Варикоз
Назад

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Опубликовано: 08.06.2020
0
2

Профилактика туберкулёза костей и суставов

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

  • Контактирование с инфицированным человеком.
  • Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
  • Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
  • Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки.
  • Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

В первую очередь, пациенту назначают специальные противотуберкулезные препараты. Их подбирают строго индивидуально. У некоторых людей врачи могут выявлять резистентные формы туберкулеза, которые не реагируют на применение большинства современных лекарств. Бороться с ними особенно тяжело.

При наличии больших секвестров, абсцессов и свищевых ходов пациентам рекомендуют хирургическое вмешательство. Хирурги иссекают патологические образования и промывают раны растворами антибиотиков. В позднем периоде при необходимости больному выполняют реконструктивные операции.

Поражение ребер

Заболевание встречается редко. Чаще заболевают дети старше 10-и лет. Туберкулезный процесс распространяется на ребро из лимфоузлов или плевры, пораженных патологическим процессом. Вначале ребро утолщается, затем разрушается, образуются абсцессы и свищ. Свищи быстро прорываются наружу. Течение болезни упорное.

Рис. 12. На снимке поражение ребра. Ребро утолщено.

Рис. 13. На снимке виден краевой дефект ребра с контрастной массой. Ребенок 9 лет.

Заболевание редкое. Чаще заболевают маленькие дети. Туберкулез поражает лобную и теменную кости, реже височную. Дальнейшему распространению инфекции препятствует твердая мозговая оболочка.

Рис. 14. Ребенок 1 года 3-х месяцев. На рентгенограмме видно повреждение теменной кости черепа.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Рис. 15. На рентгенограмме видим поражение тазовых костей.

Туберкулез суставов начинается с поражения эпифизов и метафизов длинных трубчатых костей, то есть с околосуставных зон, где отмечается большое скопление губчатого вещества. В этих зонах сосуды имеют тесный контакт с костными тканями. Вокруг МБТ образуются гранулемы, которые со временем сливаются в единый конгломерат с творожистым распадом в центре.

Грануляционные ткани постепенно разрастаются, достигая синовиальной оболочки сустава, и разрушают ее. Для справки: метафиз – это участок длинной трубчатой кости, который интимно связан с диафизарной пластинкой, за счет которой осуществляется рост кости. Метафизы хорошо кровоснабжаются, из-за чего они более уязвлены для инфекции, которая распространяется с током крови.

Рис. 16. Строение длинной трубчатой кости.

Туберкулез диафизов трубчатых костей чаще встречается в детском возрасте. Поражаются короткие трубчатые кости кистей рук и стоп. Реже — длинные трубчатые кости. МБТ оседают в диафизах костей (части кости между двумя эпифизами), где образуются гранулемы. Со временем гранулемы сливаются в единый конгломерат, что приводит к утолщению надкостницы.

Кость приобретает вид веретена. Называется это заболевание spina ventosa, что в переводе обозначает вздутая ость. Постепенно пораженные ткани разрушаются. На месте разрушений образуется гнойная полость, наполненная мелкими секвестрами. Если процесс выходит за пределы кости, то образуются натечники.

Рис. 24. Поражение фаланги III пальца (spina ventosa tuberculosa). На рентгенограмме видны множественные участки разрушения, секвестры и уплотненные мягкие ткани в зоне поражения.

Рис. 25. На снимке Spina ventosa tuberculosa фаланг и пястных костей ребенка.

Туберкулез костей и суставов

Рис. 26. Spina ventosa tuberculosa у ребенка 2-х лет. Поражение большеберцовой кости. А и Б – разгар заболевания; В и Г — после успешного лечения спустя 9 месяцев.

Впервые заболевание описано в 1896 году и названо в честь автора, который впервые его описал. Поражение синовиальной оболочки сустава при болезни Понсе является следствием параспецифических аллергических реакций, как патологического ответа организма на инфекционный процесс, расположенный в другом органе (чаще в позвоночнике). Описаны случаи поражения коленных суставов.

Суставная щель в результате заболевания постепенно сужается, в кости отмечается остеопороз. Течение заболевания упорное и волнообразное, не поддается антиревматической терапии. Характерной особенностью заболевания является отсутствие каких-либо изменений в костях. Иногда появляются натечные абсцессы и свищи.

Рис. 27. На фото туберкулезный полиартрит Понсе у 15-летней девушки.

Заболевание является одной из разновидностей костного туберкулеза, которое проявляется в период полового созревания. Чаще болеют юноши. Некоторые авторы считают, что остит Юнглинга вызывается ослабленной туберкулезной инфекцией. Болезнь поражает фаланги, плюсневые и пястные кости конечностей. Описаны случаи, когда поражаются кости свода черепа, кости таза и тела позвонков.

Очень редко болезнь носит распространенный характер. При остите Юнглинга в туберкулезных гранулемах никогда не возникает творожистый некроз, в полостях никогда не образуются секвестры, а в костях никогда не возникает остеопороз. Течение заболевания доброкачественное. Его длительность составляет 15 — 20 лет. В пальцах отмечаются незначительные болезненные ощущения. Юнглинг описал три формы болезни:

  1. В первом случае кисты в костях множественные, имеют небольшие размеры. Поражаются почти все фаланги.
  2. Во втором случае очаги разрушения грубые. Их форма ячеистая. Кисты почти полностью замещают нормальный костный рисунок. Корковое вещество (наружный слой компактного вещества) истончается и никогда не склерозируется. Часто поражается целая пяточная кость.
  3. В третьем случае заболевание протекает с сильным разрушением (остеолизом). Фаланги сильно деформируются. Часто возникают патологические переломы. Болезнь очень сильно калечит человека.

Рис. 28. Туберкулезный остит Юнглинга.

Причины болезни Стилла сегодня до конца не выявлены. Многие ученые считают, что это не самостоятельное заболевание. Ряд исследователей считают, что существует множество причин возникновения болезни. Некоторые из них оспаривают туберкулезную природу заболевания. Болезнь Стилла чаще встречается у девочек 2-3 лет. Характеризуется острым началом. Температура тела повышается значительно. На кожных покровах проявляется быстро проходящая сыпь.

Процесс быстро приобретает хроническое течение и быстро прогрессирует. Симметрично поражаются межфаланговые суставы трех средних пальцев кистей рук. Мягкие ткани над зоной поражения отекают. На рентгенограммах никаких изменений не отмечается. Со временем хрящевые поверхности суставов разрушаются. Суставные щели суживаются.

Суставы деформируются. Развивается тугоподвижность, сгибательная контрактура и анкилоз, калечащий больного. В эпифизах костей развивается остеопороз, который постепенно достигает тяжелой степени. При негативном развитии заболевания начинают поражаться тазобедренные суставы. Описаны случаи поражения шейных позвонков. Костная структура пораженных участков крупноячеистая, почти прозрачная. Периост фаланг утолщается и напоминает spina ventosa.

Рис. 29. На рентгенограмме типичная картина болезни Стилла у 10-и летнего мальчика.

Рис. 30. Схематическое изображение болезни Стилла. Слева – здоровая рука. Справа – пораженная.

Туберкулез костей и суставов всегда заканчивается трагично. Дегенеративно-дистрофические изменения, развившиеся в результате заболевания, являются причиной остеохондроза, спондилеза и артроза.

Виды осложнений туберкулеза костей, суставов и позвоночника:

  1. Деформация суставов.
  2. Деформации позвоночника – лордозы, кифозы, кифосколеозы.
  3. Свищи наружные и внутренние.
  4. Натечные абсцессы.
  5. Нарушение белкового обмена (амилоидоз внутренних органов).
  6. Неврологические расстройства вплоть до нарушения функции органов малого таза.

Рис. 31. Выраженное искривление грудного отдела позвоночника как следствие туберкулеза.

Рис. 32. На фото туберкулез левого коленного сустава. Атрофия мышц бедра. Голень согнута и отклонена снаружи.

Рис. 33. На фото туберкулез левого коленного сустава у ребенка. Голень согнута по причине контрактуры мышц и припухшая. Значительное укорочение конечности.

Рис. 34. На рентгенограмме натечные абсцессы (указаны стрелками) с двух сторон от пораженного туберкулезом позвоночника.

Источником туберкулеза суставов, позвоночника является микобактерия, передающаяся лимфогенным, гематогенным путем. Попадание микроба в легких осуществляется воздушно-капельным путем. При близком контакте с больным, кашле, отхаркивании мельчайшие микобактерии выбрасываются в окружающую среду.

Существует механизм заражения палочкой Коха через грязную посуду, руки. Для заражения человека необходимо ослабление иммунной системы. Защитные системы способны блокировать патогенный агент без развития патологической реакции со стороны внутренних органов (легких, костей, суставов). Попадание палочки Коха после перенесенной простуды опасно негативными проявлениями. На фоне слабости защитных систем вполне вероятно развитие туберкулезного процесса не только в легких, но и костях.

Взрослые менее подвержены формированию туберкулезного поражения костной ткани. При стабильности защитных комплексов возбудитель ограничивается в очаге проникновения с помощью макрофагов. Последующее переваривание ферментами (кислая фосфатаза, миелопероксидаза, цитохромоксидаза) определяет отсутствие инфицирования. Хороший иммунитет у людей, которые хорошо питаются, спят не менее 8 часов, хорошо отдыхают.

  • Туберкулез является инфекционным заразным заболеванием. Работа по его профилактике направлена на источник инфекции, пути ее передачи и восприимчивый контингент.
  • Вторым направлением в профилактике заболевания является комплекс мероприятий по своевременному выявлению больных, страдающих костно-суставным туберкулезом и предупреждению их инвалидизации.
  • Имеются ли признаки интоксикации.
  • Изменилась ли двигательная функция пораженного органа.
  • Время возникновения общей симптоматики.
  • Предшествующие заболевания инфекционного характера.
  • Были ли зафиксированы положительные пробы Манту.
  • Контактировал ли пациент с больными туберкулезом.
  • Особенности костного туберкулеза
  • Проявления костного туберкулеза
  • Профилактика туберкулеза костей и суставов
  • остит первичного типа;
  • остит вторичного типа;
  • фаза постартрического типа, когда начинаются рецидивы и обостренные ситуации.

Рентген

Образ жизни при заболевании

При туберкулезе костей симптомы патологии зависят от того, на какой стадии развития было выявлено это заболевание. На ранних этапах патология практически никак себя не проявляет, поэтому ее легко перепутать с другими болезнями.

К первым признакам инфекционного поражения костей у взрослых относят:

  • тяжесть в суставах конечностей, спине и области позвоночника;
  • быстрый упадок сил, сонливость, вялость;
  • общее недомогание;
  • повышение температуры тела;
  • проблемы со сном;
  • снижение аппетита.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Начальная фаза заболевания способна длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. У детей признаки патологии на ранней стадии развития проявляются повышенной возбудимостью и раздражительностью.

При прогрессировании туберкулез костей и суставов симптомы имеет следующие:

  • появляется боль в области инфицированных суставов и костей;
  • мышцы в пораженной области перестают быть эластичными и «деревенеют»;
  • снижается активность суставного аппарата;
  • возникает интоксикация организма;
  • появляются мышечные спазмы;
  • нарушается работа мышечных волокон с их дальнейшей атрофией;
  • в области пораженных тканей образуются припухлости и отеки;
  • уплотняются кожные складки.

Из-за боли в суставах и изменения их структуры нарушается походка, возникает косолапость, изменяется положение плеч. При появлении абсцесса кожный покров над пораженной костной тканью начинает воспаляться с образованием свищей и выделением гнойной массы. Повышается вероятность занесения в возникшую рану инфекции.

Признаки туберкулеза костей продолжают прогрессировать. У человека наблюдаются такие симптомы: сильная слабость, снижение массы тела, повышение температуры тела до 39… 40°C.

При туберкулезе коленного сустава симптомы возникают такие же, как и при поражении других костей организма человека. В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, может наблюдаться атрофия мышц спины, деформация позвоночника, укорочение конечности, анкилоз или контрактура сустава.

Инфекционное поражение костей и суставов у детей симптомы имеет следующие: маленькие больные становятся несобранными, вспыльчивыми, теряют интерес к активным играм, появляется слабость, разбитость, сгорбленность. Такие признаки через некоторое время проходят, но позже снова появляются. Родители должны забеспокоиться, если ребенок стал косолапить, у него приподнялись плечи, появилась беспричинная хромота.

  • работоспособность человек сильно снижается;
  • спина и ноги подвергаются несильным болевым ощущениям, которые исчезают, если человек отдыхает. Именно такие первые признаки болезни.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Очень плохо то, что много людей эти признаки болезни не воспринимают всерьез, что способствует переходу недуга на следующую стадию. Когда наблюдается вторичная стадия, то симптоматика уже ярко выражена, а именно сильно болит позвоночник и суставы. Если говорить о характере болевых ощущений, то они во многом напоминают невралгию межреберного типа или радикулит.

На такой стадии мышцы перестают быть эластичными, суставная подвижность подвергается нарушению. Если сделать рентген то болезненные признаки можно увидеть на снимках, так как промеж суставов начинает образовываться расстояния, костная структура подвергается изменениям, хрящевая поверхность перестает быть ровной, в костях образовываются полости.

Когда суставы подвергнуты поражению, то определить это можно по тканевым припухлостям или же их атрофии. Надо отметить, что туберкулез костей и суставов может быть показан и иными симптомами, а также не редко костный туберкулез имеет очень похожие признаки с признаками иных недугов. Так что заниматься самодиагностикой не следует, выявлять туберкулез костей позвоночника должен только опытный врач. Однако, если замечены туберкулез костей его симптомы, то обращение к врачу должно быть своевременным.

Что касается первой стадии недуга, то его длительность может составлять как несколько недель так и несколько месяцев. Симптомы первичного характера имеются такие:

  • ко всем, что происходит вокруг человек ощущает полную апатию;
  • человека постоянно клонит к сон, он очень быстро устает;
  • поднимается температура, но очень сильно, как правило, максимум до 37,5 градусов;
  • аппетит у человека снижается, что приводит к потере массы тела, это одна из характерных черт, такого недуга, как костно суставной сильный туберкулез.

Если говорить о нарушениях опорно-двигательного аппарата, то на такой стадии, они чаще всего отсутствуют. Не редко первичным признаком болезни является боль ноющего характера в суставах, также она может поражать и мышцы, её интенсивность увеличивается ближе к вечеру. Чаще всего такой признак наблюдается у тех людей, которые по роду своей деятельности вынуждены много ходить и долго находиться в стоячем положении.

Прежде всего нужно сразу понять, что туберкулез костей его лечение должно осуществляться только врачом. Когда выбирается метод лечения болезни, необходимо принимать во внимание основная терапевтическая задача заключается в том, чтобы повысить иммунитет человека, тогда организм будет успешно бороться с болезнью самостоятельно и тогда функциональность позвоночника улучшается.

Выбор терапии исходит из следующих факторов:

  • каким образом организм реагирует на возникшую инфекцию;
  • какова форма и степень болезни;
  • как долго длится болезнь и в каком возрасте находится больной;
  • в каком состоянии находится лимфатическая система и иные внутренние органы.

Самым рапространенным методом лечения является санитарно-гигиенический. То есть нужно кушать больше продуктов, которые содержат необходимые витамины и микроэлементы, придерживаться четкого режима дня и оказывать пациенту помощь психологического характера. На успешность лечения во многом влияет климат, в котором проживает человек.

Не редко применяется для лечения болезни и метод химиотерапии, с помощью которой можно не допустить смертельного исхода, снизить возможную вероятность осложнений и сделать процесс выздоровления максимально быстрым, чтобы туберкулёзный больше никогда не беспокоил.

Предлагаем ознакомиться  Лазерное удаление сосудов на лице в Москве: цены, запись в клинике косметологии

Туберкулез: опыт излечения от туберкулеза по Технологии ИСКРА

Супер средство для восстановления суставов и костей!!!

Исцеление от туберкулеза костей и легких

туберкулез.старинный китайский метод лечения.2

Туберкулез легких и бронхов. Как вылечился Юрий. ❤ Признаки, симптомы, и лечение.

Дыхательные гимнастики при заболевании легких

Заболевания костно-суставной системы

Профилактика туберкулеза легких

Как лечить туберкулез

врачи смотрят на снимок

Некоторые родители связывают начало болезни с падением или ушибом. Но это суждение в корне неверно. Без болезненного очага в костях туберкулез от простого падения развиться не может.

Важно знать про туберкулез костей, как передается болезнь от человека к человеку. Если в семье есть больной с этим заболеванием, лучше принять соответствующие меры.

Костный туберкулез передается вместе с пищей, воздушно-капельным путем. Риск повышается при несоблюдении человеком правил личной гигиены (болезнь костей у детей чаще всего развивается из-за их нежелания мыть грязные руки).

Туберкулезная палочка разносится кровью по всему организму человека. В некоторых случаях возможно повторное проникновение туберкулезного агента (палочки Коха). Хотя при наличии у человека сильного иммунитета возможна самоликвидация заболевания.

Причиной развития болезни может стать длительное нахождение человека рядом с больным туберкулезом. Туберкулез кости возникает при наличии следующих негативных факторов:

  • резкое ослабление иммунитета человека из-за инфекционного заболевания или переохлаждения;
  • неправильное питание;
  • большая нагрузка на ноги и руки, травмы;
  • плохие бытовые условия или тяжелые условия труда.

Многие люди хотят знать, заразен ли туберкулез костных структур? Это заболевание считается опасным, т. к. им может заразиться любой человек. Заразен или нет конкретный больной поможет определить лечащий врач и посоветует членам семьи те или иные профилактические меры.

Если пациент обращается к доктору с жалобами на определенные симптомы, диагностика предусматривает использование следующих видов исследований:

  • клинических;
  • рентгенологических;
  • лабораторных.

Туберкулез костей и суставов: симптомы, первые признаки, заразен или нет

Перед тем, как определить болезнь окончательно, врач принимает во внимание существующие клинические проявления и выясняет некоторые моменты, касающиеся:

  • возможных контактов с зараженными;
  • положительных проб Манту;
  • ранее возникающих недугов инфекционного характера;
  • интенсивности симптоматики и времени ее появления.

Рентгенография является главным диагностическим методом. Во время сеанса делаются снимки, как пораженных, так и здоровых областей. Благодаря рентгену удается увидеть различные изменения в костях и суставах. Имеющийся абсцесс на снимке представлен в виде тени.

Помимо рентгенографии медики прибегают к МРТ и КТ. С помощью компьютерной томографии часто диагностируют раннюю стадию туберкулеза.

Лабораторные методы помогают установить окончательный диагноз. Бактериоскопическое исследование в редких случаях может выявить микобактерии, поэтому большая роль отводится цитологическому анализу. Для его проведения делается пункция костной ткани, лимфатических узлов, костного мозга, суставной жидкости.

Согласно клиническим экспериментам провоцирует появление костного туберкулеза у детей перегрузка опорно-двигательной системы, переохлаждение, травмы, рецидивы хронических заболеваний.

Костно-суставной туберкулез в детском возрасте протекает несколько иначе, чем у взрослых. Если инфекция попадает в организм ребенка, она захватывает площадь более значительную по размерам за достаточно короткий срок. Признаки патологии у детей отличаются большей выраженностью.

Заболевание зачастую сопровождается образованием абсцессов и свищей. В суставных концах отмечается возникновение крупных воспалительных очагов, вследствие чего суставный хрящ разрушается намного сильнее.

Лечение туберкулеза у животных

  • через предметы быта, средства личной гигиены;
  • воздушно-капельным путем.

Заражению в полной мере способствуют такие факторы, как:

  • инфекционные и другие заболевания, обусловливающие снижение иммунитета;
  • тяжелые физические нагрузки и стрессы;
  • переохлаждение;
  • травмы и патологии костей.

Наиболее всего заболеванию костным туберкулезом подвержены дети до 10 лет, что во многом обусловливается анатомическими особенностями детского организма и развитостью сети сосудов в растущих телах позвонков и костей. Попадая в организм, инфекция активно переносится посредством крови из основного очага заражения в костные и суставные ткани.

Характеристики туберкулеза костей

На последующих этапах туберкулез костей проявляется более явно. Так, самочувствие больного значительно ухудшается, температура тела постоянно повышена, интенсивность боли в костях и суставах нарастает. Человек старается меньше двигаться и не нагружать поврежденные суставы. Мышцы в районе поражения воспаляются и набухают, затем атрофируются, что может привести к искривлению позвонков.

Одновременно с поражением позвоночника происходит развитие очагов инфекции в костях конечностей. Костная ткань разрушается, доставляя боль и дискомфорт, возникают отеки. Температура тела почти постоянно держится около отметок в 39-40° С.

При синовиальном туберкулезе костей и суставов возникают небольшие бугорки, в которых скапливается серозный экссудат. С течением времени бугорки превращаются в открытые язвочки. Если эту стадию заболевания вовремя заметить и начать лечить, то инфекция вскоре затихает, а язвенные участки активно заживляются.

Туберкулез костей, который начинается с расплавления костной ткани и расслоения участков кожи, называется костным. При несвоевременном лечении заболевание быстро распространяется на соседние участки, вызывая возникновение гнойного свища, открывающегося наружу. После выхода гноя из пораженной кости процесс стабилизируется, симптоматика заболевания затухает.

Огромное значение необходимо уделять гигиене. Самому высокому риску подвержены дети с ослабленным иммунитетом, поэтому требуется серьезное внимание обращать на поддержание иммунной системы ребенка. Он должен получать полноценное питание, не переохлаждаться и находиться в благоприятных бытовых условиях. Только так можно гарантировать здоровое будущее и своему ребенку, и другим членам семьи.

источник

  1. Тесное взаимодействие в быту или на работе с больным, имеющим активную форму туберкулёза.
  2. Различные болезни и патологические состояния, приводящие к снижению иммунитета, и создающие благоприятные условия для проникновения в организм микобактерии Коха.
  3. Весьма тяжёлые физические нагрузки.
  4. Плохие условия проживания.
  5. Скудное ограниченное питание (крайне пагубно сказывается недостаток белковой пищи).
  6. Вредные привычки (регулярное курение, длительное употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
  7. Переохлаждение.
  8. Травматизация спины (ушибы, вывихи, переломы костей).

Для постановки правильного диагноза необходимо использовать все доступные методы обследования. Наибольшую информативность представляют собой инструментальные виды диагностики. Если есть клинические данные, указывающие на туберкулёзное поражение костей и суставов, то необходимо провести:

  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию.
  • Магнитно-резонансную томографию.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Биопсию патологического очага с дальнейшим гистологическим исследованием.

При подозрении на туберкулёз костей во время проведения диагностических мероприятий важнейшую роль играет определения распространённости патологического процесса в позвоночнике. На основании этого и с учётом клинических симптомов будет выбираться оптимальная тактика лечения. Распространённость туберкулёзного процесса определяется числом повреждённых позвонков:

  1. Ограниченное поражение – это туберкулёзный остит, который характеризуется единичным очагом, расположенным в пределах одного позвонка или позвоночно-двигательного сегмента (ПДС). ПДС – анатомо-функциональный комплекс, представляющий собой два смежных позвонка, межпозвоночный диск, находящийся между ними, и соответствующий связочно-суставной аппарат на этом уровне.
  2. Распространённым поражением считается определения туберкулёзного очага в двух и более рядом располагающихся ПДС.
  3. Множественным называют поражение двух и более не рядом располагающихся позвоночно-двигательных сегментов.
  4. Туберкулёз двух и более органов, относящихся к различным системам организма, является сочетанной формой заболевания.

Главной задачей лечения туберкулёза позвоночника как у взрослых, так и у детей является не только ликвидация всех патологических очагов инфекции, но и избавление от клинических симптомов болезни, максимальное восстановление функциональности и качества жизни пациента. Критерии эффективности лечения туберкулёза позвоночника:

  • Отсутствие клинических симптомов и лабораторных признаков, свидетельствующих о наличии инфекционно-воспалительного процесса.
  • Исчезновение рентгенологических признаков, указывающих на поражение позвоночного столба.
  • Восстановление функциональной активности.
  • Возвращение к трудоспособности.

Одним из основных методов лечения всех форм туберкулёза является химиотерапия, которая заключается в использование специфических лекарственных препаратов, способных уничтожить микобактерию Коха. Терапевтический курс противотуберкулёзными препаратами носит весьма продолжительный и регулярный характер. Базовыми или основными препаратами против этой инфекционно-воспалительной патологии считаются:

  1. Изониазид.
  2. Рифампицин.
  3. Пиразинамид.
  4. Этамбутол.
  5. Стрептомицин.

Режим проведения химиотерапии и выбор оптимальной комбинации противотуберкулёзных препаратов определяет исключительно лечащий врач. Менять схему терапии или заниматься самолечением категорически запрещается. Индивидуальный курс химиотерапии может быть назначен только после получения данных о чувствительности микобактерии Коха к определённым лекарственным препаратам. Несоблюдение режима приёма препаратов зачастую приводят к развитию лекарственной устойчивости возбудителя и неэффективности терапии.

Кроме того, для лечения туберкулёза позвоночника активно применяют различные физиотерапевтические методы, среди которых электрофорез, фонофорез, лазерная терапия, магнитотерапия. Чтобы ускорить процесс выздоровления, физиопроцедуры могут назначить в подострую стадию заболевания или в восстановительный период после хирургического вмешательства.

Оперативный подход

Абсолютным показанием для проведения оперативного лечения являются все клинические формы активного туберкулёза позвоночника и их осложнения. Как правило, осуществляют удаления разрушенных позвонков, которые подверглись туберкулёзному воспалению. Затем проводят реконструкцию и пластику поражённых позвоночно-двигательных сегментов.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Клинические формы туберкулеза

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла. В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет. Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

  • Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
  • Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
  • Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
  • Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.
  • если имеется тесный контакт с носителем недуга, или при пользовании его предметами и средствами личной гигиены;
  • очень распространен воздушно-капельный путь от носителя болезни.

Рентген

  1. Некачественное питание, недостаток витаминов и минералов, истощение.
  2. Неблагоприятные условия быта, тяжёлый физический труд.
  3. Перенесенные другие инфекционные заболевания, в том числе ГРИПП.
  4. Сахарный диабет, ВИЧ.
  5. Частая беременность и период лактации для женщин.
  6. Травмы опорно-двигательного аппарата (хотя некоторые фтизиатры утверждают, что даже самые обширные травмы не способны привести к развитию туберкулеза костей и суставов).
  1. Туберкулезное поражение коленных суставов (гонит) – 20% случаев;
  2. Туберкулез голеностопа и суставов стопы характеризуется гнойным расплавлением с образованием свищей и сращением поверхностей;
  3. Туберкулезный процесс тазобедренных суставов (коксит) сопровождается вывихом суставов с деформацией поверхностей;
  4. Туберкулезное инфицирование плечевых суставов (омартрит) сопровождается гнойным выпотом с длительной экссудацией и формированием свищей;
  5. Туберкулез локтей (оленит) наблюдается у детей до 20 лет. Патология приводит к свищам и абсцессам;
  6. Поражение лучезапястных суставов микобактерией туберкулеза характеризуется воспалением суставов запястья, пястных костей;
  7. Туберкулезное инфицирование трубчатых костей в детском возрасте сопровождается поражением пястных костей, основных кистевых фаланг.
  • образованием дугообразной выпуклости на спине (горба);
  • сколиотическим и прочими видами искривлений позвоночного столба, которые могут иметь последнюю стадию.

Поражение ребер

  • клинических,
  • рентгенологических,
  • лабораторных.
  1. Тщательно собранный анамнез.
  2. Общеклинические исследования.
  3. Рентгенологическое исследование, которое подтверждает и уточняет диагноз.
  4. Туберкулинодиагностика.
  5. Микробиологическое исследование любого тканевого материала, полученного при биопсии или оперативных вмешательств.
  6. Гистологическое и цитологическое исследование материала любого тканевого материала.
  7. Артрография и артроскопия.
  8. Термография.
  9. Реография.
  10. Радионуклеидное исследование.
  11. Пробное лечение.
  • ликвидация инфекционного агента,
  • предотвращение разрушения костных структур,
  • повышение иммунного статуса больного,
  • общеукрепляющее лечение.
  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.
  1. Ощущение жара при температуре не выше 37 °С.
  2. Сонливость.
  3. Раздражительность или меланхоличность.
  4. Нарушение функционирования мышц.
  5. Деформация позвоночника.

Статистика по заболеваемости

Ранее поражение сразу нескольких отделов позвоночного столба встречалось довольно-таки редко. Сейчас же этот показатель вырос до 10%. У впервые диагностированных пациентов, как правило, выявляется патологический очаг в телах 2–3 позвонков (более 60%). Разрушение только одного позвонка наблюдается примерно в 3% случаев.

Вакцина БЦЖ — нужно ли ставить прививку и эффективна ли она

Когда врачи настаивают на прививании малышей от туберкулезной инфекции, у родителей нередко возникают сомнения по поводу того, нужна и эффективна ли прививка БЦЖ.

Каждый год заболевание поражает множество людей, хотя прививки ставятся регулярно. Поэтому не удивительно, что взрослые отказываются приводить детей на иммунизацию, считая процедуру абсолютно бесполезной.

