Варикоз
Назад

Восстановление после инсульта при параличе

Опубликовано: 23.06.2020
0
0

Парализация правой стороны

При инсульте всегда нарушается чувствительность конечностей, симптом имеет свои особенности. Развиваются с различной интенсивностью:

  1. Онемение распространяется на пальцы, руку и другие части тела, ощущение носит дискомфортный или болезненный характер, нередко напоминает появление мурашек.
  2. Считается, что онемение не меняет своей интенсивности, но это далеко не так —  по мере прогресса заболевания, в отсутствии адекватной терапии ощущение усиливается, распространяется по правой стороне тела, увеличивая зону поражения.

Ощущения можно классифицировать различными способами, по мере интенсивности и степени поражения тела.

Гемипарез Паралич одной стороны мышц тела, диагностируется при травмах головы, спинного мозга, фиксируется у детей с врождёнными аномалиями развития. Часто наблюдается при одностороннем поражении пирамидного пути.
Центральный паралич Появляется при поражении коры головного мозга, дыхательных нейронов. В результате чего наблюдается мышечный гипертонус. Ответная реакция отсутствует полностью. При проведении пальпации мышечные ткани теплые, но твердые. Наблюдается ограничение в пассивных и активных движениях. Зачастую надвигаются определенные части тела, но паралич может затрагивать все конечности, в полной или частичной мере.
Периферический паралич Характеризует себя полным или частичным отсутствием рефлекса, Снижается и мышечный тонус, что впоследствии приводит к атрофии мышц. В результате атрофических процессов мышечные волокна срастаются, соединяют их фиброзные образования. Резкое похудение или истощение мышечных волокон и называется атрофией.

Отказ правой стороны тела может развиваться постепенно, онемение охватывает пальцы руки, нарушает их функциональную особенность. Постепенно оно распространяется на всю руку, потом захватывает другие участки тела.

Внимание! При правосторонней парализации нарушается и мыслительная деятельность, страдает память, внимание, нередко отказывает речь.

Если парализована правая сторона, то это стоит расценивать как признак заболевания, могут беспокоить и другие признаки болезни:

  • Сильные головные боли, интенсивность которых не снижается даже при принятии специфических медикаментов.
  • Колебания артериального давления крови, показатель не достигает нормальных пределов, но может изменяться.
  • На фоне общего состояния человека снижается его мыслительная способность, страдает память, внимание.
  • Изменяется настроение и поведение, в случае если отсутствующей вид можно считать нормальным, то отсутствие речи – настораживает.
  • Больной может предъявлять жалобы на боль в конечностях, ощущение онемения, говорить о том, что по его телу «бегают мурашки». Нередко беспокоят проблемы со сном.

Если после инсульта парализована правая сторона и онемение не спадает, то ощущение может остаться с человеком на долгое время. Даже реабилитация не поможет исправить ситуацию, в случае если обращение к врачу было несвоевременным.

Одним их негативных последствий инсульта является паралич правой стороны тела или же левой. Исходя из того, что каждое из полушарий мозга отвечает за противоположную часть тела, при правосторонней парализации страдает левое полушарие. Правосторонний паралич, по мнению врачей, переносится гораздо легче и его последствия не так губительны для человеческого организма, прогноз благоприятный.

Поражение в левой половине мозга чревато полным или частичным параличом правой области почти во всех случаях. Может нарушаться тонус всех групп мышц. Когда случается инсульт парализации правой стороны последствия могут иметь различные, как и прогнозы на быстрое выздоровление, и полное возобновление утраченных функций.

Правосторонний парез сопровождается:

  • искажением мышления;
  • невнятной речью;
  • сильной неутихающей головной болью;
  • дезориентацией в пространстве, нарушением сознания;
  • головокружением и потерей координации;
  • сильной рвотой;
  • стрессовым состоянием.

Пациента может настигнуть острый период с сильнейшим параличом в правой стороне тела, в ходе которого любые движения этой частью блокируются полностью, теряется чувствительность и восприимчивость. Инсульт, который сопровождает парализация правой стороны, может проявляться нервными признаками, расстройствами и неврозами. Это случается из-за сильного стресса и отказом восприятия больным происходящего.

Первая характеризуется нарушением работы опорно-двигательного аппарата. Вторая диагностируется в результате угасания рефлексов, вызванного отмиранием клеток спинного мозга.

Спастическую парализацию называют центральной, так как ее вызывает поражение центрального двигательного нейрона. Она ведет за собой гипертонию мышц и рефлекторные сокращения сухожилий.

Для периферической парализации характерно отсутствие рефлексов и мышечного тонуса. Впоследствие возникает атрофия конечностей.

