — поражение сустава в основании большого пальца стопы

Важно! Так как склонность к возникновению подагры может передаваться по наследству, близким родственникам пациента следует регулярно проверять уровень мочевой кислоты в крови (раз в 3-4 года). Тогда начало заболевания можно будет предотвратить на этапе, когда симптомы еще не появились.

Подагра может годами протекать без каких-либо симптомов и обостриться в случае травмы, повышенных нагрузок, чрезмерного употребления алкоголя или мясных продуктов.

Через 4-5 лет от начала заболевания избыток мочевой кислоты в виде кристаллов начинает откладываться в тканях.

Скопления таких кристаллов и называют подагрическими тофусами (тофус — это общее название участка уплотнения кожи).

Ушная раковина — одно из излюбленных мест для образования подагрических узелков

В ходе переработки организмом мяса, грибов, алкоголя и других продуктов образуется мочевая кислота. В норме она выводится почками.

Однако, если в организме недостаточно ферментов для ее удаления (наследуется генетически), либо пуринов слишком много поступает с пищей, либо нарушена работа почек, тогда соли мочевой кислоты — ураты — начинают циркулировать в крови в большом количестве. Когда концентрация уратов в крови длительно повышена, образуются узелки.

Наиболее часто ураты откладываются:

  • внутри сустава;
  • на сухожилиях;
  • в коже или подлежащих слоях;
  • в мышцах;
  • во внутренних органах.

Диагностика тофуса не представляет затруднений, если диагноз подагры уже установлен. Если же нет, то необходимо провести:

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.

Немаловажно провести осмотр самого образования, так как узлы при подагре имеют свои особенности:

  • четкий контур;
  • они гораздо плотнее окружающих тканей;
  • желтый оттенок образования;
  • шелушение кожи над узелком;
  • расположение одиночно или группами.

Подагрические узелки при близком рассмотрении

Важно! Тофусы при подагре развиваются спустя 4-5 лет от начала заболевания, однако если не соблюдать рекомендации врача, первые узлы могут появиться гораздо раньше — через 2-3 года. Кроме того, заболевание будет протекать тяжелее.

Медикаменты

Лечение препаратами проводится строго под контролем врача. Медикаменты подбираются индивидуально с учетом причины и уровня повышения мочевой кислоты. Уменьшение количества уратов в крови препятствует образованию узелков и способствует удалению тофусов при подагре.

Наиболее действенным средством для борьбы с имеющимися узелками является аллопуринол. Действующее вещество этого препарата препятствует образованию мочевой кислоты. Применяется в межприступный период, длительно (иногда пожизненно).

Он хорошо переносится большинством пациентов и может быть использован при нарушенной функции почек.

В случае правильно подобранной дозировки и постоянного приема уровень уратов падает, суставные проявления уходят, а узелки либо значительно уменьшаются, либо вовсе пропадают.

Важно! Нельзя назначать препараты самостоятельно или по совету друзей, родственников. Если лекарство помогло одному, то оно не обязательно так же поможет другому. А вот усугубить состояние неправильным лечением очень легко.

Массаж

Самомассаж используется как средство самопомощи в период между обострениями. Начинается процесс с поглаживаний и легких растираний.

Прежде всего, разминаются области, окружающие узелок, затем плавно осуществляется переход на сам тофус. Следует особенно осторожно массировать пораженный сустав, если имеется болезненность.

Так же легкими массирующими движениями можно наносить противовоспалительные и обезболивающие кремы, гели, мази.

Пораженный сустав осторожно массируется от периферии к центру

Физиопроцедуры

Физиотерапия назначается пациенту врачом в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, а также цели, которая преследуется в данном лечении. Например, в острый период для обезболивания и уменьшения зоны воспаления применяют магнитотерапию и облучение ультрафиолетом.

Вне приступа можно использовать электрофорез с литием и цинком — они стимулируют восстановление хрящевой ткани, местную баротерапию (воздействие повышенным или пониженным давлением) — она усиливает кровоток в суставе и улучшает обменные процессы.

Физиотерапевтические методы активно используются в лечении подагры

Оперативное удаление тофусов при подагре применяется, когда узлы затрудняют движения или способствуют деформации сустава. Место поражения обезболивается, и через разрез хирург удаляет образование. Проводится операция в условиях амбулатории.

Перед удалением узелка проводится местное обезболивание

Тофусы являются показателем длительности и тяжести заболевания. Бороться с ними сложно, поэтому следует как можно раньше обратиться к специалисту и получить соответствующие рекомендации по лечению.

Кроме приема препаратов, лучшее, чем может себе помочь пациент — это соблюдение диеты, плавное снижение веса и умеренные физические нагрузки.

При нарушении в ферментной системе организма у одних пациентов страдает переработка продуктов белкового обмена. Азотистые вещества не выводятся, а начинают циркулировать в крови. У других пациентов больше нарушена почечная экскреция продуктов обмена. При повышении значений мочевой кислоты выше 0,41 ммоль/л у мужчин и 0,35 ммоль/л у женщин развивается подагра.

Это заболевание первично поражает какой-то один сустав – чаще на ноге. Длительное течение без достаточной коррекции мочевой кислоты в крови на фоне роста pH среды организма вызывает накопление солей.

Подагрический тофус представляет собой сосредоточение уратов в тканях. Наиболее частая локализация такого элемента – под кожей.

Мочевая кислота является продуктом метаболизма пуринов. Это вещество находится в периферической крови под видом солей уратов. Концентрация данного вещества не должна превышать 0,3 – 0,5 ммоль/л. Что касается пуриновых веществ, они проникают в организм с продуктами питания, а также синтезируются организмом в процессе нуклеотидного обмена.

Вследствие нарушения пуринового обмена соли мочевой кислоты скапливаются в крови (гиперурикемия). Излишки уратов устраняются с уриной.

На фото проявления тофусов при подагре

В человеческом организме присутствует такой элемент, как мочевая кислота. Она является продуктом распада пуринов. Оптимальная концентрация этого компонента у взрослых людей равняется 1000 мг. Что касается пуринов, то они продуцируются в результате метаболизма; кроме того, они проникают в организм вместе с пищей.

Сама мочевая кислота локализуется в кровяной плазме; там она присутствует как ураты натрия (их еще именуют свободными солями). Чрезмерное повышение концентрации мочевой кислоты ведет к гиперурекимии. А вот основным следствием гиперурекимии является подагра.

Тофусы при подагре - Береги спину!

Данная патология прогрессирует долго и протекает без явных симптомов. На протяжении нескольких лет люди даже не подозревают о том, что в их организме произошли нарушения. Пока человек с развивающейся подагрой живет в обычном режиме, кристаллы уратов постепенно откладываются в суставных элементах. Когда заболевание достигает оптимальной точки своего прогрессирования, упомянутые отложения обретают хорошо выраженный характер. Именно так и формируются тофусы.

Отсюда можно сделать вывод, что описываемые дефекты являются прямым следствием долго протекающей подагры. Как правило, по этим формированиям врачи определяют тяжесть основной болезни.

В редких случаях тофусы указывают на наличие другой патологии. В частности, они могут быть следствием рака костного мозга или серьезных поражений почек.

  • Неправильного применения уратснижающих лекарственных препаратов (неадекватной дозы, длительности применения, несвоевременного назначения уратснижающих препаратов, применения их в высоких дозах в момент острого приступа, отсутствия ориентации на достижение целевых значений мочевой кислоты);
  • Широкой доступности безрецептурного отпуска нестероидных противовоспалительных препаратов, позволяющих быстро купировать первый приступ, в результате чего больной подагрой остаётся вне поля зрения врача-ревматолога;
  • Отсутствия профилактики обострений приводит к тому, что пациенты обращаются за медицинской помощью уже на стадии образования тофусов при подагре;
  • Низкой приверженности больных систематическому применению уратснижающих препаратов в межприступный период;
  • Длительного применения препаратов, которые вызывают повышенное содержание уровня мочевой кислоты в крови (тиазидных и петлевых диуретиков, ацетилсалициловой кислоты, рибоксина).
  1. Большие объемы поступления мочевой кислоты в организм. Почки, даже при нормальном своем функционировании, не способны справиться с выведением данных веществ.
  2. Сбои в работе почек, что делает невозможным полное выведение уратных микрокристаллов из организма.

Клиническая картина заболевания

На начальной стадии заболевания внешние симптомы не обнаруживаются. При концентрации мочевых кислот в биологических жидкостях человека возникает благоприятная ситуация для образования и отложения конкрементов в почках. При воспалении суставов нередки приступы лихорадки и сильной боли.

При росте подагрических образований возникают симптомы:

  • Лучшие рецепты народной медицины для лечения тофусов при подагреШероховатая кожа с выпуклостями;
  • Округлые узелковые образования с четкими контурами;
  • Просматривающееся сквозь кожный слой плотное содержимое;
  • Шишки на ощупь напоминают хрящ.

Если образование вскрывается, наружу вытекает жидкое или крошкообразное (гранулезное) содержимое.

Внешних проявлений тофусов обычно достаточно для постановки диагноза. Для клинического подтверждения необходимы биохимические и микроскопические анализы. Лабораторное и рентгеновское исследование проводят для определения признаков воспаления и мониторинга состояния тканей суставов. Подагру обычно дифференцируют с артритами и сепсисом.

Если тофусы не лечить, они могут стать очень опасными. Являясь своего род депо мочевой кислоты, узлы рано или поздно начнут отдавать часть уратов обратно в кровь, тем самым еще больше повышая гиперурикемию и провоцируя рост новых шишек.

Множественные образования быстро захватывают свободные поверхности, уродуя суставы и уши, ухудшая состояние кожных покровов.

Чрезмерно разросшийся тофус постепенно замещает костное вещество и изъявляет эпифизарную пластинку, вызывая вторичные деформации в субхондральном отделе кости:

  • микропереломы с образованием костных мозолей, наслаивающиеся друг на друга;
  • развитие остеосклероза и кист.

При густом расположении тофусов возможно полное замещение сустава и укорочение кости. Нередко наблюдается гнойное воспаление пальцев стопы — пандактилит.

Хроническое разрастание тофусов со временем приводит к утолщению и огрублению суставных тканей, что заметно уменьшает подвижность сочленения. При развитии остеолиза наблюдается грубая деформация костных соединений, их укорочение или анкилоз.

Особенно много неприятностей подагрические шишки доставляют женщинам. Они не только ухудшают качество жизни, но и вызывают массу эстетических проблем.

Больные начинают стесняться изуродованных кистей рук, а множественные тофусы на ногах не позволяют надевать обувь и активно двигаться. В результате человек теряет друзей, забывает о хобби и остается один на один со своей болезнью. Все это выливается в невротическое расстройство и сильнейшую депрессию.

Как видно, тофусы в большинстве случаев являются следствием длительного протекания подагры, о развитии которой человек догадывается крайне редко. Появление таких опухолей уже свидетельствует о серьезном повреждении организма, поэтому лучше заранее принимать профилактические меры. В целом комплекс профилактических правил предельно прост. Он выглядит так:

  • регулярно (минимум раз в год) проходите осмотры у врача; так вы сможете своевременно выявлять отклонения в концентрации мочевой кислоты и принимать меры для ее нормализации;
  • при наличии родственников с подагрой периодически проходите курс приема аллопуринола;
  • систематически занимайтесь спортом; подойдет абсолютно любой тип физнагрузки: утренние и вечерние пробежки, плавание в бассейне либо в природных водоемах, регулярное посещение тренажерного зала, посещение танцевальных секций (огромную пользу принесет бальная хореография и зумба).
Предлагаем ознакомиться  Васкулит на ногах лечение и причины Какой врач лечит васкулит

{SOURCE}

Фото тофусного проявления

Фото тофусного проявления

Тофусы при подагре: фото, методы лечения и удаления

Подагрические тофусы развиваются по следующим причинам:

  1. Невосприимчивость пациента к системному приему уратоснижающих препаратов.
  2. Неправильный подбор лекарственных противовоспалительных средств, которые пациент принимал без назначения и контроля врача.
  3. Сильное переохлаждение.
  4. Перенесенное хирургическое вмешательство.
  5. Острые инфекционные болезни.
  6. Прием большого количества спиртных напитков.
  7. Травма стопы, повреждение тканей (вследствие ушиба или неправильного подбора обуви).
  8. Неверный выбор дозировки препаратов и длительности терапии.
  9. Нарушение диеты пациентом.
  10. Длительный прием медикаментов, которые вызвали повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Тофусы при подагре - Береги спину!

Тофусы при подагре способствуют развитию острого воспалительного процесса в тканях. При отсутствии своевременного лечения данное состояние провоцирует эрозивно-деструктивное поражение суставов и прогрессирование тяжелых хронических патологий.

В случае бесконтрольного протекания тофусы при подагре вовлекают в воспаление новые ткани и суставы. У человека при этом могут образовываться длительно незаживающие дефекты на коже и раны. Нередко подобный процесс предшествует инвалидности.

Важно! Чаще всего тофусы локализуются на мелких суставах, на коже или в почках. Подобные наросты могут возникнуть уже после первого приступа подагры.

Народные средства

Важно понимать, что народные методы лечения тофусов можно использовать только в качестве вспомогательных мер. Перед этим стоит посоветоваться с доктором.

Для профилактики образования тофусов и их лечения разрешается использовать следующие рецепты:

  1. Залить 2 ложки ромашки стаканом кипятка. Настоять и принимать по трети стакана утром и вечером.
  2. Сделать крутой отвар из шишек. Пить перед едой.
  3. Взять корень марены. Измельчить его и залить кипятком. Настоять и применять для компрессов при приступе подагры.
  4. Сделать ванночку для стоп из морской соли, отвара корня лопуха.
  5. Прикладывать компрессы к суставам на основе отварного теплого картофеля.

Кроме того, пациентам с подагрой крайне важно соблюдать диетическое питание. В подобном состоянии стоит полностью исключить из рациона следующие продукты:

  • алкоголь;
  • редис;
  • крепкий чай и кофе;
  • какао;
  • фасоль;
  • соленья;
  • соленая рыба;
  • грибы;
  • жирное мясо и отвары из него.

При любой форме подагре пациентам рекомендовано обильное питье воды, домашних соков из фруктов, молока.

Стоит знать! Срочная госпитализация в клинику требуется тем пациентам с подагрой, которые страдают от дополнительных хронических заболеваний или наблюдают у себя острые признаки патологии.

Зернистые гранулы, кристаллы мочевой кислоты локально формируются в мягких тканях вокруг пораженного сустава. После этого возникают в подкожной клетчатке тофусы при подагре над суставами бедер, локтей, сухожилий и голеностопа (реже в ушных раковинах, мышцах и внутренних органах).

Тофусы при подагре - Береги спину!

В переводе с греческого и латинского языка тофус означает – «пористый камень».

Начало болезни

После максимального превышения уровня мочевой кислоты, а также при долгом течении подагры (более 5-6 лет) начинают формироваться тофусы при подагре. В некоторых случаях по причине приема мочегонных препаратов, несоблюдения диеты или нарушений в работе почек подагрические узелки могут проявиться уже через 2 года после начала заболевания.

Зачастую больные подагрой считают, что очаги подкожных уплотнений — это лишь эстетическая проблема. На самом деле, тофусы не так безобидны, как кажется. Подагрические узлы без эффективного лечения будут разрастаться и разрушать хрящевую ткань. Иногда подобные уплотнения приводят к возникновению язвы и кожного некроза.

Негативный процесс возникновения тофусов изначально проявляется в обесцвечивании кожи или белых пятнах. При этом больной еще не видит узелок, но легкая степень патологии уже запущена. Дальше слабое выведение уратов приводит к появлению небольших узелков, а пятна приобретают желтоватый оттенок. Соли накапливаются с большей силой, и подагрический тофус увеличивается в размерах от нескольких миллиметров до 2-3 см.

Обильное скопление кристаллов солей мочевой кислоты приводит к прорывам кожного покрова, так называемым свищам. Этот процесс сопровождается вскрытием узлов и выходом наружу кремообразной, крошковой или творожистой жидкой массы. Образовавшийся свищ следует подвергнуть специальной обработке, чтобы исключить риск инфицирования тканей.

Признаки тофусов

Выделяют следующие признаки заболевания:

  1. Кожа над узлами становится сухая и шероховатая, начинает шелушиться.
  2. На ощупь образование имеет плотную структуру, которую можно сопоставить с плотностью хрящей.
  3. Четкие контуры образований, которые более плотные, чем ткани вокруг.
  4. Зернистое содержимое подагрических узелков белого или желтого цвета.
  5. Расположение возле сустава.
  6. Отсутствие боли или легкий дискомфорт при ощупывании тофуса.

В силу того, что начало заболевания проходит без каких-либо симптомов, многие даже не догадываются о назревающей проблеме. Как правило, ураты кристаллизуются и откладываются в течение нескольких лет. Поэтому именно тофусы – знак того, что подагра уже длительное время прогрессирует в организме человека. Степень заболевания зависит от размеров подагрических узлов. Причем тофусы могут формироваться на разных участках тела.

Образования тофусов возможны в таких местах:

  • подкожной клетчатке и коже;
  • мышцах и сухожилиях;
  • участках костей и суставах.

Тофусы при подагре - Береги спину!

В основном у большинства больных подагрическим артритом тофусы образуются в зоне ушных раковин, локтевых суставов, стоп и коленей. В тяжелой стадии заболевания ураты могут скапливаться даже во внутренних органах и костной ткани.

Диагностика

При исследовании тофусов доктора проверяют их ткани. Локация и структура узлов в разных зонах примерно аналогичная. Кристаллические накопления располагаются в центре образования, а ткани вокруг поражения воспаляются и меняют свою структуру в негативном свете. Каждый специалист всегда может обозначить период течения подагры и тяжесть патологии.

Как правило, до обострения тофусная форма подагры не сопровождается сильной болью. Узлы могут быть мягкими, а спустя некоторое время становятся затверделыми. Цвет кожи над узлами может быть желтоватым, белым или синюшным.

Тофусы способны образоваться не только на одном участке. Бывает так, что в разных зонах начинают возникать по несколько узлов. При правильной терапии и выполнении всех рекомендаций врача тофусы во внутренних органах и суставах могут рассосаться самостоятельно. В противном случае, они разрастаются, увеличиваются и прорываются. В очень запущенных случаях больному грозит отсутствие подвижности суставов и группа инвалидности.

Методы терапии

Нельзя спокойно наблюдать за тем, как продуцируют и накапливаются в органах и суставах кристаллы уратов. При появлении небольшого тофуса в любой зоне следует сразу бить тревогу и идти к врачу, чтобы узлы не захватили новые участки тела, и форма подагры не преобразовалась в более серьезную стадию.

Лечение тофусов при подагре состоит из нескольких этапов:

  • медикаментозного лечения;
  • правильного питания с минимальным употреблением пуриносодержащих продуктов;
  • отказа от употребления алкоголя;
  • отказа от курения;
  • укрепления иммунитета минералами и витаминами;
  • санаторного оздоровления;
  • массажа, лечебной гимнастики и физиопроцедур;
  • хирургического вмешательства при тофусах больших размеров.

цель терапии при тофусах — не допустить осложнений и своевременно начать консервативное лечение для устранения симптоматики болезни, включая снижение содержания мочевой кислоты.

Прежде чем врач назначит схему медикаментозного лечения, больной должен сдать анализ крови и мочи. Данное исследование поможет определить: причина в слабом выведении солей или в их избыточном накоплении. От этого зависит, принимать пациенту урикодепрессивные или урикозурические препараты.

Существует несколько эффективных лекарств, которые используют при лечении симптомов подагры:

  • урикозурические препараты «Пробенецид» и «Сульфинпиразон», способствующие быстрому растворению и выведению натриевых уратов;
  • нестероидные средства для уменьшения боли и воспаления – «Диклофенак», «Индометацин», «Ортофен», «Нимесулид» и др.;
  • для снижения риска обострений – «Колхицин»;
  • гормональные препараты – «Кеналог», «Преднизолон» и др.;
  • для каждого пациента препарат «Аллопуринол», который снижает концентрацию мочевой кислоты.

Физиотерапия

Для профилактики обострений, в период ремиссии назначают грязелечение, ультрафорез и фонофорез. Во время обострений, как правило, рекомендованы импульсные токи и ультрафиолетовое облучение пораженной области. Также период ремиссии довольно благоприятен для санаторного лечения, где в комплекс физиопроцедур входят радоновые и минеральные ванны.

Смена образа жизни

https://www.youtube.com/watch?v=RnM8ryn6r5E

После определения диагноза подагры больному следует придерживаться некоторых правил и отчасти сменить свой образ жизни. Необходимо отказаться от продуктов, в которых содержится большое количество пуринов (жирное мясо, рыба, кофе, копчености, торты и т.д.). Все это можно заменить нежирным мясом птицы или кролика, кашами, творогом, овощами, зеленью, фруктами и макаронами. Соль в пище также нужно ограничить.

Кроме того, при подагре нужно бросить курить и не употреблять алкогольные напитки. Больше двигаться, пить минеральную воду и следить за весом.

Нередко врачи рекомендуют при подагре совмещать народные средства с медикаментозным лечением. В домашних условиях можно делать лечебные ванночки, компрессы и примочки. Пить травяные настои и отвары. Очень хорошо помогает снизить уровень уратов сок из сельдерея. А натуральный березовый сок снимает воспаление, если его пить как минимум 500 г в сутки. Также лечение укусами пчел (апитерапия) дает отличные результаты.

Народные средства помогают остановить процесс разрастания подагрических узлов, способствуют снижению боли и воспаления, а также предупреждают обострение болезни.

Что такое тофусы?

  • клиническое и биохимическое исследование крови,
  • анализ мочи,
  • МРТ,
  • рентгенография в 3-х проекциях,
  • УЗИ.

Здесь вы узнаете:

  • характерную выпуклость;
  • на поверхности образования кожа довольно шероховата;
  • границы концентрированного узла четко различимы;
  • плотность опухоли значительно выше, чем у близлежащих тканей;
  • на ощупь тофус напоминает обычный хрящ;
  • если формирование расположено неглубоко, может просматриваться его содержимое (обычно оно имеет белый либо желтоватый оттенок).

Наружные симптомы

  1. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты.
  2. Анализ мочи на степень выведения уратов.
  3. Исследование содержимого узелка на наличие кристаллов урата натрия.
  4. Рентгенографию пораженного сустава на предмет костных тофусов и степени поражения костей.
  1. Снижение боли. Удаление тофусов позволяет избавить пациента от неприятных ощущений, скованности и боли.
  2. Возвращение подвижности. Если операция была проведена правильно, то по прошествии срока реабилитации функция сустава должна полностью восстановиться.
  3. Устранение косметического дефекта. Пальцу придается изначальный внешний вид.
  4. Предотвращение дальнейшего развития заболевания.

Лекарства

Лекарства

Место локализации

  • Травма (потёртость вследствие ношения обуви малого размера);
  • Приём избыточного количества алкоголя (особенно вина и пива);
  • Острые инфекционные заболевания;
  • Хирургические вмешательства;
  • Переохлаждение.
Предлагаем ознакомиться  Вздутые вены на кистях рук

Что представляют собой тофусы, механизм образования

Ревматологи Юсуповской больницы при наличии у пациента подагрических тофусов проводят тщательное мониторирование уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, адекватно применяют уратснижающие препараты (прежде всего аллопуринол или фебуксостат), рекомендуют пациенту модифицировать способ жизни. Эти мероприятия приводят к обратному развитию тофусов при подагре, вплоть до их полного исчезновения.

Интенсивную медикаментозную уратснижающую терапию проводят пациентам с серьезными последствиями тофусного поражения суставов. Тяжёлые случаи подагры с образованием тофусов обсуждают на заседании Экспертного Совета с участием профессоров, доцентов, врачей высшей категории. Ведущие специалисты в области ревматологии проводят динамическое наблюдение пациентов, быстро реагируют и гибко назначают препараты в зависимости от клинической ситуации.

Механизм попадания мочевой кислоты из кровеносного русла окончательно не изучен. Кристаллы уратов постепенно нарушают структуру тканей и вызывают развитие хронического гранулематозного воспаления. Как это выглядит: подагрические узлы представляют собой сосредоточения солей, окруженных клетками иммунной системы.

Обострение подагры провоцируется повышением уровня уратов и приводит к увеличению содержимого тофусов, притоку в них клеток крови. На фоне атаки болезни подагрические узелки вскрываются с выходом на поверхность кожи мелоообразного или пастообразного содержимого. Ураты обладают антисептическим действием, инфицирование фистул отмечается редко. Поэтому нагноения или заражения крови не происходит.

Подагрические узлы — отложения частичек мочевой кислоты в виде гранулем, способные к разрастанию. Они локализуются в подкожном слое преимущественно над суставами конечностей, а также на ушных раковинах и лбу. Синдром развивается только при высоком содержании мочевых кислот в крови и хроническом течении заболевания. С момента первого приступа подагры до образования тофусов проходит не менее 5 лет.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре. Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко. Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

Чаще всего подагрические тофусы визуализируются через кожу, выглядят как неоднородные бугорки. Кожа в этих местах сухая и болезненная, с признаками ороговения. Отложения солей приводят к поражению суставной оболочки и постепенному разрушению костной ткани.

Сами образования не имеют связи с нервными окончаниями, поэтому не вызывают боли при ощупывании. Болезненные приступы связаны с негативными изменениями в окружающих тканях.

тофусы при подагре

Мужчины болеют подагрой чаще женщин. У них заболевание развивается после 50 лет, у женщин — после 60. Подростки и молодежь не подвержены патологии, кроме случаев, когда болезнь развивается вследствие нарушений синтеза мочевой кислоты.

Узелковые образования могут иметь размер не больше миллиметра и еле различаться сквозь слой кожи, а также разрастаться до своеобразных болезненных шишек более 2 см в диаметре.

Довольно твердые на ощупь беловато-желтоватые образования разжижаются во время приступов. Возможно образование свищей и выход содержимого тофуса наружу. Несмотря на возникающие при этом резкие боли, нагноение происходит редко.

Свищи могут самостоятельно затягиваться с образованием рубца.

Как диагностировать тофус на ранней стадии

Обнаружить подагрический тофус на раннем этапе поможет рентгенПервой при разрастании тофусов поражается внутренняя поверхность суставной капсулы. При неадекватном лечении и частых рецидивах острого артрита на ее стенках оседают кристаллы уратов, постепенно сбиваясь в плотные массы. Выявить их на этой стадии можно только с помощью УЗИ или артроскопии.

Через 3—4 года после начала заболевания возникают изменения в костной ткани. Они уже хорошо заметны на рентгене и проявляются как темные пятна на светлом фоне кости. На снимке видно уменьшение суставной щели и нарастание подковообразной массы уратов.

Разросшиеся подкожные уплотнения диагностируют визуально. При гистологическом исследовании соединений в области тофусов обнаруживают беловатую творожистую массу, состоящую из кристаллов моноуратов натрия. На предметном стекле видно, что они имеют форму прямых или искривленных острых игл размером 0,05 мм.

Игольчатая структура располагается ближе к периферии тофуса, тогда как в середине больше выражена аморфная (твердая, но бесформенная) структура масс. При окрашивании гематоксилином кристаллы приобретают коричневый оттенок, иногда выглядят желто-коричневыми на голубом поле.

Профилактика формирования кристаллов мочевой кислоты

Место локализации

У пациента с подагрой может возникнуть объемный подкожный камень на локтевом суставе, в области пятки или на ухе. Образование негативно сказывается не только на внешнем виде, но и провоцирует сильные боли. Зачастую подагрические шишки образуются на ушах, локтях, коленях и поражают мелкие суставы кистей рук и стоп. Тофусы могут формироваться не только под кожей, но и во внутренних органах. Солевые шишки поражают:

  • кожу,
  • мышечную ткань,
  • подкожно-жировую клетчатку,
  • сочленения,
  • кости.

Причина образования подкожных узлов на суставах ― гиперурикемия. Хроническая тофусная подагра развивается при высокой концентрации в крови мочевой кислоты, которая является продуктом распада пуринов. Из-за нарушения обмена веществ и поражения работы почек, фильтрующих кровь, ураты не выводятся из организма, а накапливаются в тканях сочленений. Пораженные фаланги пальцев деформируются, что выглядит некрасиво и сопровождается сильным болевым синдромом.

Катализатором для образования тофусов считаются следующие факторы:

  • погрешности в питании, нарушение прописанной диеты,
  • неправильно подобранная терапия,
  • употребление алкоголя,
  • течение подагры дольше 5-ти лет.

Клиническая картина

Тофусная форма подагры обнаруживается не сразу. Основной признак патологии ― зернистые образования под кожей, которые длительный период могут не проявляться, так как способны формироваться в глубоких тканях. Пациент замечает наличие узлов, когда они подступают к коже. При этом эпидермис становится бледным, тонким, что позволяет увидеть солевые образования. Особенности формирования тофусов:

  • Узлы возникают не раньше, чем через 5 лет после первого приступа подагры. Это свидетельствует о тяжелой форме болезни.
  • Образования имеют разные размеры и четкие границы.
  • Сами по себе шишки не болят. Тофусы провоцируют болевой синдром, оказывая механическое воздействие на окружающие ткани.
  • При обострении патологии, узлы могут самостоятельно разрываться.
  • Внутри шишки находятся солевые кристаллы.
  • Маленькие образования получается растворить консервативными методами, большие можно убрать только в ходе операции.

Прогноз при подагре с образованием тофусов зависит от интенсивности экскреции уратов почками. При хорошем уровне выведение заболевание протекает длительно, но достаточно легко, тофусы сохраняют минимальные размеры.

При тяжелом течении заболевания, возможно, образование массивных тофусов, которые разрушают суставы и подлежащие ткани. При таком течении болезни через непродолжительное время может наступить инвалидизация больного.

Не допустить появление болезни можно только при своевременном и грамотном лечении, диетическом питании.

Не допустить формирования тофусов намного проще, чем потом тяжело и долго с ними бороться. Важная роль в предупреждении недуга отводится правильному питанию, физической подвижности регулярным медицинским осмотрам.

Избавиться от симптомов подагры на долгие годы поможет низкопуриновый рацион. За основу лечебного питания берется стол №6 по Певзнеру, который предполагает удаление из пищи мяса и субпродуктов, бобовых, щавеля, ревеня, редиса, репы и редьки, сала, икры рыб, соленых и острых блюд.

Соблюдение питьевого режима является важным элементом профилактики тофусов. Больному подагрой рекомендуется употреблять не менее 2,0–2,5 литров чистой воды в день (без учета супов и напитков).

Для предупреждения развития тофусов необходимо каждые 3–4 месяца посещать ревматолога. Мониторинг состояния пациента должен включать в себя:

  • определение уровня уратов в моче и крови;
  • биохимию крови для коррекции антигиперурикемической терапии;
  • при необходимости консультации других специалистов.

При соблюдении всех мер профилактики риск очередного приступа подагры снижается во много раз, а появление тофусов откладывается на 10–15 лет.

Если среди членов семьи есть больные подагрой, требуется провести всестороннее обследование, помогающее выявить бессимптомную гиперурикемию. Когда анализы покажут, что в кровотоке чересчур повышена концентрация уратной кислоты, понадобится уменьшить потребление пищевой продукции, которая содержит липиды и пурины, снизить прием алкогольных напитков. Требуется заниматься спортом, гимнастическими упражнениями, совершать прогулки. Подобные меры повысят выделение уратной кислоты из организма.

тофусы при подагре

Небольшие тофусы, когда дефекты вовремя обнаружены и начата требуемая терапия, способны рассосаться самостоятельно. Большие наросты в части ситуаций требуется удалять оперативным способом. Хотя подагру нельзя окончательно устранить, соблюдая врачебные предписания ревматолога возможно сохранить ремиссию, во время которой симптоматика рассматриваемого патологического процесса не проявится.

Тофусная подагра может быть локализована на начальной стадии, когда узелки еще невелики. Главное условие – хорошая работоспособность почек, обеспечивающая вывод уратов из организма. Для подагриков с запущенной формой болезни есть вероятность разрушения сустава. Для профилактики обострений необходимо принимать урикодепрессивные препараты («Урисан», «Аллопуринол»), контролировать уровень мочевой кислоты и проходить диспансеризацию каждые 3–6 месяцев.

Чтобы избежать формирования тофусов при подагре, нужно правильно питаться, ограничивая употребление продуктов, богатых пуринами. Важно корректировать массу тела и полностью отказаться от алкогольных напитков. Следует избегать стрессов и следить за здоровьем почек. Чтобы уровень уратов не повышался, рекомендуется выпивать ежедневно 2 л воды и недосаливать пищу.

Если тофусы лечить правильно, под контролем лечащего врача, образование постепенно уменьшается. В наиболее запущенных случаях проводят операцию по удалению подагрических узлов. Выздоровление во многом зависит от того, насколько пациент соблюдает указания врачей.

{SOURCE}

Место локализации

Зачастую подагрические шишки образуются на ушах, локтях, коленях и поражают мелкие суставы кистей рук и стоп. Тофусы могут формироваться не только под кожей, но и во внутренних органах.

Клиническая картина заболевания

Тофус имеет вид округлого образования, которое плотное на ощупь. Размер такого образования варьирует от двух миллиметров до 8-ми сантиметров. Локализуются образования обычно в подкожно-жировой клетчатке вокруг сустава.

Диагностировать подагрические узлы можно довольно легко из-за их поверхностного расположения. Врачи визуализирует тофусы при осмотре пораженных участков тела. Эти образования выступают под дермой подобно желтоватым буграм. Кожные покровы над этими буграми шероховатые, сухие, с признаками кератоза.

Характерными симптомами поверхностных подагрических узлов считаются нижеуказанные:

  • плотность образования, которую легко сопоставить с хрящом, костной тканью;
  • границы новообразования четко выражены;
  • содержимое узлов имеет желтовато-белый цвет, оно может быть зернистым;
  • кожные покровы поверх тофуса сухие, шероховатые, шелушащиеся;
  • тенденция к росту патологических образований низкая;
  • характерная локализация около суставов;
  • безболезненность, дискомфорт, возникающий во время ощупывания узла.

Обязательным методом лабораторной диагностики считается определение мочевой кислоты в составе периферической крови, в урине. Чтобы обнаружить тофусы, расположенные глубоко в организме, назначают рентгенографию костей, УЗИ суставов, мышц, связочного аппарата, МРТ пораженных областей тела.

Симптомы воспаленных суставов

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector