Варикоз
Назад

Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

Опубликовано: 18.07.2020
0
3

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей: признаки, особенности и лечебные методики

Тромбоз глубоких вен имеет несколько специфических симптомов, но может протекать и бессимптомно. На проблему с кровообращением указывают:

  • выраженная отечность в месте закупорки сосуда;
  • изменение цвета кожи, часто по всей конечности;
  • невыраженная боль, которая усиливается при нагрузке на ноги;
  • ощутимо более теплая или горячая нога с тромбозом (гипертермия).

Случаи бессимптомного протекания более опасные. Из-за несвоевременного лечения болезнь может перетекать в серьезные осложнения, вызывая необратимые последствия.

Один из самых ярких признаков стремительного развития или осложнения тромбоза глубоких вен – гиперемия локального характера. Измерить точно температуру ноги невозможно, но тактильно ощущается, что одна конечность теплее другой.

Этот признак – повод для немедленной госпитализации, чтобы не упустить дальнейших осложнений, в частности, тромбоэмболии легочной артерии.

Тромбофлебитом подкожных, или поверхностных вен называют патологию сосудов, которая проявляется в стенке вены воспалительным процессом одновременно с формированием тромба, закупоривающего просвет сосуда.

Болезнь является следствием неполадок в работе лимфатической и сердечно-сосудистой систем с одновременными проблемами кроветворения и свертывания крови. Действие этих факторов в течение долгого времени и отсутствие лечения приводят к печальным последствиям, одно из которых тромбофлебит.

Тромбы образуются, если присутствуют три группы факторов:

    Повреждена венозная стенка. Подкожные вены из-за своего расположения часто подвергаются механическим воздействиям, а если в них тонкая стенка, травма более вероятна.

Иногда бывает пагубное действие медиков при нежелательном влиянии на вены при операциях, инфузиях концентрированных растворов, таких как глюкоза, или установка внутривенного катетера.Замедление кровяной циркуляции. Этот фактор риска актуален при продолжительном постельном режиме, сдавливании вены посторонними предметами или травмах конечностей при раздавливании.

Кроме того, есть состояния, при которых циркуляция крови нарушается. К примеру, сердечная недостаточность, при котором нужный объем крови не перекачивается, и начинаются застойные явления.

  • Повышенная кровяная свертываемость. Бывает врожденная и приобретенная, возникшая после инфекционных болезней, при проблемах в гормональной системе, после приема некоторых лекарств или онкологических болезней.
  • Обычно отек вены безмикробный, и является следствием повреждения сосуда с образованием тромба. Но нередко к тромбозу добавляются гнойные процессы из-за присутствующих микроорганизмов в крови или снаружи. Тогда диагностируют гнойный тромбофлебит.

    В сочетании трех условий образуется тромб и отечная реакция стенки сосуда, после чего процесс развивается по двум вариантам:

    • Рост закупорившего сосуд сгустка крови сам по себе или при лечении может остановиться, а отечность пройти. Тромб уменьшается, и может полностью или частично закрыть вену. При полном перекрытии кровоток спадает, и сосуд становится пустой, при этом вероятность того, что сгусток оторвется, наименьшая.
    • Второй вариант характерен продолжающимся воспалением. Один конец растущего тромба прикрепляется к вене, а другой находится в просвете, его состояние становится нестабильным.

    Если тромб остается стабильным, его рост направлен вверх. Проникая через вены, он разрушает клапаны, провоцируя флеботромбоз, который переходит в хроническую венозную недостаточность. Почти во всех случаях проблемы случаются с большой подкожной веной.

    Формы и стадии

    • Острой формы, развивающийся за 2-3 дня с отеком в месте тромба и повышением температуры;
    • Хронической формы, по причине осложнения венозного варикоза. Характерна вялая форма воспаления, при нажатии на участок с тромбом, он увеличивается. Заметный болевой синдром и отек конечности;
    • Гнойной формы – возникает при наличии на коже очага инфекции. Протекание сопровождается температурой и интоксикацией, иногда является причиной сепсиса;
    • Негнойной формы – вызывается сгущением крови или нарушением ее движения. Общее состояние удовлетворительное, но на коже могут быть болезненные красноватые полосы. Данная фаза проходит при рассасывании тромба или переходит в хроническую стадию.

    По месту воспаления болезнь классифицируется на:

    • Эндофлебит, когда отекает внутренняя оболочка вен;
    • Тромбофлебит, при воспалении самой вены;
    • Перфлебит, при отеке окружающих тканей;
    • Гнойный флебит, при котором образуется нагноение.

    Опасность и последствия

    Чем опасен тромбофлебит нижних конечностей? Главной опасностью заболевания является возможный отрыв тромба, который неизбежно попадает в жизненно важные органы. Если это произошло в легочной артерии, возникает тромбоэмболгия, которая в большинстве случаев оканчивается летальным исходом.

    Симптоматика

    Первый, и остро ощущаемый симптом – это резкое болевое ощущение в икроножной мышце. Попытки его унять массированием приводят только к усилению. На ногах становятся заметными покраснения и отеки, а под глазами появляются мешки. По мере развития заболевания и в зависимости от места расположения тромба в признаках могут быть различия.

    Тромбофлебит подкожных вен нижних конечностей характеризуется сильно вздувшейся веной, которая очень болезненна при касании. На ощупь она плотная, сверху покрыта отечной вздувшейся кожей. Температура тела в такие моменты достигает 38 и выше градусов. Озноб, слабость.

    Простые варикозные вены отличаются от тромбированных отсутствием возле них болезненности, покраснения, и более высокой температуры. Если придать ногам горизонтальное положение, то в таких венах напряжение спадает, и кровь уходит в более глубокие венозные сосуды. Сосуд с тромбом при развитии болезни может только вырасти в размере.

    Хроническая форма тромбофлебита продолжается долго, периодически обостряясь. В периоды ремиссии внешние признаки могут пропадать. Больше о симптоматике тромбофлебита глубоких и поверхностных вен нижних конечностей читайте тут ( фото).

    Диагностика

    Диагностировать заболевание несложно. С первых часов возникновения оно проявляет характерные симптомы, характеризующиеся болью, покраснением и уплотнением вены, перекрытой тромбом. Для острой формы свойственный резкий сильный болевой синдром. Диагноз болезни ставится после осмотра и сбора данных анамнеза.

    Методы исследования направлены на подтверждение предполагаемого диагноза, определение расположения и размеров тромба и оценки риска его отрыва. Для этого УЗИ ног бывает достаточно. Чтобы подтвердить диагноз, проводят цветовое ультразвуковое дуплексное сканирование.

    Кроме клинических данных могут использоваться и другие методы диагностики венозной системы. При венографии можно определить тромбоз. Лабораторными исследованиями устанавливаются отдельные важные факторы свертываемости крови.

    Методы лечения

    Все стадии болезни должны лечиться комплексно. Для этого используют консервативный и операционный методы, выбор которого зависит от расположения очага, протяженности тромбоза и расположения эмбола. Консервативное лечение применяют при остром тромбофлебите подкожных вен нижних конечностей, а при сегментарном тромбозе и эмболе проводится операция.

    Консервативные методы включают:

    1. Применение мазей на основе гепарина, замедляющего свертывание крови.
    2. Физиотерапию, состоящую их следующих форм воздействия:
    • Ультрафиолетовое облучение, которое имеет противовоспалительный и заживляющий эффект.
    • Инфракрасное излучение, снимающее отек, повышающее защитные свойства клетки, и снижающее болевые ощущения.
    • Электрофорез с применением гипокоагулянтов и дезагрегантов, которые активизируют ферменты, улучшающие метаболизм, снимая воспаление и делая жиже кровь.
    • Магнитотерапию, стимулирующую мышечную стенку вены, которая в результате сокращений выталкивает застоявшуюся кровь.
    • Лазеротерапию, улучшающую клеточное питание и ускоряющее восстановление тканей.
    • Баротерапию, при которой методом изменения окружающего давления улучшается питание клеток и устраняются отеки, а также излечиваются трофические язвы.

    Иногда врачи разрешают прибегать к народным методикам.

  • Медикаментозное лечение сводится к применению:
    • Нестероидных противоотечных средств.
    • Ангиопротекторов.
    • Антитромбоцитных препаратов.
    • Ферментов.
    • Антибиотиков пенициллинового ряда.
  • Оперативное вмешательство считается самым эффективным методом борьбы с тромбофлебитом. Врачи проводят лечение наименее травматичным способом, при этом удаляя весь поврежденный участок вены. Разработано много видов операций, которые зависят от состояния сосуда и расположения тромба.

    Операция при поверхностном тромбофлебите делается при:

    • Опасности легочной тромбоэмболгии;
    • Восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей;
    • Локализации тромба в большой или малой подкожной вене;
    • Опасности ухода тромба в глубокую вену;
    • Наличии приступов острой фазы болезни;
    • Забросе крови из глубоких вен в подкожные.

    У пациентов с поверхностным тромбофлебитом в большинстве случаев прогноз благоприятный. Хуже положение больных с невосстановленным кровотоком вен. В этом случае прогрессирует венозная недостаточность, выраженный воспалительный и болевой синдром, трофические язвы, что может привести к полной утрате трудоспособности.

    Самым тяжелым следствием болезни является легочная эмболия. Если она случилась в крупной ветви – наступает летальный исход, в небольшой ветви при верном своевременном лечении прогноз может быть благоприятный.

    К неспецифическим мерам профилактики относят своевременное лечение недугов, которые осложняются тромбофлебитом, а также восстановление водного баланса в околооперационный период, профилактику дыхательных расстройств и занятия лечебной физкультурой.

    Ноги желательно держать на возвышении и применять медикаменты, корректирующие систему гомеостаза и реологические кровяные свойства. Кроме того, не допускать появление лишнего веса, носить обувь на невысоком каблуке, правильно питаться, употреблять витаминные комплексы, особенно весной. И главное – помнить, что лечиться всегда труднее, чем предупредить заболевание.

    Причины появления болезни

    УЗИ – эффективная диагностика тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

    УЗИ – эффективная диагностика тромбоза поверхностных вен нижних конечностей

    В течение длительного времени определить тромбофлебит поверхностных вен можно было только при помощи внешнего, визуального осмотра опытным специалистом. В наши дни диагностика заболевания значительно упростилась и улучшилась, для нее используют УЗИ и дуплексное сканирование.

    При помощи этого метода можно выявить состояние венозной системы в нижних конечностях, определить местонахождение тромбов, оценить состояние клапанов и всей системы в целом. Процедура дорогостоящая и не везде доступная, поэтому ее в основном используют в тех случаях, когда есть угроза или уже произошла миграция тромба из системы поверхностных вен нижних конечностей в глубокие.

    Его назначают, если есть угроза перемещения тромба (тромбов) из большой подкожной вены в бедренную или подвздошную вену.

    Еще одним методом диагностики является анализ крови. В нем изучается уровень лейкоцитов, СОЭ и работа системы свертывания крови. Опытному специалисту картина крови может дать много полезной информации и помочь в диагностике заболевания.

    Лечение тромбоза зависит от его формы, дополнительных симптомов и общего состояния здоровья человека

    Лечение тромбоза зависит от его формы, дополнительных симптомов и общего состояния здоровья человека

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей может проявляться двумя формами:

    1. Острый тромбофлебит. Острая форма заболевания развивается резко, внезапно, сопровождается сильной болью, подъемом температуры тела при том, что кожные покровы пораженной конечности холодные и синюшные. Больной старается приподнять ногу таким образом, чтобы она была как можно менее болезненной.
    2. Хронический тромбофлебит. Хроническая форма проявляется болями при нагрузке, отеками и периодическими обострениями состояния.

    Тромбоз вен — заболевание, требующее обязательного и максимально быстрого лечения, так как заболевание несет потенциальную угрозу здоровью и жизни пациента. Оно требует быстрой реакции на проявление тромбоза. При поражении участка вен нижних конечностей в не слишком острой форме может быть достаточно амбулаторного лечения, если же заболевание распространилось выше колена на бедро, может потребоваться лечение в клинике.

    Лежать можно недолго, только при очень выраженных отеках и болях в острой стадии заболевания.

    Часто рекомендуемые средства внешней декомпрессии — чулки, колготы, бинты и так далее — в остром состоянии могут причинять болезненность и неудобства пациенту, поэтому этот вопрос решается врачом индивидуально для каждого отдельного больного. В целом, все методы лечения тромбоза поверхностных вен должны подбираться персонально, так как не существует одинакового течения этой болезни у всех пациентов. В острых ситуациях больного укладывают в постель таким образом, чтобы больная конечность была расположена выше остального тела.

    Особенности лечения:

    • На больной участок накладывают мазь: гепариновую, троксевазиновую, Вишневского, бутадионовую и другие со сходным действием.
    • Можно использовать холод (аппликации льда) или водочные компрессы, которые сопровождаются бинтованием эластичными бинтами (не перетягивая слишком сильно).
    • Назначаются препараты, стимулирующие микроциркуляцию крови в тканях (Трентал, Флекситал и многие другие).
    • Средства для разжижения крови и препятствования образования тромбов (Аспирин, Индометацин, Курантил).
    • При нарушении венозного кровотока назначают Венорутон, Троксевазин, Эскузан и другие препараты.
    • Обезболивающие и противовоспалительные, жаропонижающие средства: Реопирин, Бутадион, анальгетики и так далее.
    • Десенсибилизаторы — димедрол, супрастин и другие препараты.

    После снятия острого состояния лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами, например, соллюксом, УВЧ, ионофорезом с гепарином, йодидом калия и другими препаратами.

    Применение компрессионных колготок, чулок или бинтов необходимо продолжать еще как минимум два месяца после завершения основного лечения во избежание рецидива заболевания. Окончательное решение по этому вопросу принимает лечащий врач.

    Народная медицина знает множество методов борьбы с тромбозом поверхностных вен:

    • Одним из самых простых, действенных и доступных средств является яблочный уксус. Основное условие — уксус обязательно должен быть натуральным, разводить его нужно в пропорции столовая ложка на стакан чистой воды. Используется как компресс или растирание.
    • Компресс из натурального меда на капустном листе — известное противовоспалительное средство, которое отлично помогает и при тромбофлебите. Для него достаточно намазать немного свежего качественного меда на лист капусты, наложить его на больной участок и прибинтовать его, прикрыв пищевой пленкой.
    • Мазь на основе прополиса и натурального (домашнего или базарного) сливочного масла готовится в пропорции 3:10. Средство используется как растирание на участок воспаления над местом расположения потенциальных или уже имеющихся тромбов.
    • Гусиный жир — простое и очень эффективное средство, которое может применяться в чистом виде или же в смеси с лекарственными травами — зверобоем, окопником, календулой. Растирание гусиным жиром способствует уменьшению болей, воспаления и отечности.
    Хирургическое лечение применяется в том случае, когда медикаментозные и другие методы уже неэффективны

    Хирургическое лечение применяется в том случае, когда медикаментозные и другие методы уже неэффективны

    https://www.youtube.com/watch?v=5eGAlt2z6v0

    Предлагаем ознакомиться  Вены на ногах лечение народными средствами, убрать варикоз за 7 дней

    Оперативное вмешательство проводится в том случае, если имеет место острый тромбоз поверхностных вен нижних конечностей со следующими признаками и состояниями:

    • Восходящий острый тромбофлебит с расположением посередине или вверху бедра.
    • При угрозе развития эмболии легочных артерий.
    • Если тромб воспален и вокруг существует сильное нагноение. Это может привести к повреждению стенки сосуда.

    Кроме хирургического иссечения используется также методика лазерной облитерации, при которой место выше расположения тромба «прижигается» для препятствования его миграции выше по кровотоку. Существует также уникальная методика введения луча лазера против направления течения крови, что препятствует продвижению тромба вверх.

    Еще один метод, который называется кроссэктомия, проводится амбулаторно под местным наркозом. Суть ее состоит в перевязке поверхностной вены там, где она переходит в глубокую.

    Тромб образуется вследствие нарушения целостности структуры венозной стенки, что может провоцироваться какой-либо инфекцией. Болезнетворные микроорганизмы обычно переносятся на внутреннюю часть сосудов из соседних тканей, в которых протекает воспалительный процесс.

    Тромбоз обычно сопровождается тонзиллитом, гриппом, пневмонией. К основным причинам развития болезни относится также застой крови, изменение ее физического и химического состава, резкое повышение коагуляции. В отдельную категорию выделяются следующие факторы развития заболевания:

    • поражения травматического характера;
    • появление тромбов в глубоких венах;
    • появление тромбов ввиду наследственной склонности;
    • варикозные заболевания;
    • лишний вес;
    • болезни, развивающиеся на фоне аллергии;
    • злокачественные опухоли;
    • беременность;
    • хирургические вмешательства;
    • прием медикаментозных препаратов внутривенно.

    Диагностика болезни

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    В данном разделе детально остановимся только на ультразвуковой диагностике тромбоза, уделив лишь в общих чертах внимание подробностям диагностики.

    В мировой практике для диагностики тромбоза следуют 4 рекомендациям:

    1. Оценивается вероятность развития тромбоза по клиническим признакам, до выполнения специфических тестов.
    2. У группы пациентов с маловероятным развитием тромбоза глубоких вен ног или эмболии легочной артерии проводят измерение уровня D-димера сыворотки. D-димер – это частичка фибрина, которая появляется в крови под влиянием деятельности ферментов крови, отвечающих за растворение тромба. Повышенное количество D-димера может свидетельствовать о существовании тромбоза, а также других патологичских состояний, связанных с активацией свертывающей системы крови – например при травмах, инфекционных болезнях и т.д. Наоборот, нормальный уровень этого вещества полностью снимает вероятность тромбоза. Таким образом, если у группы больных с низкой вероятностью развития тромбоза уровень D-димера в норме, можно прекращать диагностический поиск тромбоза.
    3. Если у пациентов существует средняя и высокая вероятность развития тромбоза – им назначается проведение дуплексного сканирования вен ног.
    4. У пациентов со средней и высокой вероятностью развития тромбоэмболии легочной артерии и других эмболий, выполняются КТ исследования и другие исследования, позволяющие с высокой точностью диагностировать тромбоэмболию.

    В настоящее время самым быстрым, безопасным и довольно точным методом диагностики тромбоза глубоких вен является узи исследование с использованием допплерометрии. Методика может быть затруднена у тучных пациентов, особенно при локализации тромбов в подвздошных венах. В этом случае, при высоком риске развития тромбоза, назначают инвазивное исследование – венографию, суть которого заключается в введении контрастного вещества в просвет вены и использование рентгеновских лучей для диагностики.

    В случае проведения узи диагностики тромбозов вен очень большое значение имеет класс используемой аппаратуры – чувствительность цветного допплера, а также опыт врача, который проводит исследование.

    Основная задача, которая достигается при исследовании пациента с подозрением на тромбоз глубоких вен ного, это выявление тромба, описание его плотности (иногда этот признак имеет значение для диагностики срока тромбоза), фиксации к стенкам вены, протяженности, наличие флотирующих участков, степени обструкции.

    Использование дуплексного сканирования ценно тем, что при помощи этого метода можно выявлить бессимптомные тромбы. Бессимптомные тромбы бывают в тех случаях, когда просвет вены закрыт не полностью или кровь хорошо дренируется по дополнительным парным венам или коллатеральным (обходным ) путям. Особенно важно выявление бессимптомных тромбов в аспекте того, что нераспознанные тромбы могут служить источником появления эмболов, вызывающих тяжелые осложнения.

    С определенной точностью при исследовании можно определить стпень свежести тромба – по эхоплотности и по наличию обходных путей. Также важно использовать динамическое наблюдение за состоянием тромба – его спонтанной реканализацией. При помощи узи в режиме дуплексного сканирования можно выявить проявления посттромбофлебитического синдрома – разрушение клапанов вен и обратный ток крови (регургитацию) в глубоких венах.

    В завершении упомянем об объеме исследования. При подозрении на тромбоз в обязательном порядке исследуется две ноги! Объем исследования включает нижнуюю полую вену, подвздошные вены, глубокие вены бедра, подколенные и вены голени, а также поверхностные и перфорантные вены. Таким образом, даже если у пациента распухла голень, исследуются все сосуды на обеих ногах, так как если тромб образовался в одном месте, всегда существует вероятность бессимптомного тромбоза других отделов венозной системы.

    Диагностируется тромбоз глубоких вен комплексом методов. На первом этапе врач собирает анамнез пациента, в котором собираются данные о присутствии факторов развития болезни: врожденных, приобретенных и смешанных.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    На втором этапе проводится осмотр пациента, анализ крови и коагулограмма. Эти исследования должны зафиксировать визуальные признаки тромбоза глубоких вен, продемонстрировать показатели свёртываемости крови и ее характеристики.

    Третий этап – инструментальное обследование, проводится для уточнения диагноза и определения характера болезни.Основа инструментальной диагностики тромбоза глубоких вен – ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод оценивает основные показатели гемодинамики и выявляет структурные изменения в стенках сосудов.

    Процедура продолжительная, но только она показывает присутствие нескольких патологий, в числе которых и тромбоз глубоких вен.Если провести ультразвуковое дуплексное сканирование вен нет возможности, заболевание диагностируется другими методами:

    • мультиспиральной компьютерной томографией;
    • МРТ-ангиографией.

    Выбор метода диагностики остается за врачом.

    Симптоматика

    Тромбоз в большинстве случаев резко проявляется и стремительно развивается, особенно если он принимает острую, а не вялотекущую хроническую форму. Подобное состояние возникает вследствие получения травм, прогрессирования инфекций, приема контрацептивов. Это причины, в результате которых наблюдается повышение свертываемости крови.

    Происходит уплотнение варикозных узлов, которые к тому же становятся более чувствительными, увеличенными в размере и начинают болеть. Нередко происходит отечность ноги именно в месте воспаления вены. По этому признаку тромбоз, который возникает в поверхностных венах, и отличается от аналогичного заболевания, поражающего глубокие сосуды.

    • отчетливо выделяющееся покраснение и отек по всей длине больной вены с тромбом;
    • ноющая боль, сменяющаяся резкими покалываниями;
    • высокая температура;
    • общее недомогание, озноб;
    • сильное увеличение лимфоузлов.

    В начале заболевания наблюдается сильное изменение кожных покровов по цвету, далее воспаление немного спадает, и кожа приобретает свой естественный цвет. При интенсивном лечении пик заболевания стихает через несколько недель, постепенно восстанавливается проходимость вен.

    Лечение тромбоза

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Для лечения тромбофлебита поверхностных вен используются разные методики и их сочетания.

    Чаще это может быть консервативное лечение :

    • компрессионная терапия – ношение компрессионных чулок, специальное эластичное бинтование;
    • прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
    • местно, в зоне воспаления – холод;
    • по показаниям – прием препаратов, «разжижающих» кровь.

    Экстренное хирургическое лечение острого тромбофлебита подкожных вен назначается, как правило, в случаях, когда тромбоз поражает не притоки, а непосредственно большую или малую подкожные вены. Так, при восходящем тромбофлебите большой или малой подкожной вены тромбируется непосредственно ствол магистральной подкожной вены.

    В этом случае (при технической возможности) применяется либо эндовенозная лазерная облитерация, либо кроссэктомия – перевязка большой (малой) подкожной вены вместе с ее притоками.

    Если восходящий тромбофлебит уже привел к проникновению тромба в глубокие вены – это чревато возникновением легочной эмболии – отрывом тромба и закупоркой легочной артерии. Такая ситуация возникает в случае распространения тромбоза из подкожных вен в глубокие («мышечные») вены.

    В этой ситуации (при технической возможности) выполняется удаление тромба из глубоких вен и кроссэктомия – перевязка подкожной вены у устья.

    Лечение выбирается в зависимости от каждого конкретного случая. Существуют два основных варианта терапии тромбоза:

    • медикаментозная,
    • хирургическая.

    Медикаментозное лечение – самый распространенный способ терапии тромбоза ног. Чаще его используют самостоятельно. При необходимости хирургического вмешательства сопутствующей терапией выступает медикаментозное лечение.Терапия тромбоза глубоких вен должна решать пять задач:

    • снижение роста тромба;
    • исключение развития тромбоэмболии легочной артерии;
    • профилактика развития венозной гангрены путем борьбы с отечностью;
    • восстановление просвета сосуда;
    • рецидивная профилактика.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Что надо знать о тромбофлебите нижних конечностей – лечении. Как вести себя при выявлении похожих признаков? Какое предстоит лечение?

    Флебит означает воспаление вены. Когда это происходит по вине образовавшегося в вене одного или нескольких сгустков крови, такое состояние называют тромбофлебитом. Чаще всего он поражает вены ног, но может возникнуть и в руке. Тромб в вене вызывает боль, раздражение, и может блокировать кровоток. Тромбофлебит бывает, как в поверхностных, так и в глубоких венах.

    Поверхностный флебитпоражает вены на поверхности кожи. Такое состояние редко бывает серьезным и при правильном уходе обычно быстро проходит.

    Но у пациентов с поверхностным флебитом может развиться тромбофлебит глубоких вен, когда поражаются крупные кровеносные сосуды. Тромбоз локализуется в мышечных венах икроножной области ног. Это – серьезное заболевание, которое может привести к смерти или серьезной инвалидности из-за легочной эмболии или посттромботического синдрома.

    Легочная эмболия возникает, когда крупные сгустки крови обрываются и перемещаются с током крови в лёгкие.

    Тромбофлебит поверхностных вен может быть осложнением после медицинской или хирургической процедуры, когда повреждаются вены, а также возникает после травм ног или рук, поскольку дефект вены увеличивает риск образования тромба.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Тромбы возникают и без травм. Вот некоторые факторы риска тромбофлебита:

    • Длительное бездействие– пребывание в постели или сидение в течение многих часов в автомобиле, самолете, поезде. Такое зависимое положение создает застойный или медленный отток крови от ног, что способствует возникновению тромбов.
    • Сидячий образ жизни, когда человек большую часть времени не активен, не делает физических упражнений, мало двигается. Длительное бездействие уменьшает кровоток не только в венах на поверхности ног, но и в глубоких венозных сосудах. А это в свою очередь содействует образованию тромбов.
    • Полнота предрасполагает к застойным явлениям в ногах, поскольку увеличивается нагрузка на венозные сосуды.
    • Курениетакже – один из факторов риска развития тромбофлебита.
    • Периоды беременности и после родов у женщин могут спровоцировать расширение вен и застойные явления в ногах.
    • Варикозное расширение вен ног, создает условия для формирования тромбов.
    • Некоторые патологии такие, как заболевание крови, рак и химиотерапия увеличивают риск образования сгустков крови в венах.
    • Прием противозачаточных таблеток или гормональная терапия, в том числе для лечения постменопаузальных симптомов, могут вызвать сгущение крови и предрасположенность к возникновению тромбов.
    • Установка центрального венозного катетера или кардиостимулятора также входят в зону риска тромбофлебитов.
    • Наследственность, то есть семейная генетическая предрасположенность, в некоторых случаях увеличивает возможность развития тромбофлебита.

    При развитии тромбофлебита нижних конечностей обычно наблюдается появление нежного покраснения на коже вдоль поверхностных вен. Со временем длинная, тонкая краснота воспаления вдоль вены усиливается. Эта область может быть твердой и теплой. Кожа вокруг вены может зудеть и опухать. Покрасневшая область может пульсировать или гореть.

    Симптомы усиливаются, когда нога опущена, особенно при первом вставании с постели утром. Может возникнуть небольшая лихорадка.

    Если к процессу присоединяется инфекция, симптомы включают сильное покраснение, лихорадку, боль, отек, даже разрушение кожи.

    Проявление тромбофлебита глубоких вен может быть подобносимптомам поверхностного флебита, но у некоторых людей он протекает без явных признаков.

    Однако зачастую человек испытывает боль и отек по всей конечности. Например, голень может отекать без видимой причины.

    Если такое состояние становится хроническим, и не было адекватного лечения ранее, а также от наложения бактериальной инфекции повышается температура тела, кожа на ноге обесцвечивается, может образоваться язва.

    В таких запущенных случаях необходимо немедленное обращение к специалисту для устранения симптомов и спасения пораженной конечности. Соответствующие диагностика и лечение, направленное на удаление тромба, ослабление симптомов, связанных с венозной обструкцией, восстановление функции клапана сосуда, снизит частоту посттромботического синдрома и может спасти ногу пациента.

    Запишитесь к врачу, если у вас есть признаки отека, боли и воспаления поверхностных вен на ногах. Если вам не станет лучше через неделю – две, или если станет еще хуже, лучше перестраховаться, чтобы убедиться, что у вас нет более серьезного состояния.

    Предлагаем ознакомиться  Спортивные жиросжигатели для похудения: для женщин и мужчин

    Например, тромбофлебит глубоких вен требует немедленной врачебной помощи.

    Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих признаков, срочно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы:

    • высокая температура с любыми симптомами в ноге;
    • шишки на ноге;
    • сильная боль и отек конечности;
    • необъяснимая значительная одышка, которая может быть первой подсказкой о том, что тромб уже проник в ваше легкое.

    Если у вас возникли проблемы с дыханием, немедленно вызывайте скорую помощь.

    Для диагностики тромбофлебита нижних конечностей и его лечения используют:

    1. D-димер – это анализ крови, в результате которого измеряется уровень высвобождения продуктов распада фибрина (преимущественно D-димера) в циркуляцию крови при тромбозе вен. Отрицательный D-димерный анализ подразумевает, что тромбоз не происходит и, таким образом, играет роль в исключении диагноза тромбофлебита глубоких вен.
    2. Ультразвук может обнаружить закупорку кровотока или тромбы, особенно в крупных венах верхней части ноги. Небольшой ручной зонд прижимается к вашей коже, чтобы распознать, где находится препятствие в вене. Это безболезненное, не инвазивное обследование.
    3. Иногда назначается венограмма для выявления сгустков крови в меньших, более дистальных венах. Это инвазивная процедура, которая требует введения рентгеновского красителя или контрастного материала в вену на стопе. Затем с помощью рентгена отслеживается поток красителя вверх по венам ноги. Тромбофлебит глубоких вен диагностируется по наличию постоянных дефектов внутрипросветного заполнения вены. Однако венография не всегда доступна и неудобна для пациентов. Противопоказана больным с почечной недостаточностью и тяжелыми аллергическими реакциями на контрастное вещество.

    Прежде, чем лечить тромбофлебит, необходимо сначала проконсультироваться с врачом-флебологом, пройти назначенные диагностические процедуры. Лечение будет зависеть от поставленного диагноза.

    Тромбофлебитвповерхностныхвенах обычно реагирует на обезболивание, повышение уровня ноги и теплые компрессы в течение 1-2 недель.

    Противовоспалительный препарат, такой как аспирин или ибупрофен, в дозировке, выписанной доктором, может помочь уменьшить боль и признаки воспаления.

    После чего специалист вам посоветует больше ходить, чтобы увеличить приток крови к ногам, и предотвратить образование тромбов в венах.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Кроме того, врач назначит компрессионные чулки для колена или бедра. Их постоянное ношение улучшит кровоток и облегчит вашу боль и отек.

    Избегайте длительного постельного режима. Без активных движений у вас могут ухудшиться симптомы флебита.

    Если поверхностный флебит прогрессировал с вовлечением глубоких вен, то это серьезное состояние потребует стационарного обследования и лечения, чтобы исключить возможность дальнейших осложнений.

    Консервативная терапия будет включать в себя препараты для разжижения крови (антикоагулянты) и антибиотики, в случае выявления признаков инфекции и др. Продолжительность антикоагулянтного лечения обычно составляет 3-6 месяцев.

    Если установлен диагноз – острый тромбофлебит глубоких вен(ТГВ), то лечение может быть, как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от показаний.

    Хирургические методы применяются редко, и направлены на удалениебольшихтромбов, которые могут перекрыть крупную вену.

    Например, эндоваскулярная терапия может быть выполнена у отдельных пациентов с прогрессированием острого ТГВ бедра, несмотря на применение антикоагулянтной терапии или у пациентов с тяжелыми симптомами. Она состоит из катетер-направленной тромболитической терапии и механической тромбэктомии. Включает в себя механическое перемешивание или разрушение большого тромба. Аналогично, тромб может быть удален с помощью всасывающих катетеров в сочетании с тромболитическими агентами.

    Тромбоз – это заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, при котором кровоток в ней утрудняется или прекращается

    Тромбоз — заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, при котором кровоток в ней затрудняется или прекращается

    Основные методы диагностирования

    Множество факторов, часто в комбинации, ведут к возникновению тромбоза глубоких вен. Все факторы можно разбить на приобретенные и врожденные.

    Приобретенные факторы – например травмы, прием некоторых лекарственных препаратов. Врожденные – анатомические особенности строения венозного русла, нарушения системы свертывания крови, мутации. Частым пусковым механизмом тромбоза служит длительный венозный застой, например после поездок в автобусе на дальние расстояния, при трансконтинентальных перелетах, после длительного постельного режима.

    • Снижение скорости кровотока в венах. Снижению скорости кровотока в венах способствует повышение вязкости крови и повышение венозного давления. Повышенная вязкость крови возникает при обезовоживании или при увеличенном количестве форменных элементов крови – например при полицитэмии (увеличении количества эритроцитов). Повышенное давление в глубоких венах ног возникает при сдавлении нижней полой вены. Наиболее часто это состояние наблюдается у беременных и у онкологических больных. Также снижение скорости кровотока в венах ног возникает при длительных поездках в автомобиле или при полетах на самолете. В этом случае вынужденная обездвиженность выключает работу «мышечной помпы» – мускулатуру голеней, сокращение которой приводит к выталкиванию крови из глубоких вен в направлении к сердцу.
    • Анатомические отклонения. Чаще всего анатомические отклонения приводят к тромбозам нижней полой вены и подвздошных вен. Например при сужении или отсутствии нижней полой вены. Также известен синдром Кокетта, при котором возникают тромбозы в левой подвздошной вене из-за того, что она сдавливается одноименной артерией.
    • Механические повреждения вен. Повреждение вен, например при операциях, может привести к тому, что на поверхности вен начинают вырабатываться факторы, способствующие свертыванию крови и наоборот, ослабляться действие противосвертывающих факторов. Также механические повреждения могут происходить при родах (повреждение подвздошных вен).
    • Общие факторы риска. Наиболее значительные независимые факторы риска венозного тромбоза – возраст старше 75 лет, онкологические заболевания, предшествующие тромбозы, наличие острого инфекционного заболевания.
    • Возраст
    • Неподвижное положение в течение 3 дней и более
    • Беременность и послеродовый период
    • Время после больших операций в течение 4 недель
    • Длительные поездки в автомобиле или в самолете (более 4 часов) и последующие 4 недели
    • Рак
    • Предшествующие эпизоды тромбоза вен
    • Инсульт
    • Острый инфаркт миокарда
    • Застойная сердечная недостаточность
    • Сепсис
    • Нефротический синдром
    • Язвенный колит
    • Спинальная травма
    • Политравма
    • Ожоги
    • Переломы костей ног
    • Системная красная волчанка
    • Синдром Бехчета
    • Гомоцистеинурия
    • Истинная полицитэмия
    • Тромбоцитоз
    • Наследственные нарушения системы свертывания/антикоагуляции
    • Дефицит антитромбина III
    • Дефицит протеина С
    • Дефицит протеина S
    • Мутация протромбина 20210А
    • Фактор V Лейдена
    • Дисфибриногенэмия и нарушения активации плазминогена
    • Внутривенное введение лекарств
    • Прием противозачаточных средств
    • Повышенный уровень эстрогенов (например в менопаузе)
    • Индуцированная гепарином тромбоцитэмия
    • Курение

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Общее состояние пациента определяется через обнаружение зоны, где прогрессирует воспалительный процесс, определение ее локации, а также установление длительности течения болезни, ее стадии. Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей исследуется несколькими способами:

    1. Ультразвуковой допплерографией. При помощи датчика подается сигнал, отображающийся от передвигающихся объектов. Этот сигнал перехватывает другой датчик, функция которого заключается в расчете изменения скорости распространяемого сигнала, который образуется в результате контакта с передвигающейся кровью. Обозначенная частота фиксируется компьютером, высчитываются необходимые данные, и выводится окончательное заключение.
    2. Реовазографией, которая является неинвазивным способом обследования кровообращения. Суть сводится к тому, что на определенный участок тела человека оказывается действие тока. Параллельно с этим определяется электрическое сопротивление участков кожи, которое изменяется по мере насыщения ткани кровью.
    3. Дуплексным ультразвуковым ангиосканированием. Таким способом отслеживается движение крови, изучается структура сосудов, возможные ее изменения, измеряется общая скорость кровотока, определяется диаметр сосуда, наличие тромба.
    1. Компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Такие виды обследования тромбоза применимы в случае неэффективности ультразвуковых методов, которые не дали должного результата.
    2. Венографией, которая основана на том, что в вену вводится контрастное вещество, окрашивающее внутреннюю часть сосуда. Данное рентгеновское обследование применяется не так часто в сравнении с перечисленными способами.

    Осложнения тромбоза вен нижних конечностей

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей при отсутствии правильного лечения может вызвать очень опасные осложнения

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей при отсутствии правильного лечения может вызвать очень опасные осложнения

    Самым опасным осложнением заболевания является подъем тромба вверх по кровотоку с угрозой попадания его в легочные артерии. Также может произойти отрыв тромба с последующим его подъемом и развитием тромбоэмболии легочных артерий. Если такому больному вовремя не оказать помощи, это может привести к летальному исходу. При скрытном проникновении тромба смерть может настать внезапно и произойти мгновенно, в любой момент.

    Из более мягких осложнений можно назвать переход острой стадии заболевания в хроническую. При этом болезнь обостряется периодически, приводя к появлению сильных болей, тяжести в ногах, отеков и нарушения нормальной подвижности. Больной испытывает сильный дискомфорт и довольно сильно ограничен в своих возможностях.

    Важность имеет абсолютно все: правильное сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек, соблюдение умеренных физических нагрузок, подвижность, своевременное лечение разнообразных заболеваний.

    При первых же подозрениях на возникновение или развитие тромбофлебита следует сразу обращаться за врачебной помощью. На начальных стадиях лечить заболевание намного легче и делать это можно несложными консервативными методами. Не доводите себя до развития такого состояния, когда придется обращаться за спасением к хирургам.

    Опасное состояние, которое развивается в результате тромбоза – тромбоэмболия легочной артерии. Эмбол это кусочек тромба, который отрывается от основной массы и током крови разносится по венам, а иногда и по артериям (в случае дефекта овального окна в межпредсердной перегородке). Наиболее опасными являются тромбы с нефиксированной к стенке сосуда верхушкой – флотирующие тромбы.

    Другим осложнением является вероятность гангрены конечности. К счастью такое осложнение встречается редко, когда массивный тромбоз глубоких вен ног вызывает спазм артериальных сосудов.

    После тромбоза глубоких вен ног возникает посттромбофлебитический синдром. Он заключается в том, что после того, как происходит лизирование тромба, в венозном сосуде разрушаются клапаны. В результате разрушения клапанов происходит застой крови в глубоких венах с отеком конечности, нарушением питания мягких тканей и кожных покровов.

    Основное осложнение тромбоза глубоких вен – посттромбофлебитическая болезнь. Она – прямое следствие лечения заболевания.Механизм ее развития заключается в нарушениях, которые возникают в кровотоке после удаления тромбов. На его месте появляется соединительная ткань, которая не может работать так, как естественная стенка сосуда.

    Это приводит увеличению давления в кровеносных сосудах, разрушению клапанов и общему нарушению кровотока.Посттромбофлебитическая болезнь – серьезное осложнение ТГВ, которое требует полноценной медикаментозной терапии. Врач, который наблюдает за реабилитацией пациента после тромбоза, может достаточно точно определить начало развития болезни по жалобам пациента и простому осмотру. Поэтому завершенное лечение тромбоза глубоких вен – лучшая профилактика его осложнений.

    На начальных стадиях осложнения легче купируются, а их профилактика дает хорошие результаты.

    Последствия образования тромбов

    Реабилитация пациентов после тромбоза глубоких вен нужна для решения трех задач:

    • профилактики повторного развития заболевания;
    • профилактики развития посттромбофлебитической болезни;
    • компенсации венозного оттока.

    Главные методы реабилитационной программы:

    • регулярная двигательная активность;
    • ограничение по времени статического вертикального пребывания тела;
    • использование компрессионного трикотажа.

    Реабилитация – важный процесс. Если опустить его, то риск возврата болезни в более сложной форме очень высок.

    Врачи подчеркивают, что без реабилитационной программы нельзя говорить о полной победе над тромбозом глубоких вен.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Из самых опасных явлений выделяется отрыв тромба, образовавшегося на стенке сосуда. Дело в том, что он может передвигаться вместе с циркулирующей кровью и привести к тромбоэмболии.

    Однако не стоит сильно переживать: при поражении поверхностных вен отрыв тромба происходит крайне редко, чего нельзя сказать о тромбозе глубоких вен. В последнем случае вены окружены мышцами, которые во время движения их смещают и способствуют тем самым перемещению оторвавшегося тромба. В любом случае, чтобы избежать развития заболевания, необходимо незамедлительно приступать к лечению, если диагностирован тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

    Из возможных последствий следует также выделить:

    • переход тромбоза в более сложную хроническую стадию;
    • гангрену;
    • распространение инфекции по организму.

    Полезные советы из народной медицины

    Во время лечения тромбоза можно в качестве дополнения использовать советы народной медицины. Но это в обязательном порядке должно быть оговорено с доктором, самолечение не допустимо.

    Рекомендуется тщательно следить за питанием, вывести из рациона сильно калорийную пищу, животные жиры, отдавать предпочтение продуктам, богатым на клетчатку. С целью нормализации веса можно употреблять яблочный уксус из расчета 1 ч. л. на полстакана воды.

    Хорошо себя зарекомендовали контрастные ванночки для стоп, контрастный душ для бедер и колен. Необходимо регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой. Во время сна рекомендуется ноги держать выше относительно тела, в результате чего обеспечивается улучшенный отток крови.

    Причины заболевания

    Постельный режим показан при наличии симптомов тромбоэмболии в легочных артериях, а также в случае обнаружения эмбологенного характера тромбов в результате инструментального исследования. Активность пациента должна быть сведена к минимуму. Недопустимы поднятие тяжестей, бег, сильные нагрузки, оказываемые на брюшные мышцы и пресс. Лечение тромбоза проводится с учетом основных правил.

    Необходимыми мерами при терапии тромбоза являются:

    1. Постельный режим, если он предписан лечащим доктором.
    2. Минимальная двигательная активность
    3. Регулярное применение эластичных колгот, бинтов.
    4. Назначение антикоагулянтной терапии.
    5. Применение нестероидных средств, которые эффективно снимают воспалительный процесс.
    6. Назначение средств для наружного применения, которые снимают ноющую боль, зуд в месте образования тромба.
    7. Энзимотерапия, заключающаяся в использовании медикаментов, эффективно снимающих отечность.Хирургические методы лечения

    Если комплексная терапия не дает положительных результатов и пациенту не становится лучше, тромбоз поверхностных вен нижних конечностей устраняется посредством оперативного вмешательства, которое осуществляется несколькими способами:

    1. Перевязкой. Она предполагает прекращение процесса сбрасывания крови из глубоких вен в поверхностные. Процедура проводится через медиальный или заднемедиальный доступ. В обоих случаях предполагается перевязывание вен, которые расположены ниже колена. Перед перевязкой должно быть проведено дуплексное УЗИ, пальпация. Таким способом обнаруживаются вены, подлежащие перевязке. Данная операция не несет какой-либо опасности, пациент чувствует себя комфортно: задействуется местный наркоз.
    2. Венэктомией, или удалением вены. Даная процедура предполагает удаление из общего кровотока пораженного участка вены. Во время операции делаются небольшие разрезы, которые после выздоровления практически незаметны. Схематично операция выглядит следующим образом. Через прокол в кожном покрове хирург подцепляет больную вену с тромбом специальным крючком. Одновременно с этим он вторым крючком выделяет захваченный участок и окончательно его устраняет.
    3. В некоторых случаях докторам приходится прибегнуть к иссечению тромбозных узлов, расположенных в поверхностных венах.
    Предлагаем ознакомиться  Лечение тромбофлебита и рекомендации по его профилактике

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Большое значение имеет правильное питание, контроль веса и работы кишечника. С помощью всех этих мер в организме нормализуются обменные процессы, укрепляется иммунитет, соответственно и появление тромбоза сводится к минимуму.

    Уже при первых признаках тромбоза в поверхностных венах ног следует обратиться к специалисту и пройти детальное обследование. Выявленные нарушения подлежат незамедлительному лечению. Только так предотвращаются возможные осложнения, а ноги всегда будут выглядеть привлекательно.

    Профилактические меры для снижения риска развития тромбоза глубоких вен – это мероприятия для улучшения кровотока в нижних конечностях и для снижение вероятности образования тромбов.

    Для человека, в анамнезе которого нет ни врожденных, ни приобретенных факторов риска, профилактика ТГВ заключается в:

    • регулярных физических нагрузках;
    • отсутствии длительного обездвиживания;
    • достаточном количестве жидкости в рационе;
    • ношении удобной обуви;
    • отсутствии статических нагрузок на ноги.

    Этот список расширяется по мере того, какие из факторов риска есть у человека.Один из наиболее эффективных методов профилактики – использование компрессионных чулков.Сдавливание, которое оказывает такой трикотаж, помогает поддерживать адекватное состояние кровотока. В результате полноценного движения крови по глубоким венам снижается склонность крови к образованию тромбов.

    Такие чулки получили широкое распространение у людей с варикозом и у тех, кому приходится много летать. На высоте давление воздуха ниже и то давление, которое создает компрессионный трикотаж, компенсирует его.

    Исследования показывают, что компрессионные чулки в полете исключают риск развития ТГВ и снижают уровень отечности. На данный момент — это наиболее эффективный метод профилактики для людей с факторами риска ТГВ.

    Нельзя забывать и о здоровом образе жизни. Курение, алкоголь, неправильное питание – все это факторы, способствующие формированию тромбов. Если их исключить, риск развития тромбоза резко уменьшится.

    Их может быть множество, среди них наиболее часто встречаются следующие:

    • Наследственная, или генетическая предрасположенность к заболеванию системы свертывания крови. Если в семье встречались случаи тромбоза, не исключено, что они могут передаваться по наследству, поэтому предрасположенность к заболеванию может стать одной из причин возникновения тромбофлебита.
    • Варикозное поражение вен, которое вызывает снижение продвижения крови по сосудам, ее застой и как следствие — образование тромба и отеков окружающих тканей.
    • Травмы стенок вен. Они могут быть вызваны механическими причинами — ушибы, удары, переломы, сильное травмирование при занятиях спортом, аварии и многое другое, а также пагубным воздействием внутренних факторов, провоцирующих слабость и хрупкость стенок сосудов, нарушение нормальных функций клапанов вен.
    • Инфекции. Попадание возбудителей заболевания в кровеносное русло также могут стать причиной тромбофлебита. Вызвать инфицирование могут ранения, бытовые и спортивные травмы, оперативные вмешательства и роды, инъекции и многое другое.

    Опасность заболевания заключается в его скрытном развитии и опасности отрыва тромба. Беда в том, что болезнь протекает совершенно незаметно, а открыто проявляет себя только тогда, когда достигает уже значительных масштабов и заходит очень далеко. За время тайного развития тромбоза количество и размеры тромбов могут постоянно увеличиваться, что несет за собой угрозу поднятия образования вверх по кровеносной системе и возможность обрыва его с попаданием в другие отделы и органы.

    Наибольшую угрозу и опасность для здоровья и даже жизни пациента несет попадание оборвавшегося тромба в легочные и сердечные сосуды. Их закупорка называется эмболией и может привести к самым опасным вариантам развития заболевания вплоть до внезапной смерти.

    Признаки тромбоза

    Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей на начальных стадиях может ничем или почти ничем себя не проявлять, затем у больного проявляются следующие симптомы:

    • Отеки нижних конечностей, большей частью незначительные, обычно возникающие при длительном стоянии на ногах или при значительных на них нагрузках, например, при хождении пешком.
    • Ощущение тяжести, налитости свинцом ног, часто сопровождающееся жжением и чувством распирания.
    • Болезненность ног, особенно в области икр, возрастающая при нагрузке на нижние конечности.
    • Покраснение кожных покровов, образование синяков и ссадин даже при самых легких прикосновениях.

    Чем дальше развивается заболевание без обращения к врачу, тем более выраженными становятся его симптомы: усиливаются боли, тяжесть в ногах, проявляются вены, сначала они просто заметны под кожей, затем становятся все крупнее и выпуклей.

    При запущенном состоянии ноги очень отечные и болезненные. В области образования тромба кожа приобретает синюшный оттенок, а ткани воспаляются, краснеют, сильно отекают, температура повышается.

    Диагностика тромбоза глубоких вен ног

    Тромбофлебит нижних конечностей – это заболевание вен нижних конечностей воспалительного характера, сопровождающееся образованием в их просвете тромбов. В общей структуре заболеваемости тромбофлебитом на долю этой локализации патологии приходится примерно 80-90%, т. е. подавляющее большинство случаев.

    Тромбофлебит — это воспалительный процесс во внутренней венозной стенке с формированием тромба. Характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. При распространении тромбофлебита на глубокие вены возможно возникновение такого грозного осложнения как ТЭЛА.

    Диагностировать тромбофлебит помогают характерные клинические симптомы, данные ультразвукового ангиосканирования, УЗДГ вен, реовазографии. Консервативное лечение тромбофлебита направлено на предупреждение его распространения и рассасывание образовавшегося тромба. Современное хирургическое лечение позволяет удалить пораженную вену вместе с тромботическими массами.

    Общие сведения

    Тромбофлебит характеризуется уплотнением и покраснением по ходу расширенной вены, резкой болезненностью, отеком, повышением местной и общей температуры тела. В большинстве случаев требует оперативного лечения ввиду высокой вероятности развития грозных последствий: септических осложнений, отрыва тромба, ведущего к тромбозу глубоких вен или тромбоэмболии ветвей легочной артерии.

    Тромбофлебит может протекать остро или хронически. Если в период манифестации острого тромбофлебита пациент не получал адекватного лечения, велика вероятность того, что болезнь примет хронический рецидивирующий характер. Нередко острый тромбофлебит переходит в хронический даже при своевременной адекватной терапии. По характеру патологического процесса выделяют негнойный тромбофлебит.

    Причины

    При определенных условиях тромбофлебит может развиться в венах любой локализации, однако, чаще всего патологический процесс возникает в сосудах нижних конечностей. Как правило, тромбофлебит поражает варикозно расширенные поверхностные вены. Примерно в 10% случаев в процесс, наряду с поверхностными, вовлекаются глубокие вены.

    Существует опасность развития тромбофлебита при следующих заболеваниях и состояниях:

    • варикозное расширение вен;
    • местные гнойные процессы;
    • посттромбофлебитическая болезнь;
    • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
    • некоторые болезни крови;
    • состояния после хирургических вмешательств и медабортов;
    • послеродовый период;
    • травмы;
    • онкологические заболевания;
    • длительная катетеризация вен;
    • общие инфекционные заболевания.

    Острый тромбофлебит поверхностных вен чаще всего локализуется в варикозно расширенных венах верхней трети голеней и нижней трети бедер. Примерно в 95% случаев поражается ствол большой подкожной вены и ее притоки. Пациент жалуется на острую тянущую боль по ходу пораженной вены, усиливающуюся при ходьбе.

    Острый тромбофлебит поверхностных вен может развиваться в двух направлениях. При благоприятном течении явления тромбофлебита постепенно исчезают (выздоровление наступает в срок от 10 дней до 3 и более месяцев). У большинства больных просвет вены в последующем восстанавливается, у некоторых пациентов исходом становится полная облитерация поврежденного сосуда.

    Возможен неблагоприятный вариант развития заболевания. В этом случае процесс захватывает глубокие вены или распространяется проксимально (восходящий тромбофлебит). Опасность тромбоза глубоких вен увеличивается при варикозной болезни, сопровождающейся клапанной недостаточностью перфорантных вен (сосудов, соединяющих глубокие и поверхностные вены).

    При распространении процесса на глубокие вены развивается тромбофлебит глубоких вен (флеботромбоз), клиническая симптоматика которого зависит от локализации тромба. В ряде случаев флеботромбоз протекает бессимптомно. Следует учитывать, что тромбофлебит глубоких вен – серьезное заболевание, представляющее опасность для жизни больного.

    Острый поверхностный и глубокий тромбофлебит нижних конечностей, как правило, возникает у больных с варикозным расширением вен. Варикозная болезнь обычно поражает обе конечности. При любом варианте развития тромбофлебита возможно образование тромбов в глубоких и поверхностных венах второй нижней конечности.

    Диагностика

    Клинические проявления тромбофлебита определяются локализацией тромба, распространенностью патологического процесса, длительностью заболевания и выраженностью воспаления окружающих мягких тканей. При определении протяженности тромба во время внешнего осмотра за его конечную точку следует принимать границу болезненности вены, а не окончание плотного тяжа по ходу пораженного сосуда.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Проводятся инструментальные исследования (реовазография, ультразвуковое ангиосканирование, УЗДГ вен нижних конечностей), при помощи которых устанавливают характер, локализацию и протяженность тромба, определяют состояние венозной стенки и степень сохранности просвета тромбированной вены.

    Тромбоз это образование кровяного сгустка внутри сосуда. Тромбоз вен возникает в сосудах, несущих кровь от периферии к сердцу и к легким. При формировании тромбов возникает препятствие оттоку крови. Иногда от тромбов в венах могут отрываться фрагменты, которые попадая сначала в сердце, а затем в легкие, вызывают опасное для жизни состояние – тробоэмболию легочной артерии.

    Тромбы могут возникать в венах и артериях. Здесь мы коснемся вопросов диагностики тромбозов вен нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей наиболее частое состояние, вызывающее смертельно опасные осложнения, поэтому очень важно в кратчайшие сроки диагностировать это заболевание для того, чтобы быстро назначить лечение.

    Для развития тромбоза критически важно наличие трех факторов: повышенная вязкость крови, застой крови в венах, повреждение стенки вены. На практике вклад этих трех факторов весьма вариабелен, но в конечном итоге тромбоз запускается каскадом реакций, которые ведут к повреждению внутренней стенки вены, выбросу веществ (цитокинов), которые стимулируют активацию лейкоцитов и прилипание их к месту повреждения.

    Затем в этом месте начинает формироваться тромб. Дальнейшая «судьба» тромба зависит от состояния факторов свертывания пациента и от его система антикоагуляции. В норме эти две системы находятся в равновесии. Если возникает дефицит факторов антикоагуляции, происходит распространение тромбоза. Если наоборт, антикоагулянты плазмы имеют высокую активность, тромб уменьшается в размерах. Дополнительным фактором, усугубляющим распространение тромба в вене, является венозная недостаточность, проявляющаяся варикозом вен.

    УЗИ является диагностическим методом первой линии при подозрении на тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Этому способствует относительно низкая стоимость, доступность и высокая точность в условиях, когда диагностику выполняет опытный специалист. Для выявления тромбов в венах применяют метод компрессии.

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    Методика компрессии при диагностике тромбоза глубоких вен заключается в надавливании на участок ноги, в проекции которого находится та или иная глубокая вена. Исследование захватывает всю ногу, от стопы до паха. При отсутствии тромба стенки вены смыкаются от надавливания. Если смыкание неполное или отсутствует вообще – в просвете вены находится тромб. Наиболее доступными для узи являются вены бедра и подколенной ямки. Наименее доступны для диагностики – тазовые и подвздошные вены.

    Клинические результаты показывают, что отрицательная предсказательная ценность метода компрессии вен составляет 97-98% и достигает 99%, если больному проведено несколько последовательных узи. То есть, иными словами, если при узи не подтверждается тромбоз глубоких вен, значит вероятность этого достигает 98%.

    2% в этом случае будут ложноотрицательными, то есть будет пропущен тромбоз глубоких вен. Это касается обычного узи в черно-белом режиме (2D). Если применить дуплексное сканирование – точность возрастает еще выше. При узи диагностике тромбозов глубоких вен ног используют такие приемы как : дефект заполнения сосудов кровью, усиление кровотока при сдавливании вены и влияние фаз дыхания на кровоток. Данное всестороннее исследование позволяет повысить отрицательную предсказательную ценность до 99.5%.

    Основные признаки тромбоза глубоких вен при узи:

    • Непосредственная визуализация тромба
    • Отсутствие смыкания стенок вен при надавливании
    • Отсутствие усиления кровотока выше места надавливания, если между этим местом и датчиком находится тромб
    • Нарушение заполнения просвета сосуда кровью при цветовой допплерографии

    На точность узи при диагностике тромбоза глубоких вен влияет несколько факторов: на первом месте размеры пациента. У пациентов с ожирением и выраженными отеками ног увидеть глубокие вены бывает очень затруднительно. Особенно это касается глубоких вен средней и нижней трети бедра, а также вен голени.

    Другим фактором, влияющим на качество исследования, является опыт врача. При достаточном опыте во многих случаях можно провести подробное исследование даже подвздошных вен, обычно труднодоступных для визуализации. Наиболее точные результаты достигаются при исследовании вен верхней трети бедра, подколенной вены и суральных вен ( находящихся в икроножных мышцах).

    Узи тромбофлебита поверхностных вен описание

    При сравнении с венографией (контрастное рентгеновское исследование) точность достигает 95-99%. При исследовании вен голени точность падает до 50%. Большое внимание уделяется, и обязательно отмечается в протоколе, анатомическому строению поверхностной бедренной вены. В некоторых случаях она может иметь два ствола. При этом, если тромбируется только один ствол, у больного может отсутствовать клиническая симптоматика.

    , , ,
    Поделиться
    Похожие записи
    Комментарии:
    Комментариев еще нет. Будь первым!
    Имя
    Укажите своё имя и фамилию
    E-mail
    Без СПАМа, обещаем
    Текст сообщения
    Adblock detector