Различают парализацию правой и левой стороны тела. В зависимости от того, какие конечности функционируют неправильно, можно установить, где именно находится поврежденная область мозга. Чем больше площадь отмирания, тем хуже прогнозы врачей.

Весь правый бок подконтролен левому полушарию мозга. Согласно статистике, левосторонний инсульт составляет 60% всех случаев.

Левая сторона мозга отвечает за образное мышление. Инсульт с локализацией очага в этой части легче распознается и имеет более благоприятный прогноз.

В случае если повреждена левая часть головного мозга, наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушения в работе органов чувства и восприятия;
  • Нарушение координации движений и ориентации в пространстве;
  • Дисфункция речевого аппарата;
  • Пациент не различает цвета;
  • Правый бок парализует, немеет правая сторона лица.

Чем ближе расположение очага к внутренней капсуле мозга, тем хуже последствия приступа. В тяжелых случаях возможна полная парализация с потерей чувствительности всей стороны тела.

Помимо этого, пациент зачастую впадает в тяжелое депрессивное состояние.

К парализации левой стороны тела приводит инсульт правого полушария головного мозга. Оно отвечает за аналитическое мышление. Кровоизлияния в этой части мозга распознать труднее, так как отсутствует яркий симптом – нарушение речи. Однако, обратив внимание на следующие изменения в состоянии человека, можно распознать приступ инсульта и минимизировать негативное последствие:

  • Тошнота, вплоть до рвоты;
  • Головная боль, обморок;
  • Изменение ритма сердца;
  • Учащение дыхания;
  • Обильное потоотделение;
  • Нарушение зрения;
  • Парализация левых конечностей.

Исходя из того, какой участок мозга пострадал, у человека может наблюдаться частичный или полный паралич тела. При обширных повреждениях клеток серого вещества у человека парализуется вся правая или левая сторона. Это проявляется в полной дисфункции конечностей, отсутствии чувствительности, а также в нарушении поля зрения. В подобных случаях пациент считается «тяжелым», а прогнозы его выздоровления носят неутешительный характер.

При благоприятных прогнозах после инсульта парализацию можно вылечить. Для этого следует придерживаться рекомендаций врача. Пациенту назначают разминающую гимнастику для тела, массажи, прописывают медикаменты. Немаловажную роль играет комфортное психологическое состояние человека, а также температурный режим в помещении.

Лечебную физкультуру, мануальную терапию необходимо начинать уже на второй-третий день после атаки. Это поможет снизить риск негативных последствий и обеспечить пациенту возвращение к максимально нормальному образу жизни. Однако не стоит надеяться, что период реабилитации будет быстрым. Все зависит от характера инсульта, а также от психологического состояния пациента.

Реабилитация после инсульта

При геморрагическом инсульте любые физические нагрузки противопоказаны. Учащение сердцебиения ускоряет циркуляцию крови, что может стать причиной повторного приступа. В данном случае пациенту необходим покой в течение трех недель. Только по прошествии этого периода можно начинать восстанавливать работу организма.

Важно соблюдать особую диету. В рационе должны превалировать молочные и растительные продукты. Рекомендуется употребление злаковых, приготовленных на воде. Нежирное мясо и рыба допустимы только после улучшения состояния пациента.

Цели реабилитационных мероприятий

Цель постинсультной реабилитации – сокращение количества осложнений после острых нарушений мозгового кровообращения, достижение полного или частичного восстановления утраченных неврологических функций и максимальной способности больного вернуться к повседневной активности.

Основные задачи упражнений для восстановления после инсульта:

  1. Ускорение восстановительных процессов.
  2. Профилактика инвалидизации и сокращение осложнений.

Организм человека создан для движения, и благодаря нему развивается в первые годы жизни нервная система. Потому функциональное восстановление невозможно без кинезиотерапии. Лечебная гимнастика, массаж, механотерапия остаются основным звеном реабилитации. Восстановление физической работоспособности – это основной критерий успешности мероприятий. Понятие включает:

  • самостоятельность в ежедневных делах;
  • возвращение на рабочее место или переподготовку для другой занятости.

Программа реабилитации составляет индивидуально в зависимости от характера нарушений и состояния больного. Основные направления можно представить так:

  1. Использование физических упражнений, массажа, кинезиотерапии для преодоления двигательных нарушений.
  2. Восстановление речи и памяти.
  3. Психологическая и социальная реабилитация в семье и обществе.
  4. Профилактика отсроченных осложнений и повторного риску с учетом индивидуальных факторов.
Предлагаем ознакомиться  Атеросклероз код по мкб 10 у взрослых

Выделяют три этапа реабилитации после инсульта: стационарный, поликлинический, санаторно-курортный.

Восстановление после инсульта

Постинсультная реабилитация бывает ранней и поздней:

  1. Ранняя реабилитация начинается в первые часы после появления симптомов инсульта в острый период заболевания и продолжается до 3-6 месяцев. Этап предусматривает фармакологическую поддержку дыхания, сердечно-сосудистой системы, нормализацию водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса, улучшение психоэмоционального состояния. На раннем этапе проводится лечебная физкультура: лечение положением, дыхательная гимнастика, пассивные движения и ранняя вертикализация в зависимости от состояния пациента.
  2. Поздняя реабилитация означает, что пациент находится в отделении реабилитации санатория, поликлиники, или занимается индивидуально с реабилитологом. Специалисты пользуются методами реабилитации после инсульта: лечебная физкультура, физиотерапевтические мероприятия, массаж, восстановление двигательного и сенсорного дефицита, эрготерапию, психотерапию, занятия с логопедом и социальную реабилитацию.

Клинический результат достигается при работе мультидисциплинарной команды с врачом-неврологом, реабилитологом, физиотерапевтом, логопедом, медсестрой, психологом и семье пациента в составе. Реабилитация после инсульта на дому начинается на поликлиническом этапе с привлечением специалистов или повторением изученных движений.

Направления реабилитации

Медико-социальная реабилитация предусматривает несколько направлений:

  1. Медицинское – предполагает раннюю диагностику, госпитализацию, патогенетическую терапию, профилактику осложнений.
  2. Физическое – использование физических факторов и средств лечебной физкультуры для ускоренного восстановления и профилактики инвалидности. Включает упражнения при инсульте, мануальную и рефлексотерапию, аппаратную физиотерапию.
  3. Психологическая – направлена на преодоления подавленного состояния, связанного с инсультом, содействие выздоровлению и мотивация пациента. Помогает адаптироваться к новым условиям жизни.
  4. Профессиональное – направление, которое восстанавливает и поддерживает профессиональную деятельность больного. Включает экспертизу работоспособности, рациональное трудоустройство, своевременное лечение.
  5. Социальное – предусматривает не только возврат к прежнему состоянию, а развитие психических и физических функций. Возвращение к самостоятельности на работе и в жизни.

Отдельным направлением реабилитации считается эрготерапия, используемая на этапе выздоровления для того, чтобы адаптировать пациента к рабочему месту и социальным условиям.

Экстренные меры

Парез не терпит промедлений, а потом оперативную помощь больному нужно указать еще до приезда скорой помощи и госпитализации. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность избежать негативных последствий и рисков тяжелых осложнений. Экстренное лечение необходимо осуществить дома и продолжить в течение часа после того, как пациента заберет карета скорой помощи. Пока не приехала бригада с помощью, нужно обеспечить в помещении свежий воздух, снять тревогу и испуг пациента, успокоив его.

Восстановление после инсульта при параличе

Парализованный человек требует срочных мероприятий неотложной помощи, которые заключаются в следующем:

  • разработка концепции быстрого устранения опасных рисков;
  • нормализация жизненно важных функций организма пациента;
  • предотвращение или снятие отечности головного мозга;
  • сохранение метаболического процесса для нормального питания и жизнедеятельности клеток мозга;
  • при наличии тромба оперативное удаление, нормализация притока крови.

Экстренная медикаментозная терапия включает в себя: тромболитики, энзимы и нейропротекторы, которые служат механизмом стабилизации общего состояния больного, нормализации функционирования всех жизнеобеспечивающих систем и поддержания обменных процессов.

Принципы реабилитации

Основные принципы реабилитации позволяют организовать процесс и добиться результатов:

  1. Партнерство – сотрудничество между пациентом и врачом предполагает, что реабилитация – это целенаправленная деятельность, успех которой зависит от активности и мотивированности больного.
  2. Разнообразия – это комплекс мероприятий для реализации медико-педагогических и лечебно-восстановительных заданий, которые направлены на достижение целей больного и восстановление его отношений с миром.
  3. Единство психосоциальных и биологических методов – комплексность использования лечебно-восстановительных мероприятия с привлечением различных специалистов.
  4. Последовательности – основан на поэтапном назначении восстановительных процедур с использованием динамики функционального состояния пациента, его возраста, сопутствующих заболеваний, устойчивости к физически нагрузкам.
  5. Систематичности и регулярности – два важных принципа, которые означают непрерывность процесса реабилитации.

Лечение и реабилитация

Вовремя оказанные меры, и своевременное лечение могут восстановить организм и его функции полностью. На ранних стадиях ни один специалист не сможет дать 100% прогноз и гарантию выздоровления, это долгий процесс восстановления и реабилитации. Терапия подбирается индивидуально на основании полученных данных анализов и аппаратных методов обследования. При парезе правой стороны положительный исход лечения возможен и наступает в большинстве случаев.

Даже после окончания экстренного лечения медикаментозный курс препаратов продолжается, с их помощью корректируется состояние сосудов, укрепляются их стенки, улучшается проходимость, снижается АД. Эти и многие факторы могут провоцировать кровоизлияние.

Главной целью лечения является устранение провоцирующего фактора и ограждение от повторного приступа инсульта. Восстанавливаются обменные процессы в организме, происходит насыщение мозга кислородом, улучшается кровообращение.

Инсульт развивается из-за того, что нарушается мозговое кровообращение, отмирают нервные клетки, что приводит к необратимым последствиям. В результате подобных нарушений человек становится инвалидом и больше не может выполнять даже самые простые функции.

Реабилитация после инсульта

Чтобы поддержать больного, нужно уметь распознавать характерные симптомы постинсультного паралича и настроиться на длительное лечение, ведь процесс восстановления может затянуться.

Изучив методы Ольги Маркович в лечении инсультов, а также восстановления речевых функций, памяти и снятия постоянных головных болей и покалываний в сердце — мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Человек не может мыслить логически, исчезает причинно-следственная связь.
  • Больной находится в заторможенном состоянии, он не в состоянии анализировать происходящие события, обрабатывать новую информацию.
  • Сильно нарушается речь, человек может утратить способность различать слова.
  • Больной не может контролировать собственное тело, зависит от других.
  • Мышцы правой стороны сокращаются и затвердевают, суставы не в состоянии двигаться.
  • Из-за того, что больной находится в неподвижном состоянии, возникают пролежни, тромбозы, воспаление лёгких.
  • Постинсультная парализация приводит к тому, что человек становится беспомощным, замкнутым, развивается социофобия, которая может перерасти в глубокую депрессию.

Если медицинские запреты отсутствуют, то постинсультный парез правой стороны необходимо лечить как можно быстрее.

В основе терапии после ишемического инсульта лежит целый комплекс мероприятий, направленных на восстановление двигательных функций:

  • Профилактическая физкультура. Направлена на восстановление трудоспособности больного после инсульта путём выполнения лечебной гимнастики.
  • Терапевтический массаж. Ручной метод лечения организма без использования лекарственных препаратов.
  • Физиотерапия. Назначается на третью неделю после приступа.
  • Метод зеркальной зрительной обратной связи. Направлен на восстановление двигательной функции и лечение болевого синдрома.
  • Кинезотерапия. Это лечение движением через боль. Методика направлена на то, чтобы вылечить суставы и позвоночник.
  • Иглорефлексотерапия. Это воздействие специальных игл из нержавеющей стали на биоактивные точки.
  • Хирургический и медикаментозный метод лечения.

Чтобы корректировать устную и письменную речь необходимо посещать логопеда. Психолог поможет восстановить психическое состояние больного. Если процесс реабилитации проходит не в медицинском учреждении, то необходимо постоянно наблюдаться у врача, ведь прогноз зависит от качества терапии.

Лечение геморрагической формы инсульта предполагает приём лекарственных препаратов, которые сгущают кровь и восстанавливают повреждённую оболочку сосудов мозга: витамин С, Дицинон, Контрикал. Если существует острая необходимость, то проводится нейрохирургическая операция.

Если у человека парализовало правую сторону тела вследствие геморрагического мозгового кровоизлияния, то необходимо исключить любые физические нагрузки. Это объясняется тем, что чрезмерный кровоток может вызвать повторный приступ.

Первые три недели необходимо пребывать в полном спокойствии, принимать лекарственные препараты и только после этого можно начинать восстанавливать парализованные части тела.

Прогноз зависит от того, насколько сильно повреждён мозг, в каком отделе возник очаг поражения и какой его размер.

Упражнения для лица после инсульта

В восстановительный период обязательно проводят профилактику некротических изменений в коже (пролежни и тромбозы), которые возникают в результате постоянного сдавливания:

  • Пациента необходимо переворачивать каждые 3 часа.
  • Кожу больного нужно ежедневно очищать, запрещено её чересчур увлажнять или пересушивать.
  • Чтобы не проявлялись тромбозы нужно выполнять простые физические упражнения, носить компрессионное бельё.

После постинсультной правосторонней парализации может возникнуть воспаление лёгких. Это объясняется застоем, в результате которого в лёгких накапливается большое количество мокроты. Чтобы предотвратить пневмонию регулярно проветривайте комнату, и время от времени меняйте позицию больного.

В некоторых случаях врач может назначить антибиотики. Восстановительный период предполагает поддержание специальной диеты, которую нужно строго соблюдать.

Для восстановления организма после перенесенного инсульта Елена Малышева рекомендует новый метод на основании Монастырского сбора от отца Георгия .

Предлагаем ознакомиться  Мазь от гангрены при сахарном

В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении и профилактике инсультов. Сбор помогает улучшить глотательный рефлекс, восстанавливает пораженные клетки в головном мозге, речь и память. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

  1. После того, как парализовало правую сторону, нужно выполнять растяжку сокращённых мышц. Кинезотерапия предотвращает пролежни, контрактуры, воспаление лёгких и другие осложнения, которые возникают из-за того, что больной большую часть времени лежит.
  2. На второй стадии нужно выполнять физические упражнения в постели в лежачем или сидячем положении.
  3. Если больному удалось самостоятельно встать, то можно переходить к упражнениям в стоячем положении.

Комплекс упражнений разрабатывает физиотерапевт или врач-реабилитолог для каждого пациента индивидуально.

Следует запастись терпением и подготовиться к длительной реабилитации, ведь она может затянуться на несколько лет. Следуйте рекомендациям врача, ведите здоровый образ жизни и знайте – полное выздоровление реально!

Лечение подбирается врачом в индивидуальном порядке, его направленность во многом зависит от состояния больного и первопричины возникновения проблем со здоровьем.

На что направлена терапия:

  • нормализацию показателей давления крови;
  • локализацию последствий кровоизлияния в мозг;
  • восстановление двигательной активности путем реабилитационных процедур.;
  • снижение вероятности развития рецидива.

Восстановление после инсульта при параличе

Считается, что инсульт «накладывает» определенный отпечаток на эмоциональную составляющую личности, меняет поведение человека, выступает в качестве причины длительных депрессий. Чтобы избежать подобных проблем в лечение вовлекают психолога.

Вылечить человека, перенесшего инсульт с последующей парализацией, полностью – практически невозможно. Но компенсировать его состояние, в определенной мере могут следующие лекарственные средства:

  • Препараты, снижающие уровень артериального давления крови.
  • Первые 6 часов допустимо введение фибринолитических смесей.
  • Допустимо назначение препаратов с сосудорасширяющим действием, для улучшения питания головного мозга.

Направленность терапии определяет невролог. При поступлении пациента в отделение лечение начинают незамедлительно, с внутривенным введением лекарств.

Народные рецепты

При инсульте самостоятельно применять медикаменты или использовать средства нетрадиционной медицины  — не стоит.

В случае если речь идет о реабилитации больного, то можно порекомендовать принятие ванн с отварами трав. С этой целью используют ромашку, календулу, чистотел.

Борьба с пролежнями

После перенесенного инсульта, в случае полной или частичной парализации, человек может столкнуться с такой проблемой, как пролежни. Бороться с ними стоит следующим образом:

  1. регулярно проводить обтирания больного специальными растворами;
  2. тщательно следить за гигиеной тела, регулярно принимать ванны;
  3. использовать специальные матрацы и подушки, предназначенные для лежачих больных.

При полной или частичной парализации рекомендуется поднимать больного с кровати. Переворачивать его, садить, менять положение тела.

Массаж

Если при инсульте парализовало правую сторону, то в качестве одного из этапов реабилитации  выступает массаж. Он поможет восстановить активность мышц, избежать нарушений кровообращения в конечностях.

Массаж выполняется курсами, в сочетании с гимнастикой он особенно эффективен. Если человека беспокоят боли в левой руке, то выполняют общеукрепляющий массаж всего тела.

Считается то для того чтобы избежать рецидива заболевания, стоит придерживаться диеты. Отказаться придется от продуктов, способных нанести организму вред. Это жирная, соленая, жареная, богатая транс-жирами пища. Из рациона убирают напитки, способные оказать влияние на показатели артериального давления крови:

  1. Кофе.
  2. Алкоголь.
  3. Сладкая газировка.

Некоторым пациентам обильное питье не рекомендуется вовсе, при этом питание должно быть умеренным, сбалансированным. Предпочтение отдаётся продуктам растительного происхождения.

В качестве профилактики рекомендуется периодически проходить курс массажа, заниматься леченой гимнастикой.

Человек, перенесший инсульт с парализацией может вести активный образ жизни, но «активность» должна быть умеренной.

Тяжёлые физические нагрузки и стрессовые ситуации могут стать прочной рецидива заболевания, поэтому больному рекомендуют вести размеренный образ жизни.

Медикаментозная реабилитация

Медикаментозное лечение после инсульта назначают в реанимации, чтобы вывести пациента из комы и ограничить участок поражения при геморрагическом инсульте, восстановить кровообращение – при ишемическом.

Проводят коррекцию дыхательных нарушений с помощью введения кислорода с пульсометрией. Тактика для регуляции функции сердечно-сосудистой системы зависит от типа инсульта:

  • при ишемическом снижают артериальное давление, если оно превышает 220/120 мм рт. ст. до показателей 180/100 мм рт.ст в среднем у пациентов с гипертонией , используется каптоприл, клонидин;
  • при геморрагическом не рекомендовано снижать АД ниже, чем на 15-20% от исходного уровня, используют блокаторы кальциевых каналов (нимодипин).

Постоянно измеряется водно-электролитный баланс и осмолярность плазмы. При отеке головного мозга водный баланс поддерживают на уровне 300–500 мл. При сахаре в крови выше 10 ммоль/л применяют инсулин, при гипогликемии (глюкозе ниже 2,8 ммоль/л) – 10% раствор глюкозы внутривенно.

Патогенетическая терапия при ишемическом инсульте предусматривает введение антикоагулянтов, при геморрагическом – введение электролитных растворов и ангиопротекторов.

Осложнения и прогноз

Основные последствия инсульта сводятся к нарушениям двигательной и мыслительной функции. Это когда человек больше не в состоянии выполнять привычные движения, вести активный образ жизни.

В качестве последствия выступает и рецидив, избежать его помогут рекомендации врача, следовать им придется неукоснительно. От каких факторов зависит прогноз заболевания:

  • скорости обращения к врачу за помощью;
  • своевременного проведения лечебных процедур;
  • возраста пациента и наличия у него сопутствующих заболеваний.

При скором обращении в медицинское учреждение, прогноз расценивают, как благоприятный, но даже в таком случае полностью восстановить двигательную активность и вернуть человека к привычной жизни – удастся вряд ли.

Комплекс упражнений после инсульта

Упражнения после инсульта – это не просто восстановления силы паретичной руки и ноги. Необходимо разбудить нервную систему в целом, научить ее заново пользоваться телом.

Пассивные нагрузки

С первых дней, еще до развития спастичности, используют лечение положением для профилактики контрактуры рук и ног. Конечности укладывают в противоположность позе Вернике-Манна: локоть и кисть разгибают, плечо отводят, под стопы подставляют подушку, чтобы исключить свисание, под коленями располагается валик для сгибания под углом 15-20 градусов.

Пораженные конечности лежат на подушках. Даже в положении лежа на здоровом боку не допускается свисание плеча и локтя, используется перчатка на кисти, а под колено подкладывается подушка. Каждые 1,5-2 часа изменяют положение конечности, чередуя сгибание и разгибание. При повышении эластичности мышц лечение положением останавливают.

Пассивную гимнастику начинают с проксимальных отделов конечностей, продвигаясь к дистальным: плечевой – локтевой – лучезапястный суставы – пальцы. Движения выполняют плавно, но в максимальной амплитуде, изолированно. Сначала по 3-4 повторения, потом – 6-10 раз.

При работе с паретичный плечом нельзя растягивать суставную сумку. Одной рукой сустав фиксируется, а другой – выполняются круговые движения с поддержкой за согнутый локоть с нажатием в сторону суставной впадины.

Больного обучают выполнять волевые сигналы для сокращения мышц, одновременно сопровождая его импульс пассивным движением: разгибанием локтя, сгибанием стопы.

На третьей неделе после инсульта больного переводят на расширенный постельный режим, который предполагает увеличение активных нагрузок. ЛФК направлено на повышение тонуса, снижение напряжения в паретичных конечностях, стимуляцию активных движений, улучшение трофики. Больного готовят к сидению и переходу в положение стоя. Реабилитация после микроинсульта обычно начинается с активных нагрузок, поскольку отсутствует неврологический дефицит.

Упражнения после инсульта выполняются здоровыми частями тела, а пораженными – пассивные для расслабления. Сохраняется дыхательная гимнастика. Занятие начинают со здоровых конечностей, чередуют с расслаблением пораженных: сгибание и разгибание плеча, супинация и разгибание предплечье, отведение большого пальца кисти.

Для ног используют сгибание и ротацию бедра, сгибание голеностопа, пронацию стопы. Используют облегченные положения: пальцы лучше разгибаются при согнутой кисти, предплечье разгибается при приведенном плече, супинация лучше, когда локоть согнут. Отведение бедра лучше при коротком рычаге – согнутом коленном суставе. Следует избегать синкинезий – одновременных движений в других сегментах конечностей.

Больного просят напрягать мышцы бедра, трицепс – разгибатели локтя. Для помощи фиксируют конечность эластичным бинтом. Чтобы стимулировать активные движения, конечностям придают подвешенное (облегченное) положение с помощью блоков, гамачков. Сначала движения осваивают на здоровой стороне, потом – на пораженной.

Постепенно больного усаживают с удержанием туловища под углом 30 градусов на 5 минут, избегая ускорения сердцебиения. Постепенно угол увеличивают до 90 градусов, а время – до 15 минут. для сидения используют подушки. Ноги обязательно стоят на скамейке, на голени – специальная обувь или бинт, препятствующий свисанию голени. Рука не свисает, а поддерживается лонгетом.

Предлагаем ознакомиться  Когда можно мыться после операции на ноге варикоз — Лечим варикоз

При поражении левого полушария необходимо совершенствовать счет, логику, при поражении правого – пение, словарный запас. Счет нужно производить с одновременным перекрестным касаниями противоположной рукой колена или с имитацией шага, чтобы создать возбуждение в нескольких зонах коры головного мозга.

Когнитивные задачи – это не только кроссворды и паззлы. Иногда пациентам сложно восстановить последовательность действий в ежедневном ритуале: поход в ванну и чистка зубов. Тогда его просят называть вслух каждое действие для формирования новых навыков и взаимосвязей.

Артикуляция зависит от подвижности языка и лицевой мускулатуры. Используется тренировка произношения букв: о, а, э, у и б, п, м. Для закрывания рта требуется помощь рук. Больного просят пить из трубочки, надувать шарики или удерживать воду во рту.

Сначала проводят расслаблением мышц языка: его аккуратно тянут на 1-2 минуту, держась за кончик пальцами с салфеткой. Больного просят высунуть и засунуть язык, перевести его вправо и влево. Нажатием на щеку стимулируют движение языка, просят давить изнутри на щеку с сопротивлением, одновременно переводя взгляд в сторону усилия.

Афазия возникает при левостороннем инсульте, при котором повреждается речевой центр мозга. В результате развиваются проблемы с коммуникацией. Логопеды работают с больными на этапе восстановления, стимулируя функцию языка с помощью карандаша, цоканья. Иногда при восстановлении речи используется пение, так как правое полушарие остается функциональным. Усилия направлены на соединение звуков.

Упражнения для глаз

Пациентам приходится заново осваивать рефлекторное моргание: медленно открывать и закрывать веки, помогая себе пальцами. Выполнять вращение по часовой стрелке для медленной растяжки глазодвигательных мышц. Смотреть на палец, расположенный на расстоянии 30 см, и вдаль от него – на окно или другой большой предмет. Фокусировать на приближающимся предмете. Переводить взгляд с двух неподвижных точек влево-вправо, расширяя возможности периферического зрения.

Специальная гимнастика при головокружении предполагает следующую тренировку: пациент упирается ладонями в стену с отметкой в виде точки или линии. Медленно раскачиваясь из стороны в сторону, старается сфокусировать взгляд на отметке.

Упражнения для рук

Восстановление рук стоит начинать с когнитивной тренировки и ношения бандажа для плечевого сустава при сидении или стоянии, чтобы избежать растяжения капсулы.

Упражнения для рук после инсульта начинают с плечевого сустава: поднимание надплечий на вдохе и опускание на выдохе, вращение плечами вперед и назад. Для восстановления проприоцепции используются диагональные движения PNF – методики проприоцептивной нейромышечной фасилитации. Здоровая рука помогает ослабленной или паретичной выполнять движения:

  • d1 или первая диагональ: из положения приведения к противоположному бедру вверх по диагонали до полного отведения и сгибания плеча;
  • d2 или первая диагональ: из положения приведения к противоположному плечу в отведение в сторону и вниз.

Движения сопровождаются ротацией кисти в пронацию и супинацию, имитируют захват или намерение дотянуться до чего-либо. Основная цель реабилитация пациентов после инсульта – движение ради цели.

В положении лежа на здоровой стороне инструктор ЛФК стимулирует движение плеча с разворотом туловища – пациент помогает в движении, а потом выполняет их с сопротивлением. В том же положении с опорой на здоровый локоть выполняет отведение и приведение руки, при этом ладонь лежит на свернутом полотенце, разворот туловища помогает выполнить движение.

Развитию проприоцепции способствует формирование опорной функции: больного усаживают так, чтобы пораженная рука с опором на локоть поддерживала все тело. В этом положении проводят раскачивания. Возможна опора на два предплечья, подобно позе кобры в йоге. Развивают навык переворачивания с опорой на кисть или предплечье.

Для расслабления паретичной руки ладонь укладывается на поверхность стола, а диагональное отведение выполняется здоровой конечностью с обязательным разворотом туловища.

Раньше мелкую моторику стимулировали с помощью мячиков, массажеров с шипами с первых дней, пытаясь «оживить руку». Но доказано, что избыточная стимуляция ладони только усиливает спастичность.

Упражнения для кисти начинаются тогда, когда доступны движения в плечевом и локтевом суставах. Стимулировать движение можно с помощью фитбола: катать мяч распластанной ладонью, сочетая движение во всех суставах и туловище.

Дотягивание пальцами – основное упражнение для кисти. Выполняют движение в положении сидя, стоя с разворотом туловища. Используют ладонь для опоры стоя у стола или сидя на кровати, в положении на четвереньках. При возвращении движений усложняют действия, добавляя разгибание и отведение пальцев, завязывание узелков.

Упражнения для ног

Движение шага начинается со ступней, разгибания, потому важно восстановление функции разгибателя большого пальца и удерживать стопу в физиологическом положении.

Упражнения для ног после инсульта начинаются из положения лежа и сидя, при этом инструктор ЛФК или родственник выполнят нажатие на пятку и на фаланги пальцев, имитируя движения стопы во время ходьбы – перекат. Надавливанием на большой палец сверху и снизу, улучшается его разгибание и сгибание. В положении сидя стопа устанавливается на мягкий валик – фоам-роллер, инструктор удерживает свод, имитируя подъем пятки или носка.

Одним из первых упражнения для тела является активное сидение. Мышцы спины тренируются в изометрическом режиме: физиотерапевт одной рукой надавливает на спину со стороны трапециевидной мышцы, а с противоположной стороны на область грудной мышцы. Активируется широчайшая мышца спины, которая удерживает вертикальную позу.

В положении на четвереньках выполняется сгибание и разгибание поясничного отдела. Скольжение стопы назад увеличивает нагрузку на глубокие мышечные слои, физиотерапевт следит за тем, чтобы поясничный лордоз не увеличивался.

Переход в положение сидя – один из главных навыков. Для начала пациента обучают разворачивать плечевой пояс, а после – ноги, согнутые в коленях, и таз. Движение выполняется пассивно, затем активно.

Удерживая пораженную руку, пациент обучается разворачивать верхнюю часть тела относительно стабильного таза – тянет себя по диагонали. Затем развороты таза и верхней части тела идут одновременно для растяжки и активации мышц живота.

Период реабилитации

Регламентированных сроков реабилитации не существует, все зависит от размера очага поражения, нейропластичности, возраста и состояния здоровья пациента. Скорость и степень возобновления функций индивидуально. Одним достаточно полугода, другие остаются со спастикой спустя год. Через 12 месяцев наступает период отсроченных нарушений. По динамике за 3 и 6 месяцев реабилитолог следит за тем, какие функции могут быть восстановлены.

Длительность реабилитационного периода зависит от многих факторов: степени тяжести поражения, своевременности обращения за помощью, физиологических особенностей пациента и правильности назначенного лечения.

В период реабилитации проводится профилактика пролежней, если это лежачий пациент, и тромбозов, если наблюдается нарушение кровообращения.

Для этого необходимо воспользоваться специальными методиками лечебной физкультуры, массажа и уходовыми мероприятиями, в которые входит увлажнение кожи, компрессы, использование специального натурального белья.

Период реабилитации также сопровождается приемом различных медикаментов, которые поддерживают иммунитет, стимулируют работу внутренних систем, способствуют быстрому восстановлению функций, рефлексов, умений. В некоторых случаях назначаются антибиотики.

Немаловажным условием эффективной реабилитации является рацион питания. В этот период пациенту назначается диетическое питание по времени. Порции должны быть маленькими, но частыми. Уклон делается на каши, свежие фрукты и овощи, нежирное мясо и рыба, зелень.

Ранняя диагностика проблемы и вовремя предпринятые меры ускоряют процесс выздоровления. Необходимо строго следовать предписаниям врача и бережно относится к своему здоровью.

(Пока оценок нет)

Причины инсульта

Причин инсульта может быть довольно много. На здоровье сказывается не только возраст, неправильный образ жизни и вредные привычки, но и частые стрессы и переутомляемость. Немаловажную роль играет наследственность.

К основным причинам ишемического инсульта можно отнести:

  • Аритмию;
  • Тахикардию;
  • Нарушенную свертываемость крови.

Возбудителями геморрагического инсульта считаются:

  • Острая гипертония;
  • Патология сосудов.

В группе риска инсульта находятся:

  • Диабетики;
  • Пожилые люди;
  • Люди с чрезмерно большим избыточным весом;
  • Люди, которые питаются жирной, нездоровой пищей и ведут малоактивный образ жизни;
  • Пациенты с заболеваниями кровеносно-сосудистой системы.
, , ,
Поделиться
Похожие записи
Комментарии:
Комментариев еще нет. Будь первым!
Имя
Укажите своё имя и фамилию
E-mail
Без СПАМа, обещаем
Текст сообщения
Adblock detector