Конечно, прививка БЦЖ от заражения полностью защитить не сможет. Но благодаря ей значительно сокращается риск развития полноценного заболевания, при этом вакцина помогает предотвратить возникновение тяжелых форм недуга, которые часто поражают малышей: туберкулезного менингита и диссеминированного туберкулеза.

Новорожденные малыши больше всех подвергаются опасности заражения. Часто у детей до года вместе с инфицированием легких поражается головной мозг.

Не стоит забывать, что возбудитель способен проникать в любые органы и провоцировать серьезные осложнения, делая ребенка инвалидом. Поэтому впервые иммунизацию от туберкулеза при помощи БЦЖ проводят на 4-7 сутки после рождения.

Предлагаем ознакомиться  Рентген при дисплазии тазобедренных суставов у детей

Непривитые дети, как показывают данные статистики, в 15 раз чаще болеют туберкулезом. Прививка БЦЖ будет неэффективной лишь тогда, когда пациент уже является инфицированным.

Прививка БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) защищает вас от туберкулеза. Вакцинацию БЦЖ проводят всем здоровым новорожденным на 3–7 сутки после появления на свет в родильном доме. У некоторых детей вакцинация может быть отложена на некоторое время, по состоянию здоровья. Этих детей вакцинируют позже в территориальной поликлинике, к которой они прикреплены.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете найти все клиники, где делают прививки.

Прививка БЦЖ сделана на основе ослабленной формы бактерии, которая очень похожа на возбудителя туберкулеза у человека. Так как бактерия слаба, прививка не вызывает заболевания, но побуждает иммунную систему защищаться от болезни, вырабатывая крепкий иммунитет. Прививка на 70–80% защищает от наиболее тяжелых форм туберкулеза, например, от туберкулезного менингита у детей. Она менее эффективна в предотвращении респираторной формы заболевания (болезни органов дыхания), более распространенной среди взрослых.

Можно ли заразиться от больного с туберкулёзным спондилитом?

  1. Первичный остит (очаг).
  2. Остит, который прогрессирует. Эта фаза, в свою очередь, также делится на три стадии. Первая – синовит (остит, который проходит без осложнений). Вторая – спондилит, артрит (остит осложненный). Третья – стадия, когда полностью разрушаются суставы, кости.
  3. Метатуберкулезный остеоартроз.

Если говорить о первой фазе, то она отличается образованием туберкулезных гранулем в губчатом веществе костей. Большая часть из них, перестает развиваться и отмирает, однако те, что остались, становятся больше и соединяются друг с другом.

В ходе второй фазы процесс туберкулеза распространяется на суставы. Изначально поражение начинается с синовиальных оболочек. Гнойные выделения начинают скапливаться внутри полости сустава, происходит отмирание тканей суставного хряща, а также оголение поверхности суставов. На второй стадии этой фазы из-за некроза суставной сумки развивается абсцесс, и образовываются свищи. Суставы становятся менее подвижными и деформируются, меняется длина конечностей. Третья стадия второй фазы характеризуется разрушением суставов.

На третьей фазе воспаление притупляется, а сустав теряет прежнюю функциональность. Люди часто задаются вопросом – сколько времени могут прожить пациенты, у которых диагностировали туберкулез суставов, костей. Специалисты утверждают, что в случае тяжелого патологического процесса их жизнь длится еще 3 года.

Многих людей вполне резонно интересует вопрос о том, заразен ли человек, страдающий туберкулёзом позвоночника или нет. Если наблюдается изолированное поражение позвоночного столба или других костей без сочетания поражения, например, лёгких, то нет. В таких случаях больной не может быть источником инфекции, поскольку он не выделяет микобактерии Коха в окружающую среду.

Туберкулез позвоночника заразен или нет? Данным вопросом озадачены многие. Но точного ответа на него не существует. Над этой проблемой годами работают высококвалифицированные врачи.

Безусловно, необходимо остерегаться людей с данным диагнозом либо принимать все меры предосторожности, если больной человек приходится вам родственником или знакомым.

Выделение вредных микроорганизмов происходит только в случае:

  • если у больного открытая форма туберкулеза;
  • здоровый человек контактировал с больным, не соблюдая правил предосторожности;
  • прием пищи с одной посуды увеличивает риск заразиться через пищеварительный тракт.

Заражение спондилитом возможно внутриутробно: если мать больна, инфицирование происходит через плаценту. Вероятность приобрести болезнь высока при непосредственном контакте с больным человеком.

После того как выявлены симптомы и лечение болезни началось, больному надо проявить терпение, т. к. лечебный процесс может продолжаться от 18 до 36 месяцев.

Для устранения всех признаков туберкулеза костей лечение основано на следующих методиках:

  • ортопедическая терапия местного значения;
  • антибактериальное лечение специальными препаратами;
  • хирургическая операция.

Ортопедическая терапия позволяет разгрузить пораженные участки и органы. Если туберкулез развился на позвоночнике и тазобедренном суставе, то больного «укладывают» в гипсовую форму. При спондилезе гипс повторяет очертания спины больного, доходит до головы и вертлужных впадин. Если у человека коксит, то гипсом покрывают только пораженную конечность.

В начальной стадии заболевания наиболее эффективно использование противотуберкулезных препаратов. Антибактериальные противотуберкулезные медикаменты уничтожают патогенные микроорганизмы, устраняют воспалительный процесс. Они могут предупредить развитие осложнений. Используются следующие медикаменты:

  1. Изоникотиновая кислота (ее гидразид). Медикаменты типа Мегиазида, Тубазида и им подобные лекарства.
  2. ПАСК, парааминосалициловая кислота (производные), Пиразинамид, Этионамид и т. д.
  3. Солютизон, Тиоацетазон.

Вместе с указанными противотуберкулезными лекарствами используется препарат Стрептомицин в виде уколов. Комплексное лечение продолжается на протяжении 1-1,5 года.

Болезнь позвоночника долго протекает бессимптомно, поэтому диагностировать его на ранних стадиях почти не удается.

Начальные признаки не явно свидетельствуют о туберкулезе позвоночника. Часто их можно перепутать с симптомами других заболеваний.

Для ранней стадии характерны такие признаки:

  • Постоянное чувство недомогания;
  • Быстрая утомляемость;
  • Потеря массы тела, аппетита;
  • Для детей характерна потеря интереса к подвижным играм, играм на свежем воздухе;
  • В вечернее и ночное время отмечается рост температуры тела.

Среди местных признаков у пациентов отмечается боль, спазм. Нередки жалобы на скованность движений, реже на острую боль в области позвоночника.

Верным признаком наличия туберкулезного поражения позвоночника у человека является изменение его походки.

Она становится неуверенной, шаткой. Расстояние между шагами уменьшается, человеку тяжело передвигаться и сохранить равновесие.

При переходе заболевания на более позднюю стадию внешние признаки заболевания будут следующими:

  • Появляется неуклюжесть походки;
  • Для передвижения требуется поддержка, мышцы теряют силу;
  • Часть мышц атрофируется, пациент не может самостоятельно передвигаться или вставать с поверхности кровати, стула.

Главные задачи терапии — это повышение иммунитета для борьбы с заболеванием и восстановление функциональности позвоночника.

Терапию выбирают исходя из:

  • Ответной реакции организма на попавшую в него инфекцию;
  • Степень, форму заболевания;
  • Длительность заболевания, возраст пациента;
  • Состояния лимфатической системы и всех внутренних органов.

Основной метод лечения — санитарно-гигиенический. Он сочетает продукты, богатые витаминами, микроэлементами, соблюдение правильного режима дня, психологическую помощь пациенту.

Не последним фактором в лечении является природный климат, в котором находится пациент. При использовании местного ортопедического способа лечения во главе ставится определенная цель.

Для пациента, который сохраняет двигательную активность, это обеспечение покоя, снижение нагрузки на позвоночник.

Для тех, кто испытывает сложности с передвижением, восстановление функции позвоночника и сокращение до минимума вероятности осложнений.

Применение химиотерапии для лечения туберкулеза имело ряд положительных моментов.

Это позволило почти полностью избежать случаев летального исхода из-за болезни, снизило риск осложнений, ускорило выздоровление пациентов.

После курса химиотерапии удается почти полностью восстановить функцию позвоночника.

Что предрасполагает к развитию болезни?

Рентген

  • Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
  • Снижение умственной деятельности.
  • Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
  • Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox {amp}gt;Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

  • Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
  • После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
  • Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
  • На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

  • Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
  • Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
  • Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
  • Сочетанное – инфекция распространяется на органы.
  • Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
  • Исследование ультразвуком.
  • КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
  • Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Фазы туберкулеза костей

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.

При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:

  • компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
  • анализы крови;
  • анализ мочи;
  • биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.

Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.

По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.

Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.

Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).

Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.

Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.

Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.

Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.

Он может применяться для диагностики латентной формы туберкулеза в тех случаях, когда результаты пробы Манту не показательны (например, при частой постановке, как у ВИЧ-инфицированных людей), а рентген противопоказан (например, у беременных).

Если в месте инъекции есть утолщение, туберкулиновую пробу повторяют. Утолщение кожной складки при заболевании должно быть более 3 мм. При первичном обнаружении в благополучном хозяйстве животных с положительной туберкулиновой пробой, производят убой нескольких животных и исследуют их внутренние органы.

У больных животных будут обнаружены специфические туберкулезные узелки. На более поздних стадиях будут видны некротические ткани в местах поражения. Лимфатические узлы будут увеличены и уплотнены. В кишечнике можно наблюдать язвы.

У больных птиц, как правило, поражаются печень и селезенка. Ткани органов становятся дряблыми, в них присутствуют туберкулы (туберкулезные узелки).

Если в определенной местности возникает очаг туберкулеза среди животных, тогда туберкулиновые пробы делают в экстренном порядке.

Также туберкулез может быть обнаружен случайно, после убоя животного. В таком случае все животные в хозяйстве должны пройти исследование на наличие заболевания.

Визуальный осмотр

При визуальном осмотре врач оценивает контуры, положение и объем пораженного участка. Во время диагностики специалисту важно определить, насколько плотная суставная сумка, имеются ли кожные складки, каковы цвет кожного покрова и температура тела. Также ему необходимо узнать, насколько сильно проявляется болезненность в результате пальпации пораженного очага. Кроме того, врач сравнивает длину здоровой и пораженной конечностей и состояние мышц.

Костный туберкулез детей

Если болезнь поразила позвоночный столб, то объем движения в нем врач оценивает при наклоне корпуса назад и вперед. При туберкулезном процессе этой локализации нарушаются коленные рефлексы.

Собирая анамнез, врач составляет клиническую картину заболевания по следующим признакам:

  • суставной сумки;
  • суставных хрящей;
  • костной ткани.

Кости обычно разрушаются в тех местах, которые сильнее всего подвергаются нагрузке. Для заболевания характерно формирование в определенный момент абсцессов и свищей, которые не заживают. Если болезнь имеет благоприятное течение, свищи из-за вскрытия гнойника не образуются.

Иногда туберкулез приводит к разрушению головки бедра. В результате возникшей деформации суставная сумка и связочный аппарат смещаются и разрушаются, что обуславливает появление патологического вывиха бедра.

На начальном этапе патология распознается по болезненному дискомфорту, который обычно чувствуется в колене и усиливается к вечеру, хромоте и мышечной атрофии.

Чтобы туберкулез костей не дал о себе знать, необходимо уделять время профилактике и стараться избегать контактов с зараженными.

Возбудитель туберкулеза открыт в 1882 г. Робертом Кохом, за что исследователь в 1905 году был удостоен Нобелевской премии. Из 30 видов микобактерий только 3 вызывают развитие заболевание у человека – человечий, бычий и птичий. Возбудитель очень устойчив во внешней среде: до 10-и лет живет в навозе, до 19-и суток — в молоке больного животного, до 300 суток — в масле, до 1 года — в замороженном мясе.

Сложный характер метаболизма бактерий обеспечивает устойчивость и выживаемость во внешней среде. Мощная 3-х слойная оболочка защищает от макрофагов, которые первыми выходят на борьбу с инфекциями. При условиях, неблагоприятных для микроба, превращаются в L-форму и сохраняют жизнеспособность в таком виде десятилетия.

Рис. 1. Микобактерии туберкулеза открыты Робертом Кохом в 1882 году.

Предлагаем ознакомиться  Перелом малой берцовой кости со смещением и без - лечение

Рис. 2. Возбудители туберкулеза.

Рис. 3. На фото колонии микобактерий в электронном микроскопе.

Рентген

Клинические проявления

Затем определяют ограничение подвижности позвоночника. Для этого пациенту следует наклониться вперед, чтобы руки коснулись пола, а затем медленно отклонить корпус назад. При сравнении здоровых позвонков с пораженными отмечается, что остистые отростки становятся менее подвижны. При таком диагнозе, как туберкулез, также нарушаются коленные рефлексы.

С помощью рентгеновских снимков можно заметить такой признак туберкулеза суставов, как остеопороз костей. Он считается самым ранним и типичным. Возникает из-за того, что начинают рассасываться костные перегородки. Происходит этот процесс не только в очаге самого поражения, но и по всей длине кости.

Рентген покажет длительность фазы болезни. Но такие данные слегка отстают от клинических проявлений, так как у взрослого человека мощные костные трабекулы и высокая плотность костей долго противостоят разрушению.

Рентгеновские снимки помогут просмотреть изменения в костях. Например, будет хорошо видно, как расслоились промежутки между мышцами, образовались полости, размылись контуры поврежденных костей, изменились поверхности хрящей (они стали неровными), сузились суставные щели. В случае туберкулезного абсцесса вокруг очага поражения проецируется тень.

  • Первую стадию называют первичным оститом, здесь происходит формирование очага в костной ткани;
  • Во время второй стадии развивается артрит – распространение инфекции на сустав;
  • Третья фаза – остаточные явления. Она включает в себя рецидивы и осложнения.

Разные локализации заболевания имеют некоторые отличительные особенности:

  • При туберкулезе позвоночника в 60% страдает грудной отдел, в 30% — поясничный;
  • Туберкулез коленного сустава характерен для подростков;
  • Туберкулез тазобедренного сустава в основном развивается в детском возрасте, становится причиной укорочения конечности;
  • Поражение суставов стопы приводит к образованию свищей, анкилозов.

Заболевание характеризуется длительным бессимптомным периодом. Клиническая картина становится более выраженной, когда патологический процесс распространяется за пределы кости или сустава, поражает окружающие мышцы. На этом этапе наблюдается постоянное повышение температуры тела до 37-37,5ºС. Самая яркая симптоматика характерна для запущенного туберкулеза с образованием абсцессов.

Симптоматика туберкулеза костей и суставов

У детей

Что такое туберкулез костей и суставов у детей? Заподозрить болезнь можно по изменению поведения ребенка. Он становится вялым, рассеянным, быстро устает. Малыши отказываются от привычных игр. Объективные симптомы у детей:

  • Изменение осанки;
  • Сутулость;
  • Внезапно возникшее прихрамывание, подволакивание ноги.

При появлении таких признаков необходимо отвести ребенка к врачу. В дальнейшем наблюдается стойкое повышение температуры до небольших цифр, особенно по вечерам. У ребенка усиливается потливость. При дальнейшем развитии туберкулеза ребенок жалуется на боли в ногах.

У взрослых

Первые признаки у взрослых практически не отличаются от таковых у детей. Человек отмечает повышенную утомляемость, снижение работоспособности, ломоту в теле. После физической нагрузки возникает боль в пораженных костях.

Дальнейшие симптомы туберкулеза костей и суставов связаны с распространением инфекции. Усиливается общее недомогание, температура повышается до 38ºС. Возникают сильные боли в пораженном участке. При туберкулезе позвоночника наблюдается изменение осанки, позвоночные мышцы выбухают, становятся напряженными.

При запущенном туберкулезе состояние пациента еще более ухудшается. Наблюдается выраженная слабость, постоянно высокая температура. Боли становятся крайне интенсивными. Отчетливо выражена деформация суставов, объем движений нарушен.

На фото туберкулез костей выглядит как различные деформации конечностей и позвоночника.

Наиболее часто на ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. В большинстве случаев при туберкулёзе позвоночника (или другой костной локализации) достаточно долго наблюдаются неспецифические клинические симптомы, не позволяющие своевременно заподозрить столь грозную и опасную инфекционную патологию. Тем не менее какие же симптомы будут характерны у взрослых, страдающих туберкулёзом позвоночника:

  • Продолжительное повышение температуры в пределах 37,0–37,5 °C.
  • Быстрая утомляемость.
  • Значительное снижение работоспособности как в физическом, так и в умственном плане.
  • Повышенное потоотделение во время сна.
  • Боль в спине различной интенсивности: от умеренной и тянущей до остро выраженной и невыносимой. По локализации примерно соответствует месту расположения патологического очага. Болезненные ощущения могут усиливаться при движении туловищем (поворотах, наклонах), при поднятии и переносы тяжестей, кашле и т. д. Кроме того, в больше половины случаев хронические тянущие боли в спине являются единственным симптомом туберкулёза позвоночника у взрослых.
  • Деформация позвоночника и ограничение его подвижности.
  • При сдавлении нервных корешков или спинного мозга вследствие разрушения позвонков будут наблюдаться характерные неврологические симптомы, связанные с нарушением разных видов чувствительности и двигательной активности. В зависимости от тяжести прогрессирования и уровня поражения позвоночного столба могут отмечаться потеря всех видов чувствительности и развитие параличей (полное обездвиживание конечностей).

В зависимости от места поражения и вида микобактерии, у крупнорогатого скота различают несколько видов туберкулеза:

  • Туберкулез легких.
  • Поражение кишечника.
  • Туберкулез матки и репродуктивной системы в целом.
  • Туберкулез вымени.
  • Генерализованное поражение организма. То есть инфекция распространилась по всему организму животного.

В зависимости от расположения очага инфекции, у животного прослеживаются разные симптомы. У взрослых животных на ранних стадиях признаки болезни стерты. В острой форме болезнь развивается только у молодых особей.

  • Повышение температуры носит постоянный характер.
  • Потеря веса и аппетита.
  • Одышка.
  • Кашель с мокротой. В начале заболевания кашель резкий и нечастый, а потом становится все чаще, иногда со стонами. В слизи может находиться кровь и некротические ткани.
  • При прослушивании грудной клетки животного, определяются четкие хрипы.
  • Сильное распухание заглоточных и подчелюстных лимфатических узлов на шее. Может сопровождаться выделением слюны и удушьем.
  • Если поражено вымя, то при доении коровы в молоке могут быть кровь и творожистые массы. Лимфатические узлы возле вымени увеличиваются, становятся плотными и бугристыми.
  • При кишечной форме туберкулеза наблюдается зловонный понос, с кровянистыми или гнойными примесями. Поносы чередуются с запорами и кишечными коликами, которые причиняют животному ощутимый дискомфорт. Истощение организма животного при кишечной форме заболевания носит стремительный характер из – за того, что пища не усваивается.
  • Если у животного генерализованная форма заболевания, то ко всем перечисленным выше симптомам добавляются увеличенные лимфатические узлы по всему телу.

Клиническая картина: как выявить патологию?

Однако, далеко не всегда при попадании вредоносного микроорганизма начинает развиваться болезнь. Для того, чтобы она началась развиваться, необходимые определенные факторы, причем основная роль в этом плане отводится иммунной системе. Если человек здоров, то его защитные функции эффективно могут справляться с болезнетворными бактериями, так что никакого вреда организму не наносится.

Есть основные причины, по которым формируется болезнь:

  • чрезмерные нагрузки физического характера;
  • кости подверглись травмированию;
  • организм подвергся переохлаждению;
  • часто возникают недуги общего характера, возможен рецидив старых болезней;
  • человек работает я тяжелых бытовых условиях.

Как лейкоциты уничтожают микобактерии туберкулеза

Существует много исследований, доказывающих механизм микробицидного действия лейкоцитов (нейтрофилов, базофилов, эозинофилов) на микобактерии туберкулеза. При первичном контакте с микроорганизмом возникает фагоцитарная реакция. Реакция сопровождается выделением медиаторов воспаления. Гибель бактерий, накопление продуктов распада тканей вызывает каскад цитокиновых реакций с последующей активацией гуморального и клеточного типов иммунитета.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

Еще одной защитной системой лейкоцитов является «респираторный взрыв». Механизм характеризуется накоплением перекисных форм окисления кислорода. Перекись водорода, анион радикал, синглетный кислород – цитотоксичные вещества, способные разрушать бактериальные мембраны.

Дополнительным фактором защиты является фермент миелопероксидаза. Содержится в азурофильных гранулах. Миелопероксидаза обеспечивает неспецифический иммунитет сразу после появления ребенка на свет. Отсутствие фермента является фактором функциональной незрелости гранулоцитов. Механизм бактерицидного действия заключается в дезаминировании и декарбоксилировании аминокислот, которые необходимы микроорганизму для полноценного размножения. Миелопероксидаза подавляет синтез бактериальной ДНК.

Цитохромоксидаза – это фермент дыхательной цепи. При его отсутствии нельзя говорить о полноценной фагоцитарной активности нейтрофилов. Аэробное окисление без цитохромоксидазы невозможно.

Уничтожение микроорганизмов осуществляется за счет лизосомальных ферментов. Именно в фагосомах происходит разрушение бактериальной клетки.

https://www.youtube.com/watch?v=FEyVEyfnljE

:Препараты для профилактики гриппа и ОРВИ у детей

Кислая фосфатаза составляет основу микробицидного действия лейкоцитов. Вещество обеспечивает переваривающую и протеолитическую функцию макрофагов. Подробное изучение механизма действия кислой фосфатазы позволяет выявить основные механизмы защиты организма от туберкулеза.

Определение активности миелопероксидазы, цитохромоксидазы, кислой фосфатазы составляет основу для диагностики противотуберкулезной защиты организма. Результаты исследования играют важную роль при наличии микобактерий с полирезистентностью (множественной нечувствительностью) к антибиотикам.

Классификация

Патологический процесс способен захватывать не только кость, но и сустав. Туберкулезный артрит имеет следующую классификацию по локализации патологических очагов:

  • Спондилит, или туберкулез позвоночника. Проявляется в виде сильного искривления спины и позвоночника. Заболевание нарушает работу ЦНС и приводит к появлению горба. Встречается такая форма заболевания у детей 2-4 лет.
  • Коксит, или туберкулез тазобедренного сустава. Провоцирует вывих тазобедренного сустава и деформацию длины конечностей.
  • Туберкулезный гонит. Патологический процесс поражает коленные суставы в детском возрасте (4-7 лет).
  • Омартрит – поражается плечевой сустав.
  • Оленит – болезнь затрагивает локтевой сустав. Развивается в подростковом возрасте. В запущенном состоянии вызывает абсцессы и натечные свищи.
  • Туберкулез стопы и голеностопных суставов. Патологический процесс приводит к сращиванию костей, нарушению двигательной функции и возникновению свищей.
  • Туберкулез лучезапястных суставов. При такой редкой форме заболевания поражаются кости и сустав запястья.
  • Туберкулез трубчатых костей. Патологический процесс проявляется поражением фаланг пальцев и костных структур пясти. Такая форма заболевания наблюдается у детей младше 3 лет.
  • Туберкулез пяточной кости.

Специалисты выделяют несколько видов болезни:

  • Позвоночника – поражает один или несколько позвонков. В 60% случаев поражение припадает на грудной отдел, в 30% — на поясничный.
  • Туберкулез плечевого сустава (омартрит) – редкая форма, для которой характерно сложное и длительное лечение.
  • Лучезапястного сустава – сопровождается двухсторонним поражением костей и суставов запястья, сочетается с туберкулезом коленного или локтевого сустава.
  • Туберкулез коленного сустава (гонит) – наиболее популярная форма, которую чаще всего выявляют у подростков.
  • Локтевого сустава (оленит) – развивается в юношеском возрасте, приводит к образованию абсцессов и свищей.
  • Туберкулез тазобедренного сустава (коксит) – встречается у детей, приводит к формированию патологического вывиха тазобедренного сустава и заметному укорочению конечности.
  • Трубчатой кости без поражения сустава – встречается очень редко и в основном у детей, характеризуется поражением основных фаланг кисти и пястных костей.
  • Туберкулез голеностопного сустава и костей стопы – является причиной появления каверн и анкилозов.

Гонит

Коксит

Лучезапястного сустава

Оленит

Как лечить

При выявленном туберкулезе костей лечение в большинстве случаев длительное – 1,5-3 года. Назначая курс терапии, врач учитывает стадию развития заболевания, возраст пациента, состояние его иммунной системы, сопутствующие расстройства. Стандарты лечения направлены на общее укрепление и повышение сопротивляемости организма, а также на уничтожение палочки Коха.

Туберкулезный артрит предусматривает ортопедическое лечение, которое направлено на иммобилизацию пораженной части скелета. Если у больного диагностирован спондилит или коксит, то его укладывают в гипсовую кровать. Длительность иммобилизации зависит от выраженности и продолжительности активной фазы. Туберкулезный гонит предусматривает наложение шины на область колен. Для последней стадии болезни характерны различные деформации скелета, поэтому следует носить ортопедический аппарат или корсет.

Такое заболевание хорошо вылечивается антибиотиками на начальной стадии развития. Благодаря этим препаратам перестают размножаться микобактерии, устраняется воспалительный процесс, ускоряется выздоровление и снижается вероятность возникновения осложнений. Чаще всего врач назначает определенные медикаменты:

  • Стрептомицин;
  • Циклосерин;
  • Виомицин;
  • Канамицин;
  • Этамбутол;
  • Рифампицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид.

Нередко вместе с антибиотиками используют гормональные средства (Гидрокортизон, Кортизон) и препараты химиотерапии (Этоксид, Этионамид, Фтивазид, Тубазид).

Туберкулезный артрит обязательно предусматривает проведение лечебной гимнастики. С ее помощью улучшается общее самочувствие, предупреждается вторичная деформация и атрофия мышц. При этом часть тела, которая находится в гипсе, должна быть неподвижной. В фазе затухания рекомендуется выполнять такие упражнения, которые направлены на воздействие пораженного органа.

Запрещено подвергать массажу пораженные суставы. После затихания инфекции больной может выполнять упражнения, направленные на выработку правильной осанки и обучение правильной ходьбы.

При активной фазе воспалительного процесса происходит интенсивный распад белка. Поэтому в рацион необходимо включать продукты, богатые белком. Ежедневно больной должен употреблять 100-120 г этого вещества.

Разрешены:

  • супы на рыбном или мясном бульоне;
  • отварная рыба;
  • мясо в виде паштета или котлет;
  • блюда из яиц.

В период выздоровления в меню включают больше молока и кисломолочных продуктов, содержащих кальций, необходимый для поврежденной кости. При лечении антибиотиками следует употреблять больше свежих овощей и фруктов.

Образ жизни

Туберкулез суставов, который протекает в острой форме, предусматривает соблюдение постельного режима. Во время выздоровления нужно выполнять массаж и лечебную гимнастику. Больной должен много времени проводить на свежем воздухе и принимать солнечные ванны. Чаще всего лечение и реабилитационный период таких пациентов проходят в санаториях и специализированных диспансерах.

Хирургическое лечение применяют в том случае, если терапия консервативными методами костно-суставного туберкулеза оказалась неэффективной. Благодаря операции снимается воспалительный процесс, увеличивается движение в суставе и ускоряется выздоровление.

Прибегают к следующим видам оперативного вмешательства:

  • резекция, некрэктомия – полностью удаляют пораженные ткани;
  • аллопластика – восстанавливают поврежденные структуры;
  • эндопротезирование – устанавливают протез, если полость сустава или костная ткань полностью разрушена.

Чтобы не допустить развития туберкулеза костей у детей и взрослых, необходимо соблюдать личную гигиену, правильно питаться, своевременно лечить хронические нарушения и избегать контактов с больными туберкулезом.

  1. Обязательно назначается медикаментозная терапия. Больному необходим прием антибактериальных препаратов.
  2. Позвоночник необходимо полностью обездвижить. Для этого больному нужно соблюдать строгий постельный режим. Укладывают его при этом в специальную гипсовую кровать.
  3. Если начались процессы деформации позвоночника, то потребуется его вытяжение. После этого потребуется ношение специального корсета, который зафиксирует положение позвонков после вытяжки.
  4. Необходимо соблюдать особый рацион. Суточная норма калорий составляет 3000-3500 ккал. При острой фазе болезни необходимо потреблять большое количество белка.
  5. Больной должен находиться на свежем воздухе как можно больше.
  6. Терапия обязательно включает препараты и процедуры, способствующие повышению защитных функций организма.
  7. При смещении нескольких позвонков может потребоваться хирургическая операция, в ходе которой позвонки будут укреплены и зафиксированы.
  8. После полного устранения инфекции пациенту требуется реабилитация, которая позволит устранить последствия болезни — вернуть позвоночнику его функциональность. Для этого назначается массаж, гимнастика, физиопроцедуры.

При деформации позвоночника и других костей скелета больной может полностью потерять способность двигаться

, